醫學倫理第四章倫理原則第一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五四個基本原則尊重有利不傷害公正（一）不傷害原則不傷害原則：指在診治過程中不使病人的身、心受到傷害的原則。這個原則不僅應用于蓄意傷人的行為，也應用于無心之過。就人與人交往來說，“不傷害”至少就是不能使他人因為自己的行為而受到損害。嚴格來說，這還不是美德，而只不過是人與人之間最低限度的互不侵犯。而在醫事上，你面對的是一個本來就不健康或早已因病痛苦不堪、殘缺不全的生命，“不傷害”就是至少不要因己之為使他的情況更糟。第二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五不傷害原則的相對性不傷害原則的相對性：有時傷害是不可避免的。一般地說，凡醫療上必需的，或是屬于醫療適應癥的范圍，所實施的診治手段都是符合不傷害原則的。相反，如果診治手段對病人是無益的、不必要的或者禁忌的，而有意或無意的強迫實施，使病人受到傷害，就違背了不傷害原則。第三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（二）有利原則含義：指醫務人員在醫療實踐中對病人履行有利的德行，以保護病人利益、促進病人健康，增進病人幸福為目的的倫理原則。（也稱行善原則或施益原則）有利原則要求對醫務人員行為對病人確有益處，在利害并存時，要給病人帶來最大的益處和最小的傷害。——“兩害相權取其輕”與“兩利相權取其重”

第四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五案例美國邁阿密市發生了一起不尋常的訴訟案件。有個名叫愛琳的女嬰剛出生就被發現患有嚴重疾病，一離娘胎，醫生便發現她的背部有個紅色腫瘤，如果不動手術，腫物液體有可能流到腦中就將造成致命感染或畸形發育；而實施手術，女嬰的下肢有可能麻痹甚至終生癱瘓。愛琳的父母經過考慮決定放棄，說“我們要想到孩子的前途，如將來受到什么樣的社會壓力和心理壓力，以及對我們的負擔。”最后他們決定不動手術，讓孩子自生自滅。可是醫生卻有不同意見，認為動手術更有利于孩子，說手術有可能使愛琳活得長久些。愛琳的父母和醫院方面請求法官公斷。第五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五不傷害/有利原則病人的利益有沒有標準？何為病人的最大利益===最小傷害？第六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（三）尊重原則指醫務人員要尊重病人及其自主性的倫理原則。它只適應于能夠做出理性決定的病人——具有自主性的人。第七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五尊重病人的自主性：1、尊重病人的自主選擇權；2、尊重病人的知情同意權；3、保護病人的隱私；4、尊重病人的人格；第八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五案例這樣尊重患者選擇權？2007年７月４日下午，１歲零９個月的男童龍圳在深圳家中意外被簸箕的鋼管從肛門插入身體約３０厘米。下午３時３０分，孩子首先被送到深圳市兒童醫院，要住院時被醫生告知“腸鏡壞了”。隨后，龍先生抱著孩子，又輾轉深圳另外四家大醫院，無一愿意接收小龍圳。直到７月５日凌晨１時３０分，孩子又返回兒童醫院上了手術臺，卻已回天乏術。如果沒有耽誤這１０個小時，這個把“深圳”取進自己名字的孩子，還會不會夭折在這個他喜歡的城市？

第九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五思考案例中如此尊重患者的選擇權能否得到倫理辯護？存在什么問題?第十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

2007年11月21日15點40分，22歲的李麗云在“丈夫”肖志軍的陪同下來到朝陽醫院京西分院就診，產科醫生向肖志軍交代其妻目前病情危重，隨時危及母胎生命，應馬上實施剖腹產。肖志軍在手術同意書上簽字拒絕實施手術。就在醫生與肖志軍僵持的四個小時里，18點30分，胎兒死亡，19點30分，孕婦李麗云死亡。經法醫鑒定，李麗云死于妊娠晚期患肺炎，繼發重度肺水腫最后呼吸衰竭。

