全軍(quánjūn)神經(jīng)外科研究所顱底中心

橋小腦(xiǎonǎo)角區(qū)膠質(zhì)瘤病例回顧并文獻(xiàn)(wénxiàn)復(fù)習(xí)第一頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例患者男性(nánxìng)，60歲，因“左側(cè)面肌痙攣半年，行走不穩(wěn)1月余”入院

查體：左面肌痙攣，左耳聽(tīng)力下降，左額感覺(jué)減退，步態(tài)不穩(wěn)，余顱神經(jīng)及四肢肌力、肌張力均正常病史(bìnɡshǐ)簡(jiǎn)介第二頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)前影像學(xué)第三頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)前影像學(xué)第四頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)前影像學(xué)第五頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)前影像學(xué)第六頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)前影像學(xué)第七頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)前影像學(xué)第八頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)前影像學(xué)第九頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例全麻下行(xiàxíng)開(kāi)顱左側(cè)乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)術(shù)中見(jiàn)腫瘤呈灰黃色，質(zhì)地軟，血供豐富，腫瘤與三叉神經(jīng)、面聽(tīng)神經(jīng)及后組顱神經(jīng)均有粘連，腫瘤與周圍腦組織無(wú)明顯邊界。顯微鏡下腫瘤全切，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利。

手術(shù)過(guò)程第十頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)后影像學(xué)第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)后影像學(xué)第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)后影像學(xué)第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)后病理(bìnglǐ)第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件病例

術(shù)后顱神經(jīng)(shénjīng)癥狀第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件文獻(xiàn)(wénxiàn)病例

Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeurosurg114:1288–1293,2011

第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE1

第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE1

Cerebellopontineanglepilocyticastrocytomamimickingacousticschwannoma.Neuroradiology41:949–950,1999

第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE1

Cerebellopontineanglepilocyticastrocytomamimickingacousticschwannoma.Neuroradiology41:949–950,1999

第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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Cranialnerverootentryzoneprimarycerebellopontineanglegliomas:arareandpoorlyrecognizedsubsetofextraparenchymaltumors.JNeu-rooncol49:205–212,2000第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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Cranialnerverootentryzoneprimarycerebellopontineanglegliomas:arareandpoorlyrecognizedsubsetofextraparenchymaltumors.JNeu-rooncol49:205–212,2000第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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Cranialnerverootentryzoneprimarycerebellopontineanglegliomas:arareandpoorlyrecognizedsubsetofextraparenchymaltumors.JNeu-rooncol49:205–212,2000第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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Cranialnerverootentryzoneprimarycerebellopontineanglegliomas:arareandpoorlyrecognizedsubsetofextraparenchymaltumors.JNeu-rooncol49:205–212,2000第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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Pediatricprimarypilocyticastrocytomaofthecerebellopontineangle:acasereport.ChildsNervSyst25:247–251,2009

第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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Pediatricprimarypilocyticastrocytomaofthecerebellopontineangle:acasereport.ChildsNervSyst25:247–251,2009

第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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Pediatricprimarypilocyticastrocytomaofthecerebellopontineangle:acasereport.ChildsNervSyst25:247–251,2009

第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeurosurg114:1288–1293,2011

第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件CASE

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Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeurosurg114:1288–1293,2011

第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件討論

CPA膠質(zhì)瘤發(fā)病率Trigeminalnerverootentryzonepilocyticastrocytomainanadult:ararecaseofanextraparenchymaltumor.

JNeurooncol.201097(2):285-90

第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件討論早期臨床表現(xiàn)以病灶側(cè)CN(V-XII)相關(guān)顱神經(jīng)功能障礙為主，而很少伴有腦干或小腦相關(guān)癥狀有些此類病例甚至(shènzhì)可出現(xiàn)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大征象由于腫瘤的相對(duì)惡性特征，此類患者的病程往往相對(duì)較短。本病例病程約半年，以三叉面聽(tīng)神經(jīng)相關(guān)神經(jīng)功能異常為主

CPA膠質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件討論現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道的CPA膠質(zhì)瘤大多數(shù)為低級(jí)別，以纖維型或毛細(xì)胞(xìbāo)型星形細(xì)胞(xìbāo)瘤為主少數(shù)病例則為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，此類病患預(yù)后差，術(shù)后生存時(shí)間<6個(gè)月CPA膠質(zhì)瘤病理(bìnglǐ)分型Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeurosurg114:1288–1293,2011

第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件討論根據(jù)生發(fā)部位不同，分為原發(fā)型和外生型原發(fā)型：原發(fā)于CPA，與橋腦及小腦界限分明，有明確的蛛網(wǎng)膜間隙；發(fā)生(fāshēng)點(diǎn)通常為V或VIII顱神經(jīng)出腦干處外生型：由腦干及小腦向外生長(zhǎng)，腫瘤與橋腦或小腦無(wú)明確的蛛網(wǎng)膜間隙

CPA膠質(zhì)瘤臨床(línchuánɡ)分型第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件討論入腦干段學(xué)說(shuō)(xuéshuō)異位神經(jīng)膠質(zhì)簇學(xué)說(shuō)播散學(xué)說(shuō)

CPA膠質(zhì)瘤起源(qǐyuán)第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件討論CPA膠質(zhì)瘤并無(wú)典型的影像學(xué)表現(xiàn)，有時(shí)易與其他常見(jiàn)的CPA腫瘤混淆（CASE

1）有作者認(rèn)為術(shù)前行DWI或PWI有助于進(jìn)一步鑒別此區(qū)域內(nèi)膠質(zhì)瘤和其他類型(lèixíng)腫瘤[1]也有報(bào)道認(rèn)為，CPA膠質(zhì)瘤患者血清中高表達(dá)的NSE、GFAP或ferritin提示膠質(zhì)瘤可能（CASE

4）CPA膠質(zhì)瘤影像學(xué)及其他檢查(jiǎnchá)[1]MRimagingofglioblastomainchildren:usefulnessofdiffusion/perfusion-weightedMRIandMRspectroscopy.PediatrRadiol2003,33(12):836-842.

第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件討論治療CPA膠質(zhì)瘤包括開(kāi)顱最大限度腫瘤切除，后續(xù)行同步放化療，但對(duì)于(duìyú)高級(jí)別膠質(zhì)瘤，總體效果欠佳，大部分患者僅有1年左右的生存期[1]一些臨床醫(yī)生認(rèn)為，由于腫瘤靠近后組顱神經(jīng)，同步放化療可引發(fā)心律失常，不主張術(shù)后放化療[2]。CPA膠質(zhì)瘤治療(zhìliáo)[1]Glioblastomamultiforme:areviewoftherapeutictargets.ExpertOpinTherTargets2009,13(6):701-718.[2]Primaryglioblastomaofthecerebellopontineangleinadults.JNeurosurg2011,114(5):1288-1293.

第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件總結(jié)CAP膠質(zhì)瘤發(fā)病率極低無(wú)特征性臨床表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)，易與其他CPA腫瘤混淆臨床分型根據(jù)生發(fā)部位不同，分為(fēnwéi)原發(fā)型和外生型原發(fā)型通常起源點(diǎn)為V或者VIII入腦干段對(duì)于術(shù)后是否放化療有爭(zhēng)議第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。編