神經系統中樞神經系統中樞1（優選）神經系統中樞（優選）神經系統中樞2蝸背側核和蝸腹側核分別位于小腦下腳的背外側和腹外側，蝸神經進入腦干后止于此兩核。①中央溝（centralsulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側面，幾達外側裂。1）腦干腹側面延髓的下界平齊枕骨大孔，與脊髓相連，上緣以一橫溝（稱橋延溝）與腦橋分界。人類大腦皮質的表面積約為2，200平方厘米，平均厚度約為2.“H”形灰質的中央有一管，稱中央管，它縱貫脊髓全長，向上通第4腦室，下端為盲端，中央管內含腦脊液。自中央前溝水平向前有兩個溝，一個為額上溝，一個為額下溝。內顆粒層是密集排列的星形細胞，特異性上行纖維主要進入該層與星形細胞形成突觸，后者與其它細胞進行廣泛聯系。10）優勢半球左思維、語言和計算能力等，脊髓丘腦束，脊髓小腦前、后束和紅核脊髓束仍位于外側索。齒狀核最大，接受小腦皮質的纖維，并發出纖維到中腦。成人腦的重量平均為1，400g左右。在扣帶溝以上的部分，以中央溝上端的延續線為界，前方屬額葉，后方屬頂葉。3）下行傳導束脊髓內的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括皮質脊髓束、紅核脊髓束、網狀脊髓束等。腦橋腹側面為寬闊的隆起叫腦橋基底面，是由大量的橫行纖維和部分縱行纖維組成。下丘腦是調節內臟機能的皮層下高級中樞，調節交感神經和副交感神經的活動以維持機體適宜的內環境。神經系統（nervoussystem）是由神經元（neuron）和神經膠質細胞（neuroglia）構成的一個系統。根據其所在部位，可將神經系統區分為中樞神經系統（centralnervoussystem）和周圍神經系統（peripheralnervoussystem）兩部分。中樞神經系統包括腦和脊髓，分別位于顱腔和椎管內；腦又分為延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和小腦6部分。周圍神經系統，其一端同腦和脊髓相連，另一端通過各種末梢裝置與身體其它各組織器官相聯系。周圍神經系統中，同腦相連的神經叫腦神經（cranialnerve），在人、哺乳動物、鳥類和爬行類12對；而與脊髓相連的叫脊神經（spinalnerve），人有31對，脊神經的數量因動物種類而異。蝸背側核和蝸腹側核分別位于小腦下腳的背外側和腹外側，蝸神經進3周圍神經又根據其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌、骨、關節等部位的稱軀體神經（somaticnerve）；分布于內臟器官、心血管和腺體的稱內臟神經（visceralnerve）。軀體神經和內臟神經中的纖維，按其功能又可分為感覺纖維和運動纖維2類。感覺纖維（或稱傳入纖維，afferentfiber）把各種感受器產生的沖動傳向中樞；運動纖維（或稱傳出纖維，efferentfiber）則把中樞的沖動傳向周圍各效應器；相應的有軀體感覺、內臟感覺、軀體運動和內臟運動。而內臟運動神經纖維則被稱為植物性神經（vegetativenerve）。植物性神經又根據其發出部位和功能的不同，區分為交感神經（sympatheticnerve）和副交感神經（parasympatheticnerve）兩種。