急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)及治療方法〔〕:

摘要：目的研究急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)及治療方法。方法選取我院腎內(nèi)科2022年1月至2022年1月收治的48例急性間質(zhì)

性腎炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床病理表現(xiàn)、致病因素、治療效果及轉(zhuǎn)歸變化情況進(jìn)展觀察分析。結(jié)果48例患者中顯效40例，

有效6例，無效2例，總有效率為95.8%；經(jīng)活檢后發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán)重2例，給予碳酸氫鈉治療后均到達(dá)痊愈。隨診觀察得知，對(duì)胃腸道不適，惡心、嘔吐、無法自主進(jìn)食者的治療有效率為97.5%〔39/40〕；四肢乏力者為100.0%〔8/8〕，12周后所有臨床病癥完全消失。結(jié)論瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中療效顯著，可以有效提升臨床麻醉效果，降低術(shù)后不良反響，縮小麻醉藥物用量，平安性更高，值得臨床上進(jìn)一步深化研究，有助于保證麻醉過程中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：急性間質(zhì)性腎炎；臨床表現(xiàn)；致病因素

王麗.急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)及治療方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(69):3-4.

ClinicalManifestationsandTreatmentofAcuteInterstitialNephritis

WANGLi

(ThePeople'sHospitalofRenheDistrict,Panzhihua,Sichuan,China)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheclinicalmanifestationandtreatmentofacuteinterstitialnephritis.MethodsAtotalof48patientswithacuteinterstitialnephritiswhowereadmittedtotheDepartmentofNephrologyofourhospitalfromJanuary2022toJanuary2022wereselectedasthestudysubjects.Accordingtoitsclinicopathologicalfeatures,pathogenicfactors,therapeuticeffectsandprognosis,weobservedandanalyzedthechanges.ResultsOfthe48patients,40weremarkedlyeffective,6wereeffective,and2wereineffective.Thetotaleffectiveratewas95.8%.Afterbiopsy,severecellinfiltrationwasfoundin2patients.Allpatientswerecuredafteradministrationofsodiumbicarbonate.Observedafterfollow-up,theeffectiverateofgastrointestinaldisfort,nausea,vomitingandunabletoeatautonomouslywas97.5%(39/40).limbweaknesswas100.0%(8/8),12weeksafteralltheclinicalsymptomsarepletelydisappear.ConclusionRemifentanilbinedwithpropofoltarget-controlledinfusioniseffectiveingynecologiclaparoscopicanesthesia.Itcaneffectivelyimprovetheclinicalanestheticeffect,reducepostoperativeadversereactions,andreducetheuseofanestheticdrugs.Itissaferandworthyofclinicalapplication.Furtherin-depthstudieswillhelpensurehemodynamicstabilityduringanesthesia.

KEYWORDS:Acuteinterstitialnephritis;Clinicalmanifestations;Pathogenicfactors

0引言

急性間質(zhì)性腎炎在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性腎間質(zhì)綜合征，多表現(xiàn)為腎間質(zhì)水腫或局灶性浸潤(rùn)，同時(shí)伴隨不同程度的腎小管退行性改變，導(dǎo)致患者腎功能受損，造成腎血管及腎小球等發(fā)生組織病變；其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，致病因素復(fù)雜多樣，早期病癥無特異性反響，臨床診斷率不高，一旦治療不及很容易引起惡化，隨病情開展，最終導(dǎo)致急性腎功能衰竭，嚴(yán)重影響患者安康生活[1-2]。因此深化探究其病癥機(jī)理，分析其致病因素，有利于協(xié)助臨床上制定更加有效的治療方法，提升綜合診治程度，具有非常重要的意義，現(xiàn)將結(jié)果告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院腎內(nèi)科2022年1月至2022年1月收治的48例急性間質(zhì)性腎炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床病理表現(xiàn)、致病因素、治療效果及轉(zhuǎn)歸變化情況進(jìn)展觀察分析，其中男性28例，女性20例，年齡20~61歲，平均〔40.53.5〕歲，病程1~30d，平均〔14.54.5〕d；兩組患者均已通過相關(guān)檢測(cè)，符合急性腎間質(zhì)腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除相關(guān)用藥不適者，無其他傳染性疾病，本次研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，其性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1病因分析

48例患者中，由藥物因素所致的占20例，其中木通6例、別嘌醇4例、喹諾酮類5例、阿莫西林3例、頭孢曲松2例；特發(fā)性12例、枯燥綜合征所致5例、病毒及細(xì)菌感染所致4例、魚膽中毒0例、不明原因所致7例。

