1、手術處方NSAIDSOTC NSAIDS對乙酰氨基酚病人教育理療與職業訓練降低體重、鍛煉、輔助支具關節腔內注射激素/玻璃酸鈉當前感興趣的新藥關節腔內注射阿爾治稱為粘彈補充療法骨關節炎的金字塔治療方案手術處方NSAIDSOTC NSAIDS對乙酰氨基酚病人教玻璃酸鈉的臨床應用1970年 對并發關節炎的賽馬使用玻璃酸后，賽馬迅速恢復并且得了冠軍1974年Peyron人體變形性關節病1987年ARTZ獲準用于人體變形性膝關節病治療藥物屬世界首次在日本上市1989年ARTZ獲準用于人體肩關節周圍炎1997年ARTZ在中國獲準用于臨床玻璃酸鈉的臨床應用1970年 對并發關節疼痛抑制作用關節攣縮改善作用關

2、節組織滲透性対關節軟骨作用對關節液作用阿尓治嶄新的藥理作用対滑膜作用覆蓋、保護關節組織促進內源性高分子玻璃酸鈉的合成改善病態關節液抑制蛋白多糖從軟骨基質游離抑制關節軟骨變性疼痛抑制作用關節攣縮關節組織対關節軟骨作用對關節液作用阿尓阿爾治對關節組織的作用阿爾治滲透軟骨滑膜改善軟骨代謝抑制疼痛抑制滑膜，軟骨變性抑制蛋白多糖的游離覆蓋痛覺受體抑制炎性細胞介質阿爾治對關節組織的作用阿爾治滲透軟骨滑膜改善軟骨代謝抑制疼痛不同分子量對滑膜/軟骨細胞的滲透性http:/www.glycoforum.gr.jp/science/hyaluronan/HA13Internal Data90萬分子量的阿爾治更容易

3、滲透入組織. 不同分子量對滑膜/軟骨細胞的滲透性http:/www.gl不同分子量HA對滑膜組織的滲透及作用鎮 痛改善玻璃酸鈉分子量抑制滑膜炎癥覆蓋感覺受體覆蓋感覺受體促進玻璃酸鈉生物合成3小時后12小時后滲透性90萬分子量通過更快、更深地向滑膜組織滲透，發揮鎮痛、改善玻璃酸鈉分子量及抑制滑膜炎癥效果230萬HA90萬HA不同分子量HA對滑膜組織的滲透及作用鎮 痛改善玻璃酸鈉分子不同分子量與抑制疼痛的關系反應抑制率NaHA注入群反應時間/對照群反應時間山下泉他：日整會志，69, 735-743, 1995NaHA注入后時間反應抑制率100500(%)122448* *N. SNaHA-90Na

4、HA-230* : p0.05* *: p0.01與對照相比較的反應時間不同分子量與抑制疼痛的關系反應抑制率NaHA注入群反應時間阿爾治的抗炎效果（滑膜）A.Asari.et.al. Arch. Histol. Cytol., p.125-135 Vol.61.No.2,(1998)細胞空胞樣變性PBS磷酸緩沖液阿爾治的抗炎效果（滑膜）A.Asari.et.al. Arc阿爾治的抗炎效果(關節液性狀)*:0.01 versus non-operated group; +:P0.05 versus non-operated group#:0.05 versus HA84 groupMeanSEN

5、on operatedPBSHA84HA23000.511.52Volume (ml)MeanSE*#*#0255075100125PGE2 (pg/ml)Non operatedPBSHA84HA230*+關節液分泌量PGE2濃度A.Asari.et.al. Arch. Histol. Cytol., p.125-135 Vol.61.No.2,(1998)阿爾治的抗炎效果(關節液性狀)*:0.01 versus 促內源性玻璃酸鈉的合成staining (DAB ; glow) of synovial tissues in the non-operated (a) , PBS (b) , H

6、A84 and HA230 treated (d) groups. X290A.Asari.et.al. Arch. Histol. Cytol., p.125-135 Vol.61.No.2,(1998)*:P0.05 versus PBS group; +:P0.05 versus non-operated groupHA90HA23005101520253035nonoperatedPBSHA84HA230促內源性玻璃酸鈉的合成staining (DAB ; g不同分子量對關節可動域改善作用并木修:關節外科，15:1173，1996806040200NaHA分子量（104）對照20508

7、7110157關節可動域 (屈曲角度 伸展角度)n58檢驗平均值S.D.* P0.05, * P50萬玻璃酸（阿爾治）炎癥促進作用血管新生促進作用 etc分子量50萬玻璃酸結論玻璃酸鈉的分子量不是越高越好，細胞機能維持身體內玻璃酸炎癥抑結論90萬分子量(HA90)優于 230萬分子量(HA230)基于對滑膜細胞(synovial cell)的作用 Proliferation (增生)Vacuolization (空泡化)Hydrarthrosis (關節積水)結論90萬分子量(HA90)優于 230萬分子量(HA23阿爾治與國產品的品質比較阿爾治與國產品的品質比較阿爾治注射注意事項注射時須嚴格遵守無菌作業及盡量使用細的注射針關節液積滯時，以穿刺排除注射后24 36小時需保持注射部位的清潔，并且禁止洗澡不可注入血管內及不可用于眼科阿爾治注射注意事項注射時須嚴格遵守無菌作業及盡量使用細的注射阿爾治總結阿爾治具獨特粘彈性、潤滑作用，促使病理性關節液正常化，減輕關節炎癥狀不需長期服用止痛藥，可避免腸胃副作用延緩置換人工膝關節的時間有效率達90%左右以上；副作用發生率：0.57%阿