臨床助理/執醫醫師心血管系統結業考試

1、下列關于心力衰竭的敘述，錯誤的是［單選題］

A.心室充盈和（或）射血能力受損

B.心排量可維持正常

C.是伴有臨床癥狀的心功能不全

D.常伴肺循環充血V

E.有心功能不全不一定有心力衰竭

2、不是由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是［單選題］

A.主動脈瓣關閉不全

B.甲狀腺功能亢進癥V

C.二尖瓣關閉不全

D.室間隔缺損

E.動靜脈瘦

3、最可能引起左心室前負荷增加的是［單選題］

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關閉不全V

D.主動脈瓣狹窄

E.體循環動脈高壓

4、能增加左心室后負荷的臨床情況是［單選題］

A.二尖瓣反流

C房間隔缺損V

B.高血壓

D.主動脈瓣反流

E.室間隔缺損

5、慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見誘因是［單選題］

A.情緒激動

B.肺血栓栓塞

C.藥物治療不當

D.體力活動

E.感染V

6、下列屬于心力衰竭常見病因的是［單選題］

A.水電解質紊亂

B.肺部感染

C.感染

D.洋地黃用量不當

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病V

7、患者無心力衰竭的癥狀和（或）體征，但已出現心臟結構的改變，其心功能分期是

［單選題］

A.C期

B.不能分期

C.A期

D.B期V

E.D期

8、按心力衰竭發展階段分級，臨床心力衰竭階段至少相當于［單選題］

A.NYHA分級II級V

B.NYHA分級IV級

C.NYHA分級I級

D.NYHA分級IQ級

E.Killip分級I級

9、男，43歲。進行性活動后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋力瞳，

夜間不能平臥。否認慢性咳嗽史。查體：BPI00/60mmHg,雙肺可聞及細濕啰音。心界向

左擴大，心率115次/分，律齊，P2亢進。該患者喘憋的最可能原因是［單選題］

A.支氣管哮喘

B.心力衰竭V

C.肺栓塞

D.急性心肌炎

E.慢性支氣管炎急性發作

10、最有助于提示患者左心衰竭的體征是［單選題］

A.舒張早期奔馬律V

B.心尖部第一心音增強

C.開瓣音

D.心包叩擊音

E.主動脈瓣第二心音亢進

11、對判斷左心收縮功能不全最有價值的輔助檢查結果是［單選題］

A.胸部X線片示心胸比增大

B.超聲心動圖示室壁運動障礙

C.心電圖運動負荷試驗陽性

D.胸部X線示肺部滲出影

E.超聲心動圖示左室射血分數降低V

12、男，50歲。活動后心悸、氣短5年，加重伴少尿1周。查體：雙肺底可聞及細濕

啰音，心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線外2cm,范圍較彌散，心率106次/分，律不齊,

