第六章

消化與吸收

digestionandabsorption

1ppt課件2ppt課件水、維生素和無機鹽:直接吸收蛋白質碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機械性消化化學性消化碳水化合物蛋白質脂肪水、維生素和無機鹽，直接吸收機械性消化化學性消化3ppt課件

第一節概述第二節口腔內消化第三節胃內消化第四節小腸內消化第五節大腸內消化第六節吸收4ppt課件第一節概述本節要點消化可分為機械性消化和化學性消化消化道平滑肌有獨特的生理特性消化道受外來神經系統和內在神經系統的支配胃腸道還是體內最大的內分泌器官，可分泌多種胃腸激素。5ppt課件

消化(digestion)：概念：食物在消化道內的加工、分解的過程。

方式吸收(absorption)：概念：消化后的食物透過消化道粘膜進入血液或淋巴液的過程機械消化：平滑肌化學消化：酶（大分子小分子）6ppt課件一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性

1.舒縮遲緩

2.富有伸展性

3.具有緊張性

4.節律性收縮（節律低，不規則）

5.對電刺激不敏感。7ppt課件（二）電生理特性靜息電位慢波電位動作電位8ppt課件1、消化道平滑肌靜息電位波幅:－60～－50mV

產生機制:主要與K+外流有關2、慢波電位；基本電節律(BER)

定義:在RP的基礎上，產生自發的周期性去極化和復極化。節律：

3-12次/min

起源：一般認為慢波電位起源于縱行肌和環行肌之間的Cajal細胞作用：

是動作電位產生的基礎9ppt課件動作電位（ActionPotential）引起：在刺激因素作用下慢波去極達閾電位產生機制：

去極—慢Ca2通道

Ca2+

內流,少量Na+內流特點：

單個或多個作用：決定肌肉收縮強度

復極—K+

通道開放，鉀外流

10ppt課件平滑肌生物電活動與機械收縮的關系stimulus

BERAP肌肉收縮RP收縮頻率收縮強度ContractionTPAPRPBER11ppt課件

(一)外來N支配

1.軀體N：口腔、食道上端和肛門外括約肌為軀體N支配。

2.自主N：副交感N：迷走N、盆N交感N壁內N叢壁內N叢平滑肌腺細胞上皮細胞平滑肌腺細胞上皮細胞神經節+--二、消化道的神經支配及其作用12ppt課件（二）內在神經系統（壁內神經；腸神經系統）壁內神經叢（intramuralplexus)包括粘膜下神經叢和肌間神經叢，有感覺、中間和運動神經元，彼此交織成網。

粘膜下神經叢主要調節分泌細胞和血管，肌間神經叢主要支配平滑肌細胞。13ppt課件新近展

1994年美國哥倫比亞大學神經學家邁克?格爾森提出：人的“肚子”不僅負責消化和吸收，而且能夠調節人的焦慮和緊張情緒，并且提出人類除了第一大腦之外還有“第二大腦”，那就是肚子，即“腹腦”。目前越來越多的科學家認為“腹腦”的存在，即人類的許多感覺和知覺都是從肚子里傳來的。看來“一肚子壞水”這句俗話也是有科學依據的。當然這只是一種形象的說法，至于腹腦是不是第二大腦有待進一步研究。14ppt課件三、消化腺的分泌功能消化液總量：6～8L/天消化液成分：水、有機物、電解質消化液作用：

1、稀釋食物，有利于吸收；

2、改變消化道的PH值，適應消化酶的活性需要；

3、消化酶能水解復雜的食物成分，有利于吸收；

4、保護消化道粘膜。15ppt課件四、消化道內分泌功能胃腸激素（gastrointestinalhormone）定義：主要由消化道粘膜內分泌細胞釋放的有生物活性的化學物質統稱為胃腸激素。性質：肽類物質——胃腸肽作用：①調節消化腺的分泌和消化道的運動②調節其他激素的釋放③營養作用腦腸肽：在中樞神經系統及胃腸道雙重分布的肽類物質16ppt課件第二節口腔內消化一、唾液成分、作用及其分泌的調節1、唾液的性質和成分2、唾液的作用（6點）3、唾液分泌的調節二、咀嚼與吞咽1、咀嚼2、吞咽17ppt課件第三節胃內消化本節要點胃液的主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、內因子和粘液胃液分泌可分為頭期、胃期和腸期。胃液分泌的調節胃運動包括緊張性收縮、容受性舒張、蠕動和胃排空18ppt課件19ppt課件一、胃液的分泌性質：無色，pH0.9～1.5，是體內pH最低的液體。分泌量：1.5～2.5L/日。成分：水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內因子和

