學前兒童衛生學,緒言,第一節 健康的概念 一.健康概念的演變 早期：無疾病，人或者是健康或者就是生病， 很絕對。 40年代：對社會起最佳作用的能力作為健康標 準，代表人物是美國社會學家帕森斯：健康可以解釋為社會化的個人完成角色和任務的能力處于最適當的狀態。 60年代：健康加入了情緒和快樂因素。 當今：對健康概念較為完整的認識應該包括三個方面：生物學、心理學和社會學。 健康：身體、心理和社會適應的健全狀態。,二.學前兒童健康的標志,（一）生長發育標志 1反映生長發育常用的形態指標是：體重、身高、頭圍、胸圍和臂圍等 2生理指標：脈搏、血壓、肺活量 3運動素質指標：速度、耐力、肌力、協調性、靈活性。 4心理指標：智商、情商 （二）患病率 群體：患病率指一個時間點上患病的人數占全體人數的百分比 個體：某個孩子患病的頻率 （三）死亡率 死亡無疑是最不健康的狀態,三.影響學前兒童健康的因素,（一）環境因素 1.自然環境（化學、物理、生物） 環境因素有利也有弊 （1）化學因素 兒童從自然環境中攝取的化學物質過量或不足均可受損。例，營養素過量超標，鉛、汞砷等元素超標中毒 （2）物理因素 溫度、濕度、氣壓、氣流、輻射、噪音等。例 外傷也屬于物理因素。,（3）生物因素 傳染和感染。舉例 2生活因素 社會人際關系失調 盡管學前兒童人際關系簡單，但正常的人際關系受損，則會影響健康。比如，家庭的破裂、受虐、家庭成員傷亡或發生意外沖擊等。 兒童所處的社會地位及所受的教育 社會地位決定了人的生活條件，也決定人接受教育的程度，而教育影響人的認識、態度、行為，從而影響健康。,（二）保健設施易得性（程度） 1.是否重視學前兒童的衛生保健 2.保健設施的完善程度 3.服務質量 （三）生物學因素 遺傳（最重要的作用） 生理因素（病變、外傷、中毒）,（四）生活方式 包括12個方面： 1.應付方式 2適應 3決策 4冒險 5工作 6自我保護 7環境保護 8休閑 9營養 10尋求快樂 11消費 12衣飾 影響學前兒童健康的諸多因素是交互作用，彼此影響的，它們對學前兒童健康的影響是整體的多方位的。,第二節 學前兒童衛生學研究的對象和任務,一.研究對象 學前兒童衛生學是以衛生學的原理為基礎，研究早期兒童教育中學前兒童身心健康問題。 二.任務 1.研究學前兒童健康、身心發育狀況與與學前 兒童生活、教育環境之間的關系。 2.找出影響學前兒童身心正常發育和健康因素。 3.提出各項預防疾病，保護身心健康，促進生長發育的衛生要求和措施 4.指導和總結托幼機構及家庭良好的衛生措施及經驗,第三節 學前兒童衛生學的研究方法,一.調查法 調查法是一種經典的衛生學研究方法，運用體檢、訪問、談話、問卷和考查等手段對群體兒童身心發展各項指標進行測量，收集原始資料，并作統計學處理，進行分析和評價，得出科學結論。 常用的調查法有追蹤調查（縱向）和橫斷面調查（橫向）兩種。 二.實驗法 關鍵在于嚴格控制各種干擾因素，教育實驗法，在教育教學過程中通過控制條件，采用對比方法將實驗組和對照組進行比對和分析，得出實驗結論。例“三浴鍛煉” 三.觀察法 在自然條件下有目的有計劃的對自然發生的現象或行為進行考察、記錄和分析的一種研究方法。 四.行動研究法 通過實踐來不斷修正和充實解決兒童健康問題。,五.案例分析法 通過案例分析揭示兒童健康的相關問題，并作出歸納和總結的方法。,各種研究方法都有其優點也有其不足，研究者應根據具體情況采用合適的方法多渠道進行研究。 作業p15,第一章 第一節 健康的遺傳基礎,與遺傳有關的知識 1.遺傳：生物通過生殖，由親代的性狀對其子代傳遞，使子代與親代之間在形態或生理功能特點上很相似。 性狀：通過遺傳獲得的形態和生理特征。 性狀顯性一在子代顯現出來的親本性狀 隱性一在子代未顯現出來的親本性 狀 2.變異：親代和子代之間，各個子代個體之間不完全 相同，存在差異。,（二）遺傳的物質基礎,能傳遞遺傳信息的物質是染色體。 體細胞內的染色體 人類46個染色體，組成23對，其中22對是常染色體，一對是性染色體，男女有別，女xx，男xy 生殖細胞內的染色體 受孕后精子和卵子結合，使受精卵由于細胞分裂發育而損失一半的染色體得到恢復，保證了上下代染色體數目的恒定，遺傳一半來自父親一半來自母親。 染色體 染色體主要有dna（脫氧核糖核酸）和蛋白質組成。dna是主要的遺傳物質，dna大部分在染色體上，因此遺傳物質的主要載體是染色體。 基因在每個dna分子上存在著的許多決定生物性狀的基本單位。基因含有dna片段，是遺傳物質的最小功能單位。基因控制生物體的各種性狀，如高矮、膚色、血型、免疫等。,二.與遺傳病有關的知識,遺傳病定義 遺傳病：凡是由于生殖細胞或受精卵里的遺傳物質在結構或功能上存在缺陷或發生突變，從而導致的疾病，具有親子遺傳特征。 * 遺傳病和先天性疾病 大多數先天性疾病是遺傳病，但也有少數是在胚胎發育中受某些環境因素影響造成。如，風疹病毒感染導致的某些疾病。 *遺傳病并非全部表現為一出生就具有的癥狀，如苯丙酮尿癥。 *遺傳病與家族性疾病，顯性遺傳家族性疾病明顯，隱性遺傳家族性疾病表現為散發。有些家族性疾病并非均是遺傳病，有時候是環境因素導致的。如裝修,（二）遺傳病的種類,遺傳不僅能遺傳素質也遺傳疾病。 1.