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課程名稱科護理學

授課章節第一章緒論學時2學時

授課對象護理專業學生授課方式講授

1、了解科護理學的開展

2、熟悉科護理學的容和構造

教學目的與要求

3、掌握安康的定義

學習重點：安康、護理、科護理、循證護理的概念

學習難點：運用現代護理理論及馬斯洛的人的根本需要層次論解

教學重難點

決學習和臨床護理中的實際問題

1、概述的講解20min〔安康的定義2min，生物醫學模式的轉變

15min，科護理學定義3min〕

2、科護理學的容及構造5min

教學步驟3、科護理學的學習目的與方法10min

與時間安排4、社會需求變化與醫學開展對科護理的影響30min〔疾病譜的變

化10min，人口老齡化、醫療費用的增長、醫學的快速開展20min〕

5、科護理的開展趨勢30min

6、課后總結復習5min

作業布置無

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教學容

一、概述

WHO對安康的定義：安康是身體上、心理上和社會適應的完好狀態，而不僅是

沒有疾病和虛弱〞。安康的定義反映了生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式

的轉變，以疾病為中心、以病人為中心〞向“以人的安康為中心〞的開展和轉變。

二、科護理的容及構造

科護理建立在根底醫學、臨床醫學和人文社會科學根底之上，是臨床護理中的綜

合學科，涉及圍廣，容豐富。

本教材共十章：緒論、呼吸系統疾病病人的護理、循環系統疾病病人的護理、消

化系統疾病病人的護理、泌尿系統疾病病人的護理、血液系統疾病病人的護理、

分泌代疾病病人的護理、風濕性疾病病人的護理、神經系統疾病病人的護理、傳

染病病人的護理及書末的實踐指導。

三、科護理的學習目的與方法

〔一〕護理專業的起始教育主要是通科護理教育。

〔二〕中專學生畢業時應具備通科臨床護理的根本能力，通過國家護士執業資格

考試，獲得護士執業書，經注冊，成為合格的注冊護士，才能從事護理專業工作。

〔三〕科護理是臨床專業課中的根底和關鍵課程。

四、科護士的角色

1、病人的直接護理者2、協作者3、教育者4、代言者5、管理者

護理專業的學生將來要很好地完成上述角色任務，就必須努力學習科護理，樹立

“以人的安康為中心〞的護理理念，掌握科護理的根本理論、根本知識和根本技

能，具有良好的學習、工作態度，能運用護理程序對科常見病、多發病病人進展

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整體護理，為效勞對象提供減輕痛苦、促進康復、預防疾病、保持安康的效勞。

五、科護理的學習方法

多觀察、勤思考、多請教、重理解、積極討論、做好筆記

（一）、以整體護理觀指導學習

整體護理觀是適應醫學模式的轉變，適應社會需求和醫學的開展變化而建立的全

新的護理理念和科學的臨床思維和工作方法。

通過理論學習和實踐，熟練應用護理程序，貫穿整體護理理念，使這種理念和概

念框架化為自身的學習和思維習慣，將來再外化為工作方法。

在學習中自覺地用整體觀思考問題，在工作中自覺地關注病人在生理、心理、社

會等各方面對安康問題的反響和對護理的需求，用整體觀觀察和護理病人。

〔二〕以馬斯洛的人的根本需要層次論指導學習這一理論，不僅可以指導和幫助

同學們在學習和生活中正確理解未滿足的需要，提高學習的積極性和主動性，更

重要的是，還可以幫助同學們提高將來的工作質量。

〔三〕重視對實踐技能的學習掌握

1、職業教育的本質特征是以根本滿足崗位需求為出發點和歸宿的教育

2、中等衛生職業教育的培養目標是：培養技能型、效勞型的高素質勞動者

3、護理是實踐性非常強的學科，技術操作的熟練程度直接影響著護理和搶救的

效果

4、本教材在容的選擇、編寫的體例和對實踐指導的處理上，都表達了實用性和

實踐性

六、科護理的開展趨勢

〔一〕社會需求變化和醫學開展對科護理的影響

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疾病譜的變化、人口老齡化進程加速、醫療費用增長過快、醫學的快速開展

