臨床用血審核制度八里罕鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科臨床用血審核制度臨床用血審核制度臨床實踐證明，輸血不僅能夠挽救無數(shù)過量失血者的生命，同時還可治療疑難疾病。但是，實踐也證明輸血并非萬能，這是因為輸血本身存在很多固有的弊端，有些弊端還直接危及受血者的生命，因此輸血須注意原則，掌握好指征。輸血的原則，首先要科學(xué)地分析病情，堅持實事求是。對一些可輸可不輸者應(yīng)堅持不輸；對確實需用者應(yīng)堅持適量輸；對適量輸用者應(yīng)優(yōu)選成分血輸。臨床用血審核制度臨床實踐證明，輸血不僅能夠挽救無數(shù)過量失血者臨床用血審核制度主要內(nèi)容（一）臨床用血程序（二）臨床用血審核（三）臨床輸血核對（四）輸血全程管理（五）輸血不良反應(yīng)（六）輸血治療記錄（七）輸血相容性檢測臨床用血審核制度主要內(nèi)容

（一）臨床用血程序

1.輸血前評估。2.適應(yīng)癥判斷。3.用血申請。4.輸血治療知情同意。

（一）臨床用血程序

1.輸血前評估。

（一）臨床用血程序。

5.配血。6.取血發(fā)血。7.臨床輸血。8.輸血中觀察。9.輸血后管理等環(huán)節(jié)。

（一）臨床用血程序。

5.配血。

（二）臨床用血審核

1.建立臨床用血管理組織。2.完善輸血前評估工作，按照輸血適應(yīng)癥申請與審核用血，合理應(yīng)用，杜絕不必要的輸血，并保證患者臨床用血全程記錄無缺失。

（二）臨床用血審核

1.建立臨床用血管理組織。

（二）臨床用血審核

3.除急救用血外，應(yīng)按照用血量不同對臨床用血進(jìn)行審核。(1)同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（二）臨床用血審核

3.除急救用血外，應(yīng)按照用血量不同對臨

（二）臨床用血審核

(2)同一患者一天申請備血量在800～1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（二）臨床用血審核

(2)同一患者一天申請備血量在8（二）臨床用血審核(3)同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，并與輸血科溝通后，報醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)，方可備血。（二）臨床用血審核(3)同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過16（二）臨床用血審核4.配血完成后，發(fā)血和取血過程需嚴(yán)格執(zhí)行核對制度和簽發(fā)手續(xù)。5.血液交接雙方必須共同核對用血者基本信息、血液有效期、配血試驗結(jié)果、血袋完整性以及血液外觀等，確保患者信息一致及血液質(zhì)量符合要求，雙方共同簽字后方可發(fā)血與取血。（二）臨床用血審核4.配血完成后，發(fā)血和取血過程需嚴(yán)格執(zhí)行核（二）臨床用血審核6.臨床科室護(hù)士接收到血庫送來的血液時須檢查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有無凝血塊/溶血、變色、氣泡，血袋有無破損及封口是否嚴(yán)密，并且要核對血袋上受血者和供血者的信息是否與交叉配血單上的信息相符。7.不符合以上任何情況之一，應(yīng)立即將血液退回血庫。（二）臨床用血審核6.臨床科室護(hù)士接收到血庫送來的血液時須檢

（三）臨床輸血核對

1.輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，檢查血液制品和輸血裝置是否在有效期內(nèi)，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（三）臨床輸血核對

1.輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血（三）臨床輸血核對2.輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院/門急診號、病案號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液制品后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（三）臨床輸血核對2.輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者

（四）輸血全程管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確規(guī)定的流程，確保患者輸血過程中的安全。2.對準(zhǔn)備輸血的患者進(jìn)行ABO、Rh血型、抗體篩選及感染篩查（肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體）的相關(guān)檢測。