染色體病 染色體數目或結構異常的疾病 （1）先天愚一多1條染色體 （2）性染色體異常一性腺發育不全或兩性 畸形,2.基因病 由生殖細胞或受精卵的基因發生突變所產生的疾病。,（1）單基因病（單個基因突變） a顯性遺傳，父母一方有病遺傳50% b隱性遺傳，父母一方有隱性基因，本身不表現特征，兩個隱性基因結合就成為顯性，隔代遺傳親戚婚配易顯。 c 伴性遺傳病（性連鎖遺傳病）男女交叉遺傳,（2）多基因病（多個基因發生突變） 多基因病不少屬于常見病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。多基因病與環境因素有關，親屬關系越近，發病率越高。,第二節 優生,一.計劃生育與優生 優生學分2種，一是防止或減少有嚴重遺傳病或先天性疾病的個體出生，也稱預防性優生，消除劣質；二是促進體智優秀的個體出生也稱演進性優生，擴展優質。 計劃生育是國策，強國強民,二.優生措施 （一）避免近親結婚 （二）提倡婚檢 （三）最佳生育年齡和最佳生育時機 1.適齡晚育 女24-29周歲最合適 2.受孕時機 夫婦健康 戒除煙酒 孕早期避免冬季（少陽光、空氣質量差） 3.掌握排卵規律,（四）孕期保健,注意妊娠早期保護 合理謹慎用藥 避免射線和污染（包括家用電器） 忌煙酒（被動、主動） 預防感染（風疹、水痘、皰疹、弓形體等） 孕期營養 平衡、科學、合理。孕后期適當控制避免胎兒過大。 孕期衛生及情緒 心情愉悅 清潔衛生（乳頭清洗、勤換洗、衣服寬大舒適） 節制房事（妊娠頭3個月和后7、8個月嚴禁房事，早期可引起子宮收縮二流產；后期可導致早產和感染。中期也要節制）,（五）產前檢查和診斷（自學p29）,三.新生兒護理 （一）注意保暖，溫度適宜 新生兒體溫中樞神經發育不全，體溫調節功能很差，適宜室溫20-22c (二)保護皮膚 新生兒皮膚細薄柔弱，及易損傷感染，故皮膚清潔極為重要。必須勤洗澡，做好準備工作，調好水溫37-38c （三）保護臍帶 臍帶被剪后的創面易感染，在臍帶脫落前要細心觀察并消毒。不隨意揭開紗布，讓痂自行脫落，不動手挖。無論痂是否脫落都可用75%酒精搽臍帶根部，每天一次。 （四）防止感染 在護理新生兒前先洗手，盡量減少不必要人員接觸新生兒。凡有病或帶菌者嚴禁接觸。母親有感染癥狀要停止喂奶，可用吸乳器吸出乳汁，經消毒后喂；被褥、衣服要勤換洗，切忌親吻新生兒。,（五）母乳喂養 產婦要盡早開奶，一般新生兒出生30分鐘后就可開奶，初乳極富營養成分和新生兒急需的各種抗體。在出生2-3周內按需喂奶，3周后逐漸養成按時哺乳。適當的啼哭是嬰兒的運動，但要注意孩子異常啼哭。,（六）新生兒的特殊生理現象,1.生理性黃疸 一半新生兒出生后2-3天出現，至7-10天消退，屬正常生理現象。 病理性的出生24小時就出現，持續時間長。 2.馬牙 有些新生兒的上腭或牙齦邊緣有些灰白色的小顆粒，不必處理，過幾個月自行消退，忌挑馬牙。 3.乳房腫大 有些新生兒（男女均有）出生數日后出現乳房腫脹，甚至有乳液分泌（母親的激素導致），一般2-3周消退。 4.女孩陰道流血 有些女孩出生2-3天，陰道排出少量血性分泌物，持續1-2天 5.生理性體重下降 新生兒出生一周左右，因排出大小便及肺部和皮膚排出水分，進食量少等原因，體重比初生時略低，約2周左右恢復,作業：p31,第二章 學前兒童的生長發育與保健 第一節人體的基本結構及基本生理特征 一.人體的基本結構 1.細胞：組成人體結構最小最基本的功能單位 大小形態各有不同。 2.組織：根據結構和功能不同可以分為四種,a上皮組織，覆蓋在人體表面和管腔壁的內表面，主要有保護和分泌作用。 b結締組織，分布很廣，皮下組織、脂肪、血液、軟骨等 c肌肉組織肌細胞具有收縮功能，是人體動力的來源。 有平滑肌、心肌和骨骼肌三種 4.神經組織分布于腦、脊髓和周圍神經系統，神經細胞受刺激后能產生興奮和傳導，對人體有調節作用。,3.器官,器官是人體內多種組織構成并具有一定功能的單位，如心肺肝腸等 4系統 許多系統聯系起來，成為能完成一系列連續性生理機能的體系叫系統。 如消化系統由口腔、咽、食道、喂大腸小腸、肝等一系列器官共同完成消化功能。,二.人體的基本生理特征,1.新陳代謝 指生物體與周圍環境進行物質交換和自我更新的過程。 新陳代謝包括同化和異化二個方面。 同化：機體攝取營養物質后，把它們制造成機體自身的物質并儲存能量的過程 異化：機體把自身物質進行分解，把分解物排出體外并同時釋放能量的過程。 一般成年人同化和異化作用相對平衡，兒童同化占優勢。,2.人體的機能調節,（1）神經調節 基本方式是反射 （2）體液調節 起調節作用的特殊化學物質就是激素,第二節學前兒童身體各系統、各器官的生長發育特點與保健,一.運動系統 由骨、關節和骨骼肌組成運動系統 （一）骨與骨骼 1.骨的結構 骨由骨膜、骨質和骨髓構成 （1）骨膜 定義：覆蓋在骨表面的結締組織膜 作用：a骨膜內有豐富的血管和神經，對骨起營養作用。b骨膜內的成骨細胞在生長發育期能形成新骨，骨折后可以再生和愈合。,（2）骨質 分骨密質和骨松質,（3）骨髓 位于長骨的骨髓腔和扁骨的骨松質內 胎兒和幼兒全是紅骨髓，具有造血機能。7歲后，長骨骨髓腔的紅骨髓逐漸變為黃骨髓，失去造血機能，但當大量失血或嚴重貧血，可恢復造血功能。骨松質中的永遠保持紅骨髓，終生造血。,2.