（二）科護理的開展趨勢

1、社會開展變化所導致的對衛生保健需求的變化和醫學的開展對科護理影響

深遠，也決定了科護理的未來開展趨勢護理工作的場所從醫院擴展到社區和家庭

成為必然。大力開展社區衛生效勞，建立完善的社區衛生效勞體系，使醫療、護

理從醫院走向家庭和社區是解決這一問題的關鍵環節

2、心理護理成為科護理不可分割的重要組成局部

科疾病大多病程長，易反復或惡化，治療效果不顯著。慢性病多，老年病人多，

疑難雜癥多，病人易產生急躁、焦慮、悲觀、恐懼、抑郁、孤獨等各種消極心理

反響。科護理工作中，心理護理至關重要

針對病人不同的心理反響，做好心理疏導和精神調適

3、護理科研和循證護理將受到重視

課程名稱科護理學

第二章第一節呼吸系統疾病護理

授課章節學時24學時

概述〔咳嗽與咳痰、咯血〕

授課對象護理專業學生授課方式講授

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了解呼吸系統的解剖學特征

熟悉呼吸系統疾病患者的護理程序

教學目的與要求

掌握呼吸系統疾病患者常見病癥、體征及其護理措施

學習重點：呼吸系統常見病癥〔咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和肺源

教學重難點性呼吸困難的護理評估、護理診斷、護理措施

學習難點：身體狀況的評估和護理措施

一、簡單介紹教學目標1min

二、呼吸系統概述10min

三、咳嗽與咳痰〔20mim〕

（一）、定義及病因3min

（二）護理評估10min

1、安康史2min

教學步驟

2、身體狀況5min

與時間安排

3、心理社會狀況2min

4、輔助檢查1min

（三）護理診斷2min

（四）護理目標1min

（五）護理措施5min

1、環境及體位1min

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2、飲食護理2min

3、促進有效咳嗽3min

4、病情觀察2min

5、心理護理2min

四、咯血〔20min〕

（一）定義及病因2min

（二）護理評估15

1、安康史2min

2、身體狀況10min〔咯血程度5min〕

3、心理狀況2min

4、輔助檢查1min

（三）護理診斷2min

（四）護理目標1min

（五）護理措施10min

五、胸痛15min

（一）、定義及病因2min

（二）護理評估8

1、安康史2min

2、身體狀況4min

3、心理狀況1min

4、輔助檢查1min

（三）護理診斷2min

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（四）護理目標1min

（五）護理措施5min

六、肺源性呼吸困難20min

1、胸部叩擊的考前須知

作業布置2、咯血的程度分類及搶救措施

3、呼吸困難的分類〔三凹征〕

教學容

一、概述

〔一〕、呼吸系統組成:呼吸系統由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺

泡、胸膜、胸廓及膈。

〔二〕、功能：進展氣體交換，并具有防御、免疫、神經分泌及代功

能。

〔三〕、病因:以感染最常見，其它致病因素有大氣污染、吸煙、變

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態反響、創傷及腫瘤等。

〔四〕、常見病癥：咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難。

二、咳嗽與咳痰

〔一〕、概念：咳嗽是一種反射性防御動作，借以去除呼吸道分泌物

及氣道異物，是呼吸系統最常見病癥。咳痰是借助咳嗽將氣管、支氣

管分泌物從口腔排出體外的動作。

〔二〕、護理評估

1、安康史

〔1〕有無支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌、肺炎及肺結核等病

史

〔2〕有無吸煙、過敏因素、異物、刺激性氣體、過冷或過熱空氣刺

激及相關的職業和環境因素

〔3〕有無胸膜炎及自發性氣胸等

〔4〕有無風濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等

〔5〕有無食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或服用血管

緊素轉換酶抑制劑等

2、身體狀況

〔1〕咳嗽的性質

干性咳嗽：咳嗽無痰或痰量很少。多見于急性咽喉炎、急性支氣

管炎、胸膜炎及肺結核初期。

濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴、肺

炎、肺膿腫及空洞性肺結核等。

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〔2〕咳嗽的時間

突然發作的咳嗽：多見于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣

管、支氣管異物。

長期反復發作的慢性咳嗽：多見于慢性呼吸系統疾病，如慢性支氣管

炎、慢性肺膿腫等。

夜間或晨起時咳嗽加劇：多見于慢性支氣管炎、支氣管擴、肺膿腫及

慢性纖維空洞性肺結核；左心衰竭常于夜間出現陣發性咳嗽。

〔3〕、咳嗽的音色

金屬音的咳嗽：見于支氣管腔狹窄或受壓的情況如支氣管肺癌、縱

隔腫瘤。

咳嗽聲音嘶啞：見于喉炎、喉癌等

犬吠樣咳嗽：見于喉部疾病或氣管受壓。

（4）痰的性狀

痰的性狀可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性及血性等。

白色黏痰：見于慢性支氣管炎。

膿性痰：提示呼吸道化膿性感染。

血絲痰或血痰：見于肺結核、支氣管肺癌等；

鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎。

粉紅色泡沫狀痰：見于肺水腫。

惡臭痰：提示肺部厭氧菌感染。

〔5〕伴隨病癥

咳嗽伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結核、大

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量胸腔積液及氣胸等。

咳嗽伴發熱：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。

咳嗽伴咯血：支擴、肺結核、肺癌及二狹等。

咳嗽伴大量膿性痰：常見于肺膿腫、支擴等。

咳嗽伴胸痛：肺炎、肺結核、胸膜炎及氣胸等。

3、心理-社會狀況

頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者，常出現煩躁不安、

失眠、注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活和工作；痰中帶血時

病人可出現緊，甚至恐懼。

4、輔助檢查

血常規、痰液檢查、胸部X線檢查、血氣分析及肺功能〔肺活量、

殘氣量、肺總量〕等各項檢查，有助于病因診斷及病情判斷。

〔三〕、護理診斷

清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、黏稠、胸痛、意識障礙導致

咳嗽無效等有關。

〔四〕、護理措施

1．環境及體位保持室空氣新鮮、流通、安靜，溫度在18℃～22℃，

濕度在50%～60%，盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位，保證

病人充分休息。

2．飲食護理高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，防止油膩、辛辣

食物。保證每日飲水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。

3．促進排痰的護理

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〔1〕指導病人深呼吸和有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽者。病

