兒童耳及聽力保健

兒童耳及聽力保健

人是如何聽到聲音的？

簡單來說，聲音經過外耳道進入，震動鼓膜，引起中耳的聽骨鏈震動，隨之內耳的淋巴液運動，刺激耳蝸毛細胞，產生神經沖動，再通過中樞聽覺神經到達腦皮層，經綜合分析后，覺察、辨別并理解出各種聲音的內容。人是如何聽到聲音的？簡單來說，聲音經過外耳道進如何觀察孩子的聽力？

一般來說，人的聽覺器官大約在胚胎6個月時就基本發育，所以正常人一出生就具備了聽力，但成熟完好的最佳聽力是在20~35歲之間。19歲前聽覺器官是比較脆弱的。正常人聽力是60歲后才開始下降。

對大的聲音如“嘭”的關門聲，汽車喇叭聲、放鞭炮聲等表現為驚嚇，喚醒等。主要觀察其對聲刺激后的驚嚇、喚醒、聽-瞼反射等反應情況。3個月內如何觀察孩子的聽力？如何觀察孩子的聽力？3-4月

開始具備分辨聲音高低、強弱的能力，他（她）可以明確地

主動地轉頭尋找聲源位置。5-6月對言語聲表現出非常的興趣，他（她）可以對50-60dB的正常談話聲表現轉頭或眼球轉于聲源方向。頭頸四肢的活動功能已發育良好，他（她）可以主動地尋找呼喊他（她）的人或尋找發聲的物體，或跟隨所聽到的言語聲或其他聲響表現出發笑或哭叫等表情和行為反應7-9月如何觀察孩子的聽力？3-4月5-6月對言語聲表現出非如何觀察孩子的聽力？9-13月

可聽懂自己的名字，對呼喊、指令等可作出自己的反應，如對“XX我抱”等會作出同意或拒絕的表示。對隔壁的聲音有反應，并自動搜索聲源。能說出簡單的疊詞，如寶寶、媽媽、爸爸等。12-15月

能說出至少3-4個字的簡單句子。18-24月24-30月能說出字句總共不少于100個。30-36月能說出4-5個字的句子，如：我的爸爸，我的外婆。15-18月如何觀察孩子的聽力？9-13月可聽懂自己的名字，對呼早期發現，早期干預

如未達到上述標準，這就表示您需要提高警惕，注意孩子聽覺行為發展的情形。如有必要，帶孩子到醫院作進一步的檢查，適時選配助聽器或其他的補償聽力治療并進行有效的康復訓練，從而保證孩子聽力和智力的正常發育。早期發現，早期干預聽力障礙的診斷流程

新生兒出生時首先接受新生兒聽力篩查，可疑聽力障礙及高危因素者進入聽力診斷評估程序，時間：5.5個月齡左右，目前認為應更早些，在3個月齡。方法：先做行為聲反應測試，再在鎮靜睡眠狀態下利用診斷型OAE、ABR、ASSR、聲導抗測試等技術進行確診性聽力評估，再結合懷孕出生史以及其他病史、家族史等，綜合做出聽力障礙疾病診斷。聽力障礙的診斷流程新生兒出生時首先接受新生兒聽力篩查，可疑新生兒聽力篩查

耳聲發射篩查(OAE)快速腦干誘發電位檢查（AABR）

新生兒聽力篩查耳聲幼兒聽力篩查實施方案

2010年《衛生部教育部第76號令》發布（即《托兒所幼兒園衛生管理辦法》）。2013年衛辦婦社發〔2013〕26號《兒童耳及聽力保健技術規范》發布，要求開展轄區內0-6歲兒童聽力篩查。2014年，我市開始起草制定實施方案，2015年2月市衛計委和教育局共同以〔2015〕28號紅頭文件下發該《實施方案》，要求首先在我市、區公辦托幼機構內開展3-6歲兒童聽力篩查。幼兒聽力篩查實施方案

幼兒園聽力篩查常用設備

全球首創OAE與聲阻抗一體化測試系統

Ero·ScanPro“耳聲發射分析+中耳分析”二合一測試功能：畸變產物耳聲發射（DPOAE）瞬態誘發耳聲發射（TEOAE）聲阻抗測試篩查方法及工具

幼兒園聽力篩查常MAICO—Ero·scanPro

適用所有年齡段的人群MAICO—Ero·scanPro

適用所有年齡段的人群聽力障礙分級與會話情況之關系聽力障礙分級與會話情況之關系聽力篩查的重要性

3歲前是小兒語言發育的關鍵時期。小兒6個月后就可以開始接受大量的聲信息，9個月后開始呀呀學語，1歲以后言語中樞逐漸發育，至2歲時已可迅速習得言語，2-3歲是口頭語言發展的關鍵時期，4-5歲是學習書面語言的最佳時期，掌握詞匯能力在5-6歲時發展最快，掌握數概念的最佳年齡在5-5歲半，總之7歲以前為最佳言語獲得期，這當然必須具有良好聽力為前提。聽力篩查的重要性3歲前是小兒語言發育的關鍵時期。小兒6耳及聽力保健知識指導1．防止嗆奶。2．不要自行清潔外耳道，避免損傷。3．洗澡或游泳時防止嗆水和耳進水。4．遠離強聲或持續的噪聲環境，避免使用耳機。5．有耳毒性藥物致聾家族史者，應主動告知醫生。耳及聽力保健知識指導1．防止嗆奶。耳及聽力保健知識指導6．避免頭部外傷和外耳道異物。7．患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應注意其聽力變化。8．有以下異常，應及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動作；有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀；對聲音反應遲鈍；有語言發育遲緩的表現。耳及聽力保健知識指導6．避免頭部外傷和外耳道異物。

3~6歲兒童聽力保護

1.積極開展幼兒園聽力篩查，早期發現耳及聽力障礙。

2．避免噪聲污染。

3．避免意外