周圍神經又根據其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌4神經系統中樞講課課件5神經系統中樞講課課件6二、神經系統的機能二、神經系統的機能71感覺機能神經系統通過分布在全身各處的各種感受器獲得體內、外環境變化的信息，這些信息通過各種傳入通路進入脊髓、腦干，最終到達大腦皮層，形成各種感覺，這是神經系統的感覺機能。2運動機能腦和脊髓則對各種信息進行分析、綜合，然后通過傳出神經迅速而精確地調節各器官系統的活動，使它們互相聯系、互相配合，以適應不斷變化著的內、外環境這就是神經系統的運動機能。3高級機能神經系統通過反射活動進行機能調節，同時，中樞神經系統特別是大腦還對生命活動的信息貯存起來（即記憶），成為思維、概括、判斷、推理、語言、文字等活動的基礎，此即所謂腦的高級機能。1感覺機能神經系統通過分布在全身各處的各種感受器獲得體8三、學習神經系統的常用術語三、學習神經系統的常用術語9灰質（graymatter）中樞神經系統內神經元胞體和樹突集中的部位，富于血管，在新鮮標本上看呈粉灰色，稱灰質。白質（whitematter）各種不同功能的神經纖維在中樞神經系統內聚集而成，由于神經纖維表面的髓鞘含有類脂質，色澤較白，故稱白質。皮質（cortex）在大腦和小腦，大量神經元胞體和樹突所形成的灰質集中于表層，故稱為皮質或皮層。神經核在腦和脊髓中，除皮質外的其它部位，結構相似、功能相同的神經元胞體及其樹突集中成灰質團塊，稱神經核。灰質（graymatter）中樞神經系統內神經元胞體和樹10神經節（ganglion）在周圍神經系統中，結構相似、功能相同的神經元胞體集中的部位稱神經節。神經和纖維束位于中樞以外的神經纖維束稱神經，而在中樞以內的則稱纖維束。網狀結構由灰質與白質混雜而成，其中神經纖維交錯成網，神經核團散在其中。腦干網狀結構傳導路是指傳導各種信息的神經通路。通過大腦皮質的反射弧比較復雜，其傳入通路和傳出通路分別稱感覺傳導路和運動傳導路。神經節（ganglion）在周圍神經系統中，結構相似、功能11一、脊髓第2節中樞神經系統一、脊髓第2節中樞神經系統121位置脊髓（spinalcord）位于椎管內，呈前后略扁的圓柱形，外包被膜，與脊柱的彎曲相一致。脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體的下緣，嬰幼兒平第3腰椎體的下緣。因此脊髓短于椎管。（一）脊髓的位置與外形

1位置（一）脊髓的位置與外形

132外形（1）扁圓柱狀。（2）兩處膨大頸膨大和腰骶膨大。膨大的形成，與四肢的出現有關，是由于此處神經元數量增多所致。（3）脊髓圓錐下端變細呈圓錐狀，叫脊髓圓錐（conusmedullaris）（4）終絲是軟脊膜形成的，屬結締組織，止于尾骨的背面，有穩定脊髓的作用。（5）六條溝裂前正中裂，后正中溝，前外側溝、后外側溝。（6）馬尾脊髓腰、骶、尾部的神經在未出相應的椎間孔之前，有一長段在椎管內下降，形似馬尾。2外形142）小腦核位于髓質內，有4對神經核漏斗后方的小隆起稱灰結節；2．蛛網膜（arachnoidmater）位于硬膜與軟膜之間，由纖細的膠原纖維構成，呈疏松網狀，因而薄而透明。三叉神經感覺核、前庭神經核和蝸神經核。①中央溝（centralsulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側面，幾達外側裂。