序貫腸內營養對老年重癥腦卒中并胃潰瘍患者營養代謝、免疫功能的影響〔〕:

摘要：目的探析序貫腸內營養對老年重癥腦卒中并胃潰瘍患者營養代謝、免疫功能的影響情況。方法選取我院接收的重癥腦卒中并胃潰瘍86例老年患者為對象，隨機分設不同組別。比照組選擇施行常規營養支持，研究組選擇施行序貫腸內營養支持。觀察經分別開展不同營養支持治療后獲得的效果情況。結果治療后，研究組患者的營養代謝指標情況均高于比照組〔P

1資料與方法

1.1對象資料。將2022年5月至2022年8月作為病例時段，選取我院接收的重癥腦卒中并胃潰瘍86例老年患者為對象，隨機分設不同組別。在比照組43例中，男26例，女17例；年齡61-88歲，平均〔72.62.1〕歲。在研究組43例中，男25例，女18例；年齡62-89歲，平均〔73.52.2〕歲。把被選對象的根本資料相比，數據間可比擬〔P>0.05〕。

1.2方法。常規治療所有被選對象，如早期床旁康復治療和機械通氣、內環境穩定維持和神經保護、腦細胞水腫減輕和血壓血糖控制等。在患者發病24-72小時內，將空腸管或鼻胃管留置，對其進展腸內營養支持治療。根據25-30kcal/kg-d的熱量為被選對象提供能量。同時，給予被選患者加用多潘立酮片等胃腸動力藥物。在此根底上，比照組選擇施行常規營養支持，在醫護指導下，應用牛奶和米湯、蒸雞蛋和豆漿等院營養食堂配置流質食物。鼻飼次數為6-8次/天，150mL/次，每次給予時間需間隔2小時。研究組選擇施行序貫腸內營養支持，前三天選用荷蘭紐迪希亞公司提供的短肽型腸內營養劑，并用腸內營養泵對給予速度進展控制，從每小時20mL開始，假設患者未出現任何不良反響情況，如腹脹、腹瀉和反流等，可適當增加給予劑量，每小時將其控制在80-100mL左右，每日總量需維持在1000-1500mL左右。然后從第四天開始，選用整蛋白型營養劑，詳細的注入劑量及方法科參照短肽型腸內營養劑的給予方法進展。所有患者均治療2周。

1.3評價標準【2】。比擬觀察治療前后比照組和研究組患者的ALB〔白蛋白〕、Hb〔血紅蛋白〕和TG〔三酰甘油〕等營養代謝情況；比擬觀察治療后研究組與比照組患者的IgA〔免疫球蛋白A〕和CD4/CD8、IgG和IgM等免疫功能指標情況。

1.4統計學分析。把SPSS23.0軟件作為數據統計分析，計量數據以〔s〕表示，組間結果比擬用t檢驗。以P0.05〕；治療后，研究組患者的營養代謝指標情況均高于比照組〔P

2.2比照免疫功能。治療后，研究組患者的IgA和CD4/CD8、IgG和IgM等免疫功能指標情況均高于比照組

〔P

3討論

就現下而言，對于重癥腦卒中并胃潰瘍的治療，營養支持療法是比不可少的環節之一，既能改善因營養缺乏而造成的腦卒中缺氧缺血情況，同時對胃部潰瘍改善也能起到促進作用，使患者病死率下降，并發癥降低，繼發性受損發生率減少，對患者預后改善及神經功能恢復能起到推動作用【3】。以往臨床選擇采取常規營養支持療法，但因重癥腦卒中并胃潰瘍患者的應激反響始終處于高度狀態，胃腸粘膜缺氧缺血，內臟血管收縮，出現黏膜水腫，腸道屏障破壞，黏膜上皮細胞骨架破壞，導致菌群移位，容易對神經功能恢復產生影響，感染發生率提升。對此，另尋一種更為合理有效的療法是目前臨床的首要任務。本研究將我院接收的86例重癥腦卒中并胃潰瘍患者分組對序貫腸內營養療法的施行效果進展討論，結果發現該療法可促進營養代謝的提升，同時還能降低患者昏迷情況的發生。序貫腸內營養支持是指現予以患者短肽型腸內營養制劑，然后向整蛋白型腸內營養制劑逐漸過渡。按照重癥腦卒中并胃潰瘍患者代謝具有高潮期、高漲期及低落期，在此次研究中，筆者先選用小劑量施行治療，然后逐漸演變為全量的序貫腸內營養支持療法。經研究分析發現，腸內營養支持療法合理應用，可有助于患者營養不良程度的減輕，對其營養狀態的改善具有推動作用。而且，序貫腸內營養支持療法的應用，能使機體細胞免疫顯著改善，其原因是，腸內營養經對腸道屏障的調節，能使患者機體免疫功能改善，使機體腸道分泌型IgA提升[4-5]。除此之外，此療法的應用，還有助于患者營養情況的改善，全身與腦組織細胞能量代謝改善，降低腦損傷后應激狀態下負氮平衡與機體自身組織分解，使患者機體抗病才能提升，并發癥率降低，減少患者昏迷情況的發生，使患者預后得以改善。

總而言之，對老年重癥腦卒中并胃潰瘍患者予以序貫腸內營養治療，其治療效果良好，能有效改善患者的免疫功能，進步營養代謝，值得應用推廣。

參考文獻

【1】胡蘭芳.急性腦卒中患者早期腸內序貫營養治療的效果[J].中國實用醫刊,2022,43(8):99-100.

【2】聶冰,張英,薛玉梅.序貫性早期腸內營養支持在老年重癥胰腺炎臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治,2022,30(9):102-105.

【3】段鴻俠,王輝,阮紅兵,等.早期序貫性腸內營養支持護理在急性腦卒中伴吞咽困難的臨床應用價值分析[J].吉林醫學,2022,37(7):1781-1782.

【4】范雋韻,單廷,葛婷婷,等.腦卒中合并吞咽功能障礙的老年病人序貫腸內營養支持治療的研究[J].腸