關于纖維支氣管鏡的護理第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五1纖支鏡檢查的意義及作用第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五

利用電子支氣管鏡的直觀性，進行灌洗，取異物、局部用藥、活檢等操作。具有安全，可靠，創面小的優越性，但是纖維支氣管鏡術屬有創性操作，對操作的技術有很高的要求。同時術前、術后的專業護理是纖維支氣管鏡術成敗的基礎。纖支鏡檢查的意義第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五010203用于原因不明的咯血，需明確病因及出血部位或需局部止血治療者；胸部X線占位改變或陰影而導致肺不張、支氣管狹窄或阻塞、刺激性咳嗽，經抗生素治療不緩解，疑為異物或腫瘤者；

用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或異物

適應癥纖支鏡檢查的作用第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五04纖支鏡檢查的作用支氣管肺泡灌洗嚴重肺部感染如支氣管擴張癥、肺化膿癥、肺炎等由于支氣管粘膜充血、腫脹及膿性分泌物增加，支氣管阻塞，全身用藥局部難以達到有效藥物濃度，感染往往難以控制，可行支氣管肺泡灌洗用藥等治療。第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五2纖支鏡檢查的禁忌癥第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五禁忌癥01start020304肺功能嚴重損害，重度低氧血癥，不能耐受檢查者；嚴重心功能不全、有心律失常者；嚴重肝腎功能不全，全身極度衰竭者；出凝血機制嚴重障礙者；第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五禁忌癥0506哮喘發作或大咯血者，近期上呼吸道感染或高熱者；對麻醉藥過敏，不能用其他藥物代替者第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五3纖維支氣管鏡術前護理第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五01心理護理醫患

由于纖支鏡檢查只為患兒進行局部麻醉，患兒在整個過程中均處于清醒狀態，因此術前3天應為患兒及家長進行針對性的健康指導及心理疏導,解除患兒的恐懼、家長的不必要的擔心，緩解家長的焦慮情緒，配合醫生做好安慰、解釋工作。第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五01心理護理進行一對一的健康宣教or邀請有相同經歷的患兒交流心得體會介紹檢查的具體操作方法、藥物不良反應、可能出現的術后并發癥以及應對措施、圍手術期的注意事項等相關知識第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五02完善相關檢查1324胸片、胸部CT，以便更加明確病變部位；肺功能、血氣分析、輸血前檢查嚴格掌握手術的適應證及禁忌證，了解有無麻醉藥過敏史。肝功、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、凝血三項、血常規及心電圖檢查。（以往檢查結果不能大于3個月）第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五03術前準備鼻沖洗術前3天開始做鼻沖洗，每日2次，每次20分鐘。纖支鏡檢查作為一種介入性操作，在經過鼻腔時會將鼻腔大量的病原體帶入下呼吸道，鼻沖洗可以減少鼻腔內病菌含量，降低感染率，降低發熱幾率，還可以清理鼻道分泌物及結痂，以保證呼吸道通暢。術前監測體溫發熱患兒不適宜做此檢查，應及時通知醫生，遵醫囑并給與相應對癥處理，待體溫降至正常后，可繼續行纖支鏡檢查術。術前禁食水

纖維支氣管鏡術前應禁食水6-8小時，理由是為了避免患者術中因嘔吐窒息第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五04術前用藥

遵醫囑于術前半小時給患兒肌注地西泮和阿托品，肌注地西泮可以起到鎮靜作用；肌注阿托品能起到減少唾液分泌的作用，可降低術中唾液誤吸入氣道的風險，還可以防止迷走神經興奮和減弱咳嗽反射，減少地西泮抑制心律的副作用。注意：由于嬰幼兒對阿托品的毒性反應極敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應更強，環境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應用時要嚴密觀察兒童腦部對本品敏感，尤其發熱時，易引起中樞障礙。第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五05用物準備準備心電監護儀，氧氣設備，吸痰用物，簡易呼吸器以及急救藥物，使搶救物品處于完好備用狀態第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五4纖維支氣管鏡術后護理第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五01術后護理1氧氣吸入患兒纖支鏡返回病房后應立即給與氧氣吸入4小時，注意觀察是否有口唇發紺、呼吸急促、喘憋明顯等呼吸困難、缺氧表現。2心電監護由于在操作過程中對咽部及呼吸道的強烈刺激，可能導致心律失常和缺氧，應在返回病房后立即給予心電監護4小時，并注意觀察其心律、呼吸和血氧飽和度，及早發現上述不良反應。3禁食水術中會對咽部進行利多卡因局部噴藥麻醉，過早進食水易導致異物誤吸入氣道，應給予禁食水4小時，待麻醉失效后先給與少量飲水，如未見嗆咳，即可進食。食物應溫度適宜，避免過熱或辛辣刺激，減少局部充血水腫，降低出血的危險。第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五02觀察并發癥術后出血遵醫囑根據病情給予止血藥靜點，預防術后出血。如術中進行了組織活檢術，應注意觀察咳痰情況，確定是否有活動性出血。喉頭水腫由于術中對喉部產生的機械性損傷易導致喉頭水腫，因此護士在術后應密切觀察患兒，有無犬吠樣咳嗽，發現異常及時匯報醫生，盡早給與激素藥物（如布地奈德或地塞米松）霧化吸入。第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五03觀察藥物副作用

患兒在肌注阿托品后會出現面色潮紅，這與阿托品的解除血管痙攣，改善微血管循環作用有關，可不需處理、自行緩解。

由于阿托品減少腺體分泌的作用會使患兒減少排汗甚至不能出汗導致機體散熱障礙，部分患兒會在術后出現