（2）脊髓丘腦側束（lateralspinothalamictract）位于外側索的前部，其纖維起于對側后角固有核，經白質前連合交叉，上行止于丘腦腹后外側核。腦橋腹側面為寬闊的隆起叫腦橋基底面，是由大量的橫行纖維和部分縱行纖維組成。在大腦皮質感覺區每一個垂直柱與某一定的感覺有關，叫感覺柱；大腦皮層、小腦、脊髓之間的聯系都要通過腦干進行。黑質呈半月形，位于被蓋和大腦腳底之間。γ神經元小型神經元，占前根軀體運動纖維的1/3，分布到梭內肌纖維，對維持肌張力起重要作用。灰質（graymatter）中樞神經系統內神經元胞體和樹突集中的部位，富于血管，在新鮮標本上看呈粉灰色，稱灰質。4）平延髓橄欖上部橫切面該切面約平對第四腦室外側隱窩。（2）紅核脊髓束（rubrospinaltract）起于中腦紅核，纖維發出后立即交叉至對側，下行入脊髓外側索，進入后角，經中繼后再到前角細胞。位于中腦和大腦半球之間。2）小腦核位于髓質內，有4對神經核15因脊髓發出31對脊神經，可將其分為31個節段，脊神經根可作為脊髓節段的表面標志，即每一對脊神經所連的那一段脊髓就是一個節段，計有頸髓8個節段，胸髓12個，腰髓5個，尾髓1個。由于成人脊髓的長度與椎管的長度不一致，所以脊髓的各個節段與同序數椎骨的高度并不完全相對應，但數量是對應的。

（二）脊髓的節段因脊髓發出31對脊神經，可將其分為31個節段，脊神經根可作為16神經系統中樞講課課件17室底灰質諸核與下橄欖核之間的區域為網狀結構，該結構中可見疑核、三叉神經脊束核及脊束。每側白質借脊髓表面的縱溝分為三個索（1）大腦皮質人類的大腦皮質經歷了幾百萬年漫長的進化過程，發生了由量到質的飛躍，成為進行思維和語言活動的物質基礎，使人類脫離了動物界。灰質（graymatter）中樞神經系統內神經元胞體和樹突集中的部位，富于血管，在新鮮標本上看呈粉灰色，稱灰質。（1）薄束和楔束位于后索。1）背外側面重要的溝、回苔蘚纖維（mossyfibers），與顆粒細胞的樹突形成突觸聯系，轉而與蒲氏細胞發生聯系，對蒲氏細胞也是起興奮作用。4）聽區（41、42區）顳橫回。6）平腦橋中部橫切面該切面經過三叉神經根入腦處。1）絨球小結葉在小腦下面，包括半球上的絨球（flocculus）和蚓部上的小結，是小腦最古老的部分，稱原始小腦（或古小腦），它接受前庭神經核來的纖維，主要參與調節身體的平衡機能。3）下行傳導束脊髓內的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括皮質脊髓束、紅核脊髓束、網狀脊髓束等。胼胝體后端一部分纖維彎曲向下進入顳葉，聯系兩側顳葉。（三）脊髓的內部構造脊髓的各節段中，內部構造的特點雖不盡相同，但總的特征是一致的。在脊髓的橫切面上，中央有一約為“H”形的顏色灰暗區域，稱脊髓灰質。“H”形灰質的中央有一管，稱中央管，它縱貫脊髓全長，向上通第4腦室，下端為盲端，中央管內含腦脊液。灰質周圍為顏色發白的區域，稱白質。

室底灰質諸核與下橄欖核之間的區域為網狀結構，該結構中可見疑核181．灰質主要由神經元的胞體、短樹突和神經膠質細胞所組成。每側灰質前端擴大的部分，叫前角（anteriorhorn），在頸膨大和腰骶膨大處特別發達；后端狹長的部分叫后角（posterionhorn）；前、后角之間的移行部分，叫中間帶。從第8頸髓節段到第3腰髓節段，中間帶向外突出，形成側角（lateralhorn）。前角、后角及側角，在脊髓內上下連貫成柱狀，分別叫前柱、后柱及側柱。