1、血液品管概念異常發生原因與處理碧兒:林口長庚 臨床病理科 王碧娥2021/9/301案例一 Sample check合格率為98%2021/9/302CBC sample check limit的設定參閱1.Cell-Dyn Quality Control Report2.Sysmex External Quality Control program2021/9/303SDI indicates The SDI indicates the relative position of Your Data against Group Mean SDI is calculated by the fol

2、lowing formula. = Yours Data- Group Mean Group SD = Actual Mean-Target mean USD 2021/9/304SDI limit的製訂 2 SDI2021/9/305sample check執行方式2021/9/306二. 發現異常2021/9/307三.異常分析2021/9/3082021/9/309四.處理過程2021/9/3010案例二二.發現異常 品管液單支(normal level)出現 L-J limit error,且無法進入QC file 2021/9/3011三.異常分析2021/9/3012四.處理1.更

3、換另一新瓶後PLT為200 x103/uL2.詢問原廠因運送過程延誤,儲存低溫過久造成溶血現象,通知同機型的組別,並由麗雲跟摧廠商換貨處理.3.Normal,High control上清液灰黑外觀不易看出溶血 有超過limit即新管.4.Sample check Normal level/Check limit(150-400+17.4)2021/9/3013案例三2021/9/3014三異常分析證明是因混合不均勻造成 ,非機臺誤差.2021/9/3015四.處理2021/9/3016案例四 sample check sample check limit正常狀況符合 sample check

4、limit2021/9/3017二.發現異常2021/9/3018三.異常分析空跑看Background可以檢查 A.稀釋液是否快用完了. B.清洗電極孔,再測(Auto rinse,保養電路 C.換新試藥(排除稀釋液是否被污染)看counting time F7 (Main)-7(Service data) A .WBC :5” IMI:6” DIFF:6” EO:5” BA:5” B 因干擾Aperature則counting time too shorter)檢查試藥 (ex.Stromatolyser- EO II使WBC皺縮,Cell Pack3DII破壞RBCReview QC c

5、hart操作(混合不均勻)2021/9/3019四.處理將background洗至要求以下清潔WBC電極孔後跑廢血機臺調整sample check填寫臨床病理科異常處理表2021/9/3020案例五1.異常訊號 IMI Slow Descent ? IMI Manometer 反應出,無法偵測到不成熟血球的分布(但不影響DIFF Channel) 2.異常訊號 Diff WBC count?Diff ”AbnLY/Aged ? 2021/9/3021個案五 1.異常訊號分析計算時時float ball由上方開始下降,經A點開始計算到B點停止.Manometer(WBC,EO,Diff,IMI,

6、 Baso)from transducer(sample) Float ball計算時較易出現問題 1.Slow or fast Descent 當計算後一段時間無法達到A點(計算太慢或太快) 2.Count too long(shorter) 通過A點後,但超過設定時間未通過B點 3.Sampling error 在A點與B點除計算外同時有訊號監測(平均數量差異過多就出現)AB2021/9/3022 個案五 2.異常訊號分析WBC Count A:WBC :IMI+EOII (lysis較強) B:DIFF:(Stromatolyser-3DII)( lysis較弱) C:IMI :IMIDIFF Channel Count WBC Channel count A:懷疑血液檢體血球脆性高血球破裂嚴重 B:O-ring不密合導致此現象(DIFF/IMI Detector內有血水)2021/9/3023案例五 3.處理1.Manometer偵測slow descent