1、手術室護理工作質量檢查評價表項目存在問題簽名制度、崗位職責、手術配合操作常規健全，有意外事件應急預案，并能有效落實5嚴格執行門關、鞋關、更衣關，手術患者如手術室須穿病員服5嚴格區分限制區、半限制區、非限制區5消毒物品符和要求定點存放、有標記、無過期10洗手刷一用一消毒，每月有空氣、受、器械細菌培養5手術器械、儀器、物品齊全、保證使用10嚴格執行無菌操作規程、查對制度，準確清點器械、敷料、標本等10各種護理記錄單記錄齊全5摘除的人體組織器官肢體等有交接登記10病理標本標識明顯，定點存放，處理及時，無丟失并有交接登記10術前訪視、術后有評估，及時接送病人并有交接記錄10意外事件有應急預案，定期演練

2、，護士均知曉10建立臨床征求意見制度，每月一次并有登記5總分100檢查者簽名： 備注：現場檢查一處或一條不符合要求的分值10分以上扣1分，分值5分扣0.5分 年 月 日 目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分100達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分97達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分99達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分100達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得

3、分100達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分100達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查，本月得分98.5達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分98達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分99.7達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 2011 年 1 月 20 日目標管理考核檢查表質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分97。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質

4、量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分100。達標危重患者護理質量合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對

5、壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年 1 月 20 日目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分99達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分98達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分96達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分100達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分100達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本

6、月得分100達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查，本月得分100達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分97達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分99達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年 2 月 20 日 目標管理考核檢查表質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分99。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分97。達標危重患者護理質量

7、合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 20

8、10 年 2 月 20 日目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分100達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分100達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分97達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分99.5達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分98達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分99.5達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查

9、，本月得分96.5達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分98達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分98.6達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年 3 月 20 日質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分99。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分98。達標危重患者護理質量合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確

10、率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標目標管理考核檢查表部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年3 月 20 日目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護

11、士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分100達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分100達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分99.5達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分100達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分100達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分100達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查，本月得分99達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行

12、了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分90.6達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分99.5達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年 4 月 20 日質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分99.5。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分100。達標危重患者護理質量合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達

13、標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標 目標管理考核檢查表 部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年4 月 20 日目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得

14、分99達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分97.5達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分99達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分100達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分100達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分99.5達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查，本月得分99.5達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月

15、檢查了全院護士培訓質量，本月得分95達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分99.7達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年 5 月 20 日質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分99。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分100。達標危重患者護理質量合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分

16、100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標目標管理考核檢查表 部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年 5 月 20 日目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分99達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行

17、了檢查，本月得分97.5達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分99達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分100達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分100達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分99.5達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查，本月得分99.5達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分95達標護理表格書寫合格率90

18、%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分99.7達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年 6 月 20 日質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分99。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分100。達標危重患者護理質量合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴

19、重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標目標管理考核檢查表部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年6 月 20 日目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分99達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分97.5達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對

20、治療室工作質量進行了檢查，本月得分99達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分100達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分100達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分99.5達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查，本月得分99.5達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分95達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分99.7達標部門：護

21、理部 檢查人：柯興勤、馬艷梅 2010 年 7 月 20 日 目標管理考核檢查表質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分99。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分100。達標危重患者護理質量合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進

22、行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標部門：護理部 檢查人：柯興勤、馬艷梅 2010 年7月 20 日目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分97.5達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分99.5達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分100達標護

23、士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分100達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分99達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分100達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查，本月得分99達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分93.9達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分96.5達標部門：護理部 檢查人：柯興勤、馬艷梅 2010 年 8

24、月 20 日目標管理考核檢查表質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分99。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分100。達標危重患者護理質量合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生

25、率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標部門：護理部 檢查人：柯興勤、馬艷梅 2010 年8 月 20目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分100達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分100達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分100達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查

26、，本月得分100達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分100達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分100達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查，本月得分93.5達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分93.9達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分97達標部門：護理部 檢查人：柯興勤、馬艷梅 2010 年 9 月 20 日目標管理考核檢查表質量目標檢查記錄結果臨床

27、護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分100。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分100。達標危重患者護理質量合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。

28、達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年9 月 20 日目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分99達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分97達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分100達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分98.5達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求

29、對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分100達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分100達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了檢查，本月得分96達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分92.4達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分96達標部門：護理部 檢查人：柯興勤 2010 年 10 月 20 日目標管理考核檢查表質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分

30、99。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%危重患者護理質量合格率90%執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手術室工作質量90%手術室護理記錄90%達標護理嚴重差錯0.5/百張床按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生嚴重護理差錯。達標護理事故發生率0按質量要求對各科進行了檢查，本月未發生護理事故。達標護理差錯報告率100%按質量要求對各科進行了檢查，本月護理差錯報告100%。達標壓瘡發生率1/百張床按質量要求對壓瘡發生率進行了檢查，本月未發生壓瘡。達標部門：護理部 檢查人：柯興勤、馬艷梅

31、 2010 年10月 20 日目標管理考核檢查表 質量目標檢查記錄結果護士素質合格率90%按質量要求對護士素質進行了檢查，本月得分99達標病區醫院感染合格率90%按質量要求對病區醫院感染進行了檢查，本月得分97.5達標治療室工作質量合格率90%按質量要求對治療室工作質量進行了檢查，本月得分99達標護士長管理合格率90%按質量要求對各科護士長管理進行了檢查，本月得分100達標核心制度應急預案落實率90%按質量要求對全科進行了核心制度應急預案知曉率的檢查，本月得分100達標健康教育合格率90%按質量要求對健康教育工作進行了檢查，本月得分99.5達標基礎護理合格率90%按質量要求對基礎護理工作進行了

32、檢查，本月得分99.5達標靜脈穿刺成功率90%按質量要求對靜脈穿刺工作進行了檢查，本月得分100達標護士技術操作合格率90%本月檢查了全院護士培訓質量，本月得分95達標護理表格書寫合格率90%按質量要求對護理表格書寫進行了檢查，本月得分99.7達標部門：護理部 檢查人：柯興勤、馬艷梅 2010 年 11 月 20 日目標管理考核檢查表質量目標檢查記錄結果臨床護理管理合格率90%按質量要求對臨床護理管理工作進行了檢查，本月得分99。達標危重患者護理記錄書寫合格率90%按質量要求對危重患者護理表格書寫進行了檢查，本月得分100。達標危重患者護理質量合格率90%按質量要求對危重患者護理質量進行了檢查，本月得分100。達標執行醫囑準確率90%按質量要求對執行醫囑工作進行檢查，本月得分100。達標急救物品完好率90%按質量要求對急救物品進行了檢查，本月得分100。達標手