人取舒適體位行腹式呼吸，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次

深吸氣后屏住呼吸3～5s并保持口狀，先咳嗽數次將痰咳到咽喉部附

近，再迅速用力咳嗽將痰咳出。

〔2〕胸部叩擊：

病取側臥位，護士將手的五指并攏、向掌心微彎呈空心掌狀，自下

而上、由外向迅速而有節律地叩擊病人胸壁，震動氣道，每一肺葉叩

擊1至3分鐘，每分鐘120至180次，同時鼓勵病人咳嗽。每次叩擊

時間以5～15min為宜，餐后2h至餐前30min進展，以免誘發嘔吐。

〔3〕濕化氣道：適用于痰液黏稠和排痰困難者。有超聲霧化吸入法

和蒸氣吸入法。臨床上常在濕化的同時參加痰溶解劑、抗生素及平喘

藥等，到達祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。

〔4〕體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴、

肺膿腫病人。

〔5〕機械排痰：適用于痰液黏稠而無力咳出，意識不清或排痰困難

者，可用吸痰器吸痰，每次吸痰時間少于15S、兩次吸痰間隔大于3min。

也可用機械排痰儀。

4．病情觀察

密切觀察咳嗽、咳痰的特點，詳細記錄痰液的顏色、量、性質，注意

有無痰液黏稠不易咳出及窒息等。正確收集痰液標本，及時送檢。

5．心理護理

幫助病人了解咳嗽、咳痰的相關知識，增強病人戰勝疾病的信心。

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指導病人家屬理解和滿足病人的心理需求，給予心理支持。

〔五〕、護理評價

1、病人能否進展有效咳嗽，痰量是否逐漸減少。

2、能否保持呼吸道通暢。

二、咯血

〔一〕、定義：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經口咯出。

〔二〕、護理評估

1、安康史

〔1〕病人有無肺結核、支氣管擴、支氣管肺癌及肺炎等病史。

〔2〕有無風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄、肺梗死、急性肺水腫等病

史。

〔3〕有無血小板減少性紫癜、急性白血病、流行性出血熱及系統性

紅斑狼瘡等疾病病史。

在我國，肺結核是引起咯血的最常見原因。

2身體狀況

〔1〕．咯血程度〔掌握〕

小量咯血：24h咯血量在100ml以。

中等量咯血：24h咯血量100～500ml。

大咯血：24h咯血量達500ml以上或一次咯血量達300ml以上，或不

管咯血量多少，只要出現窒息者。

(2)．伴隨病癥

伴發熱、膿痰：肺結核、肺炎、肺膿腫及支擴等。

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伴呼吸困難、胸痛：肺炎、肺結核、肺癌、肺梗死及二狹等。

伴皮膚黏膜出血：鉤體病、流行性出血熱及血液病等。

伴杵狀指：支擴、肺膿腫及肺癌等。

(3)．窒息表現

大咯血時，病人出現情緒緊、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先

兆，應予警覺。一旦出現表情恐懼、口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、

唇指發紺及大小便失禁，甚至意識喪失提示窒息，應立即報告醫師配

合搶救。

3、心理-社會狀況

大量咯血常引起病人緊、煩躁和恐慌，一旦窒息發生，病人及家屬可

產生極度恐懼心理。

4、輔助檢查

明確咯血的病因，需做X線、CT、ECG檢查；血常規檢查可了解有

無貧血。

〔三〕、護理診斷

1、有窒息的危險與大咯血引起氣道阻塞有關。

2、恐懼與突然咯血或咯血反復發作有關。

〔四〕、護理目標

病人咯血量、次數減少或咯血停頓，情緒穩定。

（五）、護理措施

1、恐懼

大咯血病人異常緊，護士應守在病人床旁，撫慰病人，說明情緒放

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松有利于止血，囑病人大咯血時不能屏氣，以免誘發喉頭痙攣、血液

引流不暢形成血塊導致窒息。

2有窒息的危險

〔1〕休息與體位

病室保持安靜，防止不必要的交談，以減少肺活動度。小量咯血者應

靜臥休息。大咯血病人需絕對臥床休息，減少翻動。協助病人取患側

臥位或平臥位頭偏向一側，有利于健側肺通氣或防止窒息，對肺結核

病人可防止病灶擴散。

〔2〕．飲食護理大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質

飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，防止刺激性食物，保持大便

通暢。

〔3〕．病情觀察密切觀察病人咯血的量、次數及速度，定時監測

血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔及意識變化。一旦發現窒息，立即報

告醫師協助搶救。

〔4〕、窒息的搶救配合

立即置病人頭低足高45°俯臥位，頭偏一側，輕拍背部以利血塊排

出。及時去除口腔、鼻腔血塊，或迅速用鼻導管接吸引器插入氣管抽

吸，以去除呼吸道的積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸

取血塊。血塊去除后病人呼吸仍未恢復者，應行人工呼吸，給予高流

量吸氧或遵醫囑應用呼吸中樞興奮劑，密切觀察病情變化，監測血氣

分析，警覺再窒息的發生。

〔5〕、用藥護理

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使用垂體加壓素時要控制滴數，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。