（四）輸血全程管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確規(guī)定的流程，確保患者（四）輸血全程管理3.輸血前醫(yī)師向患者、近親屬或委托人充分說明使用血液成分的必要性、使用的風(fēng)險和利弊及可選擇的其他替代辦法，并記錄在病歷中。取得患者或委托人知情同意后，簽署《輸血治療知情同意書》；《輸血治療知情同意書》中須明確其他可選輸血方式；《輸血治療知情同意書》入病歷保存；因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施。（四）輸血全程管理3.輸血前醫(yī)師向患者、近親屬或委托人充分說（四）輸血全程管理4.輸血前醫(yī)師對患者進(jìn)行輸血前評估。臨床輸血操作時，應(yīng)在患者床旁由兩名醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確核對受血者和血液信息。5.從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時限為4小時。6.制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫）的操作規(guī)范與流程。（四）輸血全程管理4.輸血前醫(yī)師對患者進(jìn)行輸血前評估。臨床輸（四）輸血全程管理7.在血液輸注過程中不得添加任何藥物。8.輸血中要監(jiān)護(hù)輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，及時處理。9.輸血全過程的信息應(yīng)及時記錄在病歷中。（四）輸血全程管理7.在血液輸注過程中不得添加任何藥物。

（五）輸血不良反應(yīng)

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和處置流程：1.監(jiān)測輸血的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)，能識別潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀。2.有確定識別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施。3.發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時醫(yī)務(wù)人員有章可循，并應(yīng)立即向輸血科和患者的主管醫(yī)師報告。4.一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），立即停止輸血，并調(diào)查其原因。

（五）輸血不良反應(yīng)

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和處置流程：

（五）輸血不良反應(yīng)

5.輸血科應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)。立即查證以下幾項：(1)患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的血；(2)查看床旁和實驗室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯；(3)肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標(biāo)本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行比較；

（五）輸血不良反應(yīng)

5.輸血科應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反（五）輸血不良反應(yīng)(4)用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標(biāo)本應(yīng)考慮做抗人球蛋白試驗、游離膽紅素等試驗；(5)實驗室應(yīng)制定加做其他相關(guān)試驗的要求，做相關(guān)試驗的標(biāo)準(zhǔn)；(6)輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中；(7)當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問題時，輸血科主任應(yīng)積極參與解決；（五）輸血不良反應(yīng)(4)用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標(biāo)本應(yīng)考慮做（五）輸血不良反應(yīng)(8)輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進(jìn)行測試；(9)醫(yī)療管理部門會同輸血科對輸血不良反應(yīng)評價結(jié)果向臨床科室的反饋率為100%；(10)相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查輸血發(fā)生不良反應(yīng)，有記錄。（五）輸血不良反應(yīng)(8)輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保

（六）輸血治療記錄

輸血治療病程記錄包括但不限于以下內(nèi)容：1.輸血原因，輸注成分、血型和數(shù)量，輸血前評估（實驗室指標(biāo)+臨床表現(xiàn)），輸注過程觀察情況，輸血不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的處置，輸血后評估（實驗室指標(biāo)+臨床表現(xiàn)）等內(nèi)容。2.不同輸血方式的選擇與記錄。3.輸血治療后輸注效果評價。4.手術(shù)輸血患者：手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄等出血量、輸血量要記錄一致，輸血量與發(fā)血量一致。

（六）輸血治療記錄

輸血治療病程記錄包括但不限于以

（七）輸血相容性檢測

輸血前的輸血相容性檢測包括但不限于以下內(nèi)容：1.有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)多次輸血的患者，應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩檢。2.規(guī)范開展輸血前檢驗項目：AB0正反定型、RhD、交叉配血、輸血感染性疾病免疫標(biāo)志物等指標(biāo)。3.交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的實驗方法。4.血液發(fā)出后，受血者和供血者標(biāo)本于2℃～6℃保存至少7天。5.輸血相容性檢測報告內(nèi)容完整性100%。6.輸血相容性檢測的試劑儀器設(shè)備應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