雙下肢凹陷性水腫。最有助于確診的檢查是［單選題］

A.胸部X線片

B.超聲心動圖V

C.尿常規

D.血常規

E.心電圖

13、左心衰竭最早出現的癥狀是［單選題］

A.勞力性呼吸困難V

B.夜間陣發性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.咯血

E.少尿

14、女，67歲。勞力性呼吸困難4年，加重2天。4年前開始出現體力活動后呼吸困

難，休息狀態下癥狀消失。2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥。高血壓病史20年。查體：

BP160/IOOmmHg,端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，P2亢進，可聞

及S3奔馬律。該患者不宜立即使用的藥物是［單選題］

A硝普鈉

B.硝酸甘油

C.嗎啡

D.味塞米

E.美托洛爾V

15、右心衰竭體循環淤血的表現是［單選題］

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.勞力性呼吸困難

D.陣發性夜間呼吸困難

E.肝頸靜脈反流征陽性V

16、肝頸靜脈回流征陽性可見于［單選題］

A.右心衰竭V

B.感染性休克

C.乙肝后肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.急性重癥肝炎

17、右心衰竭患者最有意義的體征是［單選題］

A.心率明顯增快

B.心律顯著不齊

C.胸骨左緣4~5肋間聞及舒張早期奔馬律，

D.胸骨左緣3~4肋間聞及收縮期雜音

E.肺動脈瓣區第2心音明顯亢進

18男性，20歲。活動后心悸、氣急2月。檢查發現肝大,質地中等，表面平滑，有壓

痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是［單選題］

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝結核伴結核性腹膜炎

D.腎病綜合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水V

19、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床表現是［單選題］

A.頸靜脈充盈

B.惡心

C.喘憋V

D.下肢水腫

E.肝腫大

20、女性，70歲。急性廣泛前壁心肌梗死10小時。查體：端坐位，呼吸30次/分，

BPII0/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺滿布中小濕啰音。該患者最可能合并［單

選題］

A.休克

B.肺部感染

C.心力衰竭V

D.呼吸衰竭

E.心肌梗死后綜合征

21、超聲心動圖檢查評價心臟收縮功能的主要指標是［單選題］

A.E/A

B.左房大小

C.左室大小

D.右室大小

E.左室射血分數V

22、男，60歲，突發喘憋1小時。查體:BP160/70mmHg,雙肺滿布濕性啰音，心

率105次/分。該患者最適宜的治療措施是［單選題］

A.口服氨苯蝶咤

B.靜脈滴注小劑量多巴胺

C.靜脈推注味塞米V

D.口服螺內酯

E.口服氫氯曝嗪

23、利尿劑治療心功能不全的作用是通過［單選題］

A排鈉排水V

B.提高心肌收縮力

C.增加心排血量

D.減輕水腫

E.降低動脈壓

24、男，71歲。高血壓20年，規律服用福辛普利及氫氯口塞嗪10年。近2年出現活動

耐量下降，伴夜間憋醒」周來患者感心悸不能平臥。查體:PI00次/分,BP130/80mmHg,

雙肺底可聞及濕性啰音，心率128次/分，心律不齊，S1強弱不等,心尖部可聞及2/6級

收縮期雜音。緩解該患者心悸的最適宜藥物是［單選題］

A.地高辛V

B.利多卡因

C.美托洛爾

D.地爾硫革

E.普羅帕酮

25、慢性心力衰竭時推薦使用的P受體阻斷劑為［單選題］

A.所有已上市的P受體阻斷劑

B.美托洛爾V

C.阿替洛爾

D.普蔡洛爾

E.口引除洛爾

26、女，60歲。慢性心力衰竭2年。查體：BP130/90mmHg,雙肺呼吸音清，心率

98次/分，律齊，雙下肢無水腫。加用美托洛爾治療，其主要目的是［單選題］

A.改善心肌順應性V

B.降低心臟前負荷

C.降低心臟后負荷

D.擴張冠狀動脈

E.降低心肌耗氧量

27、女，64歲。突發氣急4小時，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病

史余年。查體：心率次/分，律齊，雙肺可聞干性啰音及細濕

10BP190/IIOmmHgo110

啰音。治療措施不正確的是［單選題］

A.靜脈推注映塞米

B.靜脈推注美托洛爾V

C.靜脈滴注硝普鈉

D.靜脈推注嗎啡

E.高流量吸氧

28、男，56歲。間斷活動時喘憋1年余，近期加重，重體力活動即感喘憋，有夜間憋

醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150/IOOmmHg,雙肺呼吸音清，心

率76次/分，律齊。患者經藥物治療癥狀好轉，為改善預后需要長期使用的藥物是［單選

題］

A.洋地黃類藥物

B.腎上腺索能受體激動劑

C.磷酸二酯酶抑制劑

D利尿劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑V

29、男，68歲。活動后心悸、氣短4年。突發喘憋I小時來診。高血壓病史10年余，

平時血壓波動于130~150/70~90mmHg。查體：BP230/IOOmmHg,端坐位，雙肺底

可聞及少許濕啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是［單選題］

A.口服硝苯地平

B.口服阿替洛爾

C.肌肉注射利血平

D.口服哌理嗪

E.靜脈滴注硝普鈉V

30、男，60歲。突發心悸、氣促2小時，滿布干濕性啰音，心界擴大，心率110次/

分，能平臥。高血壓病史20年，未規律服用降壓藥。查體：BP180/130mmHg,雙肺滿布

干濕性啰音，心界擴大，心率110次/分，律絕對不齊。對該患者最恰當的治療組合是［單

選題］

A.硝酸甘油、毛花甘丙、美托洛爾

B.硝普鈉、地爾硫卓、味塞米

C.硝酸甘油、地爾硫卓、峽塞米

D.尼爾地平、毛花苔丙、美托洛爾

E.硝普鈉、毛花苔丙、吠塞米V

第二節心律失常

1、男，68歲。近2年反復出現發作性心悸，伴頭暈、黑噱。查體：BP135/65mmHg,

心率52次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音。動態心電圖：竇性心律為主，平均