1.2.2治療方法

所有患者入院后均承受全身檢測(cè)，給予全程生命體征監(jiān)測(cè)，遠(yuǎn)離病因、糾正其酸堿度紊亂，維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者實(shí)際病情制定相應(yīng)的治療方案，針對(duì)病情較重的患者，可適當(dāng)給予激素沖擊，或執(zhí)行血液透析，及時(shí)控制感染走向。同時(shí)給予常規(guī)藥物控制，所有患者承受藥物控制前需停用相關(guān)藥物，20例患者給予甲基強(qiáng)的松龍沖劑，250mg/d，給予靜脈滴注，2次/d，7d/療程，5例承受潑尼松治療，20~40mg/次，同時(shí)給予碳酸氫鈉，維持水電解質(zhì)平衡。

1.3觀察指標(biāo)

48例患者均承受腎臟穿刺活檢，通過光鏡觀察發(fā)現(xiàn)，其病變性質(zhì)程度可見腎組織冰凍切片熒光標(biāo)記染色分析，免疫球蛋白〔IG〕、G、A、M、C1q，C3補(bǔ)體、C4，同時(shí)觀察其纖維蛋白沉淀情況，采用顯效、有效、無效等指標(biāo)觀察其綜合有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描繪采用〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，通過t檢驗(yàn)，P

〔4〕生物〔化學(xué)〕毒素主要包括四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、魚膽毒、蜂毒、蕈毒等[6-7]。

臨床研究得知，腎乳頭部位以下尿路梗阻是半數(shù)以上間質(zhì)性腎炎的原發(fā)性病因，但非梗阻性腎盂腎炎在無梗阻或其他腎臟病的原發(fā)病因時(shí)，腎臟細(xì)菌感染所導(dǎo)致的慢性進(jìn)展性腎盂腎炎在慢性腎衰較為少見，因此，一旦間質(zhì)及其有關(guān)構(gòu)造發(fā)生免疫性損傷，將大大提升疾病促發(fā)幾率。導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷的因素主要包括微血管損傷、腎小管細(xì)胞損傷、炎癥細(xì)胞互相作用、纖維母細(xì)胞表現(xiàn)型的變化，腎小管細(xì)胞與纖維母細(xì)胞具有較強(qiáng)的互相作用，導(dǎo)致腎小管萎縮、發(fā)生不同程度的間質(zhì)纖維化、間質(zhì)浸潤(rùn)等反響[8]。同時(shí)可以釋出大量生長(zhǎng)因子與細(xì)胞因子，致使細(xì)胞成分合成與降解失調(diào)，造成腎小管萎縮[9]。另外，生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子使間質(zhì)成纖維細(xì)胞增殖，將明顯提升細(xì)胞外基質(zhì)沉積量，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓力升高，最終導(dǎo)致腎功能進(jìn)展性喪失。

本次研究通過病理學(xué)觀察及臨床檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，藥物影響、系統(tǒng)性疾病及生物毒性是造成急性間質(zhì)性腎炎的主要因素，其中以藥物影響最具代表性；臨床治療主要應(yīng)用藥物控制方式，及時(shí)停用有關(guān)藥物；對(duì)中毒性腎病患者的治療，要求其脫離接觸有關(guān)的毒性物質(zhì)及重金屬，使用特效解毒劑〔本次研究選擇甲基強(qiáng)的松龍〕，加速毒性物質(zhì)的去除效果，同時(shí)應(yīng)用碳酸氫鈉等糾正水電解質(zhì)紊亂病癥，平衡酸堿程度，降低血壓程度，糾正貧血病癥，對(duì)由藥物等因素過敏所致病的患者給予適當(dāng)?shù)募に刂委煟槍?duì)病情較為嚴(yán)重的患者，如腎功能衰竭等，及時(shí)采取血液透析，對(duì)癥治療，可以有效提升臨床治療效果，控制腎功能進(jìn)一步衰退[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，由藥物導(dǎo)致的急性間質(zhì)性腎炎多以單核細(xì)胞或多核嗜酸性細(xì)胞為主，單核細(xì)胞增多同樣出現(xiàn)病毒感染的病癥中；而嗜酸性細(xì)胞增多見于某些特發(fā)性間質(zhì)性腎炎，針對(duì)不同致病類型，及時(shí)遠(yuǎn)離致病源，采取血液透析、激素治療或水電解質(zhì)干預(yù)，給予對(duì)癥治療，可以