骨的成分和特性 （1）成分，骨有有機物和無機鹽構成，所以既堅硬又有彈性。 （2）兒童骨的特性，隨年齡增長有機物越來越少，無機鹽含量越來越多。學前兒童的骨彈性大易彎曲，所以要注意姿勢。 3.骨的生長方式和發育 （1）膜內成骨直接從胚性結締組織膜內形成骨組織，使骨逐漸加厚變粗。學前兒童骨膜厚，血管豐富，發生骨折易愈合。 （2）軟骨成骨長骨兩端的骺軟骨不斷骨化成骨，使骨骼變長，不斷長高，當骺軟骨完全骨化，就停止長高。,4.兒童骨骼及其特點 （1）脊柱 a 新生兒脊柱是直的，出生后3個月能抬頭出現第一個彎曲頸脊前凸 b 6個月會坐出現第二個彎曲胸凸 c 一歲會站立時出現第三個彎曲腰曲 7歲固定前2個彎曲，腰曲在性成熟期才完全固定，20-21歲，脊柱骨化才完成。,（2）顱骨 嬰兒顱骨發育可以通過頭圍、囟門及骨縫閉合情況來反映。 前囟門在出生12-18個月閉合； 后囟門在出生6-8周閉合； 囟門過早閉合多見于小頭畸形，過晚閉合多見于佝僂病或腦積水。 （3）腕骨 新生兒腕骨完全是軟骨；6個月出現骨化中心；10歲左右8塊腕骨的骨化中心才全部出現，所以可以根據腕骨的多少判斷骨齡。 學前兒童腕部力量不足，不宜拎重物和運用手的精細動作時間不宜久。,（4）骨盆,骨盆是人體骨化最遲的部位，由髖骨、骶骨和尾骨愈合而成。 學前兒童的髖骨由3塊骨頭借軟骨連接起來，很不堅固。易在外力作用下發生移位變形，影響骨盆的正常形態。 所以，組織活動時，不要讓孩子從高處往堅硬地面跳。 （5）足骨 a足弓由跗骨、跖骨和趾骨接韌帶連接，形成足弓。具有緩沖人體運動的震蕩，保護血管和神經。,b扁平足的形成 后天的肥胖、行走或站立時間過久、過早負重 先天性的扁平足 4.學前兒童骨骼的衛生 （1）培養正確的姿勢（坐、站、睡、寫等） （2）合適的桌椅（高矮等） （3）不宜太軟的床 （4）多戶外活動，預防佝僂病。,（二）關節,幼兒關節的特點關節窩淺，關節附近的韌帶松，肌肉纖維細長。所以，伸展性好，活動范圍大；但易脫臼。 所以，在給孩子穿脫衣服時動作要輕柔。,（三）肌肉,幼兒肌肉的特點 1.肌肉嫩，收縮力差，易疲勞 越小肌肉含水量高，力量越差，所以容易疲勞和損傷。但新陳代謝旺盛，恢復也快。 2.神經調節機能不強 3.大肌肉群發育較早，小肌肉群發育較遲 5歲走、跑、跳都會了，但3-4歲孩子在握筆、拿筷子、系鞋帶等精細動作困難。,二.呼吸系統,人在生命運動中不斷消耗能量，這種能量是體內的的營養物質在氧化時釋放出來的，營養物質氧化需要氧氣，要從外界獲得，氧化后產生的二氧化碳需要排出體外。這種人體不斷從外界吸入氧氣并排出體內二氧化碳的過程，就叫呼吸。呼吸是通過呼吸系統完成的。 （一）呼吸系統的組成、構造和機能 1.上呼吸道（鼻、咽、喉） *鼻 鼻毛和鼻粘液有過濾和濕潤空氣，減少干燥、寒冷空氣對呼吸道和肺的刺激。所以，提倡鼻呼吸。,*咽 咽是個肌性管道分別和鼻、口和喉相通。是呼吸系統和消化系統共同的通道。 咽鼓管（耳咽管）學前兒童的咽鼓管相對較粗、短而且平直，呈水平位，所以，上呼吸道感染容易引發中耳炎。 *喉 喉是呼吸器官也是發音器官。 喉部有3大軟骨（甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨）在吞咽時喉部上升會厭軟骨就遮住喉入口處，防止食物進入氣管。兒童喉的保護性反射功能較差，容易發生氣管異物，所以孩子吃飯時不要哭、笑。 聲帶 男長而寬震動頻率慢音低沉；女短而窄頻率快音高尖。,2.下呼吸道（氣管和支氣管） 管壁內覆蓋著纖毛的粘膜，能分泌粘液，纖毛不停向咽喉方向擺動，將粘塵運送到咽，經咳嗽排出體外，即痰。 近年研究證明，氣管壁的氣管腺分泌的粘液含有各種免疫球蛋白，具有抑菌和抗病毒的作用。 3.肺學前兒童肺的彈性組織很差，肺間質發育旺盛，血管豐富，充血量多而含氣量少，當肺泡被粘液阻塞時，易發生肺不張、肺水腫和肺淤血。,（二）呼吸運動,1.呼吸運動胸腔有節奏的擴大和縮小。分吸氣和呼氣二個過程。 學前兒童胸廓短小呈圓桶狀，呼吸肌薄弱，肌張力差，呼吸時肺不能完全張開，而新陳代謝旺盛，解決此矛盾就須加快呼吸頻率，所以年齡越小，呼吸頻率越快。 新生兒：40-44次/分 1-3歲： 25-30次/分 5歲： 25次/分左右 10-14歲：20次/分 成人： 16-18次/分（女性一般比男性多1-2次/分）,（三）學前兒童呼吸運動的衛生,1.注意胸廓的正常發育 兒童胸廓的發育是否健全，直接影響到肺的呼吸和呼吸運動。 *注意走、坐、站立的正確姿態 *開展適當的體育活動（呼吸體操、游泳等） 2.多在空氣新鮮的戶外活動 3.培養兒童良好的呼吸衛生習慣 *用鼻呼吸 *教會正確的擤鼻涕方法，以防中耳炎 *打噴嚏或咳嗽時用紙巾捂住口鼻，不要面向他人 4保護兒童聲帶 *選擇合適的兒童歌曲 *培養兒童用自然的聲音說唱 *使用嗓子要注意適當休息，以防聲帶過渡疲勞,三.循環系統,循環系統是負責輸送養料和輸出廢物的，包括血液循環和淋巴循環 （一）血液循環系統 血液循環系統包括血液和循環器官心臟和血管 1.血液的特點 由紅細胞（紅血球）、白細胞（白血球和血小板構成） *兒童出生時紅細胞高達500萬/m;血紅蛋白（紅血球的主要成分）濃度每100毫升15-22克。