1、1、核素 nuclide ：指質子數和中子數均相同， 并且原子核處于相同能態的原子 稱為一種核素。2、同位素 isotope ：具有相同質子數而中子數不同的核素互稱同位素。同位素 具有相同的化學性質和生物學特性，不同的核物理特性。3、同質異能素 isomer ：質子數和中子數都相同，處于不同核能狀態的原子稱為 同質異能素。4、放射性活度 radioactivity：簡稱活度：單位時間內原子核衰變的數量。5、放射性核純度 : 也稱為放射性純度 , 指所指定的放射性核素的放射性活度占藥 物中總放射性活度的百分比 , 放射性純度只與其放射性雜志的量有關 .6、放射化學純度 放化純: 指特定化學結構的

2、放射性藥物的放射性占總放射性 的百分比 .7、放射性藥物：指含有一個或多個放射原子 放射性核素 而用于醫學診斷和治 療用的一類特殊藥物。&正電子發射型電腦斷層儀PET:利用發射正電子的放射性核素及其標記物 為顯像劑，對臟器或組織進行功能，代謝成像的儀器。9、單光子發射型電腦斷層儀SPEC利用注入人體的單光子放射性藥物發出 的丫射線在電腦輔助下重建影響，構成斷層影像的儀器。10、 “閃爍現象 flare phenomenon:在腫瘤病人放療或化療后，臨床表現 有顯著好轉，骨影像表現為原有病灶的放射性聚集較治療前更為明顯，再經過 一段時間后又會消失或改善，這種現象稱為“閃爍現象。1、核醫學

3、的定義及核醫學的分類 .答：核醫學是一門研究核素和核射線在醫學中的應用及其理論的學科 . 及應用 放射性核素診治疾病和進行生物醫學研究 . 核醫學包括實驗核醫學和臨床核醫學 . 實驗核醫學主要包括核衰變測量 ,標記,示蹤. 體外放射分析 , 活化分析和放射自顯 影. 臨床診斷學是利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫學學科 . 由診斷 和治療兩局部組成 . 診斷和醫學包括以臟器顯像和功能測定為主要內容的體內診 斷法和以體外放射分析為主要內容的體外診斷法 . 治療核醫學是利用放射性核素 發射的核射線對病變進行高密度集中治療 .2、分子核醫學的主要研究內容。 答：分子醫學的概念：是建立在分子細

4、胞學、分子生物化學、分子藥理學及 電腦技術根底上的一門邊緣學科，是在大分子、蛋白、核酸水平上研究疾病的發 生、開展規律，最終到達對疾病進行特異性診斷和個性化治療的一門學科。研究內容：代謝顯像、受體顯像、反義與基因顯像、放射免疫顯像、凋亡顯 像。3、原子的結構 . 元素、同位素、核素、同質異能素、放射性活度的概念, 放射性衰變的類型。答：原子是由處于原子中心的原子核和帶負電荷核外電子組成 , 原子核由質子 和中子組成 ,他們統稱核子 .核素：指質子數和中子數均相同，并且原子核處于相同能態的原子稱為一種核 素。同位素：具有相同質子數而中子數不同的核素互稱同位素。同位素具有相同的 化學性質和生物學特

5、性，不同的核物理特性。同質異能素：質子數和中子數都相同，處于不同核能狀態的原子稱為同質異能 素。放射性活度：簡稱活度：單位時間內原子核衰變的數量。放射性衰變：a衰變(alpha decay) 、p衰變(beta decay)、正電子衰變、 電子俘獲electron capture丨、丫衰變(gamma decay)。4、什么是放射性藥物，按理化性質如何分類，放射性藥物與普通藥物有何不同， 醫用放射性藥物由哪些途徑產生，放射性核純度和放化純的概念？答：放射性藥物指含有一個或多個放射原子 ( 放射性核素 ) 而用于醫學診斷和治 療用的一類特殊藥物；分類：離子型、膠體型、放射性標記化合物、放射性標記

6、 生物活性物質。與普通藥物不同點：放射性，理化特性取決于被標記物固有特性， 有特定物理半衰期和有效半衰期，脫標及輻射自分解，計量單位用活度為根本單 位，治療作用機理不同于普通藥物。產生：加速器生產，反響堆生產，從裂變產物中提取，放射性核素發生器淋 洗。放射性核純度 : 也稱為放射性純度 , 指所指定的放射性核素的放射性活度占藥 物中總放射性活度的百分比 , 放射性純度只與其放射性雜志的量有關 .放射化學純度 放化純: 指特定化學結構的放射性藥物的放射性占總放射性 的百分比.5、治療常用的放射性核素。答：常用的放射性核素多是發射純B -射線32P、89Sr、90Y等或發射B - 射線時伴有丫射線