心率56次/分；R-R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界性逸搏；房性期前收縮；短陣

房性心動過速；一度房室傳導阻滯。最能提示該患者為病態竇房結綜合征診斷的動態心電圖

表現是［單選題］

A.一度房室傳導阻滯

B.房性期前收縮

C.短陣房性心動過速

D.竇性心律為主，平均心率56次/分

E.R-R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界性逸搏V

2、下列心律失常，表現為心律不整齊的是［單選題］

A.房性期前收縮V

B.一度房室傳導阻滯

C.竇性心動過速

D.竇性心動過緩

E.陣發性室上性心動過速

3、男，65歲。反復勞力性胸痛3月余。每次持續5~10分鐘，休息2~3分鐘可自行

緩解。既往體健。查體：BP150/90mmHg,心率110次/分，律齊。心電圖示竇性心律。

為控制心率宜首選的藥物是［單選題］

A.美托洛爾V

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美西律

4、男，18歲，運動員。常規體檢發現心跳慢，無自覺不適，平素體健。查體：

BP120/80mmHg,心率50次/分。心電圖：竇性心動過緩。為初步判斷其竇性心動過緩

是否為生理性，再次測量患者心率之前應囑咐其［單選題］

A.安靜休息

B.運動V

C.Valsalva動作

D.深呼氣

E.深吸氣

5、女，23歲。因心陲1個月就診。查體：血壓120/80mmHg，心率85次/分，律

不齊。心電圖示：竇性心律，可見提前出現的P波，形態與竇性P波不同，P-R間期0.14

秒，QRS波群形態正常。心悸最可能的原因是［單選題］

A.竇性心動過速

B.心房顫動

C.竇性心動過緩

D.室性期前收縮

E.房性期前收縮V

6、一風濕性心臟病人，因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后

出現室性期前收縮呈二聯律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥應為

［單選題］

A.利多卡因靜注

B.胺碘酮口服

C.苯妥英鈉靜注V

D.維拉帕米

E.普羅帕酮靜注

7、屬于IC類的抗心律失常藥物是［單選題］

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普羅帕酮V

D.胺碘酮

E.維拉帕米

8、女，32歲。陣發心悸3個月。發作時心電圖示：心室率240次/分，II、IB、aVF

導聯P波倒置，QRS波群正常，并與P波保持固定關系。預防室上性心動過速最有效的方

法是［單選題］

A.口服維拉帕米

B.口服胺碘酮

C.口服地高辛

D.射頻消融術V

E.口服美托洛爾

9、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據是［單選題］

A.QRS波群形態寬大畸形

B.心室率100~200次/分

C.心室律稍微不規則

D.心窒奪獲和室性融合波V

E.房室分離，房率〉室率

10、鑒別室速與陣發性室上速最有力的證據是［單選題］

A.QRS波群寬大畸形的程度

B.是否存在房室分離V

C.心室率的快慢

D.對迷走神經刺激的反應

E.靜脈應用普羅帕酮是否可終止

、男歲。劇烈活動時突發心悸小時。既往體健。心電圖示

11，22IBP90/60mmHgo

心室率220次/分，節律較規則，QRS波群時限0.16秒，可見心室奪獲和室性融合波。最

可能的診斷是［單選題］

A.室性心動過速V

B.心房撲動

C.房性心動過速

D.竇性心動過速

E.陣發性室上性心動過速

（12-14題共用題干）男，70歲。急性前壁心肌梗死7小時，就診時突然心悸，無頭

暈。查體：BPI00/70mmHg,雙肺呼吸音清，心率88次/分，律不齊。心電監測示：頻發

室性期前收縮。

12、控制該患者心律失常最適宜的治療措施是［單選題］

A.靜脈注射胺碘酮V

B.靜脈注射腎上腺素

C.靜脈推注普羅帕酮

D.皮下注射阿托品

E.靜脈推注毛花苔丙

13、患者心悸進行性加重,伴喘憋,不能平臥。查體：BP90/60mmHg,端坐位,急

性病容，雙下肺可聞及濕性啰音，心率105次/分，律不齊。心電監測提示頻發室性期前

收縮。該患者喘憋的最可能原因是［單選題］

A.急性肺部感染

B.急性左心衰V

C.急也市栓塞

D.氣胸

E.支氣管哮喘

14、患者喘憋進行性加重，意識模糊。查體：BP70/40mmHg，心電監測提示室性心

動過速。該患者最適宜的治療措施是［單選題］

A.同步直流電復律V

D.靜脈推注利多卡因

B.非同步直流電復律

C.非同步交流電復律

E.靜脈推注胺碘酮

15、女，55歲。風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動1年。無活動后心悸

和氣短，無夜間陣發性呼吸困難。既往無高血壓、糖尿病、腦血管病病史。超聲心動圖提示

左房內徑5.3cm。患者抗栓治療的首選藥物是［單選題］

A.替羅非班

B.華法林V

C.氯毗格雷

D.阿司匹林

E.潘生丁

16、男，55歲。心房顫動5年，1年前曾發作語言不利伴肢體活動障礙。該患者長期

抗栓治療的藥物首選［單選題］

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.低分子肝素

D.潘生丁

E.華法林V

17、患者，女，20歲。心尖部昕到一個舒張中期出現的先遞減后遞增型的隆隆祥相,

伴有第一心音增強，?心律表現為節律不規則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率。提示該

患者的風濕性心臟瓣膜病是［單選題］

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄并關閉不全

D.二尖瓣狹窄并心房顫動V

E.二尖瓣關閉不全并心房顫動

18、男，64歲。突發心悸4小時就診。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率130

次/分，節律絕對不規則。為減慢心室率，應選擇的藥物是［單選題］

A.美托洛爾V

B.阿托品

C.沙丁胺醇

D利多卡因

E.新斯的明

19、女性，18歲。患上呼吸道感染1周后，感心悸，氣短，乏力，心率98次/分。

心電圖示P-R間期為0.22s。應診斷為［單選題］

A.竇性心動過速

B.竇性心律不齊

C.二度I型房室傳導阻滯