觀察有無惡心、排便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹瀉等不良反響。

煩躁不安者，適中選用鎮靜劑如地西泮5～10mg肌注，禁用嗎啡、哌

替啶，以免抑制呼吸。

劇烈咳嗽者，遵醫囑予以小劑量止咳劑，年老體弱、肺功能不全者慎

用，以免抑制咳嗽反射，使血塊不能咯出而發生窒息。

（六）護理評價

病人咯血是否逐漸減少或消失，情緒是否穩定。

三、胸痛

（一）、指胸部的感覺神經纖維受到某些因素〔如炎癥、缺血、缺氧、

物理和化學因子等〕刺激后，沖動傳至大腦皮質的痛覺中樞而引起的

局部疼痛。

（二）護理評估

1、安康史

〔1〕有無帶狀皰疹、肋間神經炎、肋骨骨折等病史

〔2〕有無胸膜炎、支氣管炎及支氣管肺癌等病史

〔3〕有無心絞痛、心肌病及肺梗死等病史

〔4)有無痛風、膈下膿腫及肝膿腫等病史

2、身體狀況

〔1〕胸痛的特點

胸壁病變：疼痛固定于病變部位，且局部有壓痛。

帶狀皰疹：成簇的水泡沿肋間神經分布伴劇痛，呈刀割樣、觸電樣或

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灼痛。

心絞痛、AMI：胸骨后或心前區痛，可向左肩和左臂側放射，呈壓榨

樣疼痛，有窒息感或瀕死感。

胸膜炎：呈鋒利刺痛，咳嗽或深呼吸時加重。

自發性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突然發生劇烈胸痛。

食管病變：胸痛多在胸骨后，呈燒灼樣疼痛。

〔2〕伴隨病癥

胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病，如肺炎、肺結核、支氣管肺癌等；

胸痛伴呼吸困難者提示肺部大面積病變，如肺梗死、氣胸及滲出性胸

膜炎等。

3心理-社會狀況

胸痛發作時常使病人產生煩躁不安、焦慮，甚至恐懼心理。

4輔助檢查

X線檢查、心電圖、心臟彩超及CT等檢查，可協助胸痛的病因

診斷。

（三）護理診斷

1、疼痛：胸痛與病變累及胸膜或肋骨、胸骨及肋間神經等有關。

2、低效性呼吸型態與支氣管阻塞、胸痛、無力或疲乏有關

〔四〕、護理目標

病人胸痛減輕或消失。

（五）、護理措施

1．體位協助病人采取舒適的體位。胸膜炎、肺結核病人多采取患

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側臥位，有利于健側肺呼吸。

2．病情觀察嚴密觀察胸痛發作的時間、部位、性質、程度及誘因。

3．心理護理及時向病人及家屬解釋胸痛的原因及護理措施，減輕

其緊不安感，取得病人及家屬的信任，保證病人情緒穩定，積極配合

治療與護理。

4．采取緩解胸痛的措施

①指導病人在咳嗽或深呼吸時用手按壓疼痛部位制動，減輕疼痛。

②采用呼氣末寬膠布〔約15cm〕固定患側胸廓，減低呼吸幅度，緩

解疼痛。

③局部冷濕敷或肋間神經封閉療法。

④對胸痛劇烈者，如癌癥引起的胸痛，可遵醫囑應用麻醉性鎮靜藥，

觀察并記錄藥物療效及不良反響。

⑤放松療法，如局部按摩、穴位按壓、聽音樂等，轉移病人的注意力，

使疼痛減輕。

〔六〕、護理評價

病人胸痛是否減輕或緩解，能否積極配合治療和護理。

四、肺源性呼吸困難

〔一〕、概述

1、定義：呼吸困難指病人主觀感覺空氣缺乏、呼吸不暢，客觀表現

為呼吸費力，嚴重者鼻翼扇動、端坐呼吸、發紺，輔助呼吸肌也參與

呼吸運動，并有呼吸頻率、深度及節律異常。

2、臨床上分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難及混合性呼吸困難

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（二）、護理評估

1、安康史

詳細詢問病人有無慢性阻塞性肺病〔COPD〕、支氣管哮喘等病史。

有無喉、氣管與支氣管炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。

有無肺炎、肺結核、肺不、肺瘀血、肺梗死、氣胸及大量胸腔積液等

病史。

2身體狀況

〔1〕．肺源性呼吸困難分類〔掌握〕

吸氣性呼吸困難

特點：吸氣顯著費力，重者有“三凹征〞，可伴有干咳及高調哮鳴音。

病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水

腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。

呼氣性呼吸困難

特點：呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。

病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣

管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。

混合性呼吸困難

特點：吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱

或消失。

病因：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓，呼吸面積減少導致換氣功能

障礙，見于重癥肺炎、肺結核、大量胸腔積液及氣胸等。

〔2〕、呼吸困難的分度

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①輕度：能與同年齡的安康人同樣行走，但不能登高或上臺階。

②中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息。不能與

同年齡的安康人同樣地行走。

③重度：說話、脫衣時也感到呼吸困難，不能外出活動。

〔3〕、伴隨病癥

呼吸困難伴胸痛：常見于肺炎、急性滲出性胸膜炎及自發性氣胸等。

呼吸困難伴發熱：多見于呼吸道感染性疾病。

呼吸困難伴昏迷：多見于休克型肺炎、肺性腦病等。

3、心理-社會狀況

呼吸困難加重時，病人可出現焦慮、緊、煩躁不安、失眠、甚至恐懼

等心理。隨著生活和工作能力的喪失，可產生悲觀、沮喪等心理。

4、輔助檢查

動脈血氣分析：判斷低氧血癥和二氧化碳潴留的程度。

肺功能測定：了解肺功能障礙程度和類型。

胸部X線、CT檢查：病因診斷。

（三）、護理診斷

1．氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有

關。

2．活動無耐力與呼吸功能受損導致機體缺氧有關。

3、睡眠形態紊亂與呼吸困難影響患者睡眠有關。

〔四〕、護理目標

病人呼吸困難減輕或消失；活動耐力逐漸提高。

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（五）、護理措施

1、氣體交換受損

〔1〕、環境與體位病房間應防止刺激性氣體或放置花草、羽毛等

易引起過敏的物質。

重癥病人置于呼吸病監護

病房。協助病人采取身體

前傾坐位或半臥位，

有利于病人的呼吸。

（2）、病情觀察密切觀察病人呼吸困難的特點、呼吸頻率、深度、

節律及動脈血氣分析結果，如有異常，及時報告醫師并協助處理。

（3）、氧療護理缺氧嚴重而無二氧化碳潴留者，可用面罩給氧；

缺氧伴二氧化碳潴留者，給予鼻導管或鼻塞法給氧。根據病情和血氣

分析結果采取不同的氧流量和濃度，以緩解病癥。

（4）、用藥護理遵醫囑給予抗生素、支氣管舒劑、祛痰藥及呼

吸興奮劑，注意觀察藥物療效和不良反響。

（5）、心理護理對病人進展心理撫慰，增加巡視次數，以緩解其

緊情緒。病人煩躁時設法分散其注意力，指導病人作深而慢的呼吸，

以緩解病癥。

2、活動無耐力

〔1〕休息與活動合理安排休息與活動

〔2〕呼吸訓練指導病人采取有效的呼吸技術，如縮唇呼吸〔呼與

吸比為2:1~3:1〕、腹式呼吸等，改善呼吸功能。

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〔六〕、護理評價病人呼吸困難是否減輕；活動耐力是否逐漸增加。

〔七〕、課堂知識回憶

1、胸部叩擊的考前須知

2、咯血的程度分類及搶救措施

3、呼吸困難的分類〔三凹征〕

〔八〕、課后習題

1、以下關于三凹征描述錯誤的選項是〔〕

A、是吸氣時出現的胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷

B、是吸氣性呼吸困難的表現

C、上呼吸道炎癥是會出現

D、是吸氣時出現的的胸上窩、鎖骨上窩、腹部凹陷

2、以下關于咯血的說確的是〔〕

A、小量咯血是指24h咯血量在100ml以

B、中等量咯血：是指24h咯血量100～400ml。

C、大咯血是指24h咯血量達500ml以上或一次咯血量達200ml以上，

或不管咯血量多少，只要出現窒息者。

D、咯血是指由消化道疾病引起的出血經嘴咯出。

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課程名稱科護理學

第二章第二節急性上呼吸道感染

授課章節學時2學時

病人的護理

授課對象護理專業學生授課方式講授

1、了解上呼吸道感染的定義及病因

2、熟悉上呼吸道感染的安康史及治療要點

教學目的與要求3、熟悉上呼吸道感染的病情觀察

4、掌握上呼吸道感染的身體狀況、護理診斷與安康指導

學習重點：急性上呼吸道感染病人的身體狀況，護理診斷和安康

指導。

教學重難點

學習難點：身體狀況及安康指導。

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7、概述的講解20min〔安康的定義2min，生物醫學模式的轉變