7、1311、153Sm 188Re 117Snm 117Lu等的核素。1311 Nal 甲狀腺疾病診斷、治療；133Xe肺通氣顯像；99mTc-MIBI心肌灌注顯像；99mTc-MDP 骨顯像；99mTc-ECD腦灌注顯像；99mTc-MAA市灌注顯像；99mTc-RBC干血池顯像； 99mTc-寡核苷酸腫瘤基因反義顯像。6、目前常用的臟器顯像儀有哪些，什么是 PET，SPEC？T答：丫照相機ECT,單光子發射型電腦斷層儀SPECT,正電子發射型電腦斷 層儀PET，臟器功能測定儀CT。正電子發射型電腦斷層儀PET：利用發射正電子的放射性核素及其標記物 為顯像劑，對臟器或組織進行功能，代謝成像的儀

8、器。PET主要由探測系統包括晶 體、電子準直、符合線路和飛行時間技術，電腦數據處理系統 圖像顯示和斷層床 等組成。原理：是用正電子衰變和工業蘇標記的放射性藥物，在人體內放出的正 電子與組織相互作用，發生正電子湮滅，向相反方向發射光子，與丫光子檢測儀 互相作用， 產生熒光子，并形成一個電子脈沖，經過顯像系統及電腦處理形成 PET圖像，與SPECTt匕較具有空間分辨率高、探測效率高、能準確地顯示受檢臟器內 顯像劑濃度提供的代謝影像和各種定量生理參數等優點。單光子發射型電腦斷層儀SPECT：利用注入人體的單光子放射性藥物發出 的丫射線在電腦輔助下重建影響，構成斷層影像的儀器。7、腫瘤常用的顯像劑答

9、： 67Ga， 201Tl,99mTc-MIBI ， 18F-FDG， 99mTc-PMT， 99mTc-DMSA， 99mTc-octreotide ， 111In-DTPA-D-phel-octreotide ，特點：均為親腫瘤顯像劑。8、幅射防護的原那么及外照射防護的措施？答：輻射防護根本原那么是： 1 實踐的正當化，要求產生電離輻射的實踐給個人 和社會帶來利益大于代價，抵償其所造成危害。 2 防護最優化，指用最小代價獲得 最大凈利益，防止一切不必要的照射，使一切必要照射保持在合理到達的最低水 平。 3 個人劑量的限制，在實施上述兩項原那么時，要同時保證個人的當量劑量不超 過規定的限值。

10、外照射防護原那么： 1 時間防護，盡量減少接觸放射源的時間。 2距 離防護，盡量增大人體與放射源的距離。 3 屏蔽防護，在人體和放射源之間安裝屏 蔽物，借助于物質對射線的吸收減少人體受照劑量。9、免疫分析根本原理，非放射性標記免疫分析包括那些方法，免疫放射分析技術 的主要特點和分析質控指標。答： 1免疫分析是利用特異抗體與標記抗原和非標記抗原的競爭結合反響， 用過測定放射性復合物量來計算出非標記抗原量的一種超微量分析技術。 2非放射性的標記免疫分析包括時間分辨熒光分析法；酶標記的免疫分析法；化學發 光免疫分析法。 3免疫放射分析技術的特點：以標記抗體作為示蹤劑，反響動 力學，因標記抗體是過量的

11、，且反響是非競爭性的，抗原抗體是全量反響，故反 應速度匕 RIA 快，靈敏度明顯高于放射免疫分析， 約為放射免疫分析的 10100倍， 標準曲線工作范圍寬，特異性高，穩定性好。 4質控指標：穩定性、精密度、靈敏度、準確度、特異性。10、腦灌注顯像的原理、正常及異常圖像特點、主要的適應癥，常用的顯像劑及顯像特點。了解乙酰唑胺介入顯像及 PET腦顯像的主要內容。答：原理：根據血腦屏障的特殊功能，選擇一些具有脂溶性的、電中性的小 分子 <500放射性示蹤劑，它能自由通過完整無損的血腦屏障，并大局部被腦 細胞所攝取，且在腦內的存留量與血流量成正比，通過體外電腦斷層顯像顯示腦 內各局部放射性分布狀

