手術(shù)并發(fā)癥一、重瞼并發(fā)癥術(shù)后病發(fā)和不理想的原因。預(yù)防修復(fù)嬌治一、重瞼并發(fā)癥<1>出血A臨床表現(xiàn)①皮下淤血②上瞼形成血腫③結(jié)膜下出血④球后出血

一、重瞼并發(fā)癥<1>出血C處理①皮下淤血，小血腫和結(jié)膜下出血，一般不必特殊處理，術(shù)后24h內(nèi)可以冰敷②較大的上瞼血腫或繼續(xù)出血的血腫應(yīng)及時(shí)打開(kāi)切口，清除血腫，繼續(xù)出血應(yīng)找到出血點(diǎn)給予結(jié)扎止血③球后出血多者可導(dǎo)致失明，所以一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)采取處理措施，進(jìn)行止血處理，同時(shí)減壓一、重瞼并發(fā)癥<2>感染處理：①發(fā)生感染時(shí)提前拆線②局部清潔換藥，全身給予足夠有效的抗生素治療一、重瞼并發(fā)癥<3>上瞼腫脹一般腫脹時(shí)間2-5d較嚴(yán)重1-2w恢復(fù)正常3-6月恢復(fù)自然A原因①手術(shù)局部創(chuàng)傷為反應(yīng)性腫脹②創(chuàng)傷后靜脈和淋巴回流不暢③侵局麻醉組織對(duì)麻醉藥物的反應(yīng)一、重瞼并發(fā)癥<3>上瞼腫脹B預(yù)防操作輕柔，盡量減輕組織創(chuàng)傷

一、重瞼并發(fā)癥<4>重瞼過(guò)窄①設(shè)計(jì)線過(guò)窄②皮膚縫合掛縫瞼板過(guò)低③上瞼皮膚切除過(guò)少④重瞼部分皮下組織和眼輪匝肌切除過(guò)多，修復(fù)最好在術(shù)后3月以后進(jìn)行一、重瞼并發(fā)癥<5>重瞼過(guò)寬B修復(fù)嬌治方法三個(gè)月后修復(fù)一、重瞼并發(fā)癥B預(yù)防①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥②埋線重瞼術(shù)后7-10天內(nèi)不要用力揉眼，防止縫線松脫③重瞼切開(kāi)祛除眼輪匝肌及瞼板前組織應(yīng)較徹底④術(shù)前仔細(xì)檢查，防止對(duì)中、重度上瞼下垂者施行重瞼術(shù)一、重瞼并發(fā)癥<7>瞼外眥部過(guò)長(zhǎng)，過(guò)短或過(guò)淺外眥角部重瞼皺襞應(yīng)位于外眥角處3-5mm皮膚比較松，需祛除多余皮膚，可達(dá)5-10mm一、重瞼并發(fā)癥<8>雙側(cè)重瞼不對(duì)稱<9>切口瘢痕增生<10>內(nèi)眥角皮膚上吊形成三角<11>外眥重瞼分叉<12>重瞼外側(cè)膿腫或皮膚形成貓耳朵畸形<13>外眥角皮膚下垂或三角眼<14>三角皮及多層重瞼<15>上瞼外翻<16>上瞼下垂一、重瞼并發(fā)癥<17>上瞼凹陷<18>畏光流淚<19>暫時(shí)性視物模糊<20>視力障礙或失明<21>眼裂變小<22>眼裂閉合不全<23>睫毛脫落<24>縫線外露<25>皮下形成結(jié)節(jié)及表皮樣囊腫一、重瞼并發(fā)癥<26>縫線脫落<27>縫線排斥反應(yīng)<28>淚腺損傷<29>重瞼皮膚感覺(jué)減退或喪失<30>上瞼皮膚繃緊不適二，眼袋C下瞼外翻，瞼球分離原因①皮膚、眼輪匝肌等切除量過(guò)多②切口感染瘢痕形成，牽拉下瞼③術(shù)后組織腫脹或不適當(dāng)加壓包扎會(huì)出現(xiàn)輕度下瞼外翻和瞼球分離④少數(shù)老年人由于眼輪匝肌過(guò)于松弛，瞼板彈性減弱⑤血腫機(jī)化：處理，一般不要急于處理，過(guò)幾個(gè)月在根據(jù)情況分別給予處理。二，眼袋D溢淚E下瞼塌陷？（凹陷）F下瞼退縮G切口瘢痕顯露或增生H睫毛脫落排列不正I切口對(duì)端不平整形成“貓耳朵”J矯正不是效果不理想K雙側(cè)矯正不對(duì)稱L外眥角下垂三、內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)（1）術(shù)后感染（2）切口瘢痕形成(3)矯正不理想或贅皮復(fù)發(fā)(4)溢淚（5）皮瓣壞死四、提眉和切眉1、感染2、出血或形成血腫3、瘢痕增生4、兩側(cè)眉毛或切口不對(duì)稱5、神經(jīng)損傷五、鼻部整形1、排斥反應(yīng)：B、慢性排斥反應(yīng)：一般術(shù)后2晚發(fā)生，最遲可見(jiàn)手術(shù)后3年。表現(xiàn)為鼻部某處皮膚充血發(fā)紅，鼻部不適，打噴嚏或伴有發(fā)熱，全身不適。進(jìn)一步發(fā)展，充血發(fā)紅部位可出現(xiàn)穿孔，伴有黃色液體流出，假體取出后，可發(fā)現(xiàn)充血部位有肉芽腫，取出后傷口痊愈。