D.二度II型房室傳導阻滯

E.一度房室傳導阻滯V

20、二度I型房室傳導阻滯的心電圖特征是［單選題］

A.P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

B.相鄰P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

C.P-R間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心室V

D.P-R間期＞0.20秒，P波無受阻

E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

（21-22共有答案）

21、陣發性室上性心動過速［單選題］

A.P波呈雙峰

B.P-R間期逐漸延長

C.P波消失，代之以f波

D.P波與QRS波群完全無關

E.P波逆行型,與QRS波群關系恒定V

22、二度I型房室傳導阻滯［單選題］

A.P波呈雙峰

B.P-R間期逐漸延長V

C.P波消失，代之以f波

D.P波與QRS波群完全無關

E.P波逆行型,與QRS波群關系恒定

23、男，68歲。持續心房纖顫6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸，頭暈。查

體：心率41次/分，律齊。最可能的診斷是［單選題］

A.竇性心動過緩

B.心房撲動6:1下傳

C.病態竇房結綜合征

D.房性逸搏心律

E.心房纖顫合并完全性房室傳導阻滯V

24、女，68歲。1年前于坐位早餐時無明顯誘因突感心悸，隨之意識喪失跌倒，數分

鐘后意識恢復。無大汗、肢體抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年來反復發作上訴癥狀3次。

發作與體位和運動無關。查體：BP130/70mmHg,心率48次/分。心電圖示二度II型房

室傳導阻滯。該患者意識喪失最可能的原因是［單選題］

A.低血糖

B.迷走神經張力增高

C.癲癇發作

D體位性低血壓

E.心律失常，

第三節心搏驟停

1、心臟破裂的典型表現為［單選題］

A.低血壓，心音正常，有電活動

B.低血壓，心音正常，無電活動

C.血壓測不到，心音消失，有電活動V

D.血壓測不到，心音消失，無電活動

E.低血壓，心音消失，無電活動

2、35歲前心臟性猝死的主要原因是［單選題］

A.心肌病V

B.心臟瓣膜病

C.心包炎

D.長QT綜合征

E.先天性心臟病

3、心臟驟停最常見于［單選題］

A.竇性心動過速

B.心臟破裂

C心臟壓塞

D.心室顫動V

E.室性停搏

4、心室顫動導致不可逆性腦損害，其發作至少持續［單選題］

A.4~6分鐘，

B.7~9分鐘

C.30秒

D.l~3分鐘

E.10分鐘

5、胸外按壓的操作方法，下列哪項錯誤［單選題］

A.背部墊硬板

B.部位在鎖骨中線第5肋間V

C按壓次數至少100次/分

D.使胸骨下陷至少5cm

E.每按壓30次后進行人工呼吸2次

6、經首次電除顫未消除心室顫動的最佳處理是［單選題］

A.連續以更高級別的能量進行電除顫2次

B.連續以更高級別的能量進行電除顫3次

C.連續以同樣級別的能量進行電除顫2次

D.連續以同樣級別的能量進行電除顫3次

E.進行2分鐘心肺復蘇后再次電除顫V

7、在診療過程中，該患者突然意識喪失，全身青紫，肢體抽搐，血壓測不到，心音消

失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大/」壞等、極不勻齊的低小波。該患者需立即采取

的治療措施是［單選題］

A植入臨時起搏器

B.同步直流電轉復

C.非同步直流電除顫V

D.植入永久起搏器

E.心窒超速起搏治療

第四節原發性高血壓

1、根據世界衛生組織的規定，高血壓的診斷標準為血壓［單選題］

A.>140/90mmHgV

B.>120/80mmHg

C.>135/85mmHg

D.>135/80mmHg

E.>120/75mmHg

2、對鑒別口、m級高血壓有意義的是［單選題］

A.有無眼底動脈硬化

B.有無左室肥大

C.有無左心衰竭

D.尿中有無蛋白

E.高血壓增高的程度V

3、根據WHO/ISH標準，下列屬于臨界收縮期高血壓的是［單選題］

A.150/85mmHg

B.150/95mmHg

C.140/90mmHg

D.135/85mmHg

E.145/85mmHgV

、男，歲。發現高血壓年未治療。查體：該患者的血壓屬

4663，BP150/85mmHgo

于［單選題］

A.正常高值

B.單純收縮期高血壓V

C.理想血壓

D.正常血壓

E.2級高血壓

5、男，45歲，1年前發現血壓170/IIOmmHg,長期口服氨氯地平等藥物治療。2個

月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正

確的是［單選題］

A.高血壓3級，高危

B.高血壓1級

C.高血壓3級，很高危，

D.高血壓2級，很高危

E局血壓2級，懸）危

6、男，45歲。非同日多次測量發現血壓高3個月。血壓最高155/IOOmmHg,未服

藥。既往糖尿病3年余。實驗室檢查血常規和血生化均正常。根據現有臨床表現，應診斷為

［單選題］

A.高血壓原因待查

B.高血壓1級，高危

C.高血壓2級,高危

D.高血壓1級，很高危

E.高血壓2級，很高危V

（7~8題共用題干）男，46歲。突發劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴

大汗，持續1小時，不緩解。既往高血壓病史5年。查體：BP200/IIOmmHg,雙肺呼吸音

清，心率100次/分，心律齊，心臟各瓣膜區聽診末聞及雜音。心電圖：左室高電壓伴V4-

V6導聯ST段壓低O.lmV。

7、該患者最可能的診斷是［單選題］

A.張力性氣胸

B.不穩定型心絞痛

C.急性心肌梗死

D.肺動脈栓塞

E.主動脈夾層V

8、最有助于明確診斷的檢查是［單選題］

A.超聲心動圖

D.胸部X線片V

B.CT大動脈血管造影

C.心肌損傷標志物

E.動態心電圖

9、女，34歲。血壓210/130mmHg，可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據是【單

選題］

A.無高血壓家族史

B.右上腹連續性高調血管雜音V

C.近期發生的高血壓

D.血漿腎素水平增高

E.氮質血癥

（10-11共用答案）

10、血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，最可能的診斷是［單選題］

A.腎動脈狹窄

