非酒精性脂肪性肝病的診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。非酒精性脂肪性肝病的診斷非酒精性脂肪性肝病的診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科概念與以往教學(xué)不同的是，現(xiàn)下的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，主張在于將學(xué)生作為主體，教師居于客體地位。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)想要在教學(xué)任務(wù)、教學(xué)方法上得到一個良好的提升，必須要從多個角度出發(fā)，將有效性的構(gòu)建轉(zhuǎn)變?yōu)檩^高的可行性，然后才能在最終的成績上達到理想的提升效果。一、創(chuàng)設(shè)良好的情境（一）明確情境創(chuàng)設(shè)的目的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)在開展的過程中，有效性的構(gòu)建絕對不可能一蹴而就，必須要從長遠的角度來出發(fā)，要先在基礎(chǔ)的教學(xué)工作上合理完成，才能保證日后的教學(xué)工作得以順利執(zhí)行。第一，情境創(chuàng)設(shè)需要與課堂教學(xué)任務(wù)、教學(xué)知識充分的融合在一起，了解到情境對于小學(xué)生能夠產(chǎn)生的幫助效果。小學(xué)數(shù)學(xué)教材經(jīng)過了多次的革新，現(xiàn)下的知識教育和鍛煉，都趨向于靈活的特點，因此并非所有的課程都可以通過情境創(chuàng)設(shè)來完成，要適當(dāng)?shù)膶嵤５诙趧?chuàng)設(shè)情境的過程中，應(yīng)該對小學(xué)生的反應(yīng)做出充分的觀察。教師的角度和學(xué)生的角度，畢竟存在著很大的不同，如果創(chuàng)設(shè)的情境沒有辦法吸引學(xué)生，則應(yīng)該立刻做出轉(zhuǎn)變，實施其他的教學(xué)手段，減少課堂教學(xué)的尷尬氣氛。（二）教學(xué)情境應(yīng)具有一定的時代氣息就小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)本身而言，創(chuàng)設(shè)情境的確是一種非常可行的教學(xué)方法，其對于有效性的構(gòu)建而言，也可以提供較多的幫助。可是，在情境創(chuàng)設(shè)的過程中，倘若僅僅是從教師的角度出發(fā)，并不符合當(dāng)下的時代，很容易在課堂教學(xué)中產(chǎn)生一種不好的氛圍。從小學(xué)生的角度來分析，他們面臨的一個時代是新的社會、新的競爭環(huán)境，知識的學(xué)習(xí)是一方面，知識的利用又是另一方面。教學(xué)情境在創(chuàng)設(shè)的過程中，需要充分與時代的發(fā)展相互結(jié)合，這樣才能讓小學(xué)生去積極的配合，完成教學(xué)任務(wù)。例如，小學(xué)的知識當(dāng)中，涉及到很多的計算內(nèi)容和一部分的幾何內(nèi)容，這些可以與小學(xué)生的日常生活、家庭裝修等做出聯(lián)系，讓學(xué)生感覺到知識可以應(yīng)用到現(xiàn)實的生活當(dāng)中，能夠?qū)ψ约寒a(chǎn)生幫助，而不是僅僅表現(xiàn)在試卷的分數(shù)上。另外，在創(chuàng)設(shè)情境的時候，應(yīng)該引導(dǎo)小學(xué)生去積極的發(fā)言，觀察他們對情境的看法和自身的知識掌握，由此來做出良好的引導(dǎo)。（三）考慮學(xué)生的經(jīng)驗、年齡在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的過程中，有些教師在創(chuàng)設(shè)情境時，表現(xiàn)為盲目性的特點，不僅沒有在教學(xué)成果上表現(xiàn)突出，還造成了教學(xué)上的嚴重隱患。例如，有些教師在教授加減混合運算知識的時候，對于情境的創(chuàng)設(shè)僅僅是局限在班級內(nèi)部的一些桌椅長度計算，或者是操場長度的相關(guān)計算。但這些對于小學(xué)生而言，已經(jīng)是習(xí)以為常的內(nèi)容，根本得不到一個較好的鍛煉。可以嘗試讓學(xué)生去測量不同的環(huán)境，或者是在固定的面積上如何更好的去擺放物品，這對于運算的解答和思維的開拓，都具有一定的幫助。除此之外，教師在創(chuàng)設(shè)情境過程中，需要積極的借鑒網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息化技術(shù)、多媒體技術(shù)來完成，讓學(xué)生減少錯誤的環(huán)境設(shè)想，加強情境的真實性。二、重視學(xué)習(xí)過程的有效性（一）激發(fā)興趣，產(chǎn)生參與動機小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性構(gòu)建，必須要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣上得到足夠的提升，能夠積極的參與到課堂討論、課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中，這樣才可以在學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力上表現(xiàn)為較大的鞏固。