變換臥位法及 平車運送患者,冠縣人民醫院示教室 張愛琴 2013-01,一、協助患者移向床頭：,目的： 協助滑向床尾而不能自行移動的患者移向床頭，恢復舒適體位；滿足患者的身心需要。 對象： 因各種原因造成活動受限、臥床而無法自行移動的患者。,協助患者移向床頭步驟：,（一）一人協助法步驟,一人協助移向床頭：接前1、2、3、4步驟 5、患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，也可搭在護士的肩部或抓住床沿。 6、護士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同時讓患者兩臂用力，腳蹬 床面，順勢移向 床頭。 7、放回枕頭，據病情搖起床頭支架，協助患者取舒適臥位，蓋被整理床鋪 技術依據和說明： 1、適用于輕癥或疾病恢復期患者。 2、利用床對患者的反作用力。,（二）二人協助法步驟,二人協助移向床頭：接前1、2、3、4步驟 5、患者仰臥屈膝，手交叉放于腹部。 6、兩名護士分別站于床兩側，交叉托住患者頸肩部和臀部。（兩名護士 可站于床同側，一人托住肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩）。兩人 同時抬起患者移向床頭。 7、放回枕頭，據病情搖起床頭支架，協助患者取舒適臥位，蓋被整理床鋪 技術依據和說明： 適用于重癥或體重較重的患者。,二、協助患者翻身側臥：,目的： 協助不能起床的患者更換臥位，使患者感覺舒適；滿足治療與護理的需要；預防并發癥。 對象： 因各種原因造成活動受限、臥床而無法自行翻身的患者。,協助患者翻身側臥步驟：,（一）一人協助法步驟,一人協助翻身側臥：接前1、2、3、4、5步驟 6、將患者移向護士側床緣： A：移近上身：護士將患者近側肩部起 一手伸入肩部，并用手 臂扶托頸項 部，另一手移至對肩背部，抬起患 者上身移至近側。,技術依據和說明： 1、適用于體重較輕的患者。 2、護士兩腿分開1015cm 以保持平衡，使重心穩定 3、注意節力原則，盡量讓患 者靠近護士，使重力線通 過支撐面來保持平衡，縮 短重力臂而省力。,（一）一人協助法步驟,一人協助翻身側臥：接前1、2、3、4、5步驟 6、B：移近臀部、雙下肢：將患者臀部、雙下 肢移近并屈膝，使患者盡量靠 近護士。,技術依據和說明： 4、膝蓋抬得越高，重心越高，這 種姿勢不穩但有利于翻身。 5、手術患者翻身后注意傷口不可 受壓。 6、頸椎和顱骨牽引者，不可放松 牽引，并使頭、頸、軀干保持 在同一水平翻動；翻后注意牽 引方向、位置以及牽引力是否 正確。 7、有導管和輸液者，翻身前妥當 安置，翻身后仔細檢查，保持 導管通暢。,（一）一人協助法步驟,一人協助翻身側臥：接前1、2、3、4、5步驟 7、護士一手托肩，另一手扶膝，輕輕將患 者轉向對側，背向護士。 8、按側臥位要求在患者背部、胸前及兩膝 間墊上軟枕。 9、記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。,技術依據和說明： 8、顱腦手術者，取健側或平臥位； 翻身時頭部不可劇烈翻動，以免 引起腦疝壓迫腦干，導致患者突 然死亡。 9、石膏固定者，注意翻身后患處位 置及局部肢體的血運情況，防止 受壓。,（二）二人協助法步驟,二人協助翻身側臥：接前1、2、3、4、5步驟 6、兩名護士站在床的同側，一人托住患者頸 肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窩部， 兩人同時抬起患者移向近側。,技術依據和說明： 1、適用于重癥或體重較 重的患者。,（二）二人協助法步驟,二人協助翻身側臥：接前1、2、3、4、5步驟 7、分別托扶患者的肩、腰、臀、膝部，輕輕 將其翻向對側。 8、按側臥位要求在患者背部、胸前及兩膝間 墊上軟枕。 9、記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。,技術依據和說明： 2、應將患者身體稍抬起再行 翻身，切忌拖、拉、推等 動作，以免擦傷皮膚。 