1、整理課件氣道異物梗阻的現場急救氣道異物梗阻的現場急救說課人：葉金蘭說課人：葉金蘭 海海 姆姆 立立 克克 的的 擁擁 抱抱整理課件2他們怎么了？他們怎么了？他們會怎樣？他們會怎樣？他們會得救嗎？他們會得救嗎？創設情境創設情境 導入新課導入新課 乘上啟下乘上啟下 5分鐘分鐘整理課件 兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時，將兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時，將3塊豆粒大塊豆粒大小的蘋果小的蘋果卡在氣管里，因窒息導致心臟驟停。卡在氣管里，因窒息導致心臟驟停。 雖經醫生實施心肺復蘇、氣管鏡取出異物，脫離雖經醫生實施心肺復蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險，但因腦缺氧時間長，最終了危險，但因腦缺氧時間長，最終雙目失明、

2、反應雙目失明、反應遲鈍遲鈍。慘痛的教訓慘痛的教訓案例導入案例導入 理論聯系實際理論聯系實際 5分鐘分鐘整理課件4 1歲歲3個月的男孩，喝下一口個月的男孩，喝下一口綠豆粥綠豆粥不到一分不到一分鐘，面色紫紺，呼吸急促，發出嗚嗚的聲音鐘，面色紫紺，呼吸急促，發出嗚嗚的聲音 約約20多分鐘到醫院，已無心跳和呼吸多分鐘到醫院，已無心跳和呼吸 綠豆將氣管全堵住，取出異物后仍綠豆將氣管全堵住，取出異物后仍昏迷不醒昏迷不醒不排除不排除腦死亡腦死亡慘痛的教訓慘痛的教訓痛心痛心整理課件5氣道異物梗阻是及其氣道異物梗阻是及其兇險的急癥兇險的急癥，因為異物一旦造成，因為異物一旦造成呼吸道呼吸道窒息窒息，則，則幾分鐘幾

3、分鐘就會奪走患者的生命。就會奪走患者的生命。設法將異物驅出呼吸道，患者才能獲救，所以設法將異物驅出呼吸道，患者才能獲救，所以現場急救現場急救尤為尤為重要重要 。整理課件6熟悉氣道異物梗阻的定義及原因，掌握熟悉氣道異物梗阻的定義及原因，掌握氣道異物梗阻的的急救方法氣道異物梗阻的的急救方法 知識目標知識目標識別氣道異物梗阻的臨床表現，配合進識別氣道異物梗阻的臨床表現，配合進行急救行急救 技能目標技能目標培養培養“時間就是生命的急救意識，強化時間就是生命的急救意識，強化關愛生命、珍惜生命、擁抱生命的理念關愛生命、珍惜生命、擁抱生命的理念情感目標情感目標學習學習目標目標學習目標學習目標整理課件7Hei

4、mlich maneuver，又稱腹部沖擊法，它是一種運用于，又稱腹部沖擊法，它是一種運用于呼呼吸道異物窒息吸道異物窒息的的快速急救手法快速急救手法。1974年外科醫生亨利年外科醫生亨利海姆立海姆立克教授所發明。克教授所發明。原理原理：突然沖擊腹部的壓力：突然沖擊腹部的壓力膈肌抬高膈肌抬高肺部殘留空氣形肺部殘留空氣形成一股向上的氣流（這股氣流具有沖擊性、方向性）成一股向上的氣流（這股氣流具有沖擊性、方向性）它它會快速沖入氣管會快速沖入氣管從而將異物排出。從而將異物排出。什么是什么是“海姆立克急救法海姆立克急救法”整理課件8氣道異物梗阻（氣道異物梗阻（foreign body airway ob

5、struction，FBAO）異物不慎被吸入喉、氣管、支氣管所產生的一系列呼吸道癥狀，好發于異物不慎被吸入喉、氣管、支氣管所產生的一系列呼吸道癥狀，好發于老年人及小兒老年人及小兒。原因：原因：老人：老人：吞咽反射和咳嗽反射減弱吞咽反射和咳嗽反射減弱；小兒：；小兒：咳嗽反射和保護性反射尚咳嗽反射和保護性反射尚不成熟不成熟，所以當他們口中含有食品或物品時，突然說笑、哭鬧、跌，所以當他們口中含有食品或物品時，突然說笑、哭鬧、跌倒、或劇烈運動時，口含物很容易被吸入氣管，引起窒息。倒、或劇烈運動時，口含物很容易被吸入氣管，引起窒息。氣道異物梗阻的定義及原因氣道異物梗阻的定義及原因整理課件9可造成氣道異物

6、梗阻的物品與食品可造成氣道異物梗阻的物品與食品圖片展示圖片展示 加深記憶加深記憶 2分鐘分鐘整理課件l不全梗阻：不全梗阻：“v”字形手勢字形手勢，表情，表情十分痛苦，或刺激性的咳嗽、咳十分痛苦，或刺激性的咳嗽、咳嗽無力、喘息、進行性呼吸困難，嗽無力、喘息、進行性呼吸困難，面唇紫紺，吸氣時高調的喘鳴音。面唇紫紺，吸氣時高調的喘鳴音。l完全梗阻：不能說話、不能咳嗽、完全梗阻：不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，繼而昏迷，甚至心跳不能呼吸，繼而昏迷，甚至心跳驟停。驟停。必須立即搶救必須立即搶救。 識別氣道異物梗阻識別氣道異物梗阻你被東西你被東西卡了嗎？卡了嗎？臨臨床床表表現現整理課件11氣道異物氣道異物急