B.主動脈縮窄

C.嗜銘細胞瘤

D.原發性醛固酮增多癥

E.庫欣綜合征V

11、上肢血壓增高，且明顯高于下肢血壓，胸骨旁可聞及雜音，最可能的診斷是［單選

題］

A.腎動脈狹窄

B.主動脈縮窄V

C.嗜銘細胞瘤

D.原發性醛固酮增多癥

E.庫欣綜合征

12、高血壓患者盡量做到［單選題］

A.每人每日食鹽量不應超過8g

B.飲酒量每日不超過相當于75g乙醇的量

C.低或中度強度的等張運動V

D.將體重指數(BMI)控制在30

E.膳食中脂肪量控制在總量的35%以下

13、無合并癥的高血壓患者血壓控制目標為［單選題］

A.<125/75mmHg

B.<125/80mmHg

C.<130/80mmHg

D.<135/85mmHg

E.<140/90mmHgV

、男，歲。高血壓病史年,血壓波動于查體未見明

14761170-190/60-65mmHgo

顯異常。實驗室檢查：血常規、尿常規、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常，心電圖正常。

該患者的收縮壓控制目標值至少低于［單選題］

A.140mmHg

B.170mmHg

C.130mmHg

D.150mmHgV

E.160mmHg

15、女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動于140~170/50~80mmHg。

既往有糖尿病病史。該患者的收縮壓控制目標應低于［單選題］

A.125mmHg

B.130mmHgV

C.IIOmmHg

D.120mmHg

E.140mmHg

16、男，75歲。高血壓病史16年，平素血壓170/70mmHg左右。實驗室檢查：空

腹血糖5.6mmol/L,血肌酊180|imol/L,尿蛋白(++)。該患者收縮壓至少應控制在［單選

題］

A.130mmHg以下V

B.llOmmHg以下

C.140mmHg以下

D.120mmHg以下

E.150mmHg以下

17、血肌醉超過265|imol/L時，慎用的降壓藥是［單選題］

A.依那普利V

B氟氯地平

C.硝苯地平

D.美托洛爾

E.阿羅洛爾

18、伴水腫的輕度高血壓患者，應首選［單選題］

A.氫氯睡嗪V

B.硝苯地平

C.哌嚶嗪

D.卡托普利

E.可樂定

19、老人收縮期高血壓患者降壓宜選用［單選題］

A.利尿藥氫氯噬嗪V

B.P受體阻斷藥

C.a受體阻斷藥

D.血管緊張素轉換酶抑制藥

E.中樞交感神經抑制藥

20、合并雙側腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選［單選題］

A.鈣通道阻滯劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑V

C.利尿劑

D.p受體阻滯劑

E。受體阻滯劑

21、原發性高血壓患者，伴發心悸（HR99次/分）和勞力性心絞痛時，應首選哪種藥

物［單選題］

AF受體阻滯藥V

B.血管緊張素轉換酶抑制藥

C.a受體阻斷藥

D.鈣通道阻滯藥

E.利尿藥

22、男性,40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年。體檢：BP150/95mmHg,

心率90次/分，降壓治療宜首選［單選題］

A。受體阻滯劑

B.P受體阻滯劑V

C.利尿劑

D.二氫叱咤類鈣離子通道阻滯劑

E.神經節阻斷劑

23、男，67歲。患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死,門診測血壓

170/IOOmmHg，心率96次/分，該患者的最佳藥物選擇是［單選題］

A.美托洛爾V

B.維拉帕米

C.卡托普利

D.口引達帕胺

E.哌嚶嗪

24、合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選［單選題］

A.0受體阻滯劑

B.利尿劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑V

E.a受體阻滯劑

第五節冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

1、不屬于冠心病發病危險因素的是［單選題］

A.收縮壓升高

B.低密度脂蛋白增高

C.吸煙

D.高密度脂蛋白降低

E.飲酒V

2、下列哪一項不是我國冠心病主要的易感因素［單選題］

A.高血壓病

B.段）脂血癥

C.吸煙

D.甲狀腺功能亢進癥V

E.糖尿病

3、男，50歲。高血壓5年。規律服用培咪普利、美托洛爾和阿司匹林治療，無胸痛。

查體無異常。實驗室檢查：血TC3.8mmol/L,LDL-C2.Ommol/L,TG5.9mmol/L,HDL-

首選的降脂藥物是［單選題］

C0.9mmol/Lo

A.普羅布考

B.阿托伐他汀

C.非諾貝特V

D.考來烯胺

E.依折麥布

（4-5共用答案）

4、辛伐他汀［單選題］

A.主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物

B.主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物V

C.主要降低LDL-C的藥物

D.僅降低血甘油三酯的藥物

E.僅降低血總膽固醇的藥物

5、吉非貝齊［單選題］

A.主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物V

B.主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物

C.主要降低LDL-C的藥物

D.僅降低血甘油三酯的藥物

E.僅降低血總膽固醇的藥物

6、診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是［單選題］

A.胸痛多在夜間發作

B.胸痛發作多在15分鐘以上

C.持續左前胸憋悶感

D.疼痛時心電圖示ST段抬高

E.休息或含硝酸甘油數分鐘內疼痛消失V

7、符合典型勞力性心絞痛癥狀特點的是［單選題］

A.位于胸部右側

B.轉瞬即逝

C.針刺樣銳痛

D.深吸氣時加重

E.勞累時發生V

8、男，50歲。3周來反復出現上3層樓時胸痛，為悶痛，休息3分鐘能緩解,不劇烈

運動則無癥狀，診斷為心絞痛。該患者最可能的心絞痛臨床類型是［單選題］

A.初發勞力性V

B.惡化勞力性

C啟發性

D.變異型

E.穩定型

9、男，50歲。凌晨2點左右突發胸痛。查體：心界不大，心率75次/分，律齊，心

