第十六章婦科病癥護理,第一節 月經病,學習要點,護理措施,辨證要點,病因病機,內 容,健康教育,月經病的概念,中醫對月經產生機理的認識 腎氣旺盛 肝脾調和 月經按時而下 沖任脈盛,概念,月經病：是以月經周期、經期、經量、經色、經質等發生異常，以及伴隨月經周期出現的各種不適癥狀為特點的病證，臨床常見病證有月經不調、痛經、崩漏、經行發熱、經行吐衄、絕經前后諸病等。,病因病機,1、外感六淫 2、內傷七情（情志急躁或抑郁） 3、飲食不節（過食辛辣） 4、勞倦過度 致臟腑功能失調 5、飲食不節 氣血不和 6、先天不足 沖任損傷 7、房勞多產脾虛,辨證要點,四診資料,護理措施,病情觀察 月經周期、量、色、質等。 觀察舌苔脈象。 月經過多或大出血的患者監測生命體征。,護理措施,生活起居護理 注意經期、產后生理衛生。 經量多或痛經是臥床休息。 寒癥者注意保暖，避免受涼。 氣血不足者，加強調護。,護理措施,飲食護理 總的原則：清淡易消化、富含營養，多食奶、蛋、魚、瘦肉、紅棗、木耳。 辨證施食（氣虛、血熱、血寒、肝氣郁結）,食療方 月經先期：黑木耳紅棗茶、濃茶紅糖飲 月經后期：豆豉生姜羊肉、當歸肉桂酒 月經先后無定期：山楂紅糖飲、山楂紅花酒,護理措施,用藥護理 中藥湯劑宜溫服，血熱者可涼服。 氣血、血虛者，中藥宜久煎。 血熱、肝郁者，中藥不宜久煎，飯后涼服。 血寒者，中藥久煎，熱服。,護理措施,適宜技術 針灸：三陰交、氣海、血海、足三里、腎俞 小腹冷痛者，熱敷腹部 耳針壓丸 中國灸,健康教育,1.注意月經期衛生保健。 2.加強疾病相關知識宣傳。 3.保持心情舒暢，避免恐懼、焦慮、郁怒等不良情緒。 4.加強飲食調護。,病癥舉要,痛經 （一）概念 痛經是指由情志所傷，六淫為害，導致沖任受阻；或因素體不足，胞宮失于濡養，導致經期或經行前后出現周期性小腹疼痛，或伴腰酸腰痛等癥，影響工作和生活質者。西醫學中的“原發性痛經”及“子宮內膜異位癥”、“子宮腺肌病”等所致的經行腹痛可參照本病辨證施護。,病癥舉要,痛經 （二）病因病機 本病的病機有虛實之分。實者為氣血不通，瘀阻沖任，經血流通受阻，不通則痛，其主要病因有寒凝、氣滯、濕熱等。虛者為沖任失于濡養，不榮則痛，其主要病因有陽虛內寒、氣血不足和肝腎虧損。,病癥舉要,痛經 （三）辨證施護 1.氣血瘀滯 證候表現：經前或經期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛，經行量少不暢，色紫黑有塊，塊下痛減，舌質紫黯或有瘀點，脈沉弦或澀。 護治法則：行氣化瘀止痛（代表方：膈下逐瘀湯）。,病癥舉要,施護要點：觀察患者疼痛部位、程度與性質，積極防治暈厥，一旦發生可迅速針刺或按壓合谷、內關、人中等穴，配合醫生救治。可進行針灸或按摩止痛。腹痛時臥床休息，平時加強鍛煉。合理飲食，宜多食理氣活血之品，痛經劇烈時，給予半流質或流質。指導患者經前即服用益母草膏、紅糖水，或益母草煮雞蛋等。或者于每次月經前溫服或熱服止痛藥。加強患者的心理護理。當懷疑有原發疾病時，指導患者積極診治。健康教育。,病癥舉要,痛經 2.寒濕凝滯 證候表現：經行小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細或沉緊。,病癥舉要,護治法則：溫經散寒除濕，化瘀止痛（代表方：少腹逐瘀湯）。 施護要點：注意腹部保暖，可熱敷或熱熨腹部。室度可適當偏暖，切忌淋雨、涉水，或食生冷瓜果、冷飲等。飲食以溫性食品為主。,病癥舉要,3.肝郁濕熱 證候表現：經前或經期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹內灼熱，經行量多質稠，色鮮或紫，有小血塊，時伴乳脅脹痛，大便干結，小便短赤，平素帶下黃稠，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。,病癥舉要,護治法則：清熱除濕，化瘀止痛（代表方：清熱調血湯）。 施護要點：有嘔吐痰涎者，指壓內關、合谷、足三里等穴，或口含生姜片止嘔。帶下黃穢者，保持外陰清潔，每日用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液清洗陰部，勤換內褲。病室溫度宜偏低，室內涼爽、通風。忌用熱敷，宜多休息，適當活動。飲食可選用偏涼性食物。關心體貼患者，注意情志疏導。,病癥舉要,4.氣血虧虛 證候表現：經期或經后小腹隱痛喜按，經行量少質稀，形寒肢疲，頭暈目花，心悸氣短，舌質淡，苔薄，脈細弦。,病癥舉要,護治法則：益氣補血止痛（代表方：圣愈湯）。 施護要點：小腹疼痛時針刺中脘、關元、足三里等穴，經期、經后局部熱敷或熱熨。避免勞累，保證充足的睡眠，注意保暖，防止感受外邪。給予高營養、易消化飲食。忌食刺激性食物。,測試題 一、名詞解釋 1、月經病 2、痛經 二、填空題 1、痛經的基本病機可概括為 和 。 2氣血瘀滯型痛經的護治法則是 。 三、單選題,下列關于痛經的描述正確的是（ ） a、多