醫院護理工作標準匯編護理部工作標準一、護理部領導體制健全。有職有權（護理人員院內調配、晉升技術職務、聘任護士長及獎、懲等權利。）對護士長、護士進行垂直領導。實行二級（護理部主任、護士長）管理。病房實行護士長負責制。能充分發揮其組織領導能力。二、有明確的管理目標（明確權年護理工作突出解決的幾個問題）年有計劃、總結、季、月有工作重點并能做到計劃落實。三、護理管理制度健全 全院有一般護理管理制度，如病人住院制度、分級護理制度、值班交接班制度、查對制度、護士長夜查房制度、消毒隔離制度、探視制度、差錯事故管理制度、會議制度、護理業務查房制度、藥品管理制度等。各科室護理管理制度，如病房、急門診、手術室、供應室、治療室、換藥室管理制度。崗位責任制度，如護理部、護士長、主管護師、護師、護士職責。四、護理質量控制護理質量控制的基本要求是對各項護理工作及護理及時的全過程進行質量把關，要求：質控組織健全，有專人負責，對所屬科室的工作每季度大檢查1次，每月進行抽查。嚴格檢查標準并有檢查記錄及獎懲措施。堅持護士長夜間查房制度，有記錄。護理部需不定時抽查各科室護理工作，每周不少于2次，有記錄。質控重點：結合科室護理工作的薄如環節、重點控制直接影響病人身心健康方面的工作質量，根據控制的項目，設計成表格，定時檢查，并加分析。五、各種會議健全。全院護士大會每年2次。護士長例會護士談心會六、加強各級護理人員培訓，有計劃及落實措施，年培訓率達到護理人員總數≥10％。有計劃組織業務學習，作好護理隊伍專業知識更新工作，定期按排專題講座、新業務新技術推廣、護理技術訓練，臨床護理理論考核等。三基水平平均達標≥80分。定期組織護理業務三級查房，每季度不少于一次。并有記錄。有各級護理人員考試考核成績記錄。七、護理教學工作（包括進修、大中專臨床實習生）。專人負責，有教學計劃和要求，并定時檢查。科室有考試成制度。學生有專人帶教，帶教老師有相應水平。八、護理科研工作建立護理技術檔案，全面記錄護理人員醫德醫風及業務水平和更新知識情況，以及全年考評情況。具有撰寫護理論文的學術水平，每年在市、省以上學術會議或刊物上交流發表論文。九、加強護理信息管理，完善各項護理記錄。臨床科研、論文記錄；輸血輸液反應情況記錄；護理人員院內院外調動記錄；差錯事故記錄；護理人員業務考核記錄；每月護理質量檢查匯總記錄；護士長夜查房記錄；教學記錄、會議記錄、業務查房記錄等。十、醫德醫風：加強醫德醫風建設，有護士素質教育計劃和具體措施，全院護士要做到儀表端莊，服裝整潔、不戴首飾、言行規范、態度和藹，回答病人提問問題耐心。并每季度對各科室護理人員的服務質量、服務態度、向出院病人發放調查表，一次不少于20人次，調查表中反映態度好的給以表揚，服務質量差、態度生硬的護理人員有教育和處理措施。護士長工作標準各項護理工作制度健全，有疾病護理常規及技術操作規程、護士守則等，并定期組織學習落實、檢查和考評。對本科室的護理工作全面負責。本科室護理工作管理有序、合理：各類物品有專人管理，定期清點、帳物相符，無丟失，有交接制度。毒、麻、貴重藥品、儀器設備有專人管理。班次安排需合理，符合護理部要求。護理人員參加考試，考核人數≥95％。本人的業務考試、考核成績不低于80分。科室護理工作有年計劃，月、周重點安排，每月有小結。有護理質量檢查安排，每項工作有標準要求，有控制措施，每周檢查1－2次。并記錄及時審閱護理病歷、護理交班報告，發現問題及時處理。有護士業務學習計劃和具體安排，并定期組織考試。參加主任查房，發現護理存在的問題及時解決，每周不少于一次。晨會進行業務提問，每周1－2次，并有記錄。進行護理查房，解決護理疑難問題，提高護士業務水平，每兩周1次，有記錄。積極開展護理科研、總結經驗，年初有計劃，年終有論文。重視臨床教學工作，進修生、實習生有專人帶教，有教學計劃，定期考試考核，檢查教學質量。各種登記數據要準確實事求是，并及時上報護理部。（差錯、輸血輸液反應等）每月組織一次工休座談會，聽取病人意見和要求，調查護理人員服務質量，有記錄，對提出的意見有處理措施。協調醫、護、衛生員以及與其他科室之間的關系。調動護理人員積極性，加強本科室工作人員團結。做好各項基礎護理，并有檢查控制措施。