案例第十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五尊重是否等于完全“聽命”于患者？尊重病人的自主權，絕不意味著放棄或者減輕自己的道德責任，絕不意味著完全聽命于病人的任何意愿和要求。在一定的條件下，為了病人也需要“醫方做主”。第十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五醫方做主全權做主：在選擇醫療決策時，事先不征求（不能征求或不宜征求）病人意見，而由醫方全權代替病人做決定。授權做主：在選擇醫療決策時，先征得病人或其家屬同意或者授權，然后由醫方代替病人做原則性決定。第十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五在什么條件下，醫方做主是合理并且是必需的？1、病人沒有自主意識，病情又十分危急，需要立即進行處置和搶救，來不及獲取病人家屬知情同意；2、病人病情危重，本人和其家屬將治療權全權授予醫生；3、病人患有對他人、社會有危害的疾病而有不合理的要求和做法；4、病人和其家屬錯誤行使自主權，所做的錯誤決定明顯對病人的健康和生命有嚴重危害，或者家屬的代理決定明顯違背病人自己的意愿時，醫方可以行使干涉權。第十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五《醫療機構管理條例》第33條規定：“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施”。第十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五案例某司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫院搶救。經查：病人多發性骨折，多臟器破裂；如不及時手術，就會使病人死亡。手術需要親屬簽協議書。可病人的同行者誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫師的上級醫生簽了協議書，表示承擔責任。經過醫務人員的全力搶救，病人脫險。第十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五一對夫婦抱著白喉病的患兒來醫院求治，患兒因呼吸困難，醫生決定馬上做氣管切開手術，但患兒父母不同意。這時患兒呼吸困難，面部紫紺，生命垂危。醫務人員反復解釋勸導，患兒父母拒絕手術簽字，不同意氣管切開。急診醫生看到患兒病情危急，毅然將患兒搶過抱到手術室，患兒父母不顧一切追到手術室。在這關鍵時刻，急診醫生以特有的權威勸服患兒父母，并實施了手術。患兒得救，患兒父母給醫務人員下跪致謝。請對此案進行倫理分析。案例第十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（四）公正原則1、含義：公正原則即指公平正義的原則。2、形式公正：對相同的人相同對待，不同的人不同對待。（古希臘哲學家亞里士多德首先提出的）在醫療實踐中，這個原則主張類似的個案以同樣的準則處理，不同的個案以不同的準則加以處理。3、內容公正：根據一些標準進行分配，比如依據個人的地位、能力、貢獻、需要、疾病的科研價值等分配相應的負擔和收益。第十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五案例有一位身患晚期肝癌、對科技事業做出突出貢獻的七旬老工程師，和另一位年僅10歲、患急性甲肝的小學生，同時到一家醫院就診，要求住院治療。但是，由于該院種種醫療條件的限制，只能收留一位病人。后來，醫生給那個小學生開了住院單，這是否符合醫學倫理原則？第十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五第二節醫學倫理的基本規范一、醫學倫理的基本規范（一）醫學道德規范涵義和形式1、涵義：規范即“約定俗成或明文規定的標準”，也即規則的意思。醫學道德規范是醫學道德原則的具體體現，是指依據一定醫學道德理論和原則而制定的醫德意識和行為的具體標準。2、形式：戒律、誓言、宣言、誓詞、法典、守則。第二十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（二）醫學倫理學規范的內容中華人民共和國衛生部在1988年12月15日頒布的《醫務人員醫德規范及實施辦法》：1、救死扶傷、忠于職守。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。2、平等交往、一視同仁。尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。3、舉止端莊、文明服務。語言文明、態度和藹，同情、關心和體貼病人。4、廉潔行醫、遵紀守法。自覺遵紀守法，不以醫謀私。5、誠實守信、保守醫密。為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄漏病人隱私與秘密。6、互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。第二十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五中國醫學生誓言健康所系，性命相托。當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國的醫藥衛生事業的發展和人類的身心健康奮斗終生。第二十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五二、醫學道德規范的作用1、在體系中處于主體地位：是醫學倫理準則體系中的重要組成部分；是醫學倫理原則的主要體現者；是醫學道德范疇的直接指導者，規定著醫學道德范疇的實質內容和價值指向。2、醫學道德評價作用——評價的直接尺度3、實施管理的作用——主要機制4、對道德實踐個體的作用——進行醫學道德修養的主要內容和標準。第二十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五王雪原：直面自己的良心2005年6月1日～8月6日，70多歲的翁文輝在哈爾濱醫科大學附屬第二醫院心外科重癥監護室（簡稱ICU病房）住院2個多月后去世，共耗資550多萬元，包括住院費近140萬元以及外購藥品費用400多萬元。2005年11月下旬，翁文輝的主治醫生王雪原在中央電視臺《新聞調查》節目中，曝光了這起天價醫藥費事件的一些內幕。王還透露，在他接受調查組詢問之前，ICU主任給他打電話說：你現在站在人生的十字路口，說什么不說什么，自己要想清楚。