15min，科護理學定義3min〕

8、科護理學的容及構造5min

9、科護理學的學習目的與方法10min

教學步驟

10、社會需求變化與醫學開展對科護理的影響30min〔疾病譜的

與時間安排

變化10min，人口老齡化、醫療費用的增長、醫學的快速開展

20min〕

11、科護理的開展趨勢30min

12、課后總結復習5min

作業布置無

教學容

一、概述

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部、喉部急性炎癥的總稱，是最常見

的急性呼吸道感染。常為病毒感染，局部為細菌感染所致，其中以溶

血性鏈球菌最常見。

二、護理評估

〔一〕安康史

詢問〔1〕有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。

〔2〕有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因。

（3）呼吸道有無慢性炎癥。

〔二〕身體狀況

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1．普通感冒

又稱急性鼻炎，俗稱“傷風〞。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開

場有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變

稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽力減退。無發

熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分

泌物，咽部可有輕度充血

2．病毒性咽炎和喉炎

以咽喉部炎癥為主。

急性病毒性咽炎：咽部發癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發熱及

乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結腫大和觸痛等。

急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發熱

或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結腫大有觸痛。

3．皰疹性咽峽炎

明顯咽痛、發熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體外表有灰白色

皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季多發，病程約為1

周。

4．咽結膜熱

發熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結膜明顯充血。

常發生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。

5．細菌性咽炎和扁桃體炎

起病急，咽痛明顯，畏寒、發熱，體溫超過39℃，伴頭痛、乏力、

惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，外表有膿性分

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泌物，頜下淋巴結腫大及觸痛。

6．并發癥

可并發急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。

局部病人也可繼發病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風濕熱等。

〔三〕、心理-社會狀況

病人因發熱等病癥導致情緒低落，或因發生并發癥而焦慮。也有少數

病人對疾病抱無所謂態度，不及時就診而延誤病情。

〔四〕輔助檢查

1．血常規

病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。細菌感染：WBC

計數及N比例增高，可有核左移現象。

2．病原學檢查

判斷病毒類型。細菌培養和藥物敏感試驗指導臨床用藥。

〔五〕治療要點

目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥處理為主。確定有細菌感染者

可選用抗生素治療。

三、護理診斷

1．體溫過高與病毒或細菌感染有關。

2．急性疼痛頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關。

3、舒適度的改變：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛與病毒或細菌感染

有關

4．潛在并發癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、病

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毒性心肌炎。

5.知識缺乏缺乏疾病預防與保健知識

四、護理措施

〔一〕一般護理

1．休息與活動

發熱時應臥床休息，保持病室空氣新鮮和適宜的溫、濕度。

2．飲食護理

給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，防止刺

激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量。

〔二〕病情觀察

觀察病人體溫變化，注意有無并發癥發生。如病人咳嗽加重、咳膿性

痰、體溫進一步升高，提示并發下呼吸道感染；假設發熱、頭痛加重

伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復期病人出現心慌、胸悶、胸痛提示合

并病毒性心肌炎；假設出現水腫、血尿、高血壓等表現，提示并發腎

小球腎炎，應及時報告醫師并協助處理。

觀察病人體溫變化，注意有無并發癥發生。

假設咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發下呼吸道感染。

假設發熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。恢復期病人出現心慌、

胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。

假設出現水腫、血尿、高血壓等表現，提示并發腎小球腎炎。

〔三〕對癥護理

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高熱伴頭痛者，應進展物理降溫，必要時遵醫囑使用藥物降溫。病

人出汗后應及時更換衣和被褥，保持皮膚的清潔和枯燥，注意保暖。

進食后漱口或給予口腔護理，防止口腔感染。

〔四〕用藥護理

遵醫囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良

反響及考前須知；

應用抗生素者，注意觀察有無遲發過敏反響發生；

應用解熱鎮痛藥者，應注意防止大量出汗，以防引起虛脫等。

〔五〕心理護理

本病預后良好，多數于1周康復，僅有少數病人咳嗽遷延不愈。對出

現并發癥的病人，護士應與病人進展耐心的溝通，對病情做客觀評價，

解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。

〔六〕安康指導

1．疾病知識指導

①防止誘發因素：包括防止與感冒病人的接觸；防止受涼、淋雨；防

止過度疲勞；在感冒流行季節盡量少去公共場所，防止穿插感染。

②堅持有規律的、適度的運動，增強體質，堅持冷水浴面或面部按摩，

勞逸適度，生活規律，是預防上呼吸道感染最好的方法。

2．用藥指導對于經常、反復發生上呼吸道感染的病人，可酌情應

用增強機體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應證者可

注射呼吸道多價菌苗。

3．識別并發癥并及時就診物治療后病癥不緩解；或出現耳鳴、耳

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痛、外耳道流膿等中耳炎病癥；或恢復期出現胸悶、心悸，眼瞼水腫、

