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文檔簡介

臨床輸血檢驗技術

教學培訓課件細菌性輸血反應學習要求掌握細菌性輸血反應反應發機的機制、臨床表現及處理原則細菌性輸血反應是由于細菌污染血液或血液制品，輸入患者血液循環后引起嚴重的輸血不良反應（比如敗血癥），甚至危及生命。污染的細菌多為革蘭陰性桿菌，最常見細菌是大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、類白喉桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌、少數為革蘭氏陽性桿菌和球菌。細菌性輸血反應保存液、貯血袋，采血器具和輸血器具消毒滅菌不嚴或血袋有破損采血時獻血員采血部位及受血者輸血部位局部皮膚細菌可能進入血袋。血液在貯存前或輸血前在室溫中放置太久，導致血制品變質。細菌性輸血反應輸注開始后迅速出現癥狀，也可延遲至數小時后發生病人可不發生反應或只發生發熱反應可突然發生寒戰、高熱、頭脹、面部潮紅、氣促、紫紺等，也可有惡心、嘔吐、血壓下降、腹痛、腹瀉等癥狀細菌性輸血反應未輸完的血和病人的血標本送實驗室涂片鏡檢細菌培養藥敏試驗細菌性輸血反應診斷①當細菌毒力強，數量多，而機體低抗力差時，輸入較少量（1ml）血液即可發生急劇反應（高熱、休克、DIC和腎衰②血袋內的血呈暗紫色，有混濁、絮狀物、氣泡，特別是有凝塊及溶血時，提示血液已被細菌污染；③對剩余血直接涂片染色鏡檢找到細菌；④對余血和輸血反應后患者的血作細菌培養（不同溫度4℃、20℃、37℃，需氧及厭氧)，二者細菌一致可確診；⑤患者WBC增高。細菌性輸血反應立即停止輸血保持呼吸道通暢，并給予高濃度面罩吸氧；嚴密觀察病情變化；抗休克和抗感染治療；高熱者給予物理降溫；留置導尿管，并記錄出入液量血標本作血培養和藥敏試驗；細菌性輸血反應①加強獻血者問訊和挑選，獻血員應無感染灶、無發熱等癥狀；②嚴格執行采血處皮膚消毒操作規范，排除采血最初期的少量血液；③細菌檢測，提高去除和殺滅血液中細菌的技術；④發血時仔細觀察血液外觀：顏色、溶血、凝塊、氣泡、是否渾濁等；⑤盡量縮短血液庫存時間，確保正確的貯存和運輸溫度，血液出庫后及時輸注；⑥輸注過程中密切觀察，發現問題及時采取相應措施。細菌性輸血反應疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時，首先應A.停止輸血，核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄B.停止輸血，核對患者姓名、性別、年齡、病室、床號、血型等C.重新驗血型，換一代血液繼續輸血D.送到急診科搶救E.逐項填寫患者輸血反應同報單，并上報院長室最簡單而快速診斷輸血時細菌污染反應的方法是A.血瓶血做細菌

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