12、態，從而獲得腦血流灌注顯像圖。顯像劑的根本特征： 1、可以自由通過完整無損血腦屏障。 2、腦細胞的攝取 量與局部血流量成正比。 3、進入血腦屏障后不能反向出血腦屏障。 4、在腦細胞 中的滯留時間較長，能滿足斷層顯像的時間要求。常用顯像劑：1锝標記顯像劑：99mTc-HMPA 99mTc-六甲基丙二胺肟 和 99mTc-EC99mTc-雙半胱乙酯7401100 MBq2030 mCi。2胺類顯像劑： 123 I-IMP 異丙基安菲他明和 123 I-HIPDM , 111 222 MBq 3 6 mCi。 3 彌散性顯像劑 即惰性氣體顯像劑 ： 133Xe。腦血流灌注顯像適應癥及臨床應用： 一適

13、應癥： 1 診斷短暫腦缺血性發作 和可逆性缺血性腦病； 2 腦梗死的早期診斷及腦血管疾病治療前、后的效果評價； 3 癲癇灶的定位診斷； 4 老年性癡呆病的診斷與鑒別； 5 腦腫瘤的定位及血供評價； 6 錐體外系疾病的定位診斷； 7 偏頭痛的定位診斷； 8 精神和情感障礙性疾病的輔 助診斷；9 腦生理與心理學研究與評價的有效工具 判斷腦死亡 ；10 其它腦部疾 病。二臨床應用：1短暫腦缺血性發作TIA和可逆性缺血性腦病PRIND;2腦梗死；3癲癇 : 腦血流灌注顯像在原發性癲癇的定位診斷有其獨特的優勢；4Alzheimer病AD：老年性癡呆；5腦損傷；6腦腫瘤；7偏頭疼； 8 精神和情感障礙性疾

14、病; 9 腦死亡腦死亡， brain death 是不可逆的腦損害， 腦的全部功能已不可逆性中止，患者全部腦實質無放射性攝取 ；10震顫性麻 痹；11其它腦部疾病 ：動靜脈畸形。簡述乙酰唑胺負荷試驗腦血流灌注顯像的原理：乙酰唑胺能抑制腦內碳酸酐 酶的活性，使腦內pH值下降，正常情況下會反射性地引起腦血管擴張，導致 rCBF 增加20%- 30%由于病變血管的這種擴張反響很弱，使潛在缺血區和缺血區的rCBF 增高不明顯，在影像上出現相對放射性減低或缺損區。腦葡萄糖代謝顯像 : 即 PET 腦代謝顯像，放射性核素標記的脫氧葡萄糖(18F-FDG)作為顯像劑，在細胞內己糖激酶作用下變成 6-磷酸脫氧

15、葡萄糖，長時間 滯留在腦內，在體外通過 PET對發射正電子的核素進行電腦成像，從而反映腦組 織的代謝情況。PET腦代謝顯像臨床應用：1、腦功能的研究2、癲癇灶的定位3、腦腫瘤4、 癡呆的診斷和鑒別診斷 5、震顫性麻痹錐體外系的病變 6、精神疾患 7、短暫 腦缺血性發作和腦堵塞11、放射性核素治療骨轉移癌的常用藥物，適應證及禁忌證。X 109/L,血小板大于80x 109/L。禁忌證：1近6周內進行過細胞毒素治療的 患者；2化療或放療后出現嚴重骨髓功能障礙者； 3骨顯像顯示轉移灶為溶骨性冷 區者；4嚴重肝、腎功能損害 5妊娠及哺乳期婦女。治療骨轉移癌的核素有：89Sr, 153SM-EDTMJP

16、188Re-HEDP12、甲狀腺吸收碘 131 率測定的原理、方法及臨床意義 . 甲狀腺碘 -過濾酸鉀釋放 試驗、甲狀腺激素抑制試驗的臨床意義？甲功體外試驗工程包括哪些？答：甲狀腺吸收碘 131 率測定的原理：碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原料之 一，放射性的 131I 也能被攝取并參與甲狀腺激素的合成，其被攝取的量和速度與 甲狀腺功能密切相關。將 131I 引入受檢者體內，利用體外探測儀器測定甲狀腺部 位放射性計數的變化，可以了解 131I 被甲狀腺攝取的情況，從而判斷甲狀腺的功 能。方法：1停用含碘豐富的食物和藥物以及其它影響甲狀腺吸碘功能的物質 如海產品、 碘制劑、甲狀腺激素、 抗甲狀腺藥物