（七）輸血相容性檢測

輸血前的輸血相容性檢測包括但輸血適應(yīng)癥

內(nèi)科輸血1.1慢性貧血的輸血（1）代償性貧血（有貧血但無明顯臨床癥狀）：重點針對病因治療，不輕易輸血。（2）嚴(yán)重失代償性貧血（貧血伴有明顯臨床癥狀）：出病因治療外，多數(shù)需要輸血治療。（3）輸血原則：①不能以Hb高低作為輸血的最好指標(biāo)，而要以癥狀為主；②有輸血指征者只需輸紅細(xì)胞，無須輸全血。因為這類患者多數(shù)血容量正常，輸全血可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷；③輸血量不宜過大，Hb升高到足以緩解臨床癥狀即可。輸血適應(yīng)癥內(nèi)科輸血輸血適應(yīng)癥（4）輸血指征：①Hb＜60g/L伴有明顯貧血癥狀者；②貧血嚴(yán)重，雖然癥狀不明顯，但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦。（5）輸血方法：①貧血伴有心功能不全者輸血速度要慢，最好在輸血前注射速效利尿劑。②最好采用小量多次輸血，成人先輸1~2U紅細(xì)胞，如貧血的癥狀仍然存在，再輸1~2U。③應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)紅細(xì)胞品種，如：少白細(xì)胞的紅細(xì)胞適用于由輸血引起的發(fā)熱病史者，有肝腎功能障礙這應(yīng)選用本品。④輸注劑量可根據(jù)預(yù)期達(dá)到的Hb水平進(jìn)行粗略估算，成人一般輸注2U懸浮紅細(xì)胞約升高Hb10g/L,3U洗滌紅細(xì)胞約升高Hb10g/L（洗滌損傷部分紅細(xì)胞）。輸血適應(yīng)癥（4）輸血指征：輸血適應(yīng)癥1.2急性貧血（多見于消化道出血）的輸血（1）在用晶體液或并用人工合成膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞。（2）失血量＜20%自身血容量，Hb＞100g/L者，應(yīng)用晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血。（3）失血量＞20%自身血容量，Hb＜100g/L者，除了輸注晶體液或用人工合成膠體液擴(kuò)容外，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)決定是否輸注紅細(xì)胞。輸血適應(yīng)癥1.2急性貧血（多見于消化道出血）的輸血輸血適應(yīng)癥外科輸血（1）輸血指征：①圍術(shù)期輸血：有心肺疾患或低氧血癥的患者，Hb＜100g/L血藥輸注紅細(xì)胞；無心肺疾患年輕的患者，Hb＜70g/L才需要輸注紅細(xì)胞。②急性失血輸血：失血量＜20%自身血容量，Hb＞100g/L只需輸液，不必輸注紅細(xì)胞；失血量＞20%自身血容量，Hb＜70g/L需要輸注紅細(xì)胞。；嚴(yán)重創(chuàng)傷合并感染，代謝率增高和氧耗量增加，應(yīng)積極輸注紅細(xì)胞，使Hb達(dá)100~120g/L可降低死亡率。輸血適應(yīng)癥外科輸血輸血適應(yīng)癥創(chuàng)傷的輸血（1）迅速建立兩條較粗的靜脈通路，同時采集血標(biāo)本做血型檢定及交叉配血試驗。（2）對出血部位迅速采取得當(dāng)?shù)闹寡胧＃?）立即輸注晶體液20~30ml/kg進(jìn)行液體復(fù)蘇。復(fù)蘇后可能出現(xiàn)以下3種情況：輸血適應(yīng)癥創(chuàng)傷的輸血輸血適應(yīng)癥一、快速改善：①說明失血量＜20%自身血容量；②應(yīng)緩慢輸液，維持血容量；③不需要輸血。可配血備用；④定期再評估。二、暫時改善：①說明失血量達(dá)自身血容量的20~40%或仍有活動性出血；②應(yīng)快速輸液；③開始輸血，以懸浮紅細(xì)胞為主；④詳細(xì)檢查并早期手術(shù)輸血適應(yīng)癥一、快速改善：2022/10/21輸血適應(yīng)癥婦科輸血兒科輸血2022/10/20輸血適應(yīng)癥婦科輸血感謝聆聽感謝聆聽臨床用血審核制度八里罕鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科臨床用血審核制度臨床用血審核制度臨床實踐證明，輸血不僅能夠挽救無數(shù)過量失血者的生命，同時還可治療疑難疾病。但是，實踐也證明輸血并非萬能，這是因為輸血本身存在很多固有的弊端，有些弊端還直接危及受血者的生命，因此輸血須注意原則，掌握好指征。輸血的原則，首先要科學(xué)地分析病情，堅持實事求是。對一些可輸可不輸者應(yīng)堅持不輸；對確實需用者應(yīng)堅持適量輸；對適量輸用者應(yīng)優(yōu)選成分血輸。臨床用血審核制度臨床實踐證明，輸血不僅能夠挽救無數(shù)過量失血者臨床用血審核制度主要內(nèi)容（一）臨床用血程序（二）臨床用血審核（三）臨床輸血核對（四）輸血全程管理（五）輸血不良反應(yīng)（六）輸血治療記錄（七）輸血相容性檢測臨床用血審核制度主要內(nèi)容

