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1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腦梗塞病例分析本文由醫(yī)學(xué)百事通志愿者提供私家醫(yī)生，移動醫(yī)療患者一般情況xxx，男，51歲，因“反復(fù)右上腹痛6年，再發(fā)11天”入院，既往體健，否認(rèn)手術(shù)、麻醉史，否認(rèn)高血壓、糖尿病史；吸煙數(shù)十年，15支/日。入院后檢查示血壓173/106mmHg,血糖6.25mmol/l，尿酸459umol/l,載脂蛋白B：1.33g/l,脂蛋白（a)620mg/l,其余血生化檢查無異常，心電圖、胸片正無異常。術(shù)前診斷：膽囊炎，膽石癥手術(shù)及麻醉方式手術(shù)方式：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)醫(yī)生：xxx，xxx麻醉方式：氣管內(nèi)插管全憑靜脈靶控麻醉麻醉醫(yī)生：xxx，xxx手術(shù)時間：麻醉時間： 患者于入院第二日

2、下午行LC術(shù)，入室后 13:55示血壓181/102mmHg，HR92次/分 14:00示血壓165/95mmHg, HR89次/分 開放靜脈后予以咪達(dá)唑侖2mg鎮(zhèn)靜 14:15示血壓128/70mmHg，HR85次/分 14:25示血壓120/65mmHg，HR85次/分(快速誘導(dǎo)氣管插管，丙泊酚150mg,順苯磺酸阿曲庫胺20mg,芬太尼0.2mg,7.0#導(dǎo)管插管通氣，Vt500ml,f12次/分，Pa=12cmH2O，PECO235mmHg)。 14:35示血壓110/68mmHg,HR80次/分(手術(shù)開始，追加芬太尼0.2mg，充CO2氣腹，腹內(nèi)壓15mmHg；術(shù)中血壓、心率，血氧飽

3、和度無明顯波動，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)使術(shù)中PECO2維持在36mmHg， Pa=25cmH2O,麻醉期間輸液林格1000ml，羥乙基淀粉500ml,術(shù)中出血約120ml，尿量100ml； 15:45示血壓115/70mmHg,HR75次/分（手術(shù)結(jié)束） 15:55示血壓110/75mmHg,HR78次/分（自主呼吸： Vt450ml,f15次/分，SPO2 100%,拔除氣管導(dǎo)管; 呼之有應(yīng)，但處于嗜睡狀態(tài)，口角輕微左斜，右側(cè)肢體運動感覺喪失，瞳孔等大3.5mm，對光反射存，雙下肢病理反射未引出，雙膝反射存，右側(cè)上肌力0，右側(cè)下肢肌力1級，左側(cè)肢體肌力正常，考慮圍術(shù)期腦血管意外，通知主管醫(yī)生，醫(yī)教科，并請神經(jīng)內(nèi)科會診。 17：00急診行頭顱CT示無明顯異常，初步診斷為腦栓塞，轉(zhuǎn)送ICU術(shù)后相關(guān)檢查結(jié)果 手術(shù)結(jié)束后

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