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗和當(dāng)下的工作標準，認為小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的激發(fā)興趣，可從以下幾個方面出發(fā)：第一，要了解到學(xué)生對數(shù)學(xué)的看法和自身能力表現(xiàn)。低年級學(xué)生與高年級學(xué)生，在知識任務(wù)上表現(xiàn)不同，激發(fā)興趣的手段也表現(xiàn)為較大的差異。低年級學(xué)生比較建議通過游戲的方式來完成，讓學(xué)生在一個輕松的氛圍內(nèi)學(xué)習(xí)，減少各項公式、定理造成的壓力。高年級學(xué)生的訓(xùn)練，則可以利用一定的競技手段來完成，特別是小組劃分答題的模式，或者是一題多解的模式，這樣有利于開動學(xué)生的思維，在參與的過程中，可以將知識達到靈活的運用目的，為后續(xù)的學(xué)習(xí)和鍛煉，提供更多的幫助。（二）適時點撥小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建，絕對不可能?未懇攬墾?生的努力來完成，要將教師的引導(dǎo)作為主線，讓學(xué)生自我探討、自我分析，在遭遇到困難的時候，教師實施適當(dāng)?shù)狞c撥，讓學(xué)生達到豁然開朗的效果，最終在學(xué)習(xí)的效果上取得更大的提升。例如，當(dāng)小學(xué)生討論X方程解題的過程中，有效的設(shè)定未知數(shù)X是關(guān)鍵內(nèi)容。可是有些小學(xué)生過分的執(zhí)著于算數(shù)方法，對X方程的分析不足，以至于在解題難度上較高，解答速度較慢。此時，教師可以開展例題分析，以X方程方式，配合算術(shù)方法共同解題，讓學(xué)生自己對比兩種方法的優(yōu)勢和劣勢。除此之外，在學(xué)習(xí)解題方法的時候，一定要靈活的運用知識。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的知識豐富性有所提升，任何一道題目的解答，都可以將前后知識聯(lián)合運用，單純依靠固有的課堂內(nèi)容是無法得到良好解答的，此時需要教師去引導(dǎo)學(xué)生，運用最簡單的知識解答題目，減少復(fù)雜思維造成的不良影響。（三）創(chuàng)造空間經(jīng)過上述幾項措施的執(zhí)行，小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建，不僅在可行性方面較高，同時在可靠性層面上也是值得肯定的。值得注意的是，創(chuàng)造空間的過程中，教師需要積極的思考自身的不足，要充分考慮到課堂能夠利用的空間，防止在教學(xué)過程中出現(xiàn)過渡散漫、過渡自由的現(xiàn)象。例如，在課堂教學(xué)中可以經(jīng)常開展“說一說”、“擺一擺”、“做一做”、“比一比”、“量一量”、“畫一畫”、“折一折”、“疊一疊”……對于一個問題也愛多問幾個“誰還有不同意見或想法？”“誰還能補充？”“再仔細想想還可怎樣做？”等等，盡量滿足學(xué)生的心理需求，多創(chuàng)造機會讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。如教學(xué)人教版《第幾》，在拓展部分，給學(xué)生提供了一些操作材料：4根火柴和1支鉛筆，請他們把這些材料擺一擺，使鉛筆排在第二的位置上。結(jié)果，等到交流反饋時，學(xué)生不僅僅擺出了預(yù)想中的2種情況，即把它們排成一排，從左、右分別數(shù)過去，鉛筆處在第二的位置上。還有一位學(xué)生把這些材料擺成了兩排，火柴為一排，鉛筆在第二排。三、總結(jié)本文對小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建展開討論，現(xiàn)下的教學(xué)工作執(zhí)行，在整體上取得了較高的成就，未表現(xiàn)出惡性循環(huán)的現(xiàn)象，小學(xué)生的成績和能力提升，均表現(xiàn)明顯。日后，應(yīng)該在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，加強有效性的分析，應(yīng)該將課堂的時間高效利用，讓學(xué)生在知識的記憶上和鍛煉上，得到一個較好的提升。小學(xué)語文教師應(yīng)該知難而進，尋找有效途徑，激發(fā)學(xué)生寫作興趣，首先我認為：重視閱讀、背誦和練習(xí)，達到作文教學(xué)的實踐性寫作文難，教學(xué)生寫作文更難，就是：（1）難在學(xué)生不喜歡寫作文，沒有基本的寫作想法和意念，沒有興趣；（2）難在“巧婦難為無米之炊”，覺得沒有什么可以寫的，也就是說沒有寫作素材，更重要的是不知道寫作素材從何而來；（3）難在學(xué)生不理解作文題目的思想感情和寫作范圍，面對教師給出的作文題目無從下手，但是不能不去寫，因為教師布置的是作業(yè)，作業(yè)就是任務(wù)。其實，在學(xué)生感到寫作文難使，教師的心理不是退縮不前，而是知難而進，尋找多種多樣的有效途徑，激發(fā)學(xué)生寫作文的興趣，改變學(xué)生對于寫作文難的實際問題。那么，怎樣改變這種情況呢？我有三種思考：一是作文教學(xué)課要聯(lián)系兒童的實際生活：就像有位哲學(xué)家所說：“當(dāng)我們順應(yīng)人的天性來做事的時候，一切將變得非常簡單。”