在中央管前、后聯通左右兩部分的灰質分別稱為灰質前連合和灰質后連合。1．灰質主要由神經元的胞體、短樹突和神經膠質細胞所組成。19脊髓小腦束、腦橋核、網狀結構和前庭神經核來的纖維屬于此類。腦干中的神經核主要分為3種胼胝體的下面即為側腦室的頂。交叉后的纖維在中線兩側上行，形成內側丘系。錐頂伸有樹突，錐底部有長的軸突，伸入白質深部，是投射神經元。（1）大腦皮質（2）基底核（3）髓質（4）側腦室（5）大腦皮質的功能定位人類大腦皮質的表面積約為2，200平方厘米，平均厚度約為2.內側丘系、脊髓丘腦束自前內側向外側依次位于紅核的背外側。2．蛛網膜（arachnoidmater）位于硬膜與軟膜之間，由纖細的膠原纖維構成，呈疏松網狀，因而薄而透明。2．腦干的內部構造經過小腦腳進入小腦皮質的纖維有2種3）視區距狀溝的兩側。脊髓小腦束、腦橋核、網狀結構和前庭神經核來的纖維屬于此類。20脊髓后面觀、前面觀和橫斷面圖脊髓后面觀、前面觀和橫斷面圖211）前角前角內含有運動神經元，由多極運動神經元組成，分兩種類型a神經元大型神經元，占前根軀體運動纖維的2/3，分布到梭外肌纖維，主要傳送隨意運動的沖動。γ神經元小型神經元，占前根軀體運動纖維的1/3，分布到梭內肌纖維，對維持肌張力起重要作用。還有一種小型神經元，叫閏紹（Renshaw）細胞，是一種抑制性中間神經元。前角運動神經元可大致分為內、外兩群。內側群幾乎在脊髓的全長都能見到，支配軀干部的肌運動。外側群在頸、腰骶膨大處最為發達，主要支配四肢肌的運動。1）前角前角內含有運動神經元，由多極運動神經元組成，分兩22脊髓前角運動神經元是軀干和四肢骨骼肌反射的初級中樞，是各種脊髓反射（不包括內臟反射）反射弧的最后一個環節，又稱“最后公路”。所以，當前角運動神經元受損傷時，軀干和四肢的骨骼肌反射消失。當患脊髓灰質炎時（小兒麻痹癥），前角運動神經元發生病變，其所支配的肌肉失去了來自運動神經元的神經沖動，引起癱瘓，不能進行隨意運動，肌張力低下，醫學上稱為軟癱。臨床或動物實驗都證明，當前角運動神經元因外傷或疾病而遭到破壞后，它們所支配的肌肉不久就出現萎縮，這說明運動神經元不僅支配骨骼肌的運動，同時對骨骼肌也有營養作用。脊髓前角運動神經元是軀干和四肢骨骼肌反射的初級中樞，是各種脊232）側角側角的神經元為中、小型，見于胸部脊髓第1節段到腰部脊髓第3節段，是交感神經的節前神經元。它們的軸突經前根、白交通支進入椎旁神經節或椎前神經節。在骶部脊髓第2～4節段中，在前角基部相當于側角位置存在副交感神經元的胞體，它們發出的纖維經盆神經分布到膀胱、直腸等盆腔器官。2）側角側角的神經元為中、小型，見于胸部脊髓第1節段到腰243）后角主要是接受脊神經后根傳入的神經沖動。在后角尖部有貫穿脊髓全長的膠狀質，由小型細胞組成，它們接受后根傳入，發出短的纖維，實現上下節段間聯系。在膠狀質的腹側，大、中型細胞較多，組成后角固有核，與痛覺、溫度覺、粗觸覺信息的傳導有關，是脊髓丘腦束的起始核。3）后角主要是接受脊神經后根傳入的神經沖動。25神經系統中樞講課課件262．白質白質主要由縱行的有髓纖維所組成。每側白質借脊髓表面的縱溝分為三個索前索位于前正中裂與前外側溝之間側索位于前、后外側溝之間后索后正中溝與后外側溝之間在灰質前連合的地方，有連接兩側白質的橫行纖維，叫白質前連合。白質中的縱行纖維組成脊髓各節段之間、脊髓與腦之間的上下通路。常常是起始、終止、走行和機能相同的纖維集聚在一起形成傳導束（又稱纖維束），包括上行傳導束、下行傳導束和固有束。