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過敏性紫癜病人的觀察與護理

主要內容一、概述五、病情觀察內容二、病因與發病機制三、臨床表現六、護理措施四、檢查與治療一、概述定義：過敏性紫癜是一種全身性微血管變態反應性出血性疾病，又稱紫癜病、自限性急性出血癥、出血性毛細血管中毒癥、或許蘭-享綜合征

(Henoch-Schnlein

syndrome,HSS)

特點：臨床表現為皮膚紫癜，常伴有關節腫痛、腹瀉、便血、尿血和蛋白尿等年齡：好發于學齡兒童和青少年，少見于中、老年季節：四季均可發病，以春秋季居多性別：一般男性發病率高于女性二、病因與發病機制病因各種刺激因子發病機制三、臨床表現根據表現，可分為四型：皮膚紫癜型胃腸型關節型腎型發病前1～3周常有上呼吸道感染史可伴有低熱、乏力等全身癥狀首發癥狀多數以皮膚紫癜為主部分病例首先出現腹痛、關節炎或腎臟癥狀三、臨床表現特征：病程中反復發作部位：多見于四肢及臀部、對稱分布、伸側較多、分批出現，面部及軀干較少，嚴重者延及上肢和軀干形態：初起呈紫紅色斑丘疹，高出皮面，大小不等，繼而呈棕褐色。重癥患者紫癜可融合成大皰伴出血性壞死伴隨癥狀：蕁麻疹和血管神經性水腫皮膚紫癜型三、臨床表現皮膚紫癜型三、臨床表現皮膚紫癜型三、臨床表現皮膚紫癜型三、臨床表現癥狀：患者有腹痛，多為陣發性劇烈性絞痛，或為鈍痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛，但無腹肌緊張。伴隨癥狀：腹瀉及輕重不等的便血，糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重癥還可有嘔吐，但嘔血少見。其他：本病可因腸管粘膜下出血與水腫，導致腸功能紊亂，甚至誘發腸套疊、腸梗阻、壞死性小腸炎。胃腸癥狀三、臨床表現胃腸癥狀三、臨床表現癥狀：患者有關節腫痛，多累及大關節，如膝、踝、腕、肘等，小關節不受累。可單發，多發或呈游走性。伴隨癥狀：關節腫脹、疼痛，活動時疼痛加重，局部常伴微熱，重者有灼熱感。其他：關節癥狀消退后無后遺癥。關節癥狀三、臨床表現因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加，可出現血尿及微量蛋白尿，隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患者中約1/3～1/2腎臟受累，稱紫癜性腎炎。多數患者表現為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞，有時見有管型，亦可出現肉眼血尿。部分患者有大量蛋白尿，血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征。腎臟系統癥狀三、臨床表現偶見腦出血，則可出現驚厥，暫時性癱瘓，失語等，嚴重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙齦出血，肌肉出血，睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等，均極少見。其他癥狀四、檢查與治療實驗室檢查：血常規白細胞正常或增加，中性和嗜酸性粒細胞可增高，一般無貧血，血小板計數正常甚至升高出凝血檢查出血和凝血時間正常，血塊退縮試驗正常，部分患者毛細血管脆性試驗陽性尿常規：可有紅細胞、蛋白、管型糞隱血試驗：可呈陽性反應血沉：正常或增快；血清IgA可升高四、檢查與治療治療：糖皮質激素清除病因免疫抑制劑其他抗凝抗過敏對癥綜合本病無特效療法，最主要的是要盡可能尋找并去除誘因，避免接觸過敏源。同時根據病情和具體癥狀有針對性地下藥，采用綜合性的手段積

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