把作文表達的方式方法回歸到童心童趣中，使學(xué)生覺得好玩；二是作文教學(xué)中要發(fā)揮兒童的個性特長：兒童不但有其個性，也有其天性，有不同的家庭環(huán)境就有不同的興趣愛好和富有個性，所以，教師不能把作文題目定的“太死”；三是作文教學(xué)中要激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維：寫作文是一種創(chuàng)造性的活動過程，作文教學(xué)要尊重學(xué)生的個性差別和兒童的學(xué)習(xí)心理，創(chuàng)新作文的教法、學(xué)法和寫法，而主要方法是激發(fā)。重視小學(xué)語文教學(xué)就是要重視作文教學(xué)，重視作文教學(xué)的前提條件是重視閱讀、背誦和練習(xí)：（1）閱讀的過程能使學(xué)生能夠?qū)ふ业綄懽鞯谋磉_方法，同時教師要有意識的把作文指導(dǎo)滲透到閱讀教學(xué)中；（2）背誦的目的是為了積累，使學(xué)生感覺到寫作文時有話可說，有詞可用；（3）練習(xí)也可以仿寫，就是“照貓畫虎”，根據(jù)教材上的范文，讓學(xué)生仿照去寫，尋找規(guī)律、悟出道理、舉一反三。小學(xué)語文教師應(yīng)該潛移默化，鍛煉觀察習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣，其次我認為：重視細節(jié)、指導(dǎo)和督促，實現(xiàn)作文教學(xué)的實踐性在小學(xué)語文教學(xué)中持之以恒的把寫作指導(dǎo)滲透到教學(xué)中，需要經(jīng)過長期潛移默化提高學(xué)生的寫作能力；教師要在寫作課堂上培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會觀察并且養(yǎng)成習(xí)慣，觀察要細致入微，包括留心身邊的人和事，個人的思想發(fā)展變化等等細節(jié)，在平常教學(xué)中給予引導(dǎo)和指導(dǎo)，同時必要時還得“硬性”督促，把觀察人、事、物的習(xí)慣當(dāng)做一項任務(wù)一定要讓學(xué)生來完成。小學(xué)語文教師應(yīng)該獨具慧眼，善于提醒引導(dǎo)，加強學(xué)生寫作興趣，再次我認為：重視方式、方法和效果，增進作文教學(xué)的實踐性采取不同的方法，就能增強不同的效果；小學(xué)語文教師要了解自己的學(xué)生，發(fā)現(xiàn)班級的“才人”和“人才”，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“個性”與“特長”，把具有寫作思維和觀察能力的學(xué)生挑選出來刻意培養(yǎng)；首先讓學(xué)生講述自己寫作文的體會，其次閱讀學(xué)生的作文范本再次提供學(xué)生演講的機會最后舉辦小學(xué)生作文競賽活動；方式多樣可以激發(fā)興趣、獨具慧眼能夠發(fā)現(xiàn)人才、提醒引導(dǎo)還會造就人才，通過大量的各種活動，讓寫作能力強的學(xué)生帶動不愛寫作的學(xué)生和不會寫作的學(xué)生，以便促進班級整體學(xué)生的寫作素質(zhì)全面提高。小學(xué)語文教師應(yīng)該出奇制勝，運用童真好奇，鼓勵學(xué)生寫作興趣，最后我認為：重視平等、和諧和課改，鞏固作文教學(xué)的實踐性小學(xué)語文教師怎樣在作文教學(xué)過程中出奇制勝、運用童真好奇呢？那就是實行課程改革教學(xué)、和諧教育教學(xué)氛圍、確立師生平等關(guān)系。其一、在新一輪基礎(chǔ)教育改革理論指導(dǎo)下，小學(xué)語文教師必須扎實有效的學(xué)習(xí)新課程改革理論開展創(chuàng)新教育教學(xué)，提升學(xué)生的語言、思維和表達能力，小學(xué)語文教學(xué)大綱明確指出：“作文教學(xué)與閱讀教學(xué)密切配合……作文教學(xué)時要指導(dǎo)學(xué)生靈活運用閱讀中的知識和需要學(xué)習(xí)的技能。”小學(xué)生具有強烈的好奇心、好勝心和自信心，巧妙的運用童真好奇心就能夠在作文寫作中鼓勵學(xué)生寫作興趣，引導(dǎo)學(xué)生思維和質(zhì)疑，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)新課程改革理論原理把時間、空間和課堂留給學(xué)生，讓學(xué)生互相交流和討論，甚至爭論來培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。其二、在語文教學(xué)作文課上，教師要運用幽默的語言講出新鮮的故事，其目的就是為了活躍課堂氣氛，營造民主和諧的課堂氛圍，提高課堂教學(xué)效果；歡樂愉快的心情是提高理解和記憶的最好方法，因此，民主和諧就是為了提高課堂教學(xué)效果的最好發(fā)揮。其三、教師要在課上課下平等對待學(xué)生，讓學(xué)生把教師看成良師益友、生活依靠和學(xué)習(xí)伴侶，更重要的是平等看待學(xué)困生、單親、孤兒和留守兒童，使學(xué)生“親其師信其道”。總而言之，農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中作文教學(xué)的實踐性很有必要，也很有效果，因為，實踐的方式方法多種多樣。生活的環(huán)境是一個取之不盡用之不竭的寶庫，需要教師引導(dǎo)學(xué)生去觀察、思考和發(fā)掘，每一位從事小學(xué)語文教學(xué)工作的教師，如果能夠把寫作教學(xué)當(dāng)做一種教學(xué)生活的延續(xù)和開發(fā)，那么，學(xué)生就會產(chǎn)生無窮無盡的寫作力量。