出生1-3個月出現生理性貧血，12歲到達成人水平（男400-500萬，女350-460萬；血紅蛋白12克%） *白細胞由出生時20000個/m逐漸下降至4-5歲時的8000個/m，以后逐漸趨于成人水平（7000個/m ） *血小板與成人相似15-25萬,2造血特點：嬰幼兒造血分為骨髓造血和骨髓外造血 *骨髓造血兒童出生5年內，所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血，以滿足生長發育需要；5-7歲長骨紅骨髓逐漸減少，黃骨髓逐漸增多，17歲時，長骨骨髓腔中的紅骨髓都轉化為黃骨髓，只有骨松質的永遠是紅骨髓，終生保持造血功能。兒童如發生嚴重貧血和大量失血黃骨髓會轉變為紅骨髓，恢復造血功能。 *骨髓外造血嬰兒期遇到貧血或大量失血，肝、脾、淋巴結會恢復胎兒期造血功能。 某些藥物（氯霉素、合霉素、抗癌藥）和射線有抑制骨髓造血作用，要謹慎使用。,3.心臟特點 學前兒童心臟的重量、容量、心肌厚度均不如成人，機能較弱，每搏輸出量較少，負荷力較差，因此，不宜做時間較長或劇烈活動。 4.心率特點 （1）心率較快 新生兒120-140次/每分鐘； 1歲內110-130次/每分鐘； 2-3歲100-120次/每分鐘； 4-7歲80-100次/每分鐘； 8-14歲70-90次/每分鐘； （2）脈搏次數不穩定，易受各種因素影響。應在安靜時測量。,4.血壓特點 兒童由于心輸出量較少，而血管口徑較粗，動脈壁柔軟故血壓偏低。 *計算兒童血壓 收縮壓=（年齡2）+80毫米汞柱 舒張壓為此數值的三分之二 收縮壓高于此標準20毫米汞柱以上為高血壓，低于此標準20毫米汞柱以下為低血壓。 （二）淋巴系統 淋巴系統與人體免疫功能有關（胸腺、骨髓、脾臟、淋巴結等器官） 感染會引起淋巴結腫大，也可以通過發現淋巴結腫大及早診治感染。,（三）兒童循環系統的衛生,1.服裝寬松舒適，血液暢通 2.預防傳染病，避免因傳染病引起心臟疾病 3.不同體質兒童安排不同的活動 4.運動前做準備工作，結束時做整理活動，尤其是劇烈運動后，不要馬上停止，因為肌肉運動突然停止，影響靜脈血液回流，使心臟血液輸出量減少，血壓降低，加上重力影響，血液不容易到達頭部，可能導致暫時性腦貧血，引起嘔吐、惡心、蒼白、心慌甚至暈倒。 5.劇烈運動后不易馬上喝大量白開水，水分被吸收增加血液循環量，增加心臟負擔，運動后可補充少量淡鹽水。,四.消化系統,消化系統由消化道（口腔、咽、食道、胃 小腸、大腸和肛門）和消化腺（唾液腺、胃腺、腸腺、肝和胰） 消化系統的主要功能是消化和吸收 消化在消化道內將食物分解為可以被吸收成分的過程。分化學（酶）消化和物理消化（咀嚼和蠕動） 吸收經消化的食物成分通過消化壁進入血液循環的過程 （一）消化道 1.牙齒 6-8個月萌出乳牙； 2-3歲20個乳牙長齊； 5-7歲乳牙開始脫落； 12-14歲恒、乳牙交換完畢,*乳牙齲齒的危害：不僅影響消化，而且影響恒牙的正常萌出，導致牙列畸形。而乳牙因為其牙釉質薄牙本質致密度低所以容易引起齲齒。 2.食道和胃 *學前兒童胃容量小，胃壁肌薄，胃的蠕動較差，物理消化功能差，胃的消化酶含量低，化學消化能力也弱。 *乳兒易溢奶的原因：pen門（胃部與食道連接口）和幽門（胃部與12指腸連接口）位置水平 *胃的排空：食糜由幽門進入十二指腸的1過程，通常食物的排空所需時間為4小時，蛋白質和脂肪的排空時間長。所以2餐間隔時間應該為4小時左右。,3.腸 *小腸長度相對較長，吸收能力較強 *腸粘膜發育較好，吸收能力強但當腸內毒素也容易通過腸壁進入血液 *腸的蠕動能力弱，易便秘 *腸的固定功能差，易發生腸套疊和腸扭轉。 (二)消化腺 1.唾液腺（腮腺、下頜腺、舌下腺） 唾液可以濕潤食物，便于吞咽，唾液腺中含有淀粉酶，能消化淀粉（甜味） 2個月以前孩子因為唾液腺尚未發育，故不流口水。 2.胰腺胰腺內含有各種消化酶，嬰幼兒胰液及其他消化酶的分泌極易受溫度的影響而抑制（炎熱和發燒）,3.肝臟 *學前兒童的肝臟比成人大，4歲前可以在肋骨外觸摸到，以后逐漸縮入肋下。 *學前兒童的肝臟分泌膽汁少，消化脂肪功能差。 *學前兒童的肝臟解毒功能差，易感染，易恢復。 *學前兒童的肝臟肝糖原儲存較少，饑餓時容易發生低血糖癥。所以，不宜拖延進食時間，發生低血糖休克可喂糖水。,消化系統衛生： 1,牙齒的保護 定期檢查牙齒，發現問題及時處理 早晚刷牙，飯后漱口，進餐后3分鐘食物殘渣和細菌就有產酸作用，腐蝕牙齒，及時漱口，正確的刷牙方法。 注意冷熱食物對牙齒的影響，硬的食物對牙齒的影響 2、合理的飲食制度：定時定點定量，細嚼慢咽，不暴飲暴食，注意吃零食的時間 3、注意飲食衛生，防止病從口入（霍亂、災后感染、禽流感） 4 、飯前飯后不做劇烈運動 5、讓孩子有個愉快的情緒進餐 6、培養定時排便的習慣 習慣性便秘已成為一種慢性疾病，預防成為重要的措施，主動多吃蔬果，多喝水，多運動。,五.泌尿、生殖系統,（一）泌尿系統 *泌尿系統的組成：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。 *年齡越小腎功能越差，對尿液的濃縮和稀釋功能越差，較易發生脫水和水腫。所以要保證學前兒童的飲用水。 *學前兒童的膀胱小，儲尿量小，排尿次數多，不宜憋尿。 *女嬰的尿道短，粘膜柔嫩，易感染，所以要教會正確的擦pp方法。,（二）生殖系統,組成:生殖器官和性腺 功能:生殖和形成性別特征 特點:嬰幼兒時期生殖系統尚未發育. 