腰酸或關節痛者，應及時就診。

五、護理評價

六、課堂回憶

七、課后習題

1、上呼吸道感染的病因？

2、護理診斷與安康指導？

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課程名稱科護理學

第二章第三節慢性支氣管炎、阻

授課章節塞性肺氣腫、肺源性心臟病病人的護學時2學時

理

授課對象護理專業學生授課方式講授

1、了解慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病病人的病因、輔助

檢查

3、熟悉慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病病人的護理評估

教學目的與要求4、掌握慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病病人的身體狀況、

護理措施

學習重點：慢支炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病病人的身體狀

教學重難點況，護理及安康指導

學習難點：肺心病的發病機制，肺性腦病的觀察和護理

1、知識回憶5min〔回憶上次課重點知識〕

2、概述的講解10min〔慢支炎的定義2min，肺氣腫定義2min、

COPD定義2min肺心病定義2min，流行病學2min〕

教學步驟3、慢支炎、肺心病、阻塞性肺氣腫的病因5min〔慢支炎2min、

與時間安排肺心病1min，COPD2min〕

4、護理評估35min〔重點講身體狀況20min〕

5、護理診斷5min

6、護理目標2min

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8、護理措施28min〔重點講治療配合與氧療護理〕

9、課堂知識回憶與課后習題10min

1、氧療的護理？

作業布置

2、指導病人有效的呼吸功能鍛煉

教學容

一、【概述】

（一）定義

1、慢性支氣管炎〔簡稱慢支〕指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異

性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反復發作的慢性過程為特點〔每年發病

持續3個月、連續2年或2年以上〕。

2、阻塞性肺氣腫〔簡稱肺氣腫〕指終末細支氣管遠端〔呼吸細支氣管、肺泡管、

肺泡囊和肺泡〕的氣道彈性減退、充氣、過度膨脹、肺容量增大，并伴有氣道壁

的破壞。當慢性支氣管炎或〔和〕肺氣腫病人肺功能檢查出現氣流受限不完全可

逆時，呈進展性開展，稱為慢性阻塞性肺疾病〔簡稱慢阻肺，COPD〕。

3、慢性肺源性心臟病〔簡稱慢性肺心病〕是由于肺組織、肺血管或胸廓慢性病

變引起肺組織構造和〔或〕功能異常，致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，繼

而使右心室擴和〔或〕肥厚，伴或不伴右心衰竭的心臟病。

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〔二〕流行病學

肺心病常見病因為支氣管及肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病最多見，約占80%～

90%；其次為支氣管哮喘、支氣管擴、重癥肺結核等；其他如胸廓運動障礙性疾

病、肺血管疾病也可引起。

（三）病因

1、慢阻肺病因尚不清楚，可能與以下因素有關：

①吸煙：為重要的發病因素，煙草中的焦油、尼

古丁和氫氰酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞，

使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低而致感

染。

②職業粉塵和化學物質：可損傷氣道黏膜，使纖毛去除功能下降，黏液分泌增加，

易并發感染。

③感染：長期、反復病毒或細菌等感染，可破壞氣道正常的防御功能，損傷細支

氣管和肺泡。

2、肺心病常見病因為支氣管及肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病最多見，約占

80%～90%；其次為支氣管哮喘、支氣管擴、重癥肺結核等；其他如胸廓運動障

礙性疾病、肺血管疾病也可引起。

二、【護理評估】

〔一〕安康史

詢問

1、慢支、肺氣腫病人吸煙史和慢性咳嗽、咳痰病史。

2、發病是否與寒冷季節或氣候變化有關，職業性質和工作環境中有無接觸職業

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粉塵和化學物質。

3、肺心病病人有無慢性呼吸系統疾病病史，有無肺血管疾病或神經肌肉疾病病

史

〔二〕身體狀況

1．慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

〔1〕病癥：

1〕慢性咳嗽

2〕咳痰

3〕氣短或呼吸困難

4〕喘息和胸悶

〔2〕體征：早期無明顯體征。

典型者：肺氣腫征

視：桶狀胸。

觸：觸覺語顫減弱。

叩：過清音，肺下界和肝濁音界下移。

聽：雙肺呼吸音減弱，呼氣時間延長，心音遙遠，合并呼吸道感染時可出現

干、濕啰音。

〔3〕分期：

急性加重期：指在短期咳嗽、咳痰、氣短和〔或〕喘息加重、膿痰量增多，可伴

發熱等病癥。

穩定期：指咳嗽、咳痰及氣短等病癥穩定或輕微。

2．肺源性心臟病

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〔1〕肺、心功能代償期：

主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的表現。肺動脈瓣區第二心音亢進，提示

肺動脈高壓，三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下見心尖搏動，提示右心室肥大。

〔2〕肺、心功能失代償期：

①呼吸衰竭：常因感染誘發，是失代償期最突出表現。

②心力衰竭：以右心衰竭為主。

3．并發癥肺性腦病、自發性氣胸、酸堿失衡及電解質紊亂、心律失常及休克。

〔三〕心理-社會狀況

由于病程長、療效差、長期治療增加家庭的經濟負擔，病人和家屬極易出現焦慮

和抑郁的心理狀態；家屬對病人的關心和支持缺乏，以及醫療費用保障缺乏，會

使病人產生悲觀、絕望等心理。

〔四〕輔助檢查

1．血常規RBC↑，HB↑。感染時WBC↑，N↑。

2．X線檢查肺紋理粗亂，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，肋骨平行，膈肌低

平，兩肺野透亮度增加。肺心病時，除有原發疾病的X線表現外，可見右下肺

動脈干擴，肺動脈段凸出，右心室擴大，心影呈垂直狀。

3．心電圖檢查右心室肥大表現、肺型P波。

4．肺功能檢查“第一秒〞用力呼氣容積占用力肺活量的比值減少，最大通氣

量減少，殘氣量增加，殘氣量占肺總量的比值增加。

5．動脈血氣分析低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調等。當PaO2＜60mmHg

伴或〔不伴〕PaCO2＞50mmHg時，提示呼吸衰竭。

〔五〕治療要點

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慢性支氣管炎急性加重期治療原那么為控制感染、解痙平喘、祛痰、維持呼吸道

通暢.

肺氣腫者應加強呼吸功能鍛煉，改善肺功能。

肺心病肺心功能代償期采用中西醫結合治療，失代償期應在積極控制感染根底

上，通暢氣道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力

衰竭，處理并發癥。

三、【護理診斷及合作性問題】

1．氣體交換受損與氣道阻塞、分泌物過多、呼吸肌疲勞和肺泡呼吸面積減少

有關。

2．清理呼吸道無效與分泌物過多、痰液黏稠及咳嗽無效有關。

3．活動無耐力與心肺功能減退有關。

4．體液過多與體循環瘀血有關。

5．營養失調：低于機體需要量與咳嗽、呼吸困難、疲乏、體循環瘀血等引起

食欲減退、消化功能下降有關。

6．焦慮與病程長、療效差、家庭經濟負擔重有關。

7．潛在并發癥：肺性腦病、自發性氣胸、酸堿失衡及電解質紊亂。

四、【護理目標】

病人呼吸困難減輕或消失；能有效咳痰；活動耐力增加；尿量增加，水腫減輕或

消失；營養狀況改善；情緒穩定。

五、【護理措施】

〔一〕一般護理

1．休息與體位肺、心功能失代償期應臥床休息，保證病人充分睡眠，促進心

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肺功能的恢復。呼吸困難嚴重者，取半臥位或坐位。肺、心功能代償期活動應量