17、等 2 -4周；2空腹口服 131I 溶液或膠囊74185 kBq 25卩Ci，另取等量的1311放入頸部模型中作為標 準源。于服藥后 2h、4h 和 24h 分別測量甲狀腺部位、標準源以及本底的計數率； 3甲狀腺攝 131I 率計算：甲狀腺計數率 本底甲狀腺攝1311率% = X 100%標準源計數率 本底 以時間為橫坐標，甲狀腺攝 131I 率為縱坐標，繪制出甲狀腺攝 131I 率曲線 臨床應用： 1. 甲亢的診斷； 2. 單純性甲腫的診斷； 3. 甲減的診斷； 4. 亞急性 甲狀腺炎的診斷。甲狀腺碘-過濾酸鉀釋放試驗臨床意義：釋放率w 10%說明碘氧化過程正常； 釋放率10%且 50%提

18、示碘有機化輕度障礙；釋放率50%提示碘有機化重度 障礙。甲狀腺激素抑制試驗的臨床意義：抑制率50%為甲狀腺功能正常；抑制率V 50%為甲亢。甲功體外試驗工程：血清抗 TSH 受體抗體、血清抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲 狀腺過氧化物酶抗體、TRH興奮試驗、血清總三碘甲狀腺原氨酸和總甲狀腺素、血 清游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素、血清反三碘甲狀腺原氨酸、血清促甲 狀腺激素。13、甲狀腺顯像的常用顯像劑 甲狀腺顯像的臨床應用。甲狀腺顯像中結節可分 為幾類？分類依據是什么？常見于哪些疾病？異位甲狀腺常見部位有哪些？尋找 異位甲狀腺應用哪些顯像劑？答：顯像劑 131I123I 99mTc甲狀腺顯像的臨床

19、應用：觀察甲狀腺大小和形態 異位甲狀腺的診斷 甲狀 腺結節的功能判斷 頸部腫塊的鑒別診斷 尋找甲狀腺癌的轉移灶 甲狀腺炎的 輔助診斷 推算甲狀腺的重量。方法：甲狀腺動態現象 甲狀腺靜態現象 甲狀 腺腫瘤陽性現象 尋找甲狀腺癌轉移灶顯像。甲狀腺顯像中結節：可分為熱結節，溫結節冷結節三類，分類依據：病變區 域示蹤劑攝取狀態。常見疾病：疾病放射性高于正常組織，結節功能增高，功能 自主性甲狀腺腺瘤 Plummer 病；放射性等于或接近正常甲狀腺組織，放射性低于 正常甲狀腺組織，結節組織分化不良或功能減低，腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀 腺炎、甲狀腺癌。異位甲狀腺異常部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、偶見于心包

20、、心內、卵巢 等處。尋找異位甲狀腺用顯像劑 碘-131 99Tcm14、肺灌注顯像及肺通氣顯像的原理、適應癥和臨床應用。答：肺灌注顯像原理：靜脈注射顆粒直徑略大于肺毛細血管直徑的99mTc大分子聚合人血清白蛋白后，顯像劑暫時隨機栓塞在毛細血管床內，局部栓塞的顆 粒數與該處的血流灌注量成正比。用丫相機行多體位圖像采集以獲得肺毛細血管 床影像，影像的放射性分布反映肺內各部位血流灌注情況，故稱肺灌注顯像。肺通氣顯像的原理：受試者吸入放射性氣體或放射性氣溶膠后，該氣體或氣溶膠隨呼吸運動進入氣道及肺泡內，隨后呼出，在此過程中用丫相機進行顯像， 可顯示肺內放射性分布和動態變化，稱為肺通氣顯像。肺灌注顯像適