男孩子不宜穿拉鏈褲 六.內分泌系統 內分泌系統產生激素，進行體液調節，對兒童生長發育、新陳代謝、性成熟和免疫力起很大作用。 幾個與兒童生長發育特別有關系的內分泌腺： （一）腦垂體 腦垂體是所有內分泌腺的控制中心，它通過分泌各種腺體的促進激素來控制和調節各種腺體的分泌； 腦垂體自身分泌生長激素，兒童期生長激素分泌過多則 “巨人癥”,分泌過少則“侏儒癥”。研究發現，生長激素的分泌與睡眠有關（睡眠的質量和時間）,（二）甲狀腺,甲狀腺素對新陳代謝、骨的生長發育等多方面起廣泛作用。 學前兒童甲狀腺素分泌不足可發生甲狀腺腫大，甚至“呆小癥”（克汀病） 分泌過多激動、失眠、多食體重下降； 過少代謝過低，嗜睡，反應遲鈍。 七.皮膚 皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。,學前兒童皮膚的特點,*保護功能差 表皮柔嫩，皮下組織層和真皮發育尚未發育完善，所以保護功能差，易受損傷和感染。 *體溫調節功能差 學前兒童皮膚表面積相對大，皮膚的毛細血管相對較粗，流經皮膚的血流量較大，散熱多，加上汗腺發育不完善，所以對外界溫度的變化不適應，易受熱受涼，所以要及時增減衣服。 *學前兒童血管的吸收力強，所以避免接觸有毒物品和涂抹超量藥物，禁用化妝品。,八.神經系統,（一）神經系統的組成 神經系統由中樞神經系統（腦和脊髓）和周圍神經系統（腦神經、脊神經和植物神經）兩部分組成，在各系統發育中，神經系統處于領先地位。 （二）特點 *腦重量：新生兒350-380克，占體重12% 5歲1100克，是出生時的3倍 成人1400-1500克 *神經纖維髓鞘化逐步完成： 出生后腦細胞數量一般不再增加，主要體現在細胞體積的增大和髓鞘的形成，嬰幼兒尚未髓鞘化，故反應較慢且容易泛化。,*腦的耗氧量較大，兒童耗氧量為全身的50%，成人為20%，所以兒童對缺氧十分敏感，對缺氧的耐受力也較差，所以新鮮空氣對兒童發展十分重要。 *學前兒童高級神經活動特點是：抑制過程不夠完善，興奮強于抑制，興奮和抑制在皮層較易擴散，表現為，自我控制力差，注意力不易集中，好動不好靜，容易產生疲勞。,九.感覺器官,（一）視覺器官 組成部分：眼是光感受器，主要組成部分 1眼球壁（外膜、中膜和內膜） （1） 外膜（角膜和鞏膜）角膜無血管神經，感覺敏銳；鞏膜就是俗稱“白眼珠” （2）中膜（脈絡膜、睫狀肌和虹膜） （3）內膜即視網膜（視錐細胞感受強光和色光；視桿細胞感受弱光）在視神經穿過眼球地方形成盲點。 2.折光物質（房水、晶狀體和玻璃體） 3.附屬結構（眼肌、睫毛、和淚腺）,學前兒童眼球的特點： *學前兒童眼球前后軸較短，扁平狀，呈生理性遠視；到14歲眼球發育達成人水平呈球狀，所以并非孩子越小視力越好。 *學前兒童晶狀體彈性大，調節能力強，玻璃體透明度大，雖然呈生理性遠視近距離物體也能看見。 *兒童出生時因缺乏雙眼單視功能，可能有暫時性的斜視，一般6個月以后5-6歲雙眼單視功能發育正常，及早發現斜視及早治療效果好。 *兒童早期，特別是3歲前，是視力發育的敏感期，光刺激的缺乏或不正常的光刺激會導致視力下降，甚至失明。 *假性近視和真性近視：假性近視是調節晶狀體的睫狀肌疲勞所致，可以恢復；真性近視是晶狀體變形，無法恢復。,學前兒童眼的衛生,1.注意科學采光（光線、光源在左側） 2.培養正確的坐姿和握筆姿勢（一拳、一尺、一寸） 3.用眼時間不宜過長 4.幼兒閱讀的書籍字體要大而清晰 5.定期換座位，以防斜視 6.預防沙眼和結膜炎 7定期檢查視力及時矯治 8.眼保健操,（二）聽覺感受器,1.耳的構造： （1）外耳（耳廓、外耳道、鼓膜） （2）中耳（鼓室和咽鼓管）作吞咽和打哈欠使鼓室內外壓力平衡 （3）內耳（半規管、前庭和耳蝸）前兩個是位覺感受器（暈車就是感受過于敏感），后一個是聽覺感受器。 2.學前兒童耳的特點及衛生 咽鼓管短、平直、位置水平鼻咽部感染易導致中耳炎，中耳的血管與腦部相通，中耳炎會導致腦膜炎。 禁止給兒童挖耳，以防損壞鼓膜；禁用有損聽力的各種抗菌素（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）,第三節 學前兒童生長發育的規律,一.生長發育的概念： 生長指細胞的繁殖和增大。主要表現為各器官組織大小、長短和重量的增加，是量變。 發育指組織、器官在結構和功能上的變化，是質變。 兒童的生長發育量變和質變是同時進行的。例如在腦重量增長的同時，皮層的記憶、思維能力也在不斷發展。 啟示：兒童不是“小大人”，兒童與成人相比，不僅是量的變化，身材體重的不同，更要看到與成人質的區別，就是身體的機能尚未成熟，在保教工作開展時，必須結合兒童身心發展特點。舉例,二.根據兒童生理特點及生活條件的改變等， 可將兒童時期劃分為以下六個階段：,（一）胎兒期；從受孕到分娩共280天約40周，稱為胎兒期。 （二）新生兒期：從出生到28天為新生兒期。 （三）乳兒期：從出生后28天到12個月稱為乳兒期。 （四）嬰兒期： 生后13歲稱為嬰兒期。這一時期的特點是：體格發育減慢，中樞神經系統發育快，與周圍環境接觸增加，促進了動作、語言、思維的發展。幼兒對外界的適應能力也隨年齡的增長而逐漸加強，但對自己的控制能力差，個人衛生習慣正在養成，生活還缺乏經驗，對外界危險事物沒有識別能力，需要防止發生中毒或損傷等意外事故。