1、醫療質量及標準） 醫療質量管理與持續改進記錄本醫療質量管理與持續改進記錄本科室： 年度： 單縣中心醫院醫療質量管理與持續改進記錄本填寫要求1、科室成立以科室主任為組長的醫療質量控制小組，并設有專職質 管員。2、本質量控制記錄本由各科室主任負責，由質管員填寫。3、每年度科室要制訂年度醫療質量控制計劃。4、本科室醫療質量管理與持續改進實施方案。5、本科室醫療質量控制指標。6、質管科下發的醫療服務質量整改通知。7 、根據存在的問題制訂相關整改措施 （含終末病歷及運行病歷） ，并 對整改措施進行效果評價， 由科室主任審閱后簽字負責， 交質管科審 查。8、每半年進行一次工作小結，每年底對本年度科室醫療質

2、量控制情況進行總結。 科室醫療質量管理小組成員及職責分工 醫療質量控制小組成員名單： 具體職責分工： 科主任簽字： 年月日年度科室質量控制計劃 每月醫療質量控制重點 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份：科室日常醫療質量管理與持續改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患

3、者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療

4、糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室

5、填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作

6、總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上

7、手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均

8、住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （

9、手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療工作總結門診人次出院人數開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數住院患者人均費用住院患者

10、藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數死亡患者例數搶救次數搶救成功率手術例數（手術科室填寫）手術死亡例數（手術科室填寫）中等以上手術例數（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫療糾紛發生醫療糾紛發生的原因科主任簽字年月日月份醫療質量管理與持續改進總結檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日月份醫療質量管理與持續改進總結檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人

11、 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日科主任簽字年月日月份醫療質量管理與持續改進總結檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日年月日年月日月份醫療質量管理與持續改進總結檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日檢查日期

12、檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日檢查日期檢查人員主要檢查內容醫療質量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關責任人 等）改進措施效果評價質管員簽字年月日科主任簽字年月日醫務科、質管科醫療質量檢查反饋醫務科、質管科醫療質量檢查反饋 科室根據醫院醫療質量檢查情況制訂整改