三級醫師房制度1的規范醫院的查房模式要求，培養臨床醫生臨床思維和業務能力，提高醫質量。2范圍使用與全院各級醫師房管理。3要求科主任任醫師或主治醫師查房應有住院醫師護士長及相關人員參。科主任、主任醫師查房每周2次，組織醫師查房每日一，查房一般在上午交班后進行。住院醫師對所管病員每日少2次。對危重員、新入病人，住院醫師應隨時觀察病變化并及時處理，及請主治醫師、主任醫師、科主任檢查病員。查房前護人員要做好準備工作。查房時要自上下逐級嚴格要求，認負責。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情并提出要解決的問題。主任或組織醫師可根據情況做必要的檢查病情分析，并做出肯定性的指示。護士長織護理人員每周進行一次護理查房，主檢查護理質量，研究決疑難問題，結合實際教學。查房內容科主任、主任醫師查，要解決疑難病例；審查

對新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術及投訴檢查治療；講解有國內外診治進展；抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。主治醫生查房，要求所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論聽取醫師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活見；檢查醫囑執行情況及治療效果；決定出、轉院問題。住院醫師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術的病員，然后巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫囑執行情況給予必要的臨時醫囑并開寫次晨特殊檢查的醫囑；檢查病飲食情況；主動征求病員對醫療、護理、生活等方面的意。院領導及機關各科負責人，應有計劃有目的地期參加各科的查房，查了解對病員治療情況和個方面存在的問題，及時研究解，做好查房及改進反饋記錄。會診制度1的規范醫療活動中的會管理，明確會診程序和任務，保

障醫療安全。2圍使用與對醫院各類會的管理。3責經治醫師及時發現疑難病例，科主任或上級醫師提請會診，并做好相關會診記錄，行會診結果科主任批準并參加與科內和間會診，申請全院和院外會診，主持相關會診會議；導執行會診意見。醫務部批準全院會診和院外診，負責通知聯系員內院外會診專家決斷全院會診論重會診的執行情況進行監督。批準院內專家參與院會診。業務院長參加院外會診及重大全院會診，對會診結論進行最終決定。4求會診分類按會診緊急程度分按會診的輕重緩急程可分為急會診和普通會診按會診圍分

可分為院內會診和院會診。院內會診包括門診會診、科內會診、科間會診全院會診。會診標準遇病情復雜，其診斷治療存在困難的疑難、急危重癥病人，需要請其他學或專業的專家協助診斷、處理時，臨床醫生應及時申請會。院內會診門診會有門診疑難病例，首診醫經請示本專業主任后，到門診辦公室辦請多科會診申請手續，填寫申請單、提交書寫病歷摘要。診辦公室接到申請后及時告醫務部，醫務部負責確定會診專家及診時間。診辦公室通知會診專家參會診工作，由提出申請科室的專家負責持會議。診辦公室負責做好會診記及登記，并負責督導落實多科會診意見執行。科內會對本科內疑難或對科教學有意義的所有病歷，由醫療組長提出，主任醫師科主任召集本科有關衛生技術人員參加，進行會診討論，時準確、完整地做好會診記錄。科間會

由經治醫師提出，上醫師同意，填寫會診單。應邀科室派主治醫師以上人前往會診，一般要在時內成，并寫會診記錄。如需科會診的輕癥患者，可到轉科檢查和會診，不能走動的患或危重患者盡可能在床旁會診，必要時由醫護人員用專用運器具護送患者到專科會診。會診時主管醫師應在場陪同介紹病情，聽取會診意見。會診后會診醫師要填寫會診記。全員會遇有疑難病例需多科業會診者，由科主任提出，提前1~2將病情摘要、會診目的及邀會診人員寶醫務部，經醫務部同意，確定會時間，通知相關人員參加。一般由申請科室主任主持，醫部派人參加，必要時業務院長參加。經治醫師做會診記錄并將會診意見摘要計入病程記錄，請院外會診經科、院兩級會診仍確診或治療效果不好甚至病情不斷惡化的疑難患者，者或家屬對院內診療提出嚴重異議或產生糾紛者以及患者家屬請求院外專家會診時，由科主任提出會診申請，并經務部批準同意后聯系院外專家協同會診，確定會診時間及解決的疑難問題，并負責安排接待事宜。會診由科主任主，主治醫師報告病情，經治醫師做會診記錄。必要時，由治醫師攜帶病歷，陪同患者到院外會診。

本院醫師外出會診醫師外會診一律由醫務部統一安批準院醫務人員不擅自外出會。醫務部到會診邀請后不影響院正常臨床工作和醫療安全的前提，及時安排醫師外出會診。有下列情形之一的，醫院不派醫師外出會診。有下列情形之一的醫院不派出醫師外出診：A會診邀請超常本院療科目或者是不具備相應資質的；B會診邀請超出被邀請醫師執業圍的；C生行政部門規的其他情形。會診醫師應當詳細了患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診作，并按照規定書寫醫療文書。醫師在會診過程中應嚴格執行有關的衛生管理法律、法規、規章和療規范、常規。醫師在診過程中發現難以勝任會工作當及時、如實告知邀請醫機構，并終止會診。醫師在診過程中發現邀請醫療機的技術力量、設備、設施條件不適收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議該患者轉往其他具備收治條件的醫療及回購診治。醫師會結束后當在返回醫院2個工作內江

外出會診的有關情況告所在科室負責人和醫務部。會診醫不得收受或者索要患者及家屬錢物得牟取其他不正當利。醫務部立醫師外出會診管理檔案醫師外出會診情況預期年度考相結合。急會診其需其他科室協助診的急、危、重癥患者，由經治醫師請示上級醫生同意電話邀請會診醫生，會診應在10分鐘內到達會診科室。診醫師會診時申請醫師必須在場，配合會診搶救工作。會結束后補會診申請及相關記錄普通會診對病情較穩定的患者診，一般要求在24小時內完成，特殊情況下，最遲不超過48小時。會診注意事項會診前會診前，學科內部要病例討論，確定有會診必要時，經治醫師或主治醫師備好患者資料，填寫會診申請單，按流程通知會診。會診中由主管患者的醫生負介紹患者的情況，由上級主管醫生對相關內容進行補，主管醫生要對會診情況形成會診記錄記錄內容包括會日期間地點參加人員的姓名、

單位、職稱、職位、歷簡介、發言人的簡要意見和建議以及對會診建議的采納見，會診記錄應由科主任簽字