中醫臨床課考試與評價制度改革的思考

在經濟快速發展的時代，社會對中醫專業人員的素質有更嚴格的要求。學校培養的畢業生是否符合社會要求的規范，以及如何科學、全面、正確地評估一個專業畢業生的整體學術水平。是所有中醫教師需要認真考慮的問題。目前,雖然在中醫學教育領域內進行了一定程度的改革,但其中還存在著多方面的問題,尤其是原有的中醫臨床課考試模式和評價方法,已不能完全適應新的經濟形勢下中醫現代教育發展的需要,必須對其進行改革和創新?？荚嚥荒茉傧褚酝粯訂螁问菫榱苏鐒e與選拔,也不能再單是對學生書本知識掌握程度的一次終結性評價,考試還要發揮其過程性評價、綜合性評價和指導性評價的功能。Darling-Hammon等認為學生的能力發展更重要,因為現實生活中需要一種整合和協調知識、技能和態度的能力,以及在一個新環境下應用它們的能力,也需要發展認知后能力。所以,在教學過程中應對學生臨床課基礎知識掌握程度、實踐操作能力和綜合素質進行準確的測評和鑒定。需要有一套科學、規范的考試方式和評價機制,用多元的、綜合的方式來對學生學業成績進行全方位的考核和評價。文章重點針對目前我校中醫臨床課期末考試的模式、方法及考試結果的評價等方面所存在的問題進行深入的分析歸納,提出解決問題的基本思路和對策。1以臨床實踐技能知識為導向的考核手段目前,中醫專業臨床課一般都是放在期末課程結束時來一次總的考試,考試內容多以筆試為主,中醫臨床課考試應本著側重臨床實踐技能知識的考核為主。但現實情況是大量理論試題充斥考卷,一些屬于理解的、熟悉的、非必須掌握的理論知識占據了過多的內容;甚至一些深奧的、不常用的理論知識也屢見于試卷之中,導致題量過大,并誤導學生把大量的精力和時間花費在死記硬背空洞的書本理論上面,而無暇他顧實踐技能方面的訓練和學習。1.2考核考核手段不當由于學校資金的相對缺乏,對中醫臨床實驗室建設投入很少,導致基礎實驗設施落后,實驗場所和器材設備嚴重不足,使許多中醫臨床實驗課不能開展,嚴重妨礙了實踐技能教學的正常進行。為此學校在中醫臨床課期末考試時把本應由實踐操作考核的題目如診查、治療、換藥等改換為筆試,學生只能在試卷上背誦操作過程。結果淡化了對臨床實踐技能操作的考核,把一門實踐性很強的中醫專業臨床課的考試,純粹搞成了紙上談兵。1.3某一臨床課“綜合實踐技能考試”為了加強對實踐技能考試的力度,學校又把中醫專業臨床課期末考試分為筆試和實踐技能測試二個部分,而對實踐技能部分的考試又被設計在另外一個(同時包含多門中醫臨床課)“綜合實踐技能考試”中去完成。綜觀該考試方式雖有利于考場的安排和實驗室的布置,便于考務管理,綜合性高,但存在著明顯的弊端。首先它人為割裂某一門具體臨床課統一考試的系統性和完整性,不利于學生在考試中的正常發揮,影響對考試結果評價的準確性;其次,技能綜合考試所包含的課程門數過多,計有中醫專業的內科、外科(瘡瘍、肛腸、皮膚、性病、男性前陰病等)、婦科、兒科、針灸等,考試時間有限,各門臨床課中大量的實踐技能知識不能被考察,只能流于形式,達不到實踐技能考試的真正目的。1.4醫生具備兩種屬性中醫畢業生的服務對象是眾多的疾病患者,他們不但急需具有精湛臨床醫術的醫生對他們進行積極救治,并且還要求醫生具有無私奉獻和舍己救人的犧牲精神,以及忘我工作和處處表現關愛同情之心的崇高醫德醫風;不僅如此,作為一名合格的醫生還同時應具備有高度的愛崗敬業精神,模范遵守勞動紀律和團隊協作精神、以及創新精神等綜合素質。所有這些都不可能在一次性期末考試中得以體現,考試分數不能反映實際工作能力和學業水平。1.5結性評價評價目前,中醫臨床課的一次性、終結性期末考試,得出一次性分數,據此對學生進行終結性評價。而對學生在本門專業課的整個理論和實踐實訓學習過程中所表現出的的學習熱情、參與程度、紀律表現、操作技巧、達到的熟練水平等方面的情況不能準確反映,缺失對學生學習的過程性評價和綜合性評價,缺少給學生提出指導改進學習方法的意見和建議。2測試方式及考核次數增加實現從簡單的一次性期末考試向注重平時成績、綜合素質、全程考核的模式轉變。(1)設計出靈活多變、形式多樣的考試方式。如對學生采用口試、面試、筆試、模擬演示等多種測試方式。(2)適當增加臨床課整個學習過程中考核次數,如臨時性考查、階段性抽查、摸底考試、期中考試、結業考試等得出多次考核結果,以此作為對學生學業測評的重要參數。(3)把日常理論課中的課堂提問,病例討論課中的積極發言和交流、實訓課中的實踐操作訓練等診斷性、形成性、表現性測試納入考評范圍。(4)把平時考勤、作業完成、實驗報告質量、學習態度作為考評的一個重要方面。2.2中醫臨床實驗課的出課管理學校要逐步加大對實驗室建設的投入,確保中醫臨床實驗課的開出率,強化學生實踐技能訓練力度,一定要把臨床實踐技能的考核作為中醫臨床課考試的主要內容。2.3醫風、效率和精神,培養學生綜合素質在醫院見習、實習期間,學生所表現出的醫療技術水平、醫德醫風、無私奉獻精神和犧牲精神,對患者的關愛同情之心、崗位職責、勞動紀律、虛心態度、團結協作精神和創新精神,以及醫院對學生作出的鑒定等設為考評學生綜合素質不可或缺的內容。2.4理論與實踐技能考試銜接徹底改革臨床課實踐技能綜合考試方式,把每一門中醫臨床課的理論知識考試與實踐技能考試銜接起來,設計為一個統一的考試,前半個時間為理論考試,后半個時間為實踐技能考試,更利于對各門臨床課實踐技能部分和理論知識部分全面的、系統的考查。2.5考核結果的總結和處理幫助學生改進學習方法順利走向成功之路對學生的臨床課學業水平進行全方位、多形式、綜合性的多元考核,并對考核得到的一組數據進行科學的分析和處理,把階段性、形成性評價、指導性評價、綜合性評價和結論性評價結合起來,全面、