五、鼻部整形2、穿孔多發(fā)于鼻尖預(yù)防：①假體不要過(guò)大②分離的腔隙不能大了，分離層不能太淺③排斥及感染引起穿孔，應(yīng)及時(shí)取出假體，加強(qiáng)消炎五、鼻部整形3、出血及血腫多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，尤其前4小時(shí)預(yù)防：①剝離腔隙要適當(dāng)②術(shù)中發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)及時(shí)止血③及時(shí)消除血腫④術(shù)前有凝血功能障礙者，應(yīng)采取相應(yīng)的措施五、鼻部整形5、外形不佳①假體移動(dòng)，歪斜②假體兩側(cè)出現(xiàn)凹陷或陰影③鼻背膚色異常④鼻假體外形過(guò)高，過(guò)低，過(guò)窄，過(guò)寬六、面部除皺術(shù)A，血腫B、神經(jīng)損傷：可能損傷神經(jīng)有面大神經(jīng)，眼上神經(jīng)，眼下神經(jīng)核面神經(jīng)①暫時(shí)性麻痹由于局部麻藥對(duì)某一支神經(jīng)異常阻滯造成②神經(jīng)力弱由于表情肌附近于數(shù)小分支離斷造成，一般只有主觀感覺(jué)并無(wú)客表現(xiàn)，常在臨床誤診③永久性面癱，由于某一神經(jīng)支（干）被離斷，如發(fā)現(xiàn)即行神經(jīng)吻合術(shù)或盡早進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)六、面部除皺術(shù)C、皮膚壞死D、禿發(fā)E、增生性瘢痕F、色素沉著G、明顯的疼痛術(shù)后有疼痛，提示有發(fā)生血腫的可能，耳廓或額區(qū)的火辣樣疼痛，提示有包扎壓迫的可能H、感覺(jué)異常七、隆乳術(shù)A、血腫或血清腫血腫發(fā)生率據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道1%-6%血清腫發(fā)生率為3%，一般不需特殊處理，可自行吸收，嚴(yán)重者可穿刺抽吸七、隆乳術(shù)B、乳頭感覺(jué)異常多數(shù)情況為暫時(shí)的常由于剝離過(guò)度牽拉第4肋向神經(jīng)所致。短期內(nèi)一般能夠恢復(fù)，也有0.2%-15%的或者長(zhǎng)期不能恢復(fù)。七、隆乳術(shù)C、感染：發(fā)生率為1%-4%大多數(shù)出現(xiàn)在術(shù)后10天，也可發(fā)生在術(shù)后任何時(shí)間，如出現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)抗感，切開(kāi)引流。如不能控制應(yīng)取出假體七、隆乳術(shù)D、胸膜損傷E、假體破裂F、假體包膜攣縮所有假體囊壁都是豐透膜，可釋放硅橡膠分子，引起巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的異物反應(yīng)，導(dǎo)致不同程度的假體周圍纖維化。纖維包膜攣縮是過(guò)度纖維化的一種表現(xiàn)。七、隆乳術(shù)G、包膜攣縮導(dǎo)致乳房變硬，是假體隆乳后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，包膜攣縮的原因有多種：1、硅凝膠分子穿過(guò)致異物反應(yīng)2、患者的體質(zhì)3、細(xì)菌感染，血腫假體表面的性狀。術(shù)后發(fā)生纖維包膜攣縮可行包膜切術(shù)或者包膜切除術(shù)，但術(shù)后包膜的復(fù)發(fā)率為30%七、隆乳術(shù)H、其他并發(fā)癥切口瘢痕增生，乳腺束腫，門德?tīng)柌。ㄋ怯腥榉肯麻g隙發(fā)生的靜脈血栓引起的，形成硬索條狀物，可以觸及，它可自行消退，也可通過(guò)熱敷來(lái)消除，假體位置不佳）七、隆乳術(shù)I、致癌性通過(guò)流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩組病例：一組隆乳術(shù)后2011676名女子調(diào)查隨訪13年，另一組術(shù)后15.5年，其結(jié)果，防止乳房假體的患者乳腺的發(fā)生率較未放置假體的正常對(duì)比組低。同樣在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)發(fā)病率較正常低。八、吸脂1、血腫2、皮膚