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文檔簡介

XXX人民醫院醫療質量科室輸血管理（評分細則）考核項目1、科室輸血管理25分考核要點項目分值評分細則1、科室有健全的輸血管理小組，有工作制度及職責。6查科室管理組織，無輸血組織機構、工作制度、職責不得分，缺一項扣2分。2、有年度、季度工作計劃、總結。5查科主任工作手冊，無計劃、總結不得分，缺一項扣2.5分。3、每季度開展輸血管理相關教育和培訓。5查科主任手冊，無培訓內容不得分4、定期開展輸血管理小組活動，每月不少于1次，并有完整記錄。9未組織相應活動及活動無記錄扣9分，缺一次記錄扣3分，對存在的問題有改進措施，活動記錄內容欠充實扣1分/處。2、嚴格執行《臨床輸血技術規范》及《醫療機構臨床用血管理辦法》，認真書寫輸血相關記錄。60分1、認真填寫輸血申請單、輸血治療同意書，輸血不良反應回報單。10抽查病例5份，無輸血治療同意書不得分，填寫不完善每處扣2分，有輸血不良反應未回報，申請單填寫不全每處扣2分。2、完善輸血前相關實驗室檢查。10無輸血前檢查不得分。3、嚴格履行臨床用血審批制度，備血由中級及以上職稱醫師申請，一天備血量小于800ml由上級醫師審核，800-1600ml需科主任審批，超過1600ml需醫務科審批。10輸血申請單未履行審批手續的不得分。4輸血前的評估10將適應癥的評估情況詳細記入病程記錄，包括癥狀、輸血指針、風險的評估，無評估不得分。5、輸血過程記錄10無輸血過程記錄不得分。包括輸血原因、成分、數量、輸注過程觀察、完成時間、有無不良反應及不良反應的發生、處理、結果。輸血記錄不規范扣3分。6、輸血后療效評價10輸血后無療效評價描述的不得分。有相關實驗室檢查結果作為支持評價。3、堅持合理用血、科學用血原則，要求成分輸血率＞90%（15分）1、堅持科學合理用血原則，不得浪費血液。原則上，血紅蛋白＞70g/L不得輸血7查在床病歷5分，無輸血指針輸血不得分。2、開展無償獻血宣傳。3未開展無償獻血宣傳的不得分。3、

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