,（五）學齡前期： 36歲稱為幼兒期。這一時期，幼兒體格發育減慢，但大腦功能發育更為完善，智力發展增快，理解能力逐漸加強，求知欲強，好奇、好問、好模仿，可進一步用較正確而連貫的語言，表達自己的思維和感情，運動的協調能力逐漸完善，可以從事一些較細致的手工和輕微的勞動，也可以學習簡單文字、圖畫或歌謠。因此，這一時期應特別重視幼兒的早期教育和智力的開發。 (六)學齡期:6-12歲,三.生長發育規律 （一）生長發育的連續性和階段性 兒童生長發育是個連續不斷的過程，是統一完整的過程，應該以發展的眼光看待兒童的生長發育； 在兒童生長發育的過程中，又表現為各個階段典型的特征，據此，分為若干個年齡階段（新生兒、乳兒、先學前期、學前期、小學生期、青春期等） 啟示：前一個階段為后一個階段打基礎，后一個階段在前一個階段基礎上發展，例如，動作的發展，據美國哈佛地區的乳兒動作發育調查及牙齒發育情況-。為了兒童健康發展，我們必須打好每個階段的基礎。,（二）生長發育的速度呈波浪形（程序性）,生長發育是時快時慢快慢交替的，其生長的速率曲線呈波浪形。以身高體重為例，出生第一年增長最快；第二年也比較快，以后速度就明顯慢了，到青春期又出現第二個高峰期。 季節的不同兒童生長發育的速度也有所不同，如春季是長個的季節，秋冬季是長體重的季節。 啟示：必須從兒童發育的不同速度出發，注意安排各種不同活動，提供各種豐富的營養素。 （三）生長發育的不均衡性 兒童身體各部分生長發育是不均衡的，從出生到成人的發育過程中，頭增長一倍；軀干增長2倍；上肢增長3倍；下肢增長4倍 人體各系統、各器官的發育也不是均衡的，有先后快慢，有些器官尚未發育成熟，有些器官已經開始退化。,（四）生長發育的相互關聯性,各系統的發育雖然不均衡，但不是孤立的，而是在神經系統的支配下相互關聯的。 1.各系統各器官生長發育的關聯性，某一器官的發育可以促進或影響另一器官的發育，如身體鍛煉，對運動系統、呼吸系統、循環系統和神經系統的發育都是有利的。 2.身心發育是密切聯系的，生理的發育是心理發展的基礎，心理的發展也影響生理功能。舉例 啟示：應當促進和提高兒童各系統的健康水平，注意身心兩方面的健康。,（五）生長發育的個體差異性,在正常的個體之間，生長發育存在著很大的差異，這種差異通常反映在以下方面： 1.生長類型上的差異（身高、體重等） 由于影響兒童生長發育的因素不同，兒童個體生長發育水平有明顯的差異。在研究和評價兒童發育時，不能教條的將某一兒童的發育指標與標準的平均數比較后輕率的得出片面結論，而要結合兒童以往的發育狀況，全面的分析、衡量后慎重的得出結論。 2.性別差異 3.地域差別 啟示：因材施教，發揮每個兒童的遺傳潛力。,第四節 學前兒童身體生長發育的測量和評價,一.學前兒童生長發育的測量 測量時的注意點： *注意量器的精確性 *每次測量都要用統一的量器，方法和順序也要統一 *測量時間最好在早晨空腹 *測量時要求兒童穿輕便衣服、赤足 （一）形態指標 最重要的形態指標是身高和體重，此外，代表長度的指標有：坐高、手長、足長、上肢和下肢長。 代表寬度的有肩寬、骨盆寬等；代表圍度的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；,1.體重 體重指人體總重量，在一定程度反映兒童肌肉、骨骼、皮下脂肪和內臟重量及其增長的綜合情況，也作為計算藥量的重要依據 *正常足月兒出生時體重平均為3千克左右； *出生3-4個月達6千克左右；1歲達到9千克左右。 *一歲內兒童體重的估算公式： *1-6個月 體重（千克）出生體重（千克）+月齡0.7 *7-12個月 體重（千克）6 +月齡0.25 *2歲時兒童體重平均為12千克左右，以后平均每年增長2千克，估算公式： 體重（千克） 年齡2+8,用體重判斷兒童營養狀況： 以均值10%作為正常范圍，大于10%為超重；大于20%為肥胖；小于10%為輕度營養不良；小于20%為中度營養不良；小于40%為重度營養不良。 2.身長（身高） 身高指人體站立時顱頂到腳跟的垂直高度。身高反映兒童全身的生長水平和速度。身高的個體差異比體重更大。 新生兒身長平均為50cm 一周歲時身長約為出生時的1.5倍 四歲時為2倍 二歲后兒童平均身高估算公式： 身高（年齡5）+75厘米,3.頭圍 頭圍反映顱和腦的發育狀況，是判斷大腦發育障礙（腦積水、小頭畸形等）的主要依據。一般用于測量2歲前兒童。 *新生兒頭圍達到成人頭圍的65%左右，約34厘米 *一周歲平均約為45厘米 *二周歲平均約為47厘米 4.胸圍 胸圍反映胸廓及呼吸系統的發育狀況，以及體育運動的效果。 新生兒胸圍平均約為32厘米；第一年增長12厘米，第二年增長3厘米，以后每年增長約一厘米。,（二）生理功能指標,生理功能指標指身體各系統各器官在生理功能上可測出的各種量度。 1.肺活量 深吸一口氣后能呼出的最大氣體量，在一定程度反映呼吸肌及肺的發育狀況。 2.脈搏 反映心血管系統功能狀況。 注意在安靜的狀態下測量。 3.血壓 反映心血管系統功能的另一重要指標 注意在安靜的狀態下測量。