溫病廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院喻清和主任醫(yī)師教學(xué)要求【掌握】溫病的特點(diǎn)。【熟悉】溫病的概念。【了解】溫病的范圍和分類(lèi)。溫病的概念

溫病——由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類(lèi)急性外感熱病。

溫病的特點(diǎn)1、致病因素的特異性——溫邪2、傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性3、病理演變有一定的規(guī)律性4、臨床表現(xiàn)具有特殊性溫邪1、溫邪——風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱、伏寒化溫；癘氣、溫毒。2、特異性

外邪（從外侵襲人體）大多有特定的侵犯部位溫?zé)嵝再|(zhì)，易耗陰津傳染性《素問(wèn).刺法論》“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似。”

吳又可《溫疫論》：“邪之所著，有天受，有傳染。”

但一些傳染病如狂犬病、破傷風(fēng)、某些寄生蟲(chóng)病卻不屬溫病，而一些病雖然無(wú)傳染性如大葉性肺炎、中暑、某些自身免疫病等可歸溫病范疇。

中東呼吸綜合征MERS流行性▼大部分溫病可在人群中造成流行。宋.龐安常《傷寒總病論》：“天行之病，大則流毒天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家。”▼流行程度與病邪傳染性、社會(huì)因素、自然因素有關(guān)。如2009年流行于美洲的墨西哥甲型H1N1流感在全球大流行。季節(jié)性大多數(shù)溫病發(fā)病有季節(jié)性。稱(chēng)為“四時(shí)溫病”。風(fēng)溫病暑溫病濕溫病流行性腦脊髓膜腦炎——冬春季

2005年1月烏魯木齊市出現(xiàn)全新疆今年首例腦膜炎臨床診斷病人，

3月份病人數(shù)迅速升高，4月份達(dá)高峰。

流行性乙型腦炎——夏暑季節(jié)

多在7－9月之間流行。傳染源為病人和動(dòng)物（豬、牛、羊、馬、狗、雞等），通過(guò)蚊子叮咬將病毒傳播給健康人而發(fā)病。

登革熱——夏秋季登革熱是一種由登革熱病毒引起的急性發(fā)熱傳染病，由蚊子傳播給人類(lèi)。

地域性

由于氣候環(huán)境不同，人體體質(zhì)、生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件等差異，溫病的發(fā)生也有一定的地區(qū)特點(diǎn)。如：登革熱——東南沿海一帶流行性出血熱——長(zhǎng)江中下游、西北波狀熱——牧區(qū)病理演變有一定的規(guī)律性

溫邪入侵，導(dǎo)致人體衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦所屬臟腑功能失調(diào)及實(shí)質(zhì)損害。邪在衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分或上焦、中焦、下焦不同階段。臨床表現(xiàn)具有特殊性1、起病急驟，傳變較快（如風(fēng)溫）2、發(fā)熱為主癥3、易出現(xiàn)險(xiǎn)惡證候（如動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、閉竅等）4、易耗傷陰津（上焦肺、中焦胃、下焦肝腎，并非截然分開(kāi)，可交叉出現(xiàn)）溫病的范圍

外感熱病中，除外感風(fēng)寒性質(zhì)以外的急性熱病都屬于溫病的范圍。溫病的分類(lèi)1、以季節(jié)主氣分：春溫、冬溫；風(fēng)溫、暑溫、濕溫2、以發(fā)病初起見(jiàn)證分：新感溫病、伏氣溫病3、以傳染性大小分：溫疫、四時(shí)溫病4、以證候性質(zhì)分：溫?zé)犷?lèi)、濕熱類(lèi)溫病與傷寒三、溫病與傷寒（一）溫病與傷寒在概念上的關(guān)系廣義傷寒——一切外感熱病的總稱(chēng)，凡由外邪引起的急性熱病都可稱(chēng)為傷寒。

風(fēng)寒性質(zhì)——傷寒、中風(fēng)溫?zé)嵝再|(zhì)——溫病（熱病、濕溫）狹義傷寒——五種病之一，為感受風(fēng)寒病邪引起的外感熱病《難經(jīng)·

五十八難》：“傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。”《素問(wèn)·熱論篇》：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也。”溫病與廣義傷寒——從屬關(guān)系溫病與狹義傷寒——并列關(guān)系溫病與溫疫

溫疫——溫病中具有強(qiáng)烈傳染性并能引起流行的一類(lèi)疾病。溫病與溫毒▼兩者共性：一般急性熱病臨床見(jiàn)癥；特殊性：局部紅腫熱痛，甚潰爛或發(fā)斑疹。▼溫病中有腫毒的一類(lèi)特殊病種就是溫毒。如大頭瘟、爛喉痧、纏喉風(fēng)、痄腮等。▼溫病包括溫毒。MERS病毒是一種新型的冠狀病毒，這種病毒已經(jīng)被命名為MERS（中東呼吸綜合征）。MERS冠狀病毒于2012年9月首次在沙特被發(fā)現(xiàn)，感染者多會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)綜合征并伴有急性腎衰竭。截至2015年5月16日，全球共有20多個(gè)國(guó)家報(bào)告總計(jì)1142例中東呼吸綜合征病例，死