生化湯加減結(jié)合縮宮素促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察生化湯加減結(jié)合縮宮素促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的效果。方法：選取90例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)展前瞻性研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組給予縮宮素治療，觀察組在對照組根底上結(jié)合生化湯加減治療，比擬兩組術(shù)后第1、3、6天宮底下降幅度，血性惡露持續(xù)時(shí)間，惡露持續(xù)時(shí)間及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后第1、3、6天宮底下降幅度均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料及方法

1.1一般資料選取2022年112月本院剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦90例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；足月單胎妊娠；精神正常、無認(rèn)知功能障礙；臨床資料完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎盤、胎膜殘留者；不能進(jìn)展或回絕母乳喂養(yǎng)者；合并子宮器質(zhì)性病變者；產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者，如羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等。產(chǎn)婦對本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號：20221125〕。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組：年齡22~34歲，平均〔25.293.28〕歲；孕周37~41周，平均〔39.820.67〕周；新生兒體質(zhì)量2.9~3.6kg，平均〔3.260.31〕kg。觀察組：年齡21~33歲，平均〔26.283.63〕歲；孕周37~41周，平均〔39.750.78〕周；新生兒體質(zhì)量2.8~3.9kg，平均〔3.300.29〕kg。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予縮宮素注射液〔上海禾豐制藥，國藥準(zhǔn)字H31020850，1mL∶10單位〕治療，將20單位縮宮素注射液稀釋于250mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。

觀察組在對照組根底上結(jié)合生化湯加減治療。組方：當(dāng)歸24g，川芎9g，桃仁6g，干姜2g，炙甘草2g。隨癥加減：腹痛不甚者，可減桃仁；瘀塊留滯、腹痛甚者，可加蒲黃、延胡索；小腹冷痛甚者，可加肉桂。水煎至300mL，分2次于早晚餐后溫服，1劑/d。兩組均于術(shù)后第1天開始給藥，連續(xù)治療6d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組術(shù)后第1、3、6天宮底下降幅度。〔2〕比擬兩組血性惡露持續(xù)時(shí)間和惡露持續(xù)時(shí)間。〔3〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，用t檢驗(yàn)，以P

2.2兩組血性惡露持續(xù)時(shí)間和惡露持續(xù)時(shí)間比擬觀察組血性惡露持續(xù)時(shí)間和惡露持續(xù)時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組不良反響發(fā)生率比擬觀察組不良反響發(fā)生率為11.11%〔5/45〕，對照組不良反響發(fā)生率為6.67%〔3/45〕；兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)損傷子宮宮體肌纖維，增加肌纖維細(xì)胞縮復(fù)難度，以及手術(shù)易產(chǎn)生瘢痕、傷口疼痛等因素均會(huì)影響子宮復(fù)舊【7】。目前，臨床主要采用縮宮素促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，其通過刺激子宮平滑肌收縮而發(fā)揮作用，但單一應(yīng)用效果有限[8]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，剖宮產(chǎn)為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，其會(huì)損傷沖任督帶，導(dǎo)致脈絡(luò)受損、氣血虧虛、血瘀內(nèi)阻，治療應(yīng)益氣養(yǎng)血、活血化瘀[9]。生化湯是由當(dāng)歸、川芎、桃仁、干姜、炙甘草組成，其中當(dāng)歸可補(bǔ)血活血、調(diào)和氣血；川芎可活血行氣；桃仁可破血祛瘀；干姜可溫經(jīng)止血、溫中止痛；炙甘草可調(diào)和諸藥，共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀之效[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后第1、3、6天宮底下降幅度均大于對照組，血性惡露持續(xù)時(shí)間和惡露持續(xù)時(shí)間均短于對照組，提示生化湯加減結(jié)合縮宮素促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮復(fù)舊效果顯著。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示結(jié)合用藥未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，生化湯加減結(jié)合縮宮素可加大剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦宮底下降幅度，縮短血性惡露持續(xù)時(shí)間和惡露持續(xù)持續(xù)時(shí)間，效果優(yōu)于單純縮宮素。

參考文獻(xiàn)

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