非酒精性脂肪性肝病的診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿1非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療2概念概念3Fattyliver(hepaticsteatosis)ExcessiveaccumulationoflipidinhepatocytesthemostcommonresponseofthelivertoinjuryFattyliver(hepaticsteatosis)4疾單純性脂肪肝脂肪性脂肪性肝硬酒精性肝病NAFLD原發(fā)性疾5流行病學(xué)流行病學(xué)6oIndeed,thepreponderanceofasymptomaticindividualswithfattyliverhastemptedsometoconcludethatfattyliveralonemaybeavariantofnormalcy,ratherthanatruediseaseOHowever,applyingsimilarlogicwouldforceonetoconcludethatasymptomaticindividualswithabloodpressureof180/100mmHg,afastingbloodsugarof180mg/dl,orlowdensitylipoproteinsof200mg/dL,whileabnormal,donothaveadiseasestatexdefiningnonalcoholicfattyliverdisease:implicationsforepidemiologicstudieGastroenterology.2003Jan:124(1):248-50ReviewoIndeed,thepreponderanceof7stillwatersrundeepstillwatersrundeep8●隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率迅速增高,現(xiàn)已成為危害人類健康的三大肝病之●NAFLD與失代償期肝硬化、肝功能衰竭原發(fā)性肝癟的發(fā)生密切相關(guān)●在美國,NAFLD是轉(zhuǎn)氨酶長期增高及隱源性肝硬化最常見的原因*ClarkJM,DiehlAM.Nonalcoholicfattyliverdisease:anunderrecognizedcauseofcryptogeniccirrhosis.JAMA,2003,289:3000-3004●隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,非酒精性脂肪性肝病(9研究表明,肥胖是NAFLD的獨立危險因素肥胖者中NAFLD的發(fā)生率約為50%,其中單純性脂肪肝30%,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)24-30.5%,肝纖維化28%,肝硬化1.5-8%這種與肥胖相關(guān)的NAFLD已成為全球普遍關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題和社會問題研究表明,肥胖是NAFLD的獨立危險因素10NAFLD可能為歐美等發(fā)達國家第一大肝病,成人脂肪肝患病率高達20%~30%,其中10%或2%~3%的成人為NASH病人并發(fā)進展性肝纖維化和肝硬化。肥胖人群的發(fā)生率更高兒童NAFLDINASH發(fā)病率亦不斷增高NASH青少年肝纖維化發(fā)生率70%,并有肝硬化發(fā)生NAFLD可能為歐美等發(fā)達國家第一大肝病,11非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理12非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理13非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理14非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理15非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理16非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理17非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理18非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理19非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理20非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理21非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理22非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理23非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理24非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理25非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