第二十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五哈醫大第二附屬醫院心外科ＩＣＵ主任于玲范1.“病房化驗調查結果明細表”中，化驗報告單為1902次，收費匯總單卻是2030次。2.翁文輝沒有糖尿病，可血糖化驗（收費）達565次，平均1天近9次。3.2005年7月5日～8月4日，醫院給翁文輝輸入各種液體1噸多。輸入液體總量最多的一天近170公斤，相當于一名正常成年男性體重的2倍。4.2005年7月30日，1天輸血94次，輸血總量至少9400毫升，相當于一個成年人全身血液總量的2倍以上。病人死后還有化驗單,病人過敏的藥出現在收費單上.5.翁的兒子說：自己花費幾百萬元給父親外購藥品存進ICU病房，多數不翼而飛。進口藥品“珍怡”禁止給有腫瘤癥狀的患者使用，而ICU病房主任于玲范堅持給父親使用。于玲范主任解釋，“翁文輝的病太重，家屬又要求全力搶救，代價必然是高額醫療費。我們不但沒多收翁家錢，還少收了不少......”第二十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五2006年4月29日，中央紀委、監察部、衛生部和黑龍江省紀委聯合調查組對哈醫大二院有關違紀違法問題的查處意見。

哈醫大二院在治療患者翁某的過程中主要存在以下問題：一是違反規定亂收費。通過自立項目、分解項目、超標準收費、重復收費等手段，多收醫療費用20.7萬余元。二是心外科ICU主任于玲范為掩蓋違規計費和醫療過程中的問題，偽造并組織有關醫護人員違反規定大量涂改翁某的醫療文書。三是部分科室管理混亂，相關職能科室監管不力。心外科ICU存在醫囑、特護記錄、收費單中藥品數量互不相符和部分醫囑單非醫師本人簽字的現象，使用未經國家審批的進口藥品，對自購藥品沒有與患者家屬之間的交接、核對及退藥手續；物價科、醫務科沒有認真履行相應的監管職責。四是對患者家屬的投訴采取的措施不力，處置不當，造成了惡劣的社會影響。第二十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五據悉，上海在《上海市醫療機構開展準分子激光手術基本規范》中就嚴格要求：手術用的刀片必須做到一把刀片只能用一個人，刀片編號應貼在手術記錄上。“按照嚴格的規范，刀片不應該重復使用！”由于每把角膜手術刀片成本價都要500多元，所以很多醫院都昧著良心多次重復使用該刀片以節約成本，牟取更高利潤。基本上每把刀片都會使用6－8次，甚至有的醫院使用了17次之多。已有因交叉感染造成了患者失明的個案。媒體的爆料讓從眾多市民膽戰心驚。案例第二十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五住院一天吸氧72小時?28個小時海珠區楊先生的母親腎功能衰竭住院，他說，住院2個月，住院每日清單上發現并糾正的收費錯誤就有10多次。

6月10日，每日清單上顯示收了72小時的吸氧費。“是人都知道，一天24小時，怎么可能收72個小時的收費呢”。楊先生跟醫院理論，醫院第二天就把賬單上多扣的錢返還給他了。楊先生出示的收費賬單上面，還有一天的吸氧時間是28個小時，楊先生再去核對，護士長給他改過來了，第二天的清單上，退還他4小時的吸氧費。第二十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五一臺剖腹產用了200雙手套

家住海珠區新港中路的李女士生孩子只住了三天醫院，結賬出院檢查了一下每日住院清單，她發現，賬單上記錄，她住了9天院，多收了6天的床位費。找到醫院，李女士拿到了醫院多收的600多元床位費。在財務部那里，她遇到一位年輕夫妻拿著住院清單，對窗口的收費員說：“做個剖腹手術，用了200雙手套，有沒有搞錯！”夫婦倆大吵大鬧，引起很多人圍觀。第二十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