力而行，以不引起疲勞、不加重病癥為度。

2．飲食護理高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。水腫、少

尿病人應限制水與鈉的攝入。高塘食物易造成痰液粘稠，故應少食。

〔二〕病情觀察

1、監測病人生命體征的變化，尤其是呼吸頻率、節律、幅度變化。

2、觀察病人咳嗽、咳痰情況，痰液的性質、顏色、量。

3、有無心悸、胸悶、水腫及少尿。

4、定期監測動脈血氣分析變化。

5、密切觀察病人有無頭痛、煩躁、晝睡夜醒、意識狀態改變等肺性腦病表現。

〔三〕氧療護理

遵醫囑給予氧療。

對COPD病人提倡長期家庭氧療，每天不少于15小時。

呼吸衰竭者，應持續低流量〔1～2L/min〕、低濃度〔25%～29%〕吸氧。

〔四〕治療配合

1．用藥護理

①鎮靜麻醉劑：重癥呼吸衰竭病人應防止使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。

②呼吸興奮劑：觀察有無惡心嘔吐、煩躁、面紅、肌肉震顫等不良反響。

③使用排鉀利尿劑：監測電解質變化。

④洋地黃類藥物：肺心病右心衰竭時使用洋地黃應持慎重態度，注意糾正缺氧和

低鉀血癥。

⑤血管擴藥物：應注意觀察血壓、心率變化。

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⑥抗生素：注意觀察感染控制的效果及不良反響。

2．呼吸功能鍛煉

〔1〕腹式呼吸鍛煉：病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位。左右手分別放

在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼吸時用口呼出，同時收縮腹部，

胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸。每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2

次，反復訓練。

〔2〕縮唇呼吸鍛煉：用鼻吸氣用口呼氣，吸與呼時間之比為1：2或1：3。

〔五〕并發癥護理

1．肺性腦病絕對臥床休息，呼吸困難嚴重者取半臥位，有意識障礙者，使用

床檔及約束帶防止墜床，必要時專人護理。密切觀察病情變化，定期監測動脈血

氣分析，遵醫囑持續低流量、低濃度吸氧并應用呼吸興奮劑。

2．自發性氣胸假設病人突然出現胸痛、咳嗽、呼吸困難加重，提示自發性氣

胸，應立即報告醫師并協助處理。

〔六〕心理護理

護士要多與病人溝通，撫慰病人，幫助病人了解疾病的過程，提高應對能力，增

強自信心。培養病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦慮，緩解壓力。

積極協助病人取得家庭和社會的支持，增強病人戰勝疾病的信心，緩解其焦慮急

躁情緒。

〔七〕安康指導

1．疾病知識指導

向病人及家屬解釋本病的發生、開展過程及導致疾病加重的因素。告知病人戒煙

是防治本病的重要措施；囑病人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環

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境衛生，加強勞動保護，防止煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響；在呼吸

道傳染病流行期間，盡量少去公共場所。

2．康復鍛煉指導

根據病人心肺功能和體力情況，為病人制定康復鍛煉方案，如慢跑、快走及打太

極拳等，提高機體抵抗力。每天進展縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善通氣和增

加有效呼吸。鼓勵病人進展耐寒鍛煉，如冷水洗臉、洗鼻等。教會病人及家屬判

斷呼吸困難的程度，合理安排工作和生活。

3．家庭氧療指導

讓病人及家屬了解吸氧的目的及必要性。告知病人吸氧時注意平安，嚴禁煙火，

防止爆炸。氧療裝置要定期更換、清潔和消毒。

六、【護理評價】

病人呼吸困難是否減輕；

咳嗽是否減輕，能否有效咳痰；

活動耐力是否增加；

水腫是否減輕或消失，尿量是否正常

病人食欲是否增加，營養狀況是否改善；

焦慮是否減輕或消失。

八、課堂知識回憶

九、課后習題

1、導致肺心病發生的根本原因〔〕

A、肺動脈高壓

B、缺氧

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C、二氧化碳潴留

D、肺血管重組

E、肺血管痙攣

2、慢性阻塞性肺部疾病患者，進展呼吸功能鍛煉的方法是〔〕

A、加強胸式呼吸，用鼻吸氣

B、加強腹式呼吸，用鼻深吸，經口緩呼，吸氣時口唇收攏

C、加強腹式呼吸，用鼻深吸，經口快速呼出

D、加強胸式和腹式呼吸

課程名稱科護理學

第二章第四節支氣管哮喘病人的

授課章節學時2學時

護理

授課對象護理專業學生授課方式講授

1、教學目標

教學目的與要求1、了解支氣管哮喘的發病機制

2、熟悉支氣管哮喘的常用藥物、用藥及藥物吸入技術

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3、掌握支氣管哮喘的定義及誘因

4、掌握支氣管哮喘病人的臨床表現

5、掌握支氣管病人的護理及安康宣教

重點：1.哮喘的激發因素和發作特點

2.主要護理診斷及合作性問題

教學重難點3.常用藥物、用藥護理及藥物吸入技術

4.安康指導

難點：哮喘的發病機制

1、知識回憶5min〔回憶上次課重點知識〕

2、概述的講解10min〔支氣管哮喘的定義3min，誘因4min，發

病機制3min〕

教學步驟3、護理評估40min〔安康史3min、身體狀況25min，心理社會狀

與時間安排況2min，輔助檢查5min，治療要點5min〕

4、護理診斷5min

5、護理措施35min〔一般護理10min，用藥指導10min〕

6、課堂知識回憶5min

患者女性，22歲。因春游賞花，穿線咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性

呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發紺，肺部可聞及時大量哮鳴音。

問：1、該患者醫療診斷為？

作業布置

2、該患者發病誘因為？

3、控制該病病癥的首選藥為？

4、針對該患者目前情況，主要的護理措施為？

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教學容

一、【概述】

1.概念支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。慢性

炎癥導致氣道高反響性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘

息、氣急、胸悶或咳嗽等病癥，常在夜間和〔或〕清晨發作和加重，多數病人可

自行緩解或治療后緩解。

2.哮喘病因和發病機制

3、哮喘的誘因

（1）環境因素：某些激發因素，如粉塵、花粉、蟲螨及動物皮、毛、屑，清潔

劑、殺蟲劑、烹調香味等各種特異性和非特異性吸入物，食物如魚蝦、蟹、蛋類、

牛奶等；氣候變化、運動、妊娠、精神因素等等；

4、.病理

早期無明顯器質性病理改變改變

疾病進展后肺膨脹及肺氣腫

局部肺不

病程較久者氣道重塑、不可逆狹窄

二、【護理評估】

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〔一〕安康史

1、吸入特異性和非特異性變應原

2、感染史

3、進食魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物

4、服用普萘洛爾、阿司匹林等藥物

5、氣候變化、劇烈運動、妊娠、精神因素

6、哮喘家族史

〔二〕身體狀況

1.病癥

先兆表現：干咳、呼吸緊迫感、連打噴

嚏、流淚等

典型表現：發作性呼氣性呼吸困難或發

作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音

特征之一：夜間及凌晨發作和加重

2.體征

發作期：胸部呈過度充氣征象

雙肺可聞及廣泛的哮鳴音

呼氣音延長

嚴重時寂靜胸

非發作期：可無陽性體征

3.并發癥

氣胸、縱隔氣腫、肺不

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慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病

