1、.小學(xué)生禮儀素養(yǎng)狀況調(diào)查問卷引言：禮儀素養(yǎng)是精神文明的一個(gè)重要內(nèi)容， 是一個(gè)人道德品質(zhì)的外在表現(xiàn)， 也是衡量一個(gè)人教育程度的標(biāo)尺。 小學(xué)生的接受能力和模仿能力強(qiáng)， 是培養(yǎng)良好習(xí)慣的最佳時(shí)期。 注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行禮儀素養(yǎng)教育，使之養(yǎng)成講文明、懂禮貌的好習(xí)慣，從小形成良好的品德，無論對(duì)國(guó)家、家庭，還是對(duì)學(xué)生自身來講，都具有十分重要的意義。學(xué)校班級(jí)性別溫馨提示 ：此調(diào)查只做課題研究之用，不會(huì)公開有關(guān)信息， 請(qǐng)各位同學(xué)務(wù)必如實(shí)回答。謝謝！一：對(duì)禮儀素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)1你認(rèn)為禮儀素養(yǎng)重要嗎？（）A ：很重要，關(guān)系到一個(gè)人的形象B ：在家里不重要，在外人面前重要C：一般，沒有學(xué)習(xí)成績(jī)重要D ：不大重要，可有可無2你認(rèn)

2、為周圍同學(xué)的禮儀素養(yǎng)如何？A ：非常好，都非常注重禮儀B ：還好，大部分同學(xué)都比較文明禮貌C：一般般，只有少部分同學(xué)注重禮儀D ：很差，沒什么禮貌可言3你認(rèn)為一個(gè)優(yōu)秀的人是否應(yīng)該是懂禮儀的？（）A ：一定要懂禮儀才能算得上優(yōu)秀。B：不一定，只要有能力、成績(jī)好就行。C：一個(gè)優(yōu)秀的人完全沒有必要懂禮儀。4. 你認(rèn)為人有必要學(xué)習(xí)禮儀嗎？（）A ：非常重要，它是人安身立命之本。B：比較重要，因?yàn)檫@是社會(huì)發(fā)展的需要。C：不大重要，與人的生存沒有多大關(guān)系。D：根本沒有必要，增添了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。5. 你認(rèn)為哪種禮儀最重要？（可以多選）（）A ：校園禮儀B：家庭禮儀（敬老、待客、進(jìn)餐、作客等）C：社會(huì)禮儀（公共

3、交往、公共秩序、公共環(huán)境等）D：以上都重要。6. 你認(rèn)為自己做得最好的禮儀是：（可以多選） （）A ：校園禮儀B：家庭禮儀（敬老、待客、進(jìn)餐、作客等）C：社會(huì)禮儀（公共交往、公共秩序、公共環(huán)境等）D：都做得好。.二：對(duì)禮儀行為習(xí)慣的調(diào)查：7當(dāng)升國(guó)旗國(guó)歌響起的時(shí)候，你會(huì)（）A ：每次都自覺行注目禮，高唱國(guó)歌B ：有時(shí)行禮，有時(shí)唱國(guó)歌C：不行禮也不唱國(guó)歌D 行注目禮但不唱（怕難為情或不習(xí)慣）E：怕老師罵才行理才唱國(guó)歌8在學(xué)校時(shí)，是否需要做到衣著服飾整潔、大方、得體？（）A ：當(dāng)然B ：無所謂，穿著舒服就行C：追隨潮流，越潮越好D ：無所謂9在校園內(nèi)看到老師經(jīng)常會(huì)主動(dòng)問好嗎？（）A ：會(huì)B：有時(shí)會(huì)，

4、有時(shí)不會(huì)D ：不會(huì)10. 你經(jīng)常用到禮貌用語嗎？比如“你好”、“謝謝”、“對(duì)不起”等（）A ：會(huì)B：不會(huì)11. 如果你坐在里面的座位，當(dāng)你要出來時(shí)，你會(huì)怎么做？（）A ：輕聲對(duì)旁邊的人說： “對(duì)不起，請(qǐng)讓一下。 ”B：不耐煩地說： “走開，讓我走！ ”C：一句話不說，硬擠出去。12. 如果有人不小心碰掉了你的東西，你會(huì)怎么做？（）A ：也碰掉他（她）的東西B：非要對(duì)方說對(duì)不起C：向?qū)Ψ轿⑿σ幌拢硎咀约翰粫?huì)介意13. 看到地上有空塑料瓶，你會(huì)怎么做？（）A ：裝作沒看見B：如果垃圾桶就在附近會(huì)撿起來，不然就當(dāng)做沒看見C：會(huì)撿起來14.平常在樓道里，你會(huì)（）A ：奔跑追逐B(yǎng)：大聲喧嘩、說一些臟話