2．白質白質主要由縱行的有髓纖維所組成。27神經系統中樞講課課件28另一個叫外側膝狀體，為視覺傳道路的中繼站。根據系統發生、功能和纖維聯系，小腦可分為三葉薄束核和楔束核位于延髓靠近背側部，分別在薄束結節和楔束結節的深面。真正的新皮質見于哺乳動物。第2節中樞神經系統2）前葉在小腦上面，原裂（首裂，小腦上面第一個較深的裂）以前的部分，在種系發生上屬于舊小腦，主要接受脊髓小腦束傳來的深感覺沖動，與肌張力的調節密切相關。（2）基底神經核（basalnuclei）為大腦半球髓質內靠近基底部的灰質核團，包括尾狀核、豆狀核、杏仁核等。①中央溝（centralsulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側面，幾達外側裂。下方的一對叫下丘（inferiorcolliculus），是聽覺反射（如聲探究反射）的中樞。豆狀核在切面上呈三角形，核內被兩個白質的板層結構分隔成三部分，外側部最大，叫殼核，其余兩部分合稱蒼白球。終池內無脊髓，只有馬尾浸泡在腦脊液中，故臨床上最常在第3、4或4、5腰椎之間進行腰椎穿刺，以抽取腦脊液或注入藥物，而不會傷及脊髓。（1）胼胝體（corpuscallosum）位于半球間裂底，是由聯系左右半球新皮質的纖維構成。1）固有束緊貼灰質的邊緣，在白質的三個索內均有，即前固有束、外側固有束和后固有束。固有束由后角細胞的軸突構成，升、降一定距離后，又返回灰質內終止。固有束具有聯系脊髓不同節段的作用，脊髓借固有束可完成節段內或節段間反射。2）上行傳導束軀干和四肢的感受器產生的沖動，通過脊髓后根傳入脊髓。經脊髓內的上行纖維束，直接或經過中繼，向上傳導到腦的不同部位。另一個叫外側膝狀體，為視覺傳道路的中繼站。1）固有束緊貼29神經系統中樞講課課件30（1）薄束和楔束位于后索。薄束、楔束向大腦中樞傳導信息，經過薄束核與楔束核轉換神經元（位于延髓），最后傳至大腦皮質引起本體感覺（肌、腱、關節的位置覺、運動覺和振動覺）和精細觸覺（如辨別兩點之間距離和物體紋理粗細）。薄束傳導來自下肢和軀干下部的沖動（第5胸節以下的脊神經節細胞的中樞突）；楔束傳導上肢和軀干上部的沖動（第4胸節以上的脊神經節細胞的中樞突）。當脊髓后索病變時，意識性本體感覺和精細觸覺消失，在病人閉目時，不能確定自己肢體所處的位置，也不能通過觸摸辨別物體的性狀、紋理粗細等。（1）薄束和楔束位于后索。31（2）脊髓丘腦側束（lateralspinothalamictract）位于外側索的前部，其纖維起于對側后角固有核，經白質前連合交叉，上行止于丘腦腹后外側核。傳導皮膚的溫度覺和痛覺信息。（3）脊髓丘腦前束（anteriorspinothalamictract）位于前索，在脊髓丘腦側束的前內側，其纖維起于對側后角固有核，經白質前連合交叉，然后上行止于丘腦腹后外側核。傳導皮膚的粗觸覺和壓覺信息。脊髓丘腦側束和脊髓丘腦前束可合稱為脊髓丘腦束，進入腦干后稱為脊丘系。（2）脊髓丘腦側束（lateralspinothalami32（4）脊髓小腦后束（posteriorspinocerebellartract）位于脊髓外側索邊緣后部，其纖維主要起于同側Clarke背核（胸核），上行經小腦下腳止于小腦蚓部。該束纖維傳導來自肌肉、肌腱、關節的本體感覺信息，與骨骼肌的精確運動和姿勢的協調有關。