加強病房管理，在病房內不大聲講話，對各種嗓音大的推車、門窗等進行消聲處理，使病人能在安靜、舒適、清潔的環境接受治療護理。落實護理部對護士素質、服務態度、服務質量要求。有消毒隔離制度及措施。改善服務態度，提高服務質量，向病人及家屬做好解釋工作，使陪住率達到護理部的要求。急診護理工作質量標準分診工作準確、熟練，發現傳染患者立即做好消毒隔離工作，及時上報疫情。接診患者快，在搶救患者時，醫護人員同心協力密切配合，及時搶救和治療，成功率高。認真執行急診工作制度和操作常規，搶救程序有條不紊。認真觀察病情，發現問題及時報告醫生，妥善處理。搞好基礎護理、心理護理，隨時填寫病情記錄。強化應急能力訓練，要求急診科的護士全面掌握搶救技術及急救藥品器材的使用。對進修生和實習生要進行崗前教育和培訓，使其掌握急救的一般知識和技術。搶救技術和藥品定人保管，保證搶救用物隨時可用。保持各診室整潔、安靜，搶救器械用后立即清洗消毒。各診室及觀察室每天進行空氣消毒一次。門診護理質量管理標準檢分診準確、細致，能及時發現傳染病患者，并嚴格隔離，送往專科醫院治療。侯診室保持整潔、安靜、有程序。護理人員服裝整潔，儀表端莊大方，堅守崗位。各項工作制度健全，并能嚴格執行。經常進行衛生宣傳。對患者態度和藹，服務周到，解釋耐心。對年老體弱和重癥患者能主動給予照顧并幫助解決困難，提前安排就診。治療室、換藥室、注射室、檢查室和門診手術室能嚴格執行無菌技術操作。注射抽血做到一人一針（一次性注射器）一管一消毒無交叉感染。各診察室、治療室做到每日用紫外線空氣消毒一次。手術室護理工作質量標準嚴格的消毒隔離制度并認真貫徹執行。嚴格執行無菌操作規程。無菌手術感染率﹤0．5％。定期對手術室空氣、醫務人員的手及物品作細菌培養及檢測。手術時有健全合理的規章制度和崗位責任制，并能按其辦事。有忙而不亂的科學作風。手術過程中醫護人員配合默契。能完成各種搶救工作。保持整潔、安靜的環境。高壓滅菌達到無菌要求，定期有滅菌效果檢測。健全各項登記制度，交接班本書寫清楚完整。供應室工作質量標準健全的工作制度，并能認真貫徹執行，各項工作均能達到各工作崗位的管理要求指標。無菌、有菌物品，無菌區與有菌區能嚴格分開。消毒滅菌后的物品均標明滅菌日期，細菌培養全部陰性。高壓滅菌每鍋均有指示劑監測滅菌效果，對定期進行的各項監測結果，均在合格范圍之內。各種物品能保證供應，收、發無差錯，服務周到、態度和藹耐心，臨床科室滿意。供應室質量控制標準各種包布一用一清洗，保證軟、潔、無纖維毛、不老化、完整無破損。各種治療包內金屬器械，應達到無垢、無銹、物件齊全,性能良好。各種穿刺針頭必須銳利暢通，無卷溝。各種橡皮導管，必須光滑，無粘連。各種穿刺治療包的用物，必須齊全，配套。盛裝無菌物品的容器應光亮，潔凈。凡需滅菌物品，需包裝嚴密，但不宜過緊、過大、過松；滅菌后的物品不得潮濕，必要時應烘干，以保證質量。各種治療包、器械包、手術敷料包和貯槽、容器內。每次消毒，必須放化學指示卡和用3M膠帶粘封。每次消毒完畢，檢查指示卡和3M膠帶的變色情況，合格后方可發放。滅菌物品發放應遵循先期先發放的原則，嚴禁發放的濕包，散包，過期等不和要求的包。凡新折疊敷料，毛邊不外露，油質引流紗布應撕去毛邊碎紗，保持平整厚薄一致：手術室用紗布應撕去毛邊、碎紗。保持平整，各種棉球，大小合適。一次性醫療用品，發放前按照每批抽檢的原則進行熱源及細菌的檢測，合格后發可發放。器械清洗的程序將回收的治療碗、彎盤、器械、穿刺針浸泡于1：200“84”消毒液中30分鐘從消毒液中取出器械，用清水沖凈，污漬用去污粉擦試后，清水沖凈、擦干、上油穿刺針頭消毒清洗后，用注射器抽取溶液加壓沖洗，以確保針頭無堵塞，保持暢通，最后用蒸餾水沖洗。將清洗后的器械打包，各類治療包內器械齊全、配套、性能良好，經兩人核對后放化學指示卡打包，用3M膠帶粘封。注明包的名稱、消毒日期、打包者。消毒器械用的消毒液每天更換。包皮清洗的程序1收的包皮浸泡于1：200“84”消毒液中20分鐘。2.20分鐘后取出浸泡于洗衣粉溶液中。浸泡30分鐘后，洗凈，用清水反復沖洗后，烘干，折疊整齊備用。消毒液每天更換。醫院優秀護士考核標準一、遵紀守法、愛崗敬業，嚴格遵守院規院紀，全年無投訴、無差錯事故發生。二、履行醫院護士行為規范，符合護士儀表要求。三、臨床工作滿2年以上，平時工作認真扎實、積極主動，