HCO3-等無機物。20ppt課件1、鹽酸來源：壁細胞主動分泌的。形式：游離酸:110～135mmol/L

結合酸：15～30mmol/L

總酸:125～165mmol/L基礎排酸量：空腹時，正常人0～5mmol/h。作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環境；

②使蛋白質變性，利于蛋白質的水解；

③抑制和殺死細菌；

④促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；

⑤有助于小腸對鐵和鈣的吸收。21ppt課件質子泵奧美拉唑餐后堿潮22ppt課件2、胃蛋白酶原來源：主細胞（主要）黏液細胞分泌

作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶→水解蛋白

特點：

①始無活性；

②最適pH＝2.0，pH＞5.0則失活。應用：胃酸分泌不足而導致的消化不良時，可服用稀鹽酸和胃蛋白酶。

激活HCl23ppt課件3、內因子來源：壁細胞分泌

作用：促進回腸末端維生素Ｂ12的吸收。臨床：當壁細胞受損或減少時，可發生巨幼紅細胞性貧血。24ppt課件4、粘液和HCO3-

來源:由胃粘膜表面上皮細胞、賁門腺、幽門腺細胞和粘液頸細胞分泌；HCO3-主要由非泌酸細胞分泌，少量由組織間液滲入胃內。成分:粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。作用:形成胃粘液－碳酸氫鹽屏障，保護胃粘膜。

胃粘膜上皮細胞屏障（緊密連接）25ppt課件26ppt課件(二）胃液分泌的調節1、影響胃液分泌物質其中，組胺是促進胃酸分泌的關鍵因素，故臨床上常用H2受體拮抗劑甲氰咪胍治療消化性潰瘍。西咪替定乙酰膽堿促胃液素組胺胃液分泌生長抑素鹽酸脂肪高張溶液胃液分泌27ppt課件質子泵生長抑素甲氰咪呱奧美拉唑阿托品阿托品胃酸分泌的阻斷劑28ppt課件3、消化期胃液分泌的調節（1）頭期－假飼實驗分泌機制：

條件與非條件反射:迷走神經為共同傳出神經,其末梢遞質Ach引起胃腺分泌；引起胃竇部G細胞分泌胃泌素間接引起胃液分泌。分泌特點：持續時間長分泌量（30％）、酸度和胃蛋白酶量都很高。分泌量與食欲、精神因素有關。29ppt課件直接作用間接作用30ppt課件

（2）胃期分泌機制：擴張胃體和胃底→迷走-迷走長反射和壁內神經叢短反射→胃腺分泌。擴張胃竇部→壁內神經叢短反射→G細胞釋放胃泌素；或迷走-迷走長反射→胃腺分泌。食物的化學成分→G細胞釋放胃泌素。分泌特點：

分泌量（60％）和酸度很高，胃蛋白酶量含量較頭期低。消化力(胃蛋白酶量)＜頭期。31ppt課件32ppt課件

（3）腸期分泌機制：與胃期相似：即機械、化學刺激量方面發揮作用，但以體液調節為主。體液調節因素有：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素(尚未提純)分泌特點：

分泌量（10％）、酸度和胃蛋白酶含量均較低。33ppt課件34ppt課件食物頭期條件刺激中樞ⅠⅡⅧ非條件刺激ⅤⅦⅨⅩ胃期胃底、胃體擴張胃竇擴張化學刺激Ⅹ胃腺Ⅹ腸期機械、化學刺激腸泌酸素

Gcell促胃液素(二)消化期胃液分泌的調節神經叢頭期:量大，酸度及消化力強胃期：量大，酸度高，但消化力比頭期弱35ppt課件二、胃的運動及控制（一）胃運動的形式及意義1、緊張性收縮2、容受性舒張（0.5L1～2L）研磨食物食物與胃液混合，促進化學消化將食糜向幽門3、蠕動（二）胃運動的調節1.神經調節2.體液調節36ppt課件（三）胃的排空（gastricempty)