,（三）神經精神發育指標：包括動作，語言，適應能力，認知，行為等,1-6歲神經系統的發育情況 年齡 平衡及粗細動作 語言 適應和行為 12月 能自己站立扶 能用簡單的詞表達意思 用杯子喝水， 一只手可以走 穿衣會伸手入袖 15月 會自己獨立行走 能聽懂一些日常用語 會指出所需要的 會疊2塊積木 18月 跑得穩，拉一只手 可叫出圖畫上的物品 會自己吃東西， 可上臺階 有困難找人 2歲 會上下樓梯開門 能說出2-3個字組成的話 會畫圓圈， 控制大小便 3歲 倒退走，會折疊紙 會說多字的話 會洗手，玩簡單游戲,年齡 平衡及粗細動作 語言 適應和行為 4歲 會一只腳跳， 會講小故事 可仿畫簡單的畫， 用剪刀剪圖畫 愛同小朋友玩 5-6歲 會雙腳并跳 說出各種顏色， 區別物體輕重， 會唱兒歌 會穿脫衣服， 能認字，數10以內的 數,二.學前兒童生長發育的評價,（一）生長發育的評價標準 生長發育的評價標準是評價個體或集體兒童生長發育狀態的統一尺度。一般通過一次橫剖面的調查，即在某一時間內,在一定的地區范圍，選擇有代表性的對象，對某些發育指標進行大數量的測量，將搜集的數據作統計學處理，所得的資料即為該地區兒童的發育評價指標。所以，具有時間性、地域性。 均值和標準差是最常用的評價標準。,【附錄】7歲以下兒童生長發育正常值 中國九市城郊7歲以下正常女童體格發育的衡量數字(1995年，均值)年齡體重,中國九市城郊7歲以下正常男童體格發育的衡量數字(1995年，均值) 中國九市城郊7歲以下正常女童體格發育的衡量數字(1995年，均值),36、7歲兒童身高、體重標準差表,年齡 體重s男 體重s女 身高 s男 身高s女 3 歲 1.39 1.39 3.8 3.9 3.5歲 1.51 1.44 3.9 3.9 4歲 1.57 1.56 4.1 4.1 4.5歲 1.72 1.77 4.2 4.2 5歲 1.78 1.84 4.2 4.3 6-7歲 2.21 2.24 4.9 4.9,（二）生長發育的評價方法,1.身體指數評價法 身體指數評價法是根據人體各部分之間的比例關系，用數學公式將幾項有關身體發育的指標聯系起來，以了解兒童身體發育狀況的評價方法。在兒童身體發育的評價中，常用指數有： （1）身高坐高指數 指身體上下長度的比例，其公式為 隨年齡增長，上身占的比例逐漸減少，下身占的比例逐漸增長。肢體發育與軀干發育異常兒童，該指數與標準指數之間有非常顯著差異。,（2）身高胸圍指數 反映體質的一個指數，其公式為 粗壯型兒童，此指數偏高，瘦長型兒童，這指數偏低。 （3）配里地雪指數 是營養指數，營養差者此指數偏低。其公式,（4）考泊指數 是評價兒童營養狀況的指標。一般而言，15以下有瘦的傾向，15-18為正常，18以上有肥胖傾向。其公式 （5）身高體重指數 其公式為 此指數隨年齡增加而加大。,2.發育離差評價法,發育離差評價法是評價兒童生長發育較常用的方法，是將個體兒童的發育數值與均值及標準差比較，以評價兒童發育狀況的方法。 常用的方法有：發育等級評價法（最常用） 發育曲線圖評價法 體型圖評價法,五等級評價標準表,例，一3歲農村女童實測身高為89.6cm，體重10.28公斤經查該年齡農村女童身高的x為93.5，s為1.39，體重x為13.39， s為3.9用五等級評價法評價該女童身高、體重處于哪個等級？（運用已學知識對促進其生長發育的建議） 評價兒童集體的發育水平，可以先評定出每個兒童各項指標的發育等級，然后統計每項指標中各發育指標的人數占集體總數的百分比，從而看出不同發育水平的比例。 發育等級評價法方法簡單，容易掌握，通過評價可以直觀的知道兒童的發育狀況，但是，不便于對兒童發育動態進行追蹤觀察，得出的評價結論也就比較片面。,發育曲線圖評價法,將當地不同年齡組兒童的某項發育指標的均值x、均值s，均值2s分別標在坐標圖上，并連成5條曲線，作為評價個體兒童發育的標準。 將個體兒童發育的測量值分別按年齡標在曲線圖上，就可以根據它所處的位置確定其發育等級。在進行動態觀察時，可將某兒童在不同時期測量的數據標在圖上，并連成曲線，這樣既能看出該兒童在各個時期的發育水平，又可以了解其發育速度的快慢和發展趨勢。,曲線圖評價法也可以用來評價集體兒童的發育狀況。現將該地區同性別各年齡組某項發育標準繪成標準曲線圖，再將所要評價的集體兒童各年齡組在該項指標上的均值在標準圖上標明，然后比較這2條曲線。 作業p56 第1、3、5、6、8、9、10、11、12、 13.五等級評價法的使用和評價,期中測試題,1.什么是健康？衡量學前兒童健康的標志是什么？ 2.學期兒童衛生學的研究對象和任務是什么？ 3什么是遺傳病？遺傳病的種類有哪些？請舉例說明。 4.說明新生兒黃疸和“馬牙”現象。 5什么是生長發育和成熟？ 6.學前兒童的骨盆有何特點，組織活動時應注意什么？ 7.為什么學前兒童骨骼易變形，可塑性大？ 8學前兒童的肝臟有什么特點？ 9為什么要及時給幼兒增減衣服？ 10.為什么幼兒感冒易引發中耳炎？,11.為什么學前兒童年齡越小，呼吸和心率越快？ 12.學前兒童生長發育有哪些規律？這些規律對今后的教育教學有和啟示？ 13.測量兒童體格發育形態指標有哪些？ 14.什么呆小癥、和侏儒癥的病因。 15.一個四歲的城市女童，身高96厘米，體重13公斤。（1）試用發育等級評價法評價該幼兒生長發育處于什么水平？（2）可從那些方面促進其生長發育？