臟未聞及雜音。發作時心電圖呈口、田、aVF導聯ST段抬高，約20分鐘后恢復正常。該

患者最可能的診斷是［單選題］

A.初發勞力型心絞痛

B.變異型心絞痛V

C.急性下壁心肌梗死

D.惡化勞力型心絞痛

E.穩定型心絞痛

10、男，65歲。活動時心前區悶痛2年，力口重3天，休息3—5分鐘后緩解，每天發

作1~2次。近3天癥狀加重，每天發作3~4次，每次發作持續時間15~20分鐘。2年

來規律服用阿司匹林和單硝酸異山梨酯，糖尿病病史8年，吸煙20余年。血總膽固醇

6.5mmol/L,肌鈣蛋白I正常，心電圖H、III、avF導聯ST段下斜型壓低0.3mV。就目前

臨床資料，該患者最可能的診斷是［單選題］

A.惡化型心絞痛V

B靜息型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.初發型心絞痛

E.非ST段抬高型心肌梗死

11、男，48歲。發作性胸痛1個月，每次發作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。

最常用的檢查方法是［單選題］

A.心臟X線攝片

B.心電圖運動負荷試驗V

C.放射性核素檢查

D.動態心電圖

E.超聲心動圖

12、運動負荷試驗陽性的心電圖標準是［單選題］

A.ST段水平型壓低＞0.05mV（從J點后0.08秒）

B.ST段上斜型壓低＞0.05mV（從J點后0.08秒）

C.ST段弓背向上抬高＞O」mV（從J點后0.08秒）

口51段上斜型壓低20」^^（從J點后0.08秒）

E.ST段水平型壓低NO.ImV（從J點后0.08秒）V

13、評價冠狀動脈狹窄程度最可靠的檢查是［單選題］

A.放射性核素檢查

B.心電圖

C.冠狀動脈造影V

D.運動負荷試驗

E.動態心電圖

14、不穩定型心絞痛患者應爭取在2小時內進行介入評估的臨床情況是［單選題］

A.發作時間較前延長

B.發作時出現左心衰V

C.ST段水平型下移

D.ST段下斜型下移

E.靜息心絞痛發作

15、男，62歲。近半年出現活動時胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無靜息痛。約每

2個月發作1次，近1個月無發作。吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體無異常。

平時心電圖正常。對明確診斷最適宜的檢查是［單選題］

A.動脈血氣分析

B胸部CT

C.肺功能檢查

D.胸痛發作時記錄心電圖，

E.心電圖運動負荷試驗

16、鈣通道拈抗劑治療心絞痛的主要機理，下列哪項不正確［單選題］

A.抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量

B.擴張外周動脈，降低血壓，減輕后負荷

C.降低血液黏度，抗血小板聚集

D.解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧

E.減慢心率，減少心肌作功V

17、能改善穩定型心絞痛患者臨床預后的是［單選題］

A.利多卡因

B.尿激酶

C.速效救心丸

D.硝酸甘油

E.阿司匹林V

18、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者抗炎穩定斑塊的藥物是［單選題］

A.他汀類藥物V

B.抗凝藥物

C.抗生素

D.抗血小板藥物

E.硝酸酯類藥物

19、大部分急性心肌梗死的病因是［單選題］

A.冠狀動脈內動脈粥樣斑塊破裂，血栓形成V

B.冠狀動脈痙攣，血栓形成

C.冠狀動脈栓塞，繼發血栓形成

D.冠狀動脈炎，血栓形成

E.動脈粥樣斑塊逐漸進展直至完全阻塞冠狀動脈管腔

20、心肌梗死最常發生的部位是［單選題］

A.室間隔后1/3

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁V

E.左心室側壁

21、心絞痛發作時疼痛的典型部位是［單選題］

A.下頜

B.心前區

C.胸骨后V

D.左臂內側

E.左肩部

22、心肌梗死最先出現和最突出的癥狀是［單選題］

A.惡心嘔吐腹痛

B.劇烈胸痛V

D.心律失常

E發熱

C.心力衰竭

23、女，80歲。持續性胸痛6小時來診，既往糖尿病病史5年。心電圖示VI~V6導

聯ST段抬高0.2mV。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白升高。該患者心電圖ST段抬高的最可能

原因是［單選題］

A.穩定型心絞痛

B.變異型心絞痛

C.室壁瘤

D.急性心肌梗死V

E.急性心包炎

24、男，68歲。持續胸痛2小時，既往體健。查體：BPII0/65mmHg,雙肺呼吸音清，

心率94次/分心音低鈍A2>P2。心電圖:V1~V6導聯ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。

實驗室檢查：血清肌鈣蛋白I水平正常。該患者最可能的診斷是［單選題］

A.急性心肌梗死V

B.肺血栓栓塞

C.不穩定型心絞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

（25-27題共用題干）男，52歲。2年來每于劇烈活動時發作劍突下疼痛,向咽部放

射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時前出現劍突下劇

烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續不緩解，急診平車入院。既往有高血壓病史

10年，糖尿病病史5年，有吸煙史。查體：T36.2℃,BP160/80mmHgo急性病容，口唇

無發組,雙肺呼吸音清，心率103次/分，律不齊，早搏15次/分，A2>P2,腹軟，無壓

痛。

25、接診時首先需考慮的診斷是［單選題］

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死V

C.消化性潰瘍

D.急性膽囊炎

E急性肺栓塞

26、最可能引起該患者死亡的原因是［單選題］

A.上消化道出血

B.彌漫性血管內凝血

C.急性腹膜炎

D.惡性心律失常V

E.感染中毒性休克

27、接診時該患者需首先完善的檢查是［單選題］

A血氣分析

B.急診胃鏡

C.血和尿淀粉酶測定

D.心電圖V

E.急診腹部B超

（28-30題共用題干）女，70歲。突發胸悶、喘憋10小時入院。既往高血壓病史12

年，糖尿病病史5年。查體：BP160/90mmHg,端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在

哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及雜音。ECG示：VI~V6。導聯ST

段抬高。動脈血氣分析：

pH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHgo

28、該患者目前喘憋最可能的病因是［單選題］

A.肺動脈栓塞

B.支氣管哮喘

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.急性心肌梗死V

E.肺部感染

29、最恰當的藥物治療是［單選題］

A.口服華法林

B.靜脈滴注糖皮質激素

C.靜脈推注毛花昔丙

D.靜脈滴注硝酸甘油V

E.靜脈滴注抗生素

30、患者經治療后好轉。入院第5天，患者突發呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查

體：BP150/90mmHg,心尖部可聞及4/6級收縮期雜音。該患者突發呼吸困難的最可能原

因為［單選題］

A.肺栓塞進展為肺梗死

B.再次發生肺栓塞

C.急性乳頭肌功能不全V

D.哮喘急性發作

E.肺部感染加重

31、男，60歲。突發心前區疼痛2小時。既往有高脂血癥和吸煙史，無高血壓和出血

性疾病史。查體：BP150/90mmHg,雙肺呼吸音清，心率89次/分，律齊。心電圖示n、

和導聯段下斜型壓低。導聯段弓背向上抬高

IDaVFST0.2mv,VI~V6ST0.3~0.5mVo

該患者最關鍵的治療是［單選題］

A.口服硝苯地平控釋片

B.口服速效救心丸

C.再灌注治療V

D.吸氧

E.口服血管緊張素轉換酶抑制劑

32急性心肌梗死溶栓治療中常用的溶栓劑是［單選題］

A.肝素

B.尿激酶V

C.去纖酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

33、急性心肌梗死時，不宜溶栓治療的情況是指同時伴有［單選題］

A血壓160/IOOmmHg

B.6個月前腔隙性腦梗死

C.主動脈夾層，

D.2周前曾行橫動脈穿刺

E.萎縮性胃炎1年

（34-38題共用題干）患者，女性。65歲，因陣發性胸悶8年，持續胸痛8小時收

入院。入院時血壓為150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死。

34、支持診斷的心電圖改變為［單選題］

A.n、田、aVF導聯出現異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1~V4導聯出現異常Q波伴ST段弓背向上抬高V