第三節醫學倫理學的基本范疇范疇：構成醫學倫理學學科的基本概念。一、權利與義務:指醫患雙方在醫學道德范圍內可以行使的權力、應該享受的利益以及必須承擔的義務。（一）醫生的權利與義務1、醫生的權利《中華人民共和國執業醫師法》第21條規定的法律權利就是醫師的道德權利。第三十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五《執業醫師法》第二十一條醫師在執業活動中享有下列權利(一)在注冊的執業范圍內，進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案；(二)按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件；(三)從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體；(四)參加專業培訓，接受繼續醫學教育；(五)在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；(六)獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇；(七)對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。

第三十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五醫生行使權利時具有的特點：（1）行使權利的自主性——醫生的診治權是不受他人的指使和控制的，是完全自主的；（2）行使權利的權威性——這是由醫生職業的嚴肅性和醫術的科學性決定的；（3）行使權利的特殊性——為了診治的需要，醫生有權得到病人的病史、遺傳史、生活方式甚至與疾病有關的個人隱私、醫生享有特殊的干涉權（指醫生在特殊情況下限制患者的自主權利，以確保患者自身、他人和社會的權利），醫生有宣告病人的死亡權等，這種權利是受法律保護的。第三十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五2、醫生的義務《執業醫師法》第二十二條：醫師在執業活動中履行下列義務：(1)遵守法律、法規，遵守技術操作規范；(2)樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；(3)關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；(4)努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；(5)宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。

第二十四條對急危患者，醫師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。第二十五條醫師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械。除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。第二十六條醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果。醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。第二十七條醫師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。第二十八條遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。第二十九條醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時，應當按照有關規定及時向所在機構或者衛生行政部門報告。醫師發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規定向有關部門報告。第三十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（二）患者的權利與義務1、患者的權利基本醫療權知情同意權保護隱私權監督醫療權醫療選擇權免除一定的社會責任權醫療訴訟權陪護與被探視權第三十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五2、患者的義務如實提供病情和有關信息在醫師指導下接受并積極配合醫生診療避免將疾病傳播他人尊重醫務人員和醫務人員的勞動遵守醫院各種規章制度支持醫學教育和科學研究第三十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五案例2000年9月15日下午，新疆石河子市22歲的未婚女青年張萍（化名）在男友的陪同下，到石河子醫學院某附屬醫院作人工流產手術。掛號后，張萍到二樓婦產科就診。門診醫生詢問了情況，要求他們買病歷本，張的男友遂又去了一樓。這時，值班女醫生孫某讓張萍到里間檢查室脫衣服。張萍掩上門，脫下褲子，躺在檢查床上。一會兒，孫醫生推門進來，向門外叫了一聲：“你們進來吧！”20多名身穿白大褂的男男女女魚貫而入，讓全身脫得只剩下一件短袖衫的張萍羞得曲起下身。張萍扭過臉要求孫醫生讓這些人出去。孫醫生說，這些是見習生，沒什么；并要求她躺好，否則沒法看病。張萍只得任孫醫生一邊觸摸著她的下身，一邊向見習生講解各部位的名稱、早孕癥狀和檢查程序等。檢查結束后，孫醫生問：你懷孕了，小孩還要不要？張萍氣憤地回答：“檢查前我已經明確告訴過你，我是來做人工流產的，這還用問嗎？”9月16日，張萍與男友來到這家醫院找到孫醫生，質問：“昨日進來這么多見習生，為啥不提前給我打個招呼？”孫醫生回答說：“沒有必要給你講。”張萍又問：“患者在醫院有沒有隱私權？”在場的另一名醫生說：“沒有！”第三十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五解讀病人自主權：知情同意權，保護隱私權。病人義務：配合臨床教學義務。醫務人員醫療自主權：臨床診療權，組織教學權。醫務人員義務：告知義務，求得承諾義務，保護隱私義務，臨床教學義務。權利義務沖突及其化解：關鍵——病人配合臨床教學的義務如何確定與把握（剛性義務還是柔性義務）？病人自主權如何讓與？第三十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五醫患之間的良好關系當然需要雙方共同努力，但醫務人員是站在主導地位的。醫學上所講的人是生物學上的人，而實際上醫生面對的是社會學上的人，各有各的生活背景、文化素質和思想方法。醫生要采取因人而異的服務方式，這是為了取得良好的治療效果，但最主要的還是醫生首先要取得患者的信任。醫生對病人以誠相待，加上高超的醫術和熱情周到的服務，相信良好的醫患關系就會建立起來。

