2021年陜西省商洛市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

2.男，24歲。反復醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

3.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關節對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，類風濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

4.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

5.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量

6.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播

7.患者，女性，36歲。突發右側肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.腦腫瘤

8.化妝品更衣室應設置

A.流動水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設施E.以上都是

9.男，16歲，今日突發呼吸困難，發作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

10.患者，男，76歲。進行性排尿困難10余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現排尿滴瀝并伴有尿失禁。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

11.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅持服藥，定期復診

12.以下哪項不是刨口的局部表現

A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.體溫升高E.充血

13.再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

14.有畏冷發熱史，右側股骨下端反復發作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現應診為以上哪種疾病

15.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細胞B.胃黏膜上皮細胞C.腸黏膜上皮細胞D.生殖上皮細胞E.神經細胞

16.氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可做哪項相關檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對

17.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

18.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

19.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現為夜間痛

20.癲癇的悔床診斷大多數情況下需依據

A.目睹其發作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

二、專業知識(5題)21.絕大多數上呼吸道感染的病原是

A.衣原體B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.流感嗜血桿菌

22.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹、水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義

A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規D.蜘蛛痣E.下肢水腫

23.急性腎衰竭少尿期的常見改變為

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

24.二、以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68～70題共用題干)男性40歲，2小時前突然胸劇痛，呼吸困難進行性加重，體檢：發紺，大汗，煩躁不安，右肺呼吸音減弱，BPl2／8kPa(90／60mmHg)，心率120次／分最應立即進行的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.B超D.心臟超聲檢查E.血液氣體分析

25.(85～88題共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現最有診斷價值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇劑檢查D.大便找阿米巴滋養體E.試用止瀉藥治療

三、1.A1型題(10題)26.職業有害因素按其來源可分為

A.生產工藝過程中產生的、勞動過程產生的和生產環境中的

B.生產前產生的、生產過程中產生的和生產后產生的

C.生產設計導致的、生產實際導致的和勞動者健康狀況導致的

D.生產工藝導致的、生產設備導致的和勞動者不良操作導致的

E.生產工藝導致的、生產設備導致的和生產制度導致的

27.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

28.食品企業實施HACCP系統在國際上已普遍推廣，我國也正在推行實施，這項工作的意義是

A.加強對終產品的衛生把關B.加強對原料和加工過程的衛生把關C.對關鍵環節采用有效控制措施D.加強產品檢驗E.B+C

29.患者，男性，19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發熱，治療后好轉，近日來出現眼瞼水腫、血壓增高、尿少，首先應該選擇哪項檢查

A.血常規，尿常規，大便常規

B.血常規，尿常規，血C3、C4

C.腎臟B超，超聲心動檢查

D.心電圖，血脂分析

E.血漿蛋白，眼底檢查

30.中國九分法將全身體表面積劃分為若干9％的等份，下列描述哪一項是錯誤的

A.頭頸部占成人體表面積的9％

B.雙上肢占成人體表面積的18％

C.軀干占成人體表面積的27％

D.雙下肢占成人體表面積的46％

E.雙下肢占成人體表面積的36％

31.有關急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質地結實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數患者可能發生休克

E.血清淀粉酶為1450U／L(Somogyi法)

32.病毒性肝炎的臨床類型不包括

A.肝炎肝硬化B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤膽型肝炎E.藥物性肝損害

33.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要

A.ALT＞500U／LB.總膽紅素＞171μmol／LC.PTA＜40％D.電解質紊亂E.乏力、腹脹、腹水

34.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網膜下腔出血

35.一患者心電圖圖形如圖3—5所示，最可能的診斷為

A.一度房室傳導阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U／日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml／24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清鉀6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884／mmol／L。

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質性腎炎

37.該患者的處理，以下哪項是不正確的

A.高濃度吸氧B.機械通氣C.保持呼吸道通暢D.預防和控制肺部感染E.應用強心劑

38.首選治療是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

39.患者，男，左手拇、示、中指掌側外傷3天，發熱，血WBC9．6×109L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創面有膿性分泌物，拇指呈外展狀，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

40.最有價值的治療是

A.補鐵B.腎上腺皮質激素C.葉酸及維生素B12

D.輸血E.脾切除

五、共用題干單選題(5題)41.治療中不恰當的是

A.大劑量抗生素B.控制血糖C.切開，徹底清除壞死組織D.加強支持治療E.創面用藥物濕敷

42.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前傲B超檢查發現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞，中性分葉粒細胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

43.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

44.最可能的診斷是

A.類風濕關節炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

45.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

參考答案

1.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

2.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發作（溶血危象）時有發熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現，如周圍血網織紅細胞增多，出現有核紅細胞、骨髓紅細胞系統增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過，主要為非結合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發作時有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

3.CC。根據典型的臨床表現及化驗檢查診斷為類風濕關節炎，非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。

4.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

5.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引，以排除管腔內的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應結合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

6.C

7.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內動脈系統，使血管急性閉塞，引起供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網膜下腔出血在CT上分別表現為腦實質、蛛網膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現為低信號影伴灶周強化。

8.E化妝品更衣室應設置流動水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設施等。

9.B患者青年男性，上感癥狀后出現突發呼吸困難，并有哮鳴音?？紤]上感時不會有哮鳴音；急性發病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應有心電圖改變和血清學依據。故正確診斷應為支氣管哮喘。

10.D該患者診斷為前列腺增生癥，因疾病進展出現慢性尿潴留，隨膀胱內尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困難最常見的疾病。

11.C

12.D

13.C再生障礙性貧血的診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

14.C

15.E

16.B

17.B

18.E右心衰竭可表現為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現。全科醫學(中級)模擬試卷及解析

19.D胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

20.D癲癇的診斷通常根據患者的發作時表現，特別是可靠目擊者提供發作過程和表現的詳細描述，結合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學檢查對癲癇的病因診斷有幫助。

21.B

22.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側，有時在臀部及股部外側，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉向上。

23.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少，以及酸中毒、組織分解過快等因素，導致血鉀升高。

24.B

25.B對于腹痛、腹瀉伴里急后重不適患者，應考慮結腸病變，最適合于結腸鏡檢查。

26.A

27.D

28.E食品企業實施HACCP系統在國際上已普遍推廣，我國也正在推行實施，這項工作的意義在于加強對原料和加工過程的衛生把關和對關鍵環節采用有效控制措施。

29.B

30.E

31.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現應當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