（一）臨床用血程序

1.輸血前評估。2.適應(yīng)癥判斷。3.用血申請。4.輸血治療知情同意。

（一）臨床用血程序

1.輸血前評估。

（一）臨床用血程序。

5.配血。6.取血發(fā)血。7.臨床輸血。8.輸血中觀察。9.輸血后管理等環(huán)節(jié)。

（一）臨床用血程序。

5.配血。

（二）臨床用血審核

1.建立臨床用血管理組織。2.完善輸血前評估工作，按照輸血適應(yīng)癥申請與審核用血，合理應(yīng)用，杜絕不必要的輸血，并保證患者臨床用血全程記錄無缺失。

（二）臨床用血審核

1.建立臨床用血管理組織。

（二）臨床用血審核

3.除急救用血外，應(yīng)按照用血量不同對臨床用血進(jìn)行審核。(1)同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（二）臨床用血審核

3.除急救用血外，應(yīng)按照用血量不同對臨

（二）臨床用血審核

(2)同一患者一天申請備血量在800～1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（二）臨床用血審核

(2)同一患者一天申請備血量在8（二）臨床用血審核(3)同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，并與輸血科溝通后，報醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)，方可備血。（二）臨床用血審核(3)同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過16（二）臨床用血審核4.配血完成后，發(fā)血和取血過程需嚴(yán)格執(zhí)行核對制度和簽發(fā)手續(xù)。5.血液交接雙方必須共同核對用血者基本信息、血液有效期、配血試驗結(jié)果、血袋完整性以及血液外觀等，確保患者信息一致及血液質(zhì)量符合要求，雙方共同簽字后方可發(fā)血與取血。（二）臨床用血審核4.配血完成后，發(fā)血和取血過程需嚴(yán)格執(zhí)行核（二）臨床用血審核6.臨床科室護(hù)士接收到血庫送來的血液時須檢查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有無凝血塊/溶血、變色、氣泡，血袋有無破損及封口是否嚴(yán)密，并且要核對血袋上受血者和供血者的信息是否與交叉配血單上的信息相符。7.不符合以上任何情況之一，應(yīng)立即將血液退回血庫。（二）臨床用血審核6.臨床科室護(hù)士接收到血庫送來的血液時須檢

（三）臨床輸血核對

1.輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，檢查血液制品和輸血裝置是否在有效期內(nèi)，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（三）臨床輸血核對

1.輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血（三）臨床輸血核對2.輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院/門急診號、病案號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液制品后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（三）臨床輸血核對2.輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者

（四）輸血全程管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確規(guī)定的流程，確保患者輸血過程中的安全。2.對準(zhǔn)備輸血的患者進(jìn)行ABO、Rh血型、抗體篩選及感染篩查（肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體）的相關(guān)檢測。

（四）輸血全程管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確規(guī)定的流程，確保患者（四）輸血全程管理3.輸血前醫(yī)師向患者、近親屬或委托人充分說明使用血液成分的必要性、使用的風(fēng)險和利弊及可選擇的其他替代辦法，并記錄在病歷中。取得患者或委托人知情同意后，簽署《輸血治療知情同意書》；《輸血治療知情同意書》中須明確其他可選輸血方式；《輸血治療知情同意書》入病歷保存；因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施。（四）輸血全程管理3.輸血前醫(yī)師向患者、近親屬或委托人充分說（四）輸血全程管理4.輸血前醫(yī)師對患者進(jìn)行輸血前評估。臨床輸血操作時，應(yīng)在患者床旁由兩名醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確核對受血者和血液信息。5.從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時限為4小時。6.制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫）的操作規(guī)范與流程。（四）輸血全程管理4.輸血前醫(yī)師對患者進(jìn)行輸血前評估。臨床輸（四）輸血全程管理7.在血液輸注過程中不得添加任何藥物。8.輸血中要監(jiān)護(hù)輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，及時處理。9.輸血全過程的信息應(yīng)及時記錄在病歷中。（四）輸血全程管理7.在血液輸注過程中不得添加任何藥物。