（5）脊髓小腦前束（anteriorspinocerebellartract）位于脊髓外側索的邊緣，脊髓小腦后束的前方，其纖維起于后角細胞和中間內側核，上行經小腦上腳進入舊小腦皮質，其機能同脊髓小腦后束。脊髓小腦后束和脊髓小腦前束可合稱為脊髓小腦束。（4）脊髓小腦后束（posteriorspinocereb33神經系統中樞講課課件343）下行傳導束脊髓內的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括皮質脊髓束、紅核脊髓束、網狀脊髓束等。（1）皮質脊髓束（corticospinaltract）起于大腦皮層與運動有關的區域（主要是中央前回、中央后回及其鄰近皮層），經內囊、腦干下行到延髓錐體下部，75%～90％的纖維交叉到對側，形成皮質脊髓側束下行。未交叉的纖維形成皮質脊髓前束，該束僅達上胸節段，絕大部分經白質前聯合逐節交叉至對側。皮質脊髓束沿途發出側支，分別止于各節段的灰質前角，控制支配四肢肌的運動神經元。皮質脊髓前束中有一部分纖維始終不交叉而止于同側脊髓前角運動神經元，主要支配軀干肌。3）下行傳導束脊髓內的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括35（2）紅核脊髓束（rubrospinaltract）起于中腦紅核，纖維發出后立即交叉至對側，下行入脊髓外側索，進入后角，經中繼后再到前角細胞。（3）網狀脊髓束（reticulospinaltract）起于腦干網狀結構，纖維起始后有一部分不交叉，入同側脊髓前索；另一部分交叉的纖維入對側脊髓前索，下行止于前角細胞。（2）紅核脊髓束（rubrospinaltract）起36神經系統中樞講課課件37（四）功能

1傳導功能是腦與軀干和四肢的感受器、效應器發生聯系的樞紐。纖維束。2反射功能脊髓的反射功能，是對來自內、外刺激所產生的不隨意反應。脊髓內具有內臟反射的低級中樞，如排尿，排便反射，發汗反射及性反射等。（四）功能1傳導功能是腦與軀干和四肢的感受器、效應器38二腦腦位于顱腔內，其形態和功能均較脊髓復雜得多。人腦可分為延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和小腦6部分。通常把延髓、腦橋、中腦合稱腦干。成人腦的重量平均為1，400g左右。新生兒腦重約455g，至1歲末，幾乎增加1倍。以后腦重的增長速度顯著降低，至20～25歲即達最高重量。二腦腦位于顱腔內，其形態和功能均較脊髓復雜得多。人腦可分39（一）腦干（brainstem）

腦干從下往上，由延髓、腦橋和中腦三部分組成。延髓和腦橋臥在枕骨基底部斜坡上，其背面為小腦。延髓向下在枕骨大孔位置與脊髓相連。中腦是腦干中較為縮窄的部分，向上延伸為間腦。腦干自上而下發出第3～12對腦神經。大腦皮層、小腦、脊髓之間的聯系都要通過腦干進行。

（一）腦干（brainstem）腦干從下往上，由延髓、腦40上方的一對叫上丘，是視覺反射（如光探究反射）的中樞。嗅束向后擴大為嗅三角，入腦后，連于海馬旁回前部和鉤等嗅覺中樞。動眼、滑車、外展、舌下、副神經核，三叉神經運動核、面神經核和疑核等。分子層在皮質的最淺層，內含少量水平細胞和星狀細胞及許多橫行纖維。內顆粒層是密集排列的星形細胞，特異性上行纖維主要進入該層與星形細胞形成突觸，后者與其它細胞進行廣泛聯系。在中央溝和中央后溝之間的回為中央后回（postcentralgyrus）。丘腦前核的機能與內臟活動有關。分子層中有籃狀細胞，體積較大，樹突分支較多，軸突較長。