21、應癥：肺動脈血栓栓塞的診斷與療效判斷；診斷肺動脈高壓； 肺內占位性病變的診斷；慢性阻塞性肺病的診斷；肺腫瘤患者治療前后了解肺血 流受損范圍以及改善程度；膠原病、大動脈炎疑累及肺血管者。肺通氣顯像適應癥：了解呼吸道的通暢情況及各種肺疾患的通氣功能，診斷 氣道阻塞性疾病；評價藥物或手術治療前后的局部肺通氣功能，以觀察療效的指 導治療；與肺灌注顯像相配合鑒別診斷肺栓塞和慢性阻塞性肺部疾病。臨床應用：肺栓塞；肺部疾患手術決策及術后評價的應用；先天性心臟病的 輔助診斷；全身疾病累及肺動脈的診斷；慢性阻塞性肺部疾患的輔助診斷；15、碘 131治療甲亢的原理及禁忌癥。甲亢碘 131 治療時如何確定劑量？哪些

22、情 況必須增加劑量？哪些情況必須減少劑量？碘 131治療甲狀腺癌的適應癥及意義，甲狀腺患者治療后的隨訪內容？答：原理： 131I 在甲狀腺組織細胞內的代謝動力學過程與普通碘一樣，能迅 速參與甲狀腺激素的合成。當 Graves 病引起甲亢時，碘的攝取合成與分泌超常。 1311發射出多種能量的B -和丫射線，引起電離輻射生物效應使甲狀腺組織細胞受 到破壞，從而減少甲狀腺激素的合成，到達緩解或治愈甲亢的目的。禁忌證： 1妊娠或哺乳期甲亢患者； 2甲亢伴近期心肌梗死患者； 3 甲亢合并嚴重腎功能不全者； 4甲狀腺極度腫大有明顯壓迫病癥者。確定劑量： 1. 甲狀腺重量吸收劑量法，服 131I 總劑量 M

23、Bq =甲狀腺重量g*每克甲狀腺組織需要1311劑量MBq/gB /甲狀腺最高攝1311率式 中，每克甲狀腺組織需要的劑量為 2.59至4.44MBC。2.標準劑量法，現根據上述 公式計算出應服 131I 總劑量，再根據臨床情況將治療劑量分為三個等級： 1低 劑量為111148MBq 2中劑量為185222MBq 3高劑量為259296MBq 每次治療應間隔至少 3個月以上，一般在 6個月左右。這樣可以防止對 131I 敏感 性高的患者發生永久性甲狀腺功能減退。劑量的增加與減少： 1.甲狀腺的大小和重量：甲狀腺越大越重，治療劑量相 應增多。 2. 甲狀腺最高攝碘率和有效半減期：在治療中，假設甲

24、狀腺攝碘率高， 有效半減期長者，劑量減少，反之增加。 3. 甲亢病癥的嚴重程度：隨著甲亢嚴重 程度的增加，所需劑量相應增加。 4. 個體敏感性：敏感性高者減少劑量 敏感性差 者增加劑量。 5.甲狀腺腫的類型 甲狀腺腫有結節者應增加劑量。 .131I 治療甲狀腺癌轉移灶適應證： 1. 分化型甲狀腺癌，已有遠處轉移者，經 檢查有攝碘功能者。 2. 甲狀腺手術后復發或術后殘留腫瘤或因故不能接受手術治 療者，經檢查病灶有攝碘功能者。 3. 患者一般狀況良好， 白細胞計數不低于 3.0*10 9。意義： 1 減少復發率及死亡率； 2 提高轉移灶攝碘功能：有利于發現及治療轉 移灶；3方便隨訪：提高Tg對復

25、發和轉移灶的檢出；4 131I治療后行全身顯像， 可以發現微小功能轉移灶，有利于制定病人隨訪和治療方案。甲狀腺癌患者治療后隨訪時間： 3-6 月首次隨訪，繼后，視轉，移灶去除情況 決定復查時間。隨訪內容： WBI、Tg、甲狀腺激素、TSH X線檢查等。16、門控心血池顯像臨床應用，相位圖、振幅圖分別反映什么，室壁運動的類型， 室壁瘤的表現分為哪幾種？答： 臨床應用：冠心病的診斷，預后判斷，觀察療效；室壁瘤的診斷；室內 傳導異常疾病診斷；原發性心肌病診斷與鑒別；手術或藥物治療前后新功能改變 測定預后，判斷療效。時相圖：反映左右心室收縮的同步性或協調性。灰階越高表示開始收縮的時 間越晚。正常情況下