理26非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理27非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理28非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理29非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理30非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理31非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理32非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理33非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理34非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理35非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理36非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理37非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理38非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理39非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理40非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理41非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理42非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理43非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理44非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理45非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理46非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理47非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理48非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理49非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理50非酒精性脂肪性肝病的診斷課件整理5156、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—52非酒精性脂肪性肝病的診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。非酒精性脂肪性肝病的診斷非酒精性脂肪性肝病的診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科概念與以往教學(xué)不同的是，現(xiàn)下的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，主張在于將學(xué)生作為主體，教師居于客體地位。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)想要在教學(xué)任務(wù)、教學(xué)方法上得到一個良好的提升，必須要從多個角度出發(fā)，將有效性的構(gòu)建轉(zhuǎn)變?yōu)檩^高的可行性，然后才能在最終的成績上達到理想的提升效果。一、創(chuàng)設(shè)良好的情境（一）明確情境創(chuàng)設(shè)的目的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)在開展的過程中，有效性的構(gòu)建絕對不可能一蹴而就，必須要從長遠的角度來出發(fā)，要先在基礎(chǔ)的教學(xué)工作上合理完成，才能保證日后的教學(xué)工作得以順利執(zhí)行。第一，情境創(chuàng)設(shè)需要與課堂教學(xué)任務(wù)、教學(xué)知識充分的融合在一起，了解到情境對于小學(xué)生能夠產(chǎn)生的幫助效果。小學(xué)數(shù)學(xué)教材經(jīng)過了多次的革新，現(xiàn)下的知識教育和鍛煉，都趨向于靈活的特點，因此并非所有的課程都可以通過情境創(chuàng)設(shè)來完成，要適當(dāng)?shù)膶嵤５诙趧?chuàng)設(shè)情境的過程中，應(yīng)該對小學(xué)生的反應(yīng)做出充分的觀察。教師的角度和學(xué)生的角度，畢竟存在著很大的不同，如果創(chuàng)設(shè)的情境沒有辦法吸引學(xué)生，則應(yīng)該立刻做出轉(zhuǎn)變，實施其他的教學(xué)手段，減少課堂教學(xué)的尷尬氣氛。