(8分) 查表得：4歲城市女童 身高 =100.7厘米 s=4.1 體重 = 15.0公斤 s=1.56,第三章 學前兒童身體的疾病 及其預防,第一節學前兒童常見病及其預防 一.常見的呼吸道疾病p59表（病因、并發癥、治療和預防） 1.普通感冒 2.上感（急性咽喉炎） 3.哮喘 4.肺炎 二.常見的消化道疾病 1.非感染性腹瀉（喂養不當或受涼牛奶過敏等原因） 2.感染性腹瀉（細菌、病毒、霉菌、原蟲等）,預防： 1.腹部保暖 2.調節飲食，適當減少飲食量，食物易于消化，嚴重缺水應及時補液。 3隔離消毒，以免交叉感染。 三.常見性營養疾病 （一）缺鐵性貧血 1.病因 （1）先天儲鐵不足，早產兒和雙胞胎或母體貧血者易得。 （2）鐵攝入量不足，不及時增添輔食、偏食易得 （3）疾病（長期腹瀉、腸道寄生蟲病等）,2.癥狀 （1）蒼白，肝脾腫大 （2）心慌心悸 （3）精神不振，疲憊遲鈍，異食癖 3.預防（見營養一章） （二）佝僂病 1.病因 （1）日光照射不足，紫外線皮膚（7脫氫膽固醇） 維生素d （2）生長過速（早產兒、雙胞胎）,（3）喂養不當，過多的谷類食物影響鈣的吸收 （4）疾病 2.癥狀 （1）早期癥狀：煩躁、夜啼、多汗、枕禿 （2）晚期癥狀：乒乓顱、方顱、串珠肋、雞胸、o型腿、x型腿等 3.預防 （1）多戶外活動 （2）提倡母乳喂養，及時增加輔食，體弱兒和早產兒雙胞胎應該按醫囑補充鈣和維生素d制劑。 （ 3 ）及時治療疾病,四、肥胖癥,因過量的脂肪儲存使體重超過正常20%以上的營養過剩性疾病稱為肥胖癥。超過標準體重20%30%者為輕度肥胖癥；超過30%50%者為中度肥胖癥；超過50%以上者為高度肥胖癥。 肥胖癥的危害 肥胖除了使人行動笨拙、體型不美觀以外，還會影響健康。 兒童期肥胖易致扁平足，即使走路不多也會感到腰疼、腿疼。 肥胖繼續發展，延續到成人，更易合并高血壓心臟病、糖尿病等疾患。 肥胖還會帶來種種心理問題。,肥胖癥的病因： 1、飲食過量、喂養不當 2、缺乏運動 3、遺傳因素的影響 4、內分泌失調 5、心理因素：舉例說明 如何預防和治療肥胖癥？ 1、飲食療法 2、運動療法,3、藥物療法 4、手術療法 5、針灸、按摩療法 6、其他：蒸桑那、通便減肥法,四.齲齒,1.原因 齲齒形成原因很復雜，近年來研究認為，齲齒是由于3方面原因（細菌、糖類和牙的抗齲能力）的合并作用而產生的。 （1）口腔細菌的作用，乳酸桿菌等作用在口腔食物殘渣上產生酸，致使牙釉質脫鈣，形成齲洞 （2）糖的作用，糖類食物可使牙菌斑增多，乳酸桿菌增多，齲齒發病率嚴重 （3）抗齲能力差，營養缺損會導致牙齒發育差，（鈣、磷、vd、氟）,2.預防 （1）注意口腔衛生，教會正確的刷牙方法 （2）提供足夠的鈣、磷、vd和氟等微量元素 （3）多戶外活動 （4）藥物防齲（含氟牙膏） （5）定期口腔檢查，及時發現，及早治療 五.常見寄生蟲病 （一）蛔蟲病 1.病因 蟲卵污染了食物、飲用水、手指,2.癥狀 （1）面黃肌瘦，貧血，生長發育遲緩 （2）臍周疼痛 （3）磨牙，睡眠不安，煩躁 （4）過敏現象（蕁麻疹、皮膚瘙癢） （5）并發癥（膽道蛔蟲、腸梗阻、闌尾炎等） （二）蟯蟲病 1.病因 蟲卵污染進入人體。 2.癥狀 肛門瘙癢,寄生蟲病的預防 飯前洗手，不吮吸手指 每年集體驅蛔一次 感染者的衣物被褥要煮沸消毒，常洗曬。 第二節 學前兒童常見傳染病 及其預防 一.與傳染病有關的知識 *傳染病由病原體引起的，能在人與人、動物與人或動物與動物之間互相傳染的疾病。 病原體能入侵人體引起疾病的微生物（細菌、病毒、寄生蟲等）,（一）傳染病的特征,1.有病原體 所有傳染病都是由病原體引起的，或者細菌，或者病毒，或者寄生蟲（原蟲、蠕蟲）。例如結核病，艾滋病等。 2.有傳染性 當病原體的傳染力超出人群的免疫力時，就可在一定時間、一定區域內流行。 3.有免疫性 感染病原體后，體內可產生不同程度的免疫力，有的免疫時間較短，病愈后不久又重復感染，有的免疫時間較長甚至可以終生免疫，如麻疹、水痘等。 4.病程的發展具有規律性,傳染病的發生、發展過程一般經過4個時期： （1）潛伏期：從病原體入侵人體到出現最初癥狀的這段時間稱潛伏期。不同傳染病潛伏期長短不一，根據某種傳染病最長的潛伏期來決定其檢疫期。比如麻疹的最長潛伏期為21天，則其檢疫期為21天。 （2）前驅期：指最初的前驅癥狀，由于這個時期內患兒僅有身體不適的一般癥狀，常被忽視和誤診。 （3）癥狀明顯期：逐漸表現出某種傳染病所特有的癥狀，如發燒的程度、時間及皮疹的類型等。 （4）恢復期：傳染病主要的癥狀逐漸消失，生理功能和組織損傷漸次恢復，但這時期有時會病情惡化，甚至發生并發癥。,(二)傳染病發生和流行的 三個基本環節,1.傳染源 能散播病原體的人或動物稱為傳染源，有以下幾種： （1）傳染病患者：指感染了病原體，并表現出一定癥狀和體征的人。傳染病患者是重要的傳染源。病人排出病原體的整個時期叫傳染期，據此可以確定病人的隔離期。 (2)病原攜帶者：指無癥狀而能排出病原體的人和動物。可以分為病后病原攜帶者和健康病原攜帶者。病后病原攜帶者指痊愈后，癥狀雖已消失，但仍能排出病原體；健康病原攜帶者指病原體雖已入侵人體，但不表現出任何癥狀，卻能排出病原體的健康人。,(3)受病原體感染的動物 由受感染的動物所傳播的病為人畜共患病，如狂犬病、禽流感等 2.傳播途徑 指病