1、鎖骨骨折臨床特點間接暴力斜形，橫形骨折骨折近端因胸鎖乳突肌牽拉，向上、向后移位骨折遠端因上肢重力和胸大肌牽拉，向下、向前移位注意臂叢神經、鎖骨下血管損傷鎖骨骨折 ppt課件 (2)1鎖骨骨折臨床特點鎖骨骨折 ppt課件 (2)1鎖骨骨折 ppt課件 (2)2鎖骨骨折 ppt課件 (2)2鎖骨骨折治療無移位 三角巾懸吊有移位 手法復位，8字繃帶或石膏固定不穩定骨折或合并神經血管損傷 切開復位內固定，探查神經血管 鎖骨骨折 ppt課件 (2)3鎖骨骨折治療鎖骨骨折 ppt課件 (2)3鎖骨骨折 ppt課件 (2)4鎖骨骨折 ppt課件 (2)4肱骨干骨折臨床特點直接暴力，間接暴力骨折在三角肌止點以

2、上 近端因胸大肌，背闊肌，大圓肌牽拉 向內、向前移位遠端因三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉 向外、向近端移位骨折在三角肌止點以下 近端因三角肌牽拉 向外、向前移位 遠端因肱二頭肌，肱三頭肌牽拉 向近端移位肱骨干中下1/3后外側有橈神經溝，易發生橈神經損傷鎖骨骨折 ppt課件 (2)5肱骨干骨折臨床特點鎖骨骨折 ppt課件 (2)5鎖骨骨折 ppt課件 (2)6鎖骨骨折 ppt課件 (2)6肱骨干骨折治療橫形，短斜形骨折 手法復位，小夾板或懸垂石膏固定不穩定骨折 切開復位內固定 加壓髓內釘 加壓鋼板螺釘鎖骨骨折 ppt課件 (2)7肱骨干骨折治療鎖骨骨折 ppt課件 (2)7肱骨髁上骨折前

3、傾角30o50o前方有肱動脈，正中神經，堅韌的肱二頭肌健膜內側有尺神經，外側有橈神經兒童期有骨骺鎖骨骨折 ppt課件 (2)8肱骨髁上骨折前傾角30o50o鎖骨骨折 ppt課件 (2鎖骨骨折 ppt課件 (2)9鎖骨骨折 ppt課件 (2)9鎖骨骨折 ppt課件 (2)10鎖骨骨折 ppt課件 (2)10肱骨髁上骨折伸直型 最多 兒童 骨折線由前下斜向后上方 分尺偏型和橈偏型 可損傷正中神經和肱動脈屈曲型 兒童 骨折線由后下方斜向前上方 很少發生血管神經損傷粉碎型 成人鎖骨骨折 ppt課件 (2)11肱骨髁上骨折伸直型 最多 兒童 鎖骨骨折 ppt課件 (2)12鎖骨骨折 ppt課件 (2)1

4、2鎖骨骨折 ppt課件 (2)13鎖骨骨折 ppt課件 (2)13肱骨髁上骨折治療手法復位外固定尺骨鷹嘴骨牽引切開復位內固定，探查血管神經鎖骨骨折 ppt課件 (2)14肱骨髁上骨折治療鎖骨骨折 ppt課件 (2)14鎖骨骨折 ppt課件 (2)15鎖骨骨折 ppt課件 (2)15肱骨髁上骨折并發癥血管損傷 橈動脈搏動消失 手術探查減壓前臂骨筋膜室綜合征和缺血性肌攣縮 5P征 劇烈疼痛（被動伸指時明顯），橈動脈搏動減弱或消失，手指紫紺、皮溫降低，感覺異常 早期解除外固定，手術減壓；晚期熱敷，按摩，功能鍛煉神經損傷 手術探查肘內翻 多見于尺偏型 手術截骨矯正鎖骨骨折 ppt課件 (2)16肱骨髁

5、上骨折并發癥鎖骨骨折 ppt課件 (2)16肱骨髁上骨折前臂骨筋膜室綜合征 5P征 Painlessness無痛Puleslessness脈搏消失Pallor皮膚蒼白Paresthesia感覺異常Paralysis肌肉麻痹鎖骨骨折 ppt課件 (2)17肱骨髁上骨折前臂骨筋膜室綜合征 5P征 鎖骨骨折 鎖骨骨折 ppt課件 (2)18鎖骨骨折 ppt課件 (2)18鎖骨骨折 ppt課件 (2)19鎖骨骨折 ppt課件 (2)19前臂雙骨折直接暴力 兩骨折線在同一平面 多為橫形或粉碎形間接暴力 尺骨骨折線低于橈骨骨折線 橈骨為橫形，尺骨為斜形扭轉暴力 尺骨骨折線高于橈骨骨折線 骨折線方向一致鎖骨

6、骨折 ppt課件 (2)20前臂雙骨折直接暴力 兩骨折線在同一平面 多鎖骨骨折 ppt課件 (2)21鎖骨骨折 ppt課件 (2)21前臂雙骨折攝片包括上下尺橈關節，注意有無脫位Monteggia骨折 尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位Galeazzi骨折 橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位鎖骨骨折 ppt課件 (2)22前臂雙骨折攝片包括上下尺橈關節，注意有無脫位鎖骨骨折 pp前臂雙骨折橈骨在旋前圓肌止點以上骨折近端因旋后肌和肱二頭肌的牽拉而屈曲、旋后遠端因旋前圓肌和旋前方肌牽拉而旋前橈骨在旋前圓肌止點以下骨折近端因旋后肌和旋前圓肌力量平衡而處中立位遠端因旋前方肌牽拉而旋前鎖骨骨折 ppt課件

7、(2)23前臂雙骨折橈骨在旋前圓肌止點以上骨折鎖骨骨折 ppt課件 鎖骨骨折 ppt課件 (2)24鎖骨骨折 ppt課件 (2)24前臂雙骨折手法復位外固定 “分骨”手法切開復位內固定鎖骨骨折 ppt課件 (2)25前臂雙骨折鎖骨骨折 ppt課件 (2)25橈骨下端骨折橈骨下端關節面3CM以內骨折掌傾角10150，尺偏角20250，橈骨莖突位于尺骨莖突以遠11.5CM間接暴力鎖骨骨折 ppt課件 (2)26橈骨下端骨折橈骨下端關節面3CM以內骨折鎖骨骨折 ppt課鎖骨骨折 ppt課件 (2)27鎖骨骨折 ppt課件 (2)27橈骨下端骨折Colles，骨折 伸直型Smith,s骨折 屈曲型Barton,s骨折鎖骨骨折 ppt課件 (2)28橈骨下端骨折Co