1TURP術后膀胱頸口攣縮的治療精選課件2良性前列腺增生是老年男性的常見病隨著我國步入老年社會,其發病率正逐年增加經尿道前列腺電切術(TURP)是目前公認的外科治療前列腺增生的金標準

精選課件3TURP術中及術后并發癥：出血尿路感染尿道狹窄尿失禁逆行射精膀胱頸口攣縮前列腺包膜穿孔電切綜合征精選課件4膀胱頸口攣縮膀胱頸口攣縮作為TURP術后的遠期并發癥之一，臨床上并不少見文獻報告發生率0.6%～4.2%TURP術后反復出現膀胱頸攣縮，則會嚴重影響患者生活質量和身心健康，并有可能導致醫療糾紛

精選課件5膀胱頸口攣縮發病機制不明，可能原因：術前合并有慢性前列腺炎或膀胱頸纖維化術中電切致前列腺包膜損傷;術后留置導尿管時間過長前列腺窩繼發感染術中電流強度過大,電切術中過分地使用電凝,增加了膀胱頸熱損傷的程度等

精選課件6診斷標準：臨床癥狀：術后排尿困難，排尿延時或發生尿潴留尿動力學檢查：排尿最大流量降低，Qmax＜10mL/s膀胱鏡檢查：膀胱頸組織僵硬、膀胱頸口狹窄或呈現針尖樣改變，或膀胱頸口有瓣膜形成，或膀胱頸部組織僵硬，膀胱頸抬高，患者屏氣排尿時膀胱頸無松弛及收縮

精選課件7膀胱頸口攣縮復發的預防（1）對于纖維化為主的小體積前列腺，術中電切和電凝的電流宜調低，切割要快速,避免長時間大面積燒灼，因小體積纖維化前列腺，其血供大多不是很豐富，術中不能過度使用電凝，這樣可減輕對前列腺切除創面和膀胱頸的熱損傷，促進尿路上皮生長愈合，減少纖維瘢痕組織增生

精選課件8膀胱頸口攣縮復發的預防（2）膀胱頸攣縮多為環形縮窄和瘢痕增生，術中應完全切斷縮窄環、徹底切除瘢痕組織是預防其復發的重要因素，因纖維瘢痕組織血供較少，術中稍作電凝止血即可，這也是提高手術療效和預防其復發的有效方法；若膀胱頸肥厚攣縮嚴重，則需將整個膀胱頸進行電切修整，將頸部切成漏斗狀，以保證術后排尿通暢精選課件9膀胱頸口攣縮復發的預防（3）術后可留置異物反應較小的硅膠尿管，留置時間酌情延長至1~2周，減輕創面因尿液刺激引起的炎性反應，以保證尿路上皮有充分的時間爬行生長愈合覆蓋創面精選課件10膀胱頸口攣縮復發的預防（4）膀胱頸攣縮電切術后可給予小劑量潑尼松口服以抑制疤痕增生，對于有瘢

痕體質的患者，尤其適用，時間一般為2~4周精選課件11膀胱頸口攣縮復發的預防（5）術后應預防尿路感染，減少因炎癥反應引起膀胱頸纖維化增生復發的不利因素精選課件12膀胱頸口攣縮復發的預防（6）局部注射曲安奈德或地塞米松

，以及應用halofuginone(一種預防

尿道狹窄的制劑)，均可預防或減輕尿道瘢痕的形成

精選課件13膀胱頸口攣縮的治療BNC多為環形縮窄,瘢痕引起膀胱頸狹窄,因此,徹底切除瘢痕組織及完全切斷縮窄環是手術成功的關鍵經尿道行膀胱頸后唇切除,用冷刀切開膀胱頸部瘢痕,再結合膀胱頸部瘢痕組織電切術,是治療BNC的首選方法

精選課件14對于復發的膀胱