〔三〕心理-社會狀況

發作時精神緊、煩躁、恐懼

連續發作者產生依賴心理

緩解后擔憂復發

反復發作者情緒悲觀

〔四〕輔助檢查

1.痰液檢查:涂片可見嗜酸性粒細胞

2.呼吸功能檢查

3.血氣分析

4.胸部X線檢查

5.特異性變應原的檢測

〔五〕治療要點

1.脫離變應原〔最有效〕

2.藥物治療

3.急性發作期的治療

4.哮喘的長期治療

5.免疫療法

三、【護理診斷及合作性問題】

1.低效性呼吸型態：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關

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2.清理呼吸道無效：與支氣管黏膜水腫、分泌物多、痰液黏稠、無效咳嗽有關

3.知識缺乏：缺乏正確使用吸入器的相關知識

4.潛在并發癥：氣胸、肺不、肺氣腫、支氣管擴、慢性肺源性心臟病

四、【護理目標】

1.病人呼吸困難緩解，能進展有效呼吸

2.能夠進展有效的咳嗽，排出痰液

3.能夠正確使用霧化吸入器

五、【護理措施】

〔一〕一般護理

1.環境與體位：脫離過敏原提供安靜、舒適、清潔的環境，根據病情提供舒適

的體位

2.飲食護理

提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食

防止硬、冷、油煎食物

不宜食用魚、蝦、蟹等

3.皮膚護理

保持身體清潔舒適

〔二〕病情觀察

1、觀察病癥

2、監測血氣分析和肺功能

3、加強對急性期病人的監護

（三）對癥護理

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1.氧療護理：遵醫囑吸氧

氧流量1～3L/min

氧濃度≤40%

監測動脈血氣

2.促進排痰，保持呼吸道通暢霧化吸入、有效咳嗽、體位引流、吸痰每日飲水

2500～3000ml

〔四〕用藥護理

1.觀察藥物療效和不良反響

β2受體沖動劑〔沙丁胺醇〕

-按醫囑用藥，不宜長期規律、單一、大量使用

-宜與吸入激素等抗炎藥配伍使用

-注意心悸、骨骼肌震顫等不良反響的發生

〔1〕糖皮質激素〔目前控制哮喘發作最有效藥物〕

正確掌握藥物吸入方法

吸入藥物后立即用清水充分漱口

口服用藥宜在飯后服用

嚴格按醫囑用藥，不得自行減量或停藥

觀察藥物不良反響：肥胖、糖尿病、高血壓、骨質疏松、消化性潰瘍等

支氣管哮喘常用藥物

〔2〕氨茶堿

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稀釋后緩慢靜脈注射，注射時間＞10min

緩〔控〕釋片必須整片吞服，不能嚼服

發熱、妊娠、小兒或老年有心、肝、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者慎用

與西咪替丁〔甲氰米胍〕、喹諾酮類、大環酯類藥物合用應減少用量

〔3〕其他藥物

色苷酸鈉〔預防過敏性哮喘最有效〕及尼多酸鈉

用藥后咽喉不適、胸悶、偶見皮疹。

不能突然停藥，以防哮喘復發。

孕婦慎用。

酮替芬用藥期間不宜駕駛車輛或高空作業。

慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。

2.指導使用吸入器：是治療成功的關鍵

〔1〕定量霧化吸入器〔MDI〕

開蓋，搖勻

深呼氣

雙唇包住咬口

經口吸氣,同時按壓噴藥

屏氣10秒，緩慢呼氣

〔五〕并發癥的護理

發現氣胸征象，立即報告醫生，協助做好排氣治療的準備和配合工作

〔六〕心理護理

發作期加強巡視，陪伴、撫慰病人，減輕緊、恐懼心理。

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緩解期鼓勵病人參加體育鍛煉和社會活動，提高社會適應能力。

〔七〕安康指導

1.疾病知識指導：提高治療依從性

2.生活指導：防止誘發因素

防止攝入過敏的食物

防止精神刺激和劇烈運動

防止過度換氣動作

防止接觸刺激性氣體

3.自我監測病情

識別哮喘發作先兆和加重征象

緊急自我處理

做好哮喘日記

4.用藥指導

了解所用藥物的用法與不良反響

指導病人或家屬掌握正確的藥物吸入技術

5.心理社會指導

為哮喘病人提供身心安康的支持

家人或朋友參與對哮喘病人的管理

六、【護理評價】

病人呼吸頻率、節律平穩

能選擇適宜的排痰方法，排出痰液

能正確使用霧化吸入器

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課程名稱科護理學

授課章節第二章第五節肺炎病人的護理學時2學時

授課對象護理專業學生授課方式講授

1、了解肺炎的概念及分類

2、熟悉肺炎患者的護理診斷及合作性問題

教學目的與要求

3、掌握肺炎球菌肺炎的臨床表現

4、掌握肺炎患者的護理評估及相關護理措施

重點：1.肺炎球菌肺炎病人的身體狀況和并發癥

2.主要護理診斷及護理措施

教學重難點3.休克性肺炎的護理

難點：1.肺炎病人的病情監測

2.如何識別休克性肺炎的早期征象

1、知識回憶5min〔回憶上次課重點知識〕

2、概述的講解10min〔肺炎的定義3min，肺炎的病因與分類7min〕

教學步驟3、護理評估20min〔身體狀況10min、輔助檢查5min、輔助檢查

與時間安排與治療要點5min〕

4、護理目標2min

5、護理診斷5min

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