——吳階平第三十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（二）情感與良心1、情感：指在一定社會條件下，人們根據社會道德觀念和準則，去感知、評價個人和他人行為時的態度體驗。醫德情感是醫務人員在醫療活動中對自己和他人行為之間關系的內心體驗和自然流露。醫德情感是一種理智的情感。第三十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五郎景和說：“科學不需要人們為之動情，而需要人們的理解。我想，醫學既需要人們的理解，也需要人們為之動情”。“科學家也許更多地付諸于理智，藝術家也許更多地傾注于感情，而醫生則必須集冷靜的理智和熱烈的感情于一身。”第四十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五職業情感層次：同情感、責任感、事業感同情感——是發自內心的情感，最基本、最起碼的道德情感。深切的同情心是良好服

務的原始動力。責任感——職業責任，起主導作用的醫德情感是一種自覺的道德意識，使醫務人員的行為具有穩定性。事業感——責任感的升華，高層次的醫德情感，把事業看得比個人利益和生命更重要。是激勵的巨大動力。第四十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五2、良心良心是人們對他人和社會履行義務的道德責任感和自我評價的能力，是道德情感的深化，是一種自律，人們對其道德責任的自覺意識。醫務人員的良心是醫德情感的深化，是在醫療活動中存在于醫生意識中，發自內心深處的對病人和社會的強烈的道德責任感和自我評價能力。第四十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五良心的能動作用A、在行為前，良心對符合道德要求的行為動機給予肯定和支持；相反的給予抑制或否定；B、在行為中，良心對人的行為起監督作用，對符合道德規范的予以激勵和強化；相反的予以糾正、克服；C、在行為后，良心對行為的后果和影響有評價作用，對履行了道德義務的行為產生自豪感，感到滿意和欣慰；反之，則產生內疚、羞愧、恥辱、自我譴責和悔恨。第四十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五張德麗，白衣天使為何有“恥辱感”“藥效相同的兩種藥，換個包裝就比前面一種貴幾塊十幾塊，這本身就不對。國家藥監局為啥要批準同類藥品有十幾個品牌推出，又讓它們去競爭價格呢？”“創收的方式，比如說，床位轉換費。有些白血病兒童剛上了藥，細胞很少，很脆弱，怕感染，在醫院休養期只有護理費和床位費”；“有的病用便宜的藥就能治好，但醫藥代表采取多種賄賂形式（把貴重藥品）推入醫院，醫生為了多得回扣，就開價格高的藥”。第四十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（三）審慎與保密1、審慎：（1）定義：是指對人對事祥查細究、慎重從事的一種道德品質和處世態度。醫療審慎：指醫生在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹慎、細心操作。審慎是一種智慧的表現，是以知識與技能的認真運用和冷靜、客觀分析為基礎的。（2）內容：在醫療活動的各個環節慎言、慎行，自覺地按操作規程進行，表現為認真負責、謹慎小心、兢兢業業、一絲不茍，精益求精，不斷提高自己的業務能力和技術水平。第四十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五案例一位姓Tarasoff的美國婦女度完暑假回家，被一男子殺害。這位男子過去曾向他的精神病醫生坦白他想殺她。這位精神病醫生考慮到醫生對病人負有保密義務，沒有向她或其家庭報告。醫生設法將病人送進精神病院，但沒有成功。Tarasoff被該男子殺害。問題：醫生有保護第三者的義務嗎？如果該醫生設法告知該婦女，是否違背為病人保密的義務？但堅持為病人保密，就會置該婦女于死地，醫生該怎么辦？第四十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五張孝騫行醫的座右銘——戒、慎、恐、懼張孝騫對他的同事和學生說：“我雖然從醫六十多年，至今不敢忘記‘戒慎恐懼’四個字。病人把生命都交給了我們，我們怎能不感到恐懼呢？怎么能不用戒驕戒躁、謙虛謹慎的態度對待呢？”他對人體血容量、胃分泌功能、消化系潰瘍、腹腔結核、阿米巴痢疾和潰瘍性結膜炎等都有卓著的成就，就源于他的戒、慎、恐、懼。第四十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五