（二）教學(xué)情境應(yīng)具有一定的時代氣息就小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)本身而言，創(chuàng)設(shè)情境的確是一種非常可行的教學(xué)方法，其對于有效性的構(gòu)建而言，也可以提供較多的幫助。可是，在情境創(chuàng)設(shè)的過程中，倘若僅僅是從教師的角度出發(fā)，并不符合當(dāng)下的時代，很容易在課堂教學(xué)中產(chǎn)生一種不好的氛圍。從小學(xué)生的角度來分析，他們面臨的一個時代是新的社會、新的競爭環(huán)境，知識的學(xué)習(xí)是一方面，知識的利用又是另一方面。教學(xué)情境在創(chuàng)設(shè)的過程中，需要充分與時代的發(fā)展相互結(jié)合，這樣才能讓小學(xué)生去積極的配合，完成教學(xué)任務(wù)。例如，小學(xué)的知識當(dāng)中，涉及到很多的計算內(nèi)容和一部分的幾何內(nèi)容，這些可以與小學(xué)生的日常生活、家庭裝修等做出聯(lián)系，讓學(xué)生感覺到知識可以應(yīng)用到現(xiàn)實的生活當(dāng)中，能夠?qū)ψ约寒a(chǎn)生幫助，而不是僅僅表現(xiàn)在試卷的分數(shù)上。另外，在創(chuàng)設(shè)情境的時候，應(yīng)該引導(dǎo)小學(xué)生去積極的發(fā)言，觀察他們對情境的看法和自身的知識掌握，由此來做出良好的引導(dǎo)。（三）考慮學(xué)生的經(jīng)驗、年齡在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的過程中，有些教師在創(chuàng)設(shè)情境時，表現(xiàn)為盲目性的特點，不僅沒有在教學(xué)成果上表現(xiàn)突出，還造成了教學(xué)上的嚴重隱患。例如，有些教師在教授加減混合運算知識的時候，對于情境的創(chuàng)設(shè)僅僅是局限在班級內(nèi)部的一些桌椅長度計算，或者是操場長度的相關(guān)計算。但這些對于小學(xué)生而言，已經(jīng)是習(xí)以為常的內(nèi)容，根本得不到一個較好的鍛煉。可以嘗試讓學(xué)生去測量不同的環(huán)境，或者是在固定的面積上如何更好的去擺放物品，這對于運算的解答和思維的開拓，都具有一定的幫助。除此之外，教師在創(chuàng)設(shè)情境過程中，需要積極的借鑒網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息化技術(shù)、多媒體技術(shù)來完成，讓學(xué)生減少錯誤的環(huán)境設(shè)想，加強情境的真實性。二、重視學(xué)習(xí)過程的有效性（一）激發(fā)興趣，產(chǎn)生參與動機小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性構(gòu)建，必須要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣上得到足夠的提升，能夠積極的參與到課堂討論、課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中，這樣才可以在學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力上表現(xiàn)為較大的鞏固。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗和當(dāng)下的工作標準，認為小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的激發(fā)興趣，可從以下幾個方面出發(fā)：第一，要了解到學(xué)生對數(shù)學(xué)的看法和自身能力表現(xiàn)。低年級學(xué)生與高年級學(xué)生，在知識任務(wù)上表現(xiàn)不同，激發(fā)興趣的手段也表現(xiàn)為較大的差異。低年級學(xué)生比較建議通過游戲的方式來完成，讓學(xué)生在一個輕松的氛圍內(nèi)學(xué)習(xí)，減少各項公式、定理造成的壓力。高年級學(xué)生的訓(xùn)練，則可以利用一定的競技手段來完成，特別是小組劃分答題的模式，或者是一題多解的模式，這樣有利于開動學(xué)生的思維，在參與的過程中，可以將知識達到靈活的運用目的，為后續(xù)的學(xué)習(xí)和鍛煉，提供更多的幫助。（二）適時點撥小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建，絕對不可能?未懇攬墾?生的努力來完成，要將教師的引導(dǎo)作為主線，讓學(xué)生自我探討、自我分析，在遭遇到困難的時候，教師實施適當(dāng)?shù)狞c撥，讓學(xué)生達到豁然開朗的效果，最終在學(xué)習(xí)的效果上取得更大的提升。例如，當(dāng)小學(xué)生討論X方程解題的過程中，有效的設(shè)定未知數(shù)X是關(guān)鍵內(nèi)容。可是有些小學(xué)生過分的執(zhí)著于算數(shù)方法，對X方程的分析不足，以至于在解題難度上較高，解答速度較慢。此時，教師可以開展例題分析，以X方程方式，配合算術(shù)方法共同解題，讓學(xué)生自己對比兩種方法的優(yōu)勢和劣勢。除此之外，在學(xué)習(xí)解題方法的時候，一定要靈活的運用知識。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的知識豐富性有所提升，任何一道題目的解答，都可以將前后知識聯(lián)合運用，單純依靠固有的課堂內(nèi)容是無法得到良好解答的，此時需要教師去引導(dǎo)學(xué)生，運用最簡單的知識解答題目，減少復(fù)雜思維造成的不良影響。