3、注意觀察病情與受壓部位 情況，確定翻身間隔時間,三、平車運送患者：,目的： 運送患者入出、院、做各種特殊檢查、治療、手術。 對象： 神志不清、有功能障礙等癥狀，無法自己移動的患者；由于治療和檢查而需要保持安靜的患者。,平車運送操作步驟：,平車運送操作步驟,3、推平車至床旁，核對床尾卡和腕帶，解釋目 的取得合作。 4、安置好患者身上的各種導管。 5、搬運患者： （1）挪動法：A、移開床旁桌、椅，松開蓋被。 B、推平車與床平行，大輪端靠 頭，將制動閘至動。 C、調整病床或平車的高度，使 兩者平齊。,技術依據和說明： 4、避免導管脫落、受壓或液體逆流 A、適用于病情許可、能在床上配 合活動的患者。 B、平車應緊靠床邊，不留空隙， 便于挪動保證安全。 C、大多數平車的一端為大輪即固 定輪，另一端為小輪即萬向輪 患者頭部應臥于大輪端，可減 少運送時轉動和顛簸帶來的不 適感。,平車運送操作步驟,（1）挪動法：D、協助患者將上半身、臀部、 下肢依次向平車挪動。,技術依據和說明： D、此時患者頭部枕于大輪端。 E、回床時先協助移動下肢及臀部 在移動上半身。,平車運送操作步驟,（1）挪動法：E、協助患者躺好，用被單或蓋被包裹先包 裹足部，后包裹兩側，露出頭部，上層 邊緣向內折45.,技術依據和說明： F、患者保暖舒適，包裹 整齊美觀。 A、適用于上肢活動自如 體重較輕者。縮短搬 運距離。,（2）一人搬運法：A、將平車推至床旁，大輪端靠近床位， 使平車與床尾成鈍角，將制動閘至動,平車運送操作步驟,技術依據和說明： B、搬運者雙腳前后分開 擴大支撐面；略屈膝 曲髖，降低重心，便 于轉身。,（2）一人搬運法：B、松開蓋被，協助患者穿好衣服。 C、搬運者一臂自患者腋下伸入對側肩 部，一臂在同側伸入患者臀下。患 者雙臂交叉于搬運者頸后并雙手用 力握住，然后搬運者抱起患者，移 步輕輕放在平車上，使之臥于平車 中央，蓋好蓋被。,平車運送操作步驟,技術依據和說明： A、適用于不能自行活動 體重較重。 B、搬運者甲應使患者頭 部處于較高位置，以 免不適。,（3）二人搬運法：A、將平車推至床旁，大輪端靠近床 位，使平車與床尾成鈍角，將制 動閘至動。,B、松開蓋被，協助患者穿好衣服。 C、搬運者甲、乙二人站在床同側，將患者上肢 交叉于胸前。 D、甲一手伸至患者頭、頸、肩下，一手伸至腰 下；乙一手伸至患者臀下，另一手伸至膝下。,平車運送操作步驟,技術依據和說明： C、搬起時應盡量使患者靠近搬運者身體，保證安全節力。,（3）二人搬運法：,E、兩人同時抬起患者至近側床緣，再同時抬起 患者穩步向平車處移動，使之臥于平車中央， 蓋好蓋被。,平車運送操作步驟,技術依據和說明： A、適用于不能自行活動 體重超重。 B、搬運者甲應使患者頭 部處于較高位置，以 免不適。 C、三人同時抬起患者， 應保持平穩移動，減 少意外傷害。,（4）三人搬運法：A、將平車推至床旁，大輪端靠近床 位，使平車與床尾成鈍角，將制 動閘至動。 B、松開蓋被，協助患者穿好衣服。 C、搬運者甲乙丙三人站在床同側， 將患者上肢交叉于胸前。 D、甲托住患者頭頸肩及胸部，乙托 住背腰臀部，丙托住膝部及雙足。 E、三人同時抬起患者至近側床緣， 使患者身體稍向護士傾斜，同時 移步向平車處移動，使之臥于平 車中央，蓋好蓋被。,平車運送操作步驟,技術依據和說明： A、適用于病情危重或頸 腰椎骨折者。 B、搬運骨折患者，平車 上應放木板，以便固 定骨折部位。 C、平車緊靠床邊。帆布 兜或中單應能承受患 者體重。 D、也可用醫用過床器代 替帆布兜或中單。過 床器采用特殊材料和 工藝制成，推、拉力 最小，易于滑動，且 輕巧便捷耐用。 E、四人動作應協調一致 搬運中甲負責觀察患 者病情變化。,（5）四人搬運法：A、移開床旁桌、椅，松開蓋被。 B、將平車推至床旁與床平行，大輪 靠床頭，將制動閘至動，調整病 床或平車的高度，使兩者平。 C、協助患者穿好衣服，在腰、臀下 鋪帆布或中單。,D、搬運者甲站于床頭，托住患者頭頸肩 部，乙站床尾托住雙足，丙、丁分別 站于病床及平車兩側，緊握帆布或中 單四角。四人同時合力抬起患者向平 車處移動，將患者放于平車中央蓋好 蓋被。,平車運送操作步驟,（5）四人搬運法：,6、整理床鋪，鋪暫空床。保持病室整潔美觀。 7、