腹腔鏡闌尾切除術(shù)腹腔鏡闌尾切除術(shù)1概述●1983年德國醫(yī)生Semm完成了首例真正意義上的腹腔鏡闌尾切除術(shù),與普通方法相比,該方法具有術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少,痛苦輕,術(shù)后切口感染率低等優(yōu)點(diǎn),對(duì)于難以確診、懷疑有闌尾炎的病例,采用腹腔鏡檢查明確診斷同時(shí)行確定性切除。概述2●腹腔鏡可以充分探查腹腔,利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病,發(fā)現(xiàn)早期隱匿的疝氣。另外對(duì)于妊娠期闌尾炎,腹腔鏡闌尾切除術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。有研究表明,對(duì)于孕期小于20周的闌尾炎,行腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)母嬰都是安全的。●腹腔鏡可以充分探查腹腔,利于鑒別婦科疾病3適應(yīng)癥●1急、慢性闌尾炎●2妊娠20周內(nèi)的急性闌尾炎適應(yīng)癥4禁忌癥●1因嚴(yán)重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者●2有腹腔復(fù)雜手術(shù)病史考慮可能腹腔內(nèi)存在嚴(yán)重粘連者●3合并休克,以及嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡紊亂的患者禁忌癥5腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_0026體位和站位扶鏡手木者器械護(hù)上杯醉師林醉機(jī)顯示器圖142腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)室布局體位和站位7●病人平臥位術(shù)者站在患者左手,扶鏡手站在術(shù)者上方護(hù)士在術(shù)者的左手顯示器在術(shù)者對(duì)側(cè)●麻醉在患者頭側(cè)●病人平臥位8常用的穿刺位置常用的穿刺位置9常用的穿刺位置常用的穿刺位置10腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00211腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00212腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00213腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00214腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00215腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00216腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00217腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00218腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00219腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00220腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00221腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00222腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00223腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00224腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00225腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00226腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00227腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00228腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00229腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00230腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00231腹腔鏡闌尾切除術(shù)腹腔鏡闌尾切除術(shù)32概述●1983年德國醫(yī)生Semm完成了首例真正意義上的腹腔鏡闌尾切除術(shù),與普通方法相比,該方法具有術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少,痛苦輕,術(shù)后切口感染率低等優(yōu)點(diǎn),對(duì)于難以確診、懷疑有闌尾炎的病例,采用腹腔鏡檢查明確診斷同時(shí)行確定性切除。概述33●腹腔鏡可以充分探查腹腔,利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病,發(fā)現(xiàn)早期隱匿的疝氣。另外對(duì)于妊娠期闌尾炎,腹腔鏡闌尾切除術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。有研究表明,對(duì)于孕期小于20周的闌尾炎,行腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)母嬰都是安全的。●腹腔鏡可以充分探查腹腔,利于鑒別婦科疾病34適應(yīng)癥●1急、慢性闌尾炎●2妊娠20周內(nèi)的急性闌尾炎適應(yīng)癥35禁忌癥●1因嚴(yán)重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者●2有腹腔復(fù)雜手術(shù)病史考慮可能腹腔內(nèi)存在嚴(yán)重粘連者●3合并休克,以及嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡紊亂的患者禁忌癥36腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00237體位和站位扶鏡手木者器械護(hù)上杯醉師林醉機(jī)顯示器圖142腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)室布局體位和站位38●病人平臥位術(shù)者站在患者左手,扶鏡手站在術(shù)者上方護(hù)士在術(shù)者的左手顯示器在術(shù)者對(duì)側(cè)●麻醉在患者頭側(cè)●病人平臥位39常用的穿刺位置常用的穿刺位置40常用的穿刺位置常用的穿刺位置41腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00242腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00243腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00244腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00245腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00246腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00247腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00248腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00249腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00250腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00251腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00252腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00253腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00254腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00255腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00256腹腔鏡闌尾切除術(shù)課件整理_00257