（三）創(chuàng)造空間經(jīng)過上述幾項措施的執(zhí)行，小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建，不僅在可行性方面較高，同時在可靠性層面上也是值得肯定的。值得注意的是，創(chuàng)造空間的過程中，教師需要積極的思考自身的不足，要充分考慮到課堂能夠利用的空間，防止在教學(xué)過程中出現(xiàn)過渡散漫、過渡自由的現(xiàn)象。例如，在課堂教學(xué)中可以經(jīng)常開展“說一說”、“擺一擺”、“做一做”、“比一比”、“量一量”、“畫一畫”、“折一折”、“疊一疊”……對于一個問題也愛多問幾個“誰還有不同意見或想法？”“誰還能補充？”“再仔細想想還可怎樣做？”等等，盡量滿足學(xué)生的心理需求，多創(chuàng)造機會讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。如教學(xué)人教版《第幾》，在拓展部分，給學(xué)生提供了一些操作材料：4根火柴和1支鉛筆，請他們把這些材料擺一擺，使鉛筆排在第二的位置上。結(jié)果，等到交流反饋時，學(xué)生不僅僅擺出了預(yù)想中的2種情況，即把它們排成一排，從左、右分別數(shù)過去，鉛筆處在第二的位置上。還有一位學(xué)生把這些材料擺成了兩排，火柴為一排，鉛筆在第二排。三、總結(jié)本文對小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的構(gòu)建展開討論，現(xiàn)下的教學(xué)工作執(zhí)行，在整體上取得了較高的成就，未表現(xiàn)出惡性循環(huán)的現(xiàn)象，小學(xué)生的成績和能力提升，均表現(xiàn)明顯。日后，應(yīng)該在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，加強有效性的分析，應(yīng)該將課堂的時間高效利用，讓學(xué)生在知識的記憶上和鍛煉上，得到一個較好的提升。小學(xué)語文教師應(yīng)該知難而進，尋找有效途徑，激發(fā)學(xué)生寫作興趣，首先我認為：重視閱讀、背誦和練習(xí)，達到作文教學(xué)的實踐性寫作文難，教學(xué)生寫作文更難，就是：（1）難在學(xué)生不喜歡寫作文，沒有基本的寫作想法和意念，沒有興趣；（2）難在“巧婦難為無米之炊”，覺得沒有什么可以寫的，也就是說沒有寫作素材，更重要的是不知道寫作素材從何而來；（3）難在學(xué)生不理解作文題目的思想感情和寫作范圍，面對教師給出的作文題目無從下手，但是不能不去寫，因為教師布置的是作業(yè)，作業(yè)就是任務(wù)。其實，在學(xué)生感到寫作文難使，教師的心理不是退縮不前，而是知難而進，尋找多種多樣的有效途徑，激發(fā)學(xué)生寫作文的興趣，改變學(xué)生對于寫作文難的實際問題。那么，怎樣改變這種情況呢？我有三種思考：一是作文教學(xué)課要聯(lián)系兒童的實際生活：就像有位哲學(xué)家所說：“當(dāng)我們順應(yīng)人的天性來做事的時候，一切將變得非常簡單。”把作文表達的方式方法回歸到童心童趣中，使學(xué)生覺得好玩；二是作文教學(xué)中要發(fā)揮兒童的個性特長：兒童不但有其個性，也有其天性，有不同的家庭環(huán)境就有不同的興趣愛好和富有個性，所以，教師不能把作文題目定的“太死”；三是作文教學(xué)中要激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維：寫作文是一種創(chuàng)造性的活動過程，作文教學(xué)要尊重學(xué)生的個性差別和兒童的學(xué)習(xí)心理，創(chuàng)新作文的教法、學(xué)法和寫法，而主要方法是激發(fā)。重視小學(xué)語文教學(xué)就是要重視作文教學(xué)，重視作文教學(xué)的前提條件是重視閱讀、背誦和練習(xí)：（1）閱讀的過程能使學(xué)生能夠?qū)ふ业綄懽鞯谋磉_方法，同時教師要有意識的把作文指導(dǎo)滲透到閱讀教學(xué)中；（2）背誦的目的是為了積累，使學(xué)生感覺到寫作文時有話可說，有詞可用；（3）練習(xí)也可以仿寫，就是“照貓畫虎”，根據(jù)教材上的范文，讓學(xué)生仿照去寫，尋找規(guī)律、悟出道理、舉一反三。小學(xué)語文教師應(yīng)該潛移默化，鍛煉觀察習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣，其次我認為：重視細節(jié)、指導(dǎo)和督促，實現(xiàn)作文教學(xué)的實踐性在小學(xué)語文教學(xué)中持之以恒的把寫作指導(dǎo)滲透到教學(xué)中，需要經(jīng)過長期潛移默化提高學(xué)生的寫作能力；教師要在寫作課堂上培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會觀察并且養(yǎng)成習(xí)慣，觀察要細致入微，包括留心身邊的人和事，個人的思想發(fā)展變化等等細節(jié)，在平常教學(xué)中給予引導(dǎo)和指導(dǎo)，同時必要時還得“硬性”督促，把觀察人、事、物的習(xí)慣當(dāng)做一項任務(wù)一定要讓學(xué)生來完成。