26、房室表現為完全不同的顏色，左、右心室收縮根本同步，顏 色根本一致。振幅圖：反映房室各部位收縮幅度的大小，灰度越高振幅越大。正常左心室 壁收縮振幅高于右室，心尖和游離壁收縮幅度高于室間壁。室壁運動分為四個類型：正常、運動低下、無運動及反向運動。室壁瘤表現 為反向運動。17、心肌灌注顯像圖像應從哪幾個方面進行分析？放射性分布異常圖像主要有哪 幾種類型？見于哪些疾病？答：心肌灌注顯像的圖像應從形態、放射性分布、心腔大小、右心室顯影狀 況分析。放射性分布異常圖像主要有可逆性灌注損傷冠心病、心肌缺血 、不可逆性 灌注損傷心肌梗死 、可逆壞死性灌注缺損急性心梗 、彌漫性不均勻病毒 性心肌炎。18、肝膽動態

27、顯像的臨床應用，肝實質顯像、肝血池顯像的適應癥，肝血管瘤的 典型表現，異位胃粘膜顯像的臨床應用。答：肝膽動態顯像的臨床應用：急性膽囊炎的診斷；肝外完全性梗阻性黃疸； 肝外不完全梗阻性黃疸；肝細胞性黃疸；新生兒黃疸的鑒別診斷；先天性膽總管囊腫；膽道手術后并發癥；異位膽囊的定位。肝血池顯像的適應癥：鑒別診斷血供豐富和血流減少的占位性病變，特別是 肝海綿狀血管瘤的診斷有肯定價值；肝血管瘤的診斷，以及肝血管瘤和肝細胞癌 的鑒別診斷；了解肝臟或肝內局部病變的肝動脈血供和門靜脈血供。肝實質顯像的適應癥：了解肝臟的大小、形態、位置和功能；了解肝內有無 占位性病變及占位性病變的部位、大小及數目；了解上腹部腫塊

28、和肝臟的關系； 了解惡性腫瘤有無肝轉移。肝血管瘤的典型表現病變部位的放射性高于周圍肝組織。 異位胃粘膜顯像的臨床應用： Barrett 食管、 meckel 憩室、腸重復畸形。19、正常腎圖可分為幾段？各段的意義如何？異常腎圖有幾種類型？各有什么臨 床意義？腎動態顯像的原理及臨床應用。答：正常腎圖曲線分為a、b、c三段。靜脈注射示蹤劑后10 s左右出現陡然 上升的a段，反映腎血流灌注的情況；b段是繼a段之后的緩慢上升段，峰時多在 23 mi n,主要反映腎功能和腎血流量；c段為到達峰值后的下降段，正常時呈指 數規律下降，其下降快慢與尿流量和尿路通暢程度有關，在尿路通暢情況下也反 映腎功能。異常

29、腎圖：持續上升型,單側出現見于急性上尿路梗阻,雙側出現見于急性 腎衰和下尿路梗阻導致的雙上尿路引流不暢；拋物線型,見于腎小球腎炎、腎病 綜合征等；高水平延長線型,多見于腎功能受損的腎盂積水；低水平延長線型, 多見于嚴重的腎功能受損；低水平遞降型,可見于腎臟無功能、腎缺如、嚴重腎 功能受損；階梯楊下降型,見于尿路感染、疼痛、精神緊張及尿反流等；一側小 腎圖,多見于單側腎小管狹窄或先天性腎臟發育不全。腎動態顯像原理：靜脈注射能為腎實質攝取且迅速隨尿流排出的顯像劑用丫照相 機快速動態采集雙腎的放射性影像,可以依次觀察到腎動脈灌注影像和腎實質影 像,之后顯像劑隨尿液流經腎盞、腎盂和輸尿管而到達膀胱,這

30、些部位依序顯影。腎動態顯像的原理及臨床應用： 一腎功能的判斷； 二上尿路梗阻的診 斷和療效判斷；三單側腎血管性高血壓的篩選； 四急性腎動脈栓塞的診斷 和隨訪；五泌尿系感染的輔助診斷； 六腎移植術后的監測； 七腎臟位置、 大小和形態的判斷。20、骨顯像的原理，正常骨影像表現及骨轉移癌的影像特點，骨代謝性疾病的影 像特點；閃爍現象。答：原理 :利用親骨性放射性核素或放射性核素標記的化合物引入體內與骨的 主要無機鹽成分羥基磷灰石晶體發生化學吸附、離子交換以及與骨組織中有機 成分相結合沉積在骨骼內。在體外用 SPECIE測核素所發射的射線，從而使骨骼 顯像.正常骨影像表現 : 全身骨骼放射性聚集，兩側