概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。排空速度：混合食物：4～6小時水＞糖＞蛋白質＞脂肪影響因素：胃內容物促進排空：壁內N叢的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。十二指腸內容物抑制排空：腸-胃反射；腸抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。37ppt課件第四節小腸內消化本節要點胰液中含有多種消化酶，對三大營養物質的消化起重要作用，其分泌受迷走神經、縮膽囊素和促胰液素的調節。膽汁中主要含膽鹽、膽固醇、對脂肪的消化和吸收起重要作用。小腸運動起機械消化作用并受神經和體液的調節。38ppt課件一、胰液的作用（一）胰液的成分和作用性質：無色，pH7.8～8.4，堿性液體；分泌量：1.5L/日；成分：

（1）水和碳酸氫鹽:由小導管管壁細胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護腸粘膜不受胃酸的侵蝕。（2）胰淀粉酶：淀粉胰淀粉酶麥芽糖葡萄糖PH6.7～7.039ppt課件

（3）蛋白質水解酶：主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶

（4）胰脂肪酶:胰蛋白酶原腸激酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白質氨基酸輔脂酶胰脂肪酶脂肪脂肪酸甘油一酯甘油思考：胰液為什么是最重要的消化液？40ppt課件（二）胰液分泌的調節胰液的分泌受神經和體液的調節。HCO3-H2O酶迷走神經多多少促胰液素多多少促胰酶素（縮膽囊素）少少多41ppt課件S細胞分泌I細胞分泌42ppt課件二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的成分和作用成分：水、無機物有機物：膽鹽、膽固醇、膽色素、磷脂。

膽汁內不含消化酶

膽鹽作用:?促脂肪消化?促脂溶性Vit吸收

?促脂肪吸收?促膽汁的自身分泌43ppt課件（二）膽汁分泌與排出的調節高蛋白>高脂肪或混合食物>糖類體液因素的作用：（1）膽鹽：膽鹽的腸肝循環（圖）

利膽劑（2）促胰液素：HCO3-和H2O增多，膽鹽含量不增加（3）促胃液素：引起促胰液素分泌，間接影響膽汁分泌（4）膽囊收縮素：促使膽囊收縮，膽汁分泌量輕度增加。44ppt課件

45ppt課件三、小腸液的分泌1.小腸液的性質和特點:

弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等，分泌量大(1～3L/日)。2.小腸液作用:

(1)保護作用（潤滑、中和胃酸）

(2)消化作用（提供適宜的PH值、多種消化酶）

(3)稀釋作用，有利于吸收。46ppt課件四、小腸的運動（一）小腸運動形式1、分節運動2、蠕動3、移行性復合運動（二）回盲瓣的功能（三）小腸運動的調節內在神經從外來神經體液因素使食糜與消化液充分接觸，有利于消化使食糜與小腸壁緊密接觸，有利于吸收擠壓腸壁，可促進血液和淋巴的回流，有利吸收47ppt課件第五節大腸內的消化本節要點大腸內存在大量細菌，稱為正常菌群，可合成少量的維生素B和維生素K。排便反射的感受器在直腸壁內，當直腸內刺激達到閾值時可引起排便。48ppt課件一、大腸液的分泌及腸內細菌的作用性質：堿性的粘性液體作用：是保護腸粘膜、潤滑大便細菌：占糞干重的20％～30％，“腸道常居菌種”（大腸桿菌、葡萄球菌等）發酵（糖和脂肪）腐敗（蛋白質）49ppt課件二、大腸的運動和排便反射（一）大腸的運動形式1、混合運動—袋狀往返運動袋狀收縮（haustralcontraction)混合運動（mixingmovement)2、推進運動—蠕動和集團運動集團運動（massmovement)50ppt課件二、大腸的運動和排便反射51ppt課件第六節吸收

（absorption)本節要點：小腸是吸收的主要部位，糖和氨基酸以血液途徑為主，脂肪以淋巴途徑為主。鐵和鈣在酸性環境下容易吸收52ppt課件一、吸收的部位及途徑（一）吸收部位53ppt課件（二）小腸吸收的有利條件：

大、小、長、擺動糖類、蛋白質、脂類已消化為可吸收的物質；小腸的吸收面積大（200M2）；食物在小腸內停留的時間較長（3～8H）；絨毛、微絨毛纖毛的