小學(xué)語文教師應(yīng)該獨具慧眼，善于提醒引導(dǎo)，加強學(xué)生寫作興趣，再次我認為：重視方式、方法和效果，增進作文教學(xué)的實踐性采取不同的方法，就能增強不同的效果；小學(xué)語文教師要了解自己的學(xué)生，發(fā)現(xiàn)班級的“才人”和“人才”，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“個性”與“特長”，把具有寫作思維和觀察能力的學(xué)生挑選出來刻意培養(yǎng)；首先讓學(xué)生講述自己寫作文的體會，其次閱讀學(xué)生的作文范本再次提供學(xué)生演講的機會最后舉辦小學(xué)生作文競賽活動；方式多樣可以激發(fā)興趣、獨具慧眼能夠發(fā)現(xiàn)人才、提醒引導(dǎo)還會造就人才，通過大量的各種活動，讓寫作能力強的學(xué)生帶動不愛寫作的學(xué)生和不會寫作的學(xué)生，以便促進班級整體學(xué)生的寫作素質(zhì)全面提高。小學(xué)語文教師應(yīng)該出奇制勝，運用童真好奇，鼓勵學(xué)生寫作興趣，最后我認為：重視平等、和諧和課改，鞏固作文教學(xué)的實踐性小學(xué)語文教師怎樣在作文教學(xué)過程中出奇制勝、運用童真好奇呢？那就是實行課程改革教學(xué)、和諧教育教學(xué)氛圍、確立師生平等關(guān)系。其一、在新一輪基礎(chǔ)教育改革理論指導(dǎo)下，小學(xué)語文教師必須扎實有效的學(xué)習(xí)新課程改革理論開展創(chuàng)新教育教學(xué)，提升學(xué)生的語言、思維和表達能力，小學(xué)語文教學(xué)大綱明確指出：“作文教學(xué)與閱讀教學(xué)密切配合……作文教學(xué)時要指導(dǎo)學(xué)生靈活運用閱讀中的知識和需要學(xué)習(xí)的技能。”小學(xué)生具有強烈的好奇心、好勝心和自信心，巧妙的運用童真好奇心就能夠在作文寫作中鼓勵學(xué)生寫作興趣，引導(dǎo)學(xué)生思維和質(zhì)疑，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)新課程改革理論原理把時間、空間和課堂留給學(xué)生，讓學(xué)生互相交流和討論，甚至爭論來培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。其二、在語文教學(xué)作文課上，教師要運用幽默的語言講出新鮮的故事，其目的就是為了活躍課堂氣氛，營造民主和諧的課堂氛圍，提高課堂教學(xué)效果；歡樂愉快的心情是提高理解和記憶的最好方法，因此，民主和諧就是為了提高課堂教學(xué)效果的最好發(fā)揮。其三、教師要在課上課下平等對待學(xué)生，讓學(xué)生把教師看成良師益友、生活依靠和學(xué)習(xí)伴侶，更重要的是平等看待學(xué)困生、單親、孤兒和留守兒童，使學(xué)生“親其師信其道”。總而言之，農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中作文教學(xué)的實踐性很有必要，也很有效果，因為，實踐的方式方法多種多樣。生活的環(huán)境是一個取之不盡用之不竭的寶庫，需要教師引導(dǎo)學(xué)生去觀察、思考和發(fā)掘，每一位從事小學(xué)語文教學(xué)工作的教師，如果能夠把寫作教學(xué)當(dāng)做一種教學(xué)生活的延續(xù)和開發(fā)，那么，學(xué)生就會產(chǎn)生無窮無盡的寫作力量。非酒精性脂肪性肝病的診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿53非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療54概念概念55Fattyliver(hepaticsteatosis)ExcessiveaccumulationoflipidinhepatocytesthemostcommonresponseofthelivertoinjuryFattyliver(hepaticsteatosis)56疾單純性脂肪肝脂肪性脂肪性肝硬酒精性肝病NAFLD原發(fā)性疾57流行病學(xué)流行病學(xué)58oIndeed,thepreponderanceofasymptomaticindividualswithfattyliverhastemptedsometoconcludethatfattyliveralonemaybeavariantofnormalcy,ratherthanatruediseaseOHowever,applyingsimilarlogicwouldforceonetoconcludethatasymptomaticindividualswithabloodpressureof180/100mmHg,afastingbloodsugarof180mg/dl,orlowdensitylipoproteinsof200mg/dL,whileabnormal,donothaveadiseasestatexdefiningnonalcoholicfattyliverdisease:implicationsforepidemiologicstudieGastroenterology.2003Jan:124(1):248-50ReviewoIndeed,thepreponderanceof59stillwatersrundeepstillwatersrundeep60●隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率迅速增高,現(xiàn)已成為危害人類健康的三大肝病之●NAFLD與失代償期肝硬化、肝功能衰竭原發(fā)性肝癟的發(fā)生密切相關(guān)●在美