31、呈對稱性均勻分布 . 各部位的骨骼由于結構、代謝活性程度及血運情況不同，放射性分布也不同。含 有松質骨較多的扁平骨 顱骨、肋骨、椎骨和髂骨 、大關節 肩關節、肘關節、腕 關節和踝關節 等部位，以及長骨的骨骺端放射性較濃集；骨干放射性較稀疏。兒 童和青少年屬于骨質生長活潑期骨影普遍較成人增濃。骨轉移癌根本圖像特征： 多發的無規那么的放射性熱區 .“閃爍現象 : 腫瘤病人放療或化療后，臨床表現有顯著好轉，骨影像表現為 原有病灶的放射性聚集較治療前更為明顯，再經過一段時間后又會消失或改善， 這種現象稱為“閃爍現象。21、放免分析的根本原理。非放射性標記免疫分析包括哪些方法？放射免疫分析 質控指標？答

32、：免疫分析是以抗原與其特異性抗體的免疫反響為根底，利用待測抗原及 定量標記抗原與限量的特異性抗體進行競爭性結合反響，以放射性測量為定量手 段，檢測待測抗原濃度的方法。非放射性標記免疫分析包括：化學發光免疫分析、時間分辨熒光免疫分析、酶標記免疫分析放射免疫分析質控指標：精密度、準確度、靈敏度、特異度、穩定度、健全 性。22、了解正常的腫瘤顯像劑：鎵-6767Gallium , 67GF 201TI 與 99Tcm-MIBI、99mTc ( V )-DMSA.23、簡述乙酰唑胺負荷試驗腦血流灌注顯像的原理：答：乙酰唑胺能抑制腦內碳酸酐酶的活性，使腦內pH值下降，正常情況下會反射性地引起腦血管擴張，

33、導致rCBF增加20%-30%由于病變血管的這種擴張反響很 弱，使潛在缺血區和缺血區的 rCBF 增高不明顯，在影像上出現相對放射性減低或 缺損區。腦葡萄糖代謝顯像 : 即 PET 腦代謝顯像，放射性核素標記的脫氧葡萄糖 (18F-FDG)作為顯像劑，在細胞內己糖激酶作用下變成6-磷酸脫氧葡萄糖，長時間滯留在腦內，在體外通過PET對發射正電子的核素進行電腦成像，從而反映腦組織 的代謝情況。PET腦代謝顯像臨床應用：1、腦功能的研究2、癲癇灶的定位3、腦腫瘤4、 癡呆的診斷和鑒別診斷 5、震顫性麻痹錐體外系的病變 6、精神疾患 7、短暫腦 缺血性發作和腦堵塞24、核素治療的應用范圍和適應癥。答：

34、范圍：甲狀腺疾病的放射性核素治療，腫瘤的放射性核素治療，增生性疾 病的32P治療，皮膚病的放射性核素治療。適應癥：碘 -131 治療 graves 病，碘-131 治療功能性甲狀腺結節，碘 -131 治療 非毒性甲狀腺腫，碘 -131 治療分化性甲狀腺癌，骨轉移癌的放射性核素治療，腎上 腺素能腫瘤 131I MBC 治療，腫瘤的放射免疫治療，腫瘤的放射性膠體腔內治療， 腫瘤的放射性核素介入治療，真性紅細胞增多癥的32P治療，慢性白血病的32P治療，原發性血小板增多癥的32P治療，精神性皮炎，慢性濕疹，牛皮癬，毛細血管瘤的敷貼治療，瘢痕疙瘩。25、核醫學測定心功能的常用方法，簡述介入試驗的目的和方法 答：方法：平衡門電路法心血池顯像，首次通過心血池顯像，非顯像法測定心 室功能。目的：了解心肌細胞活性 促甲狀腺激素興奮試驗：原理：促甲狀腺激素釋放激素由下丘腦合成，其作用是促進垂體合成和分泌TSH靜脈注射TRH后,測定血中TSH濃度的變化，可以觀察 垂體對TSH的反響性并了解TSH的儲藏能力，本檢查是研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸 功能的重要方法。方法：測定空腹血TSH濃度作為零時濃度，靜脈注射 TRH 300卩g之后15min、30min、60min、120