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文檔簡介

藥物治療的基本過程主講人:XXX藥物治療基本過程模式圖第一步，明確診斷萬事開頭難1.正確的診斷是在綜合分析各種臨床信息的基礎上作出的第一步，明確診斷2.臨床藥師藥物治療方案制定的前提是醫生的正確診斷初步診斷第一步，明確診斷3.在完全診斷不明的情況下盲目地對癥治療，有時會造成嚴重后果分娩后的發熱激素藥急性腹痛解痙鎮痛藥一時退熱掩蓋病情惡化的臨床表現彌漫性腹膜炎第二步，確定治療目標治療目標是在對疾病和患者情況充分認識的基礎上，確立的疾病治療的最終結果，這應從患者綜合結果(Outcome)去考慮。治療目標近期目標遠期目標治療目標越明確，治療方案越簡單，選擇藥物就越容易。第二步，確定治療目標復雜性治療方案第二步，確定治療目標控制血壓降低風險潛在風險抑制炎癥緩解疼痛延緩病程減少不良事件婦女疾病治療目標是醫患雙方對最終治療結果的評估標準患者對治療結果的期待醫藥工作者確定的治療目標通過與患者的有效溝通與交流，使患者對疾病的治療效果產生正確的預期。第三步，確定治療方案針對一個治療目標往往有多個治療方案，多種治療藥物。安全有效方便經濟藥物的選擇給藥時機劑型給藥方案療程聯合用藥治療方案用藥時應少而精，可用可不用的藥物盡量不用，可單用就不要聯合用藥，聯合用藥的品種盡可能少。第三步，確定治療方案類風濕關節炎（RA）病人用藥方案確定需要考慮的問題有：是否對阿司匹林產生過不良反應阿司匹林沒有潰瘍病史低費用治療藥物費用是否是一個特別重要的考慮因素是否要求每日一次服藥有無潰瘍病史布洛芬第四步，開始治療取得一張書寫清楚、格式規范的處方，是藥物治療的開始。對長期用藥的患者，更應清楚地說明用藥的目的、可能出現的不良反應、不依從的危害、應同時注意的其他問題。0204010305即使癥狀輕微仍需要引起高度重視的不良反應？對繼續用藥是否有影響？藥物將會怎樣影響疾病過程或癥狀？常見的不良反應有哪些？癥狀緩解后為什么不能立即停服抗生素？第四步，開始治療第五步，評估和干預再好的治療方案也會存在意想不到的漏洞，所以在確立治療目標時，同時也就設定了反映療效的觀測指標與毒性的觀察終點(endpoint)要在治療過程中對這些指標和終點進行監測，以評估治療效果，進行適度干預。治療監測治療監測方式12主動監測：依據疾病類型、療程、處方藥量確定復診時間，進行必要項目的檢測，由醫生自己評估治療效果。被動監測：向患者解釋出現治療效果的表現，告知患者如果無效或出現不良反應時應做什么，由患者自己監測。第五步，評估和干預治療達到預期效果了嗎?不良反應影響藥物治療嗎?治療有效治療無效1.治療可停止2.嚴重對長期用藥者，仍需繼續治療3.出現不良反應，考慮調整所選擇的藥物與劑量4.出現嚴重不良反應，檢查對患者的指導是否正確，有無藥物相互作用等1.診斷是否正確2.治療目標與處方藥

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