7、救急救胸部沖擊法胸部沖擊法兒童腹部沖擊法兒童腹部沖擊法自救腹部沖擊法自救腹部沖擊法成人仰臥位腹部沖擊法成人仰臥位腹部沖擊法成人立位腹部沖擊法成人立位腹部沖擊法海姆立克手法海姆立克手法急救法五急救法五急救法二急救法二急救法三急救法三急救法四急救法四急救法一急救法一急救法六急救法六嬰兒背部叩擊聯合胸部沖擊法嬰兒背部叩擊聯合胸部沖擊法整理課件124避免壓到胸廓和劍突避免壓到胸廓和劍突 2 一手握空心拳，另一只手一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，雙手置于腹抓住握拳手，雙手置于腹部正中線，劍突與臍之間部正中線，劍突與臍之間搶救者位于患者身后，讓患者搶救者位于患者身后，讓患者身體前傾，雙臂環繞其腰部身體前

8、傾，雙臂環繞其腰部1將拇指側頂住病人腹部，快速將拇指側頂住病人腹部，快速向內、向內、向上向上擠壓沖擊病人的腹部擠壓沖擊病人的腹部56次，直次，直至異物排出至異物排出3立位腹部沖擊法立位腹部沖擊法深度探究深度探究 突出重點突出重點 20分鐘分鐘邊說邊演示邊說邊演示你說我演示你說我演示我說你演示我說你演示完整的演示完整的演示整理課件13昏迷患者臥位腹部沖擊法臥位腹部沖擊法第一步第一步取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道。取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道。第二步第二步騎跨在病人的髖部；一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放騎跨在病人的髖部；一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在在胸廓下臍上的腹部胸

9、廓下臍上的腹部，用身體重量，快速沖擊病人的腹部，直，用身體重量，快速沖擊病人的腹部，直至異物排出至異物排出 。第三步第三步檢查口腔，取出呼吸道異物，檢查呼吸心跳，如無，應立即行檢查口腔，取出呼吸道異物，檢查呼吸心跳，如無，應立即行心肺復蘇術。心肺復蘇術。整理課件14自救法自救法一手握拳頭，另一只手抓住該手一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速沖擊腹部；或用圓角或椅，快速沖擊腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何，任何鈍角物件鈍角物件都可以用來擠壓都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。腹部，使阻塞物排出。自己是受害者，孤立無緣自己是受害者，孤立無緣自救腹部沖擊法

10、自救腹部沖擊法整理課件15若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖的患者若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖的患者施救對象施救對象最好最好銷售員銷售員方法方法胸部按壓法胸部按壓法雙手無法環抱腹部做擠壓，則雙手無法環抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中在胸骨下半段中央央垂直向內做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。垂直向內做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。 體驗感受體驗感受 突破難點突破難點 情景模擬情景模擬 10分鐘分鐘鼓勵參與鼓勵參與勇于嘗試勇于嘗試不斷糾正不斷糾正突破難點突破難點整理課件16兒童腹部沖擊法兒童腹部沖擊法如果是如果是兒童（兒童（18歲）歲）發生氣管異物哽塞，其海姆立克發生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領和成

11、人相同法要領和成人相同 整理課件17兒童腹部沖擊法兒童腹部沖擊法整理課件18步驟三步驟三先將嬰兒趴在大人前臂先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，上，頭部稍向下前傾，在其背部在其背部兩肩胛骨間兩肩胛骨間拍拍背背5次次，依患者年紀決定，依患者年紀決定力量的大小。力量的大小。步驟二步驟二一手置于嬰兒頸背部一手置于嬰兒頸背部步驟一步驟一一手置于嬰兒頸胸部一手置于嬰兒頸胸部嬰兒背部扣擊聯合胸部沖擊法嬰兒背部扣擊聯合胸部沖擊法步驟四步驟四再將嬰兒翻正，在嬰再將嬰兒翻正，在嬰兒兒胸骨下半段胸骨下半段，用食，用食指及中指壓胸指及中指壓胸5次次，重覆上述動作直到異重覆上述動作直到異物吐出。物吐出。適用于適用于1歲以下嬰兒歲以下嬰兒實物道具演示實物道具演示整理課件19思考思考案例：案例：患者，女，患者，女，15歲，進食時突然用手呈歲，進食時突然用手呈“V”字型抓捏自己的頸部，表現出窒息的痛字型抓捏自己的頸部，表現出窒息的痛苦表情，伴有劇烈的咳嗽、氣急、呼吸困難、苦表情，伴有劇烈的咳嗽、氣急、呼吸困難、面唇紫紺，同時伴有雞鳴樣的喘息，患者意識面唇紫紺，同時伴有雞鳴樣的喘息，患者意識尚清楚。尚清楚。問題一問題一患者發生了什么情況？患者發