C.I、aVL導聯出現肺性P波

D.頻發室性期前收縮

E.m度房室傳導阻滯

35、此時最具特征性的實驗室改變是［單選題］

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清GPT上升

D.血清CK-MB上升V

E.血清肌紅蛋白下降

36、上述患者出現頻發室性期前收縮，伴短暫室性心動過速，此時最恰當的處理是［單

選題］

A.靜推毛花苔丙（西地蘭）

B.口服美西律

C.靜脈注射利多卡因V

D.口服普魯卡因酰胺

E.口服妥卡尼

37、住院第2日患者出現胸悶、大汗、面色蒼白。體檢心率126次/分，律齊，雙肺

未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg,考慮合并心源性休克。此時不宜使用［單選題］

A.主動脈內氣囊反搏術

B.靜注吠塞米（速尿）V

C.靜滴多巴胺

D.靜滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

38、起病4周后，病人反復低熱，左肺底有濕性啰音，心前區聞及心包摩擦音，此時應

考慮并發［單選題］

A.肺結核

B.尿毒癥

C.感染性心內膜炎

D.心肌梗死后綜合征V

E.肺栓塞

第六節心臟瓣膜病

1、單純二尖瓣狹窄時，心臟首先發生代償曲巴大和擴張的是［單選題］

A左心房V

B.左心室

C.左心房與左心室同時發生

D.右心房與右心室同時發生

E.右心室

2、單純二尖瓣狹窄患者可有［單選題］

A.左房擴大，右房縮小

B.右房擴大，左房縮小

C.右室縮小，左房擴大

D.左室縮小或正常,左房擴大V

E.左房擴大，左室擴大

3、風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發大咯血是由于［單選題］

A.肺毛細血管破裂

B.合并肺結核

C.急曲市水腫

D.支氣管靜脈破裂V

E.合并支氣管擴張

4、以下心血管疾病中，最易引起咯血的是［單選題］

A.二尖瓣狹窄V

B.肺動脈瓣狹窄

C.急性心包炎

D.三尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

5、成人心臟正常二尖瓣瓣口面積是［單選題］

A.0.5~I.Ocm2

B.2.0~3.0cm2

C.4.0~6.Ocm2V

D.6.5~7.5cm2

E.8.0~9.Ocm2

6、心尖區觸及舒張期震顫提示存在［單選題］

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄V

D.動脈導管未閉

E.主動脈瓣狹窄

7、風濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是［單選題］

A.心電圖檢查

B.胸部X線攝片

C.血沉檢查

D.抗0檢查

E.心臟聽診V

8、風濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征是［單選題］

A.心腰部凹陷

B.梨形心V

C.心尖部可觸及收縮期震顫

D.水沖脈

E.心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音

9、二尖瓣狹窄患者出現右心衰竭時最可能緩解的臨床表現是［單選題］

A.肝大

B.頸靜脈怒張

C.肝臟壓痛

D.雙下肢水腫

E.呼吸困難V

10、以下疾病最易并發心房顫動的是［單選題］

A.二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄V

C.三尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

（11-13題共用題干）男性，20歲。有四肢關節疼痛病史，近半年來時感心悸，活動

后氣急，休息后緩解。體檢：兩顆輕度發組，聽診心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣

第3~4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進、分裂。

11、應首先考慮的診斷是風心病［單選題］

A.二尖瓣狹窄V

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄伴關閉不全

12、入院第二天后體檢發現第一心音強弱不等，心律絕對不規則，心率120次/分，

脈率100次/分，應考慮并發［單選題］

A.竇性心動過速

B.陣發性室上性心動過速

C心房撲動

D.心房顫動V

E.竇性心律不齊

13、首選的治療藥物是［單選題］

A.普蔡洛爾

B.利多卡因

C.毛花昔丙V

D.苯妥英鈉

E.新斯的明

14、心尖部收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為［單選題］

A.冠心病勞力性心絞痛

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣脫垂V

D.擴張型心肌病

E.乳頭肌功能不全

15、乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關閉不全時，下列描述正確的是［單選題］

A.左心室大小無明顯變化

B.可無癥狀

C.左心房明顯擴大V

D.胸部X線片示肺紋理稀疏

E.心電圖示Svl+Rv5>4.OmV

16、女，65歲，冠脈介入手術時突感呼吸困難，欲坐起。查體：BPI00/70mmHg,心

率102次/分，律齊，心尖部新出現收縮期吹風樣雜音。該患者雜音的最可能原因是［單選

題］

A.左室流出道狹窄

B.風濕性心臟瓣膜病

C.主動脈瓣脫垂

D.急性心包炎

E.急性二尖瓣關閉不全V

17、最可能發生暈厥的心臟瓣膜病是［單選題］

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄V

C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全

18、主動脈瓣狹窄最常見的并發癥是［單選題］

A.體循環栓塞

B.右心衰竭

C.心律失常V

D.心臟性猝死

E.感染性心內膜炎

19、患者，男性，27歲。勞累時心悸、胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區收縮

期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，

可能的診斷是［單選題］

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻曲巴厚型心肌病

C.主動脈瓣狹窄V

D.主動脈瓣關閉不全

E.高血壓性心臟病

第七節感染性心內膜炎

1、感染性心內膜炎最好發的心臟部位是［單選題］

A.乳頭肌

B.心臟瓣膜V

C.室間隔

D.心室內膜

E.心房內膜

（2-3共用答案）

2、急性感染性心內膜炎的常見致病菌是［單選題］

A.立克次體

B.金黃色葡萄球菌V

C.肺炎球菌

D.淋球菌

E.草綠色鏈球菌

2、急性感染性心內膜炎的常見致病菌是［填空題］

3、亞急性感染性心內膜炎的常見致病菌是［單選題］

A.立克次體

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎球菌

D.淋球菌

E.草綠色鏈球菌V

（4-5共用答案）

4、主要見于急性感染性心內膜炎的體征是［單選題］

A.Janeway損害V

B.瘀點

C.脾大

D.Roth斑

E.Osler結節

5、亞急性感染性心內膜炎時發生于視網膜的病變是［單選題］

AJaneway損害

B.瘀點

C.脾大

D.Roth斑R

E.Osler結節

6、與亞急性感染性心內膜炎無關的病變是［單選題］

A脾大

B.皮膚環形紅斑V

C.腎梗死

D.皮膚黏膜出血點

E.心瓣膜贅生物

7、有關感染性心內膜炎的臨床表現，錯誤的是［單選題］

A.可伴有脾大

B.早期易出現嚴重貧血V

C.可有低熱

D.心臟雜音性質可變

E.皮膚黏膜可出現瘀點

8、男，69歲。8周前"感冒"后持續低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考

慮下列哪種診斷［單選題］

A.結締組織病

B.急性感染性心內膜炎

C.亞急性感染性心內膜炎V

D小葉性肺炎

E.大葉性肺炎

（9~11題共用題干）男，54歲。發熱2周余，體溫37.5-38.2℃,未使用抗生素治

療。風濕性二尖瓣狹窄合并關閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。

9、入院第1天應為該患者做血培養［單選題］

A.1次

B.2次

C.3次V

D.4次

E.5次

10、該患者最可能的血培養結果是［單選題］

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌V

C.肺炎鏈球菌

D.腸球菌

E.淋球菌

11.該患者首選的抗生素是［單選題］

A.青霉素V

B.蔡夫西林

C.苯嚶西林

D.慶大霉素

E.萬古霉素

12、男性，25歲。患風濕性心臟病二尖瓣狹窄者,因左下3、5晶齒,需要拔掉，為防

止感染性心內膜炎的發生，正確的做法是［單選題］

A.術前休息1天，術后給予以青、鏈霉素肌注3天

B.術后口服頭泡氨節

C.術前1天開始肌注青、鏈霉素至術后3天停藥V

D.術后給以慶大霉素肌注3天

E.術后給予青霉素靜脈滴注3天

13、感染性心內膜炎需行人工瓣膜置換術的適應證是［單選題］

A.并發腦損害

B.金黃色葡萄球菌性心內膜炎

C.心臟雜音的性質發生變化

D.出現Janeway損害

E.真菌性心內膜炎V

第八節心肌疾病

1、屬于擴張型心肌病特征的是［單選題］

A.主要表現為舒張功能障礙

B.為伴有特異性系統性疾病的心肌病

C.心室擴大，室壁運動普遍減弱V

D.心窒充盈受限和舒張期容量下降

E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代

（2-3共用答案）

2、擴張型心肌病［單選題］

A.心肌收縮期泵功能障礙V

B.心肌^對稱曲巴厚

C.血壓升高，左心室肥厚

D.心內膜心肌纖維化，心室舒張功能受阻

E.心肌搏動減弱，并有反常搏動，局部心緣突出

3、肥厚型心肌病［單選題］

A.心肌收縮期泵功能障礙

B.心肌非對稱性肥厚V

C.血壓升高，左心室肥厚

D.心內膜心肌纖維化，心室舒張功能受阻

E.心肌搏動減弱，并有反常搏動，局部心緣突出

4、擴張型心肌病的主要臨床表現是［單選題］

A.心音減弱

B.左室明顯擴大V

C.第三心音或第四心音

D.心尖部收縮期雜音

E.下肢水腫

5、男，36歲。活動性氣急、夜間陣發性呼吸困難3年。有體：血