1、精品文檔CT增強掃描的臨床意義和注意事項介紹一、CT檢查分幾種？CT檢查分為CT平掃、增強掃描和CT血管造影（翻人） 以及CT三維成像等。病人不做任何準備直接到CT進行檢查 稱為CT平掃，哪些情況可以直接平掃，腦外傷、出血性或 缺血性腦血管病、腦發育異常，全身骨骼病變，肝內膽道結 石、泌尿系統結石，全身各器官上的囊腫，肺間質纖維化、 支氣管擴張，頸、腰椎間盤突出，頸腰椎椎骨性椎管狹窄， 各實質性器官腫瘤篩查等。二、哪些情況需要做增強CT檢查，增強CT掃描的意義 如何？凡是懷疑腦腫瘤、腦血管畸形、炎癥，肺腫瘤、縱隔腫 瘤，心腦血管病變，全身外周血管病變（阻塞或出血），肝 膽胰脾腎、膀胱、前列腺子

2、宮、卵巢以及胃腸道的腫瘤性病 變都需要先做CT平掃，再做增強掃描。怎樣做CT增強掃描呢？增強CT掃描是指經靜脈注射含 碘對比劑（造影劑）后再行CT檢查的成像技術，使病變組 織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變的顯示 率。病變組織密度增加稱為增強或強化，其機制是病變組織 內血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理 組織中停滯、積蓄而強化。因此增強掃描可反映病理組織性 質。常用的碘對比劑有兩種：水溶性離子型對比劑泛影葡胺AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF精品文檔和非離子型對比劑歐乃派克、優維顯、碘海醇、歐蘇等。由 于非離子造影劑泛影葡胺副反應多，現已很少應用。AHA1

3、2GAGGAGAGGAFFFFAFAF精品文檔三、CT增強掃描流程1、確定增強CT掃描患者：在日常工作中遇到需要增強 的患者，當班醫生應在前一天對需要翻增強的患者交代清 楚，提前到翻室待診、且要空腹；2、與患者及家屬簽定增強檢查知情同意書：患者及家 屬到CT室后，當班醫務人員負責將增強過程中可能出現的 碘過敏反應以及意外、過敏反應及搶救措施等與患者家屬談 清楚，讓患者家屬在增強協議書上寫下“同意增強”字樣并 簽字，增強知情同意書患者家屬簽字后生效。3、增強CT后的注意事項：CT增強結束后患者應按壓 針口，防止針孔出血；增強者多飲水，有利于對比劑快速隨 尿液排泄；囑病人取CT診斷報告時間及地點，

4、照取增強CT 片若干張（根據情況而定），測量病變大小、CT值（包括動 脈期、靜脈期、延遲期），片子照好后送診斷室出具診斷報 告。四、CT增強掃描對比劑的副反應造影劑毒副反應分三類：輕度反應、中毒反應、重度反 應；1、輕度反應的主要癥狀：有全身熱感與發癢，充血， 少數紅疹，頭痛頭暈，噴嚏咳嗽，惡心嘔吐等；AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF精品文檔2、中度反應的主要臨床表現：全身出現尋麻疹樣皮疹, 眼瞼、面頰、耳部水腫。胸悶氣急、呼吸困難、發音嘶啞， 肢體抖動等；3、重度反應的主要臨床表現：面色蒼白，四肢無力， 手足厥冷，呼吸困難，手足肌痙攣，血壓下降，心搏停止， 知覺喪失，小便失禁等

5、。五、CT增強掃描造影劑毒副反應處理措施輕度反應：應使患者安靜休息，吸新鮮空氣或給氧，并 觀察發展動態；檢查結束后大量飲水；服用抗組織胺藥物（撲 爾敏，苯海拉明等）；或再次靜注地塞米松10巾8，以防進一 步發展。中度反應：（1）對無高血壓，無心臟病，無甲亢患者用腎上腺素 0.3-0.5ml皮下注射；（2）靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松50mg；（3）靜脈點滴氫化可的松100mg+5%-10%葡萄糖鹽水；（4）給氧；（5）注意保暖；（6）喉頭水腫者加用地塞米松5巾8，腎上腺素1支（1mg） 做喉頭噴霧。重度反應：AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF精品文檔(1)繼續上述方法

6、處理，并立即通知領導、有關專家 及急診科參加搶救處理；(2)對血壓下降，心跳微弱者用鹽酸腎上腺素，阿拉 明，新福林，多巴胺等，必要時另開一路靜脈點滴5%碳酸氫 鈉 250ml；(3)對喉頭水腫嚴重，窒息，青紫應考慮做氣管切開 或氣管插管。只要認真重視上述預防措施，一旦發生毒副反應及時正 確處理，嚴重的危機生命的事故是完全可以避免的。六、CT增強掃描造影劑毒副反應的預防措施1、對每一例需增強掃描的病人均應詳細詢問病史：了 解有無高危因素，以便選擇應用造影劑及預防用藥；2、術前給以皮質激素及抗組胺藥物：動物試驗表明， 增強掃描前用皮質激素可減輕造影劑的毒副反應。可在造影 前用皮質激素地塞米松10m

7、l靜注。3、我院全部應用非離子型做增強CT掃描(歐乃派克、 優維顯和碘海醇及歐蘇)：研究與大量臨床應用表明非離子 型對比劑更安全、可靠，即使高危病人，使用也很少發生中、 重度反應。但非離子造影劑并非絕對安全，也有極個別死亡 病例的報道，故使用時應注意觀察，不能麻痹大意。4、嚴格控制造影劑用量，掌握注射速度：造影劑應用 量應控制在能達到診斷目的的水平即可，盡量少用；AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF精品文檔5、注射造影劑時應密切觀察患者的反應：一旦有副反 應者，立即停止注射或停止掃描，立即進行搶救。如有侵權請聯系告知刪除，感謝你們的配合！31632 7B90 箸 30655 77BF 瞿 20554 50