5、、粗話C：保持安靜15.上自修課或老師不在時(shí)，你會(huì)（）A ：保持安靜，為大家創(chuàng)設(shè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境。B：只要有人說話，我也說。C：第一個(gè)開講的經(jīng)常是我16. 上課時(shí)，你會(huì)（）A 對(duì)老師很尊重，認(rèn)真聽講B 有時(shí)認(rèn)真，有時(shí)不認(rèn)真C 常常不認(rèn)真D 沒想過尊重老師與認(rèn)真聽課之間有聯(lián)系.17. 受到老師或家長(zhǎng)的批評(píng)時(shí)，你會(huì)（）A ：誠(chéng)懇接受，心存感激，認(rèn)真反思，下決心改正B：心里不服氣，嘴上不說C：總是怪老師或家長(zhǎng)態(tài)度不好。有時(shí)頂撞，甚至當(dāng)面罵人D：表面接受背后罵人18. 個(gè)人衛(wèi)生或打掃環(huán)境衛(wèi)生（）A ：自覺做好，不給別人添麻煩B：有時(shí)認(rèn)真有時(shí)馬虎C：極不自覺，得過且過，甚至故意找借口不做D：要求或強(qiáng)迫別人幫

6、自己做19.上公共汽車時(shí)，你經(jīng)常怎么做？（）A ：遵循先下后上的原則B ：搶著上車C：讓別人先上。20.公交車、學(xué)生班車上遇到老弱病殘?jiān)械刃枵疹櫟娜说臅r(shí)候，你會(huì)（）A ：大方的讓座B：裝作沒看見C：想讓但又不好意思，就沒讓21.口水、痰、口香糖殘?jiān)U棄物（）A ：從不亂吐亂扔B ：沒人時(shí)吐、扔C：見別人亂吐亂扔很反感D ：隨時(shí)隨地亂吐亂扔22.觀看演出時(shí)，表演結(jié)束后，你會(huì)（）A ：熱烈地鼓掌B：無所謂，無論精彩與否，都不鼓掌C：不好就喝倒彩。23.撿到財(cái)物會(huì)主動(dòng)歸還（）A ：是B：有時(shí)是C：不是24.受人幫助時(shí)，你會(huì)（）A ：每次都道謝B：偶爾或很少C：認(rèn)為受人關(guān)心是應(yīng)該的D：不習(xí)慣道謝或不

7、知道25. 星期天你約了同學(xué)出門去玩，你會(huì)和父母講明去向、時(shí)間、和哪些人去干什么嗎？（）A ：會(huì)主動(dòng)說B：父母問了才說C：不會(huì)說26. 你上學(xué)去時(shí)會(huì)和父母說再見，放學(xué)回家時(shí)主動(dòng)告訴他們“我回來了”嗎？（）A ：經(jīng)常說B：偶爾會(huì)說C：從來不說27你知道父母的生日是幾號(hào)嗎？（）A ：知道B ：不清楚C：我只知道他們其中一個(gè)人的生日.28. 當(dāng)你做錯(cuò)事受到父母教育時(shí)，你會(huì)怎么表現(xiàn)呢？（）A ：虛心聽取批評(píng)，耐心細(xì)致地說明原因。B：他們錯(cuò)怪了我，我會(huì)和他們頂嘴C：不理睬他們29.鄰居來你家串門，他們?cè)谡勗捘銜?huì)插嘴嗎？（）A ：會(huì)B：不會(huì)C：有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)30.你在待人接物時(shí)能有禮貌，使用文明用語嗎？（）A ：大家都夸我是有禮貌的孩子B：對(duì)熟悉的人我挺有禮貌的C：我還要努力31.平時(shí)你能熱心地主動(dòng)幫助別人嗎？（）A ：能B