（五）輸血不良反應(yīng)

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和處置流程：1.監(jiān)測輸血的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)，能識別潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀。2.有確定識別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施。3.發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時醫(yī)務(wù)人員有章可循，并應(yīng)立即向輸血科和患者的主管醫(yī)師報告。4.一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），立即停止輸血，并調(diào)查其原因。

（五）輸血不良反應(yīng)

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和處置流程：

（五）輸血不良反應(yīng)

5.輸血科應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)。立即查證以下幾項：(1)患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的血；(2)查看床旁和實驗室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯；(3)肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標(biāo)本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行比較；

（五）輸血不良反應(yīng)

5.輸血科應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反（五）輸血不良反應(yīng)(4)用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標(biāo)本應(yīng)考慮做抗人球蛋白試驗、游離膽紅素等試驗；(5)實驗室應(yīng)制定加做其他相關(guān)試驗的要求，做相關(guān)試驗的標(biāo)準(zhǔn)；(6)輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中；(7)當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問題時，輸血科主任應(yīng)積極參與解決；（五）輸血不良反應(yīng)(4)用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標(biāo)本應(yīng)考慮做（五）輸血不良反應(yīng)(8)輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進(jìn)行測試；(9)醫(yī)療管理部門會同輸血科對輸血不良反應(yīng)評價結(jié)果向臨床科室的反饋率為100%；(10)相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查輸血發(fā)生不良反應(yīng)，有記錄。（五）輸血不良反應(yīng)(8)輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保

（六）輸血治療記錄

輸血治療病程記錄包括但不限于以下內(nèi)容：1.輸血原因，輸注成分、血型和數(shù)量，輸血前評估（實驗室指標(biāo)+臨床表現(xiàn)），輸注過程觀察情況，輸血不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的處置，輸血后評估（實驗室指標(biāo)+臨床表現(xiàn)）等內(nèi)容。2.不同輸血方式的選擇與記錄。3.輸血治療后輸注效果評價。4.手術(shù)輸血患者：手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄等出血量、輸血量要記錄一致，輸血量與發(fā)血量一致。

（六）輸血治療記錄

輸血治療病程記錄包括但不限于以

（七）輸血相容性檢測

輸血前的輸血相容性檢測包括但不限于以下內(nèi)容：1.有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)多次輸血的患者，應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩檢。2.規(guī)范開展輸血前檢驗項目：AB0正反定型、RhD、交叉配血、輸血感染性疾病免疫標(biāo)志物等指標(biāo)。3.交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的實驗方法。4.血液發(fā)出后，受血者和供血者標(biāo)本于2℃～6℃保存至少7天。5.輸血相容性檢測報告內(nèi)容完整性100%。6.輸血相容性檢測的試劑儀器設(shè)備應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

（七）輸血相容性檢測

輸血前的輸血相容性檢測包括但輸血適應(yīng)癥

內(nèi)科輸血1.1慢性貧血的輸血（1）代償性貧血（有貧血但無明顯臨床癥狀）：重點針對病因治療，不輕易輸血。（2）嚴(yán)重失代償性貧血（貧血伴有明顯臨床癥狀）：出病因治療外，多數(shù)需要輸血治療。（3）輸血原則：①不能以Hb高低作為輸血的最好指標(biāo)，而要以癥狀為主；②有輸血指征者只需輸紅細(xì)胞，無須輸全血。因為這類患者多數(shù)血容量正常，輸全血可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷；③輸血量不宜過大，Hb升高到足以緩解臨床癥狀即可。輸血適應(yīng)癥內(nèi)科輸血輸血適應(yīng)癥（4）輸血指征：①Hb＜60g/L伴有明顯貧血癥狀者；②貧血嚴(yán)重，雖然癥狀不明顯，但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦。（5）輸血方法：①貧血伴有心功能不全者輸血速度要慢，最好在輸血前注射速效利尿劑。②最好采用小量多次輸血，成人先輸1~2U紅細(xì)胞，如貧血的癥狀仍然存在，再輸1