自中央前溝水平向前有兩個溝，一個為額上溝，一個為額下溝。漏斗后方的小隆起稱灰結節；脊髓后索的薄束和楔束終止于這兩個核。腦和脊髓的蛛網膜并不深入到溝裂之內（除半球間裂外），而是跨越腦和脊髓的溝裂。1．腦干的外形1）腦干腹側面延髓的下界平齊枕骨大孔，與脊髓相連，上緣以一橫溝（稱橋延溝）與腦橋分界。錐體和錐體交叉在延髓上半部前正中裂的兩側各有一縱行隆起，由大腦皮質發出的錐體束構成，叫錐體。錐體下端大多數纖維左右交叉，名為錐體交叉，交叉后形成脊髓側索下行。在錐體外側的卵圓形隆起稱橄欖體（olive），其深面藏有下橄欖核。錐體和橄欖體中間隔以前外側溝，是舌下神經出腦的部位。在橄欖體外側的溝（橄欖后溝）中，從上向下依次排列著舌咽神經、迷走神經和副神經出腦的根絲，這三條神經根絲之間的界限不明顯。上方的一對叫上丘，是視覺反射（如光探究反射）的中樞。1．腦干41腦橋腹側面為寬闊的隆起叫腦橋基底面，是由大量的橫行纖維和部分縱行纖維組成。基底部向兩側逐漸縮窄的部分叫腦橋臂，由進入小腦的神經纖維組成。約在基底部與腦橋臂交界處發出粗大的三叉神經。橋延溝為腦橋和延髓在腹側面的分界線，溝內自內向外排列有外展神經、面神經和位聽神經。中腦腹側面上界為視束，下界為腦橋上緣。兩側是粗大的主要由縱行纖維構成的隆起，叫大腦腳，兩腳之間的凹窩叫腳間窩，腳間窩的外緣發出一對動眼神經。腦橋腹側面為寬闊的隆起叫腦橋基底面，是由大量的橫行纖維42神經系統中樞講課課件43神經系統中樞講課課件442）腦干背側面延髓上部構成第4腦室底的下半部分，下部形似脊髓，也有后正中溝、后外側溝等構造。延髓背側下部有兩個膨大，分別為內側的薄束結節（graciletubercle）和外側的楔束結節（cuneatetubercle），其內部分別有薄束核和楔束核。楔束結節外上方的隆起為小腦下腳，為一束粗大的纖維束，主要來自脊髓和延髓，并自下方向上進入小腦。腦橋背面下部擴大構成第4腦室底的上半部分，前端狹細為腦橋與中腦的移行部。背面左右可見有小腦上腳。2）腦干背側面延髓上部構成第4腦室底的下半部分，下部形似45第4腦室脊髓中央管向上伸入延髓、腦橋和小腦之間擴大為第4腦室。它形似帳蓬，頂端呈尖狀朝向小腦，室底呈菱形，故名菱形窩。窩的下外邊界是薄束結節、楔束結節和小腦下腳。上外邊界為小腦上腳。正中溝與界溝之間有內側隆起。靠近髓紋上方的內側隆起特別膨隆，稱面神經丘（facialcolliculus），深面有外展神經核。界溝外側有一稍微隆起的三角區叫前庭區，其深面有前庭神經核。

第4腦室脊髓中央管向上伸入延髓、腦橋和小腦之間擴大為第446在新鮮標本上，界溝上端可見一呈藍灰色的小區域，稱藍斑，內含藍斑核，細胞富含黑色素。在外側隱窩尖上有個小結節，為聽結節，內含耳蝸神經后核。在髓紋內側端下方，緊靠正中溝兩側，可見2個小的三角形區域，內上方者為舌下神經三角，內含舌下神經核，外下方者為迷走神經三角，內含迷走神經背核。中腦的背面由上下兩對小丘組成，名為四疊體。上方的一對叫上丘，是視覺反射（如光探究反射）的中樞。下方的一對叫下丘（inferiorcolliculus），是聽覺反射（如聲探究反射）的中樞。（上視下聽）在上、下丘的外側各向前外方伸出一條隆起，分別稱上丘臂和下丘臂。上丘臂連接丘腦后部的外側膝狀體，下丘臂連接丘腦后部的內側膝狀體。（外視內聽）在新鮮標本上，界溝上端可見一呈藍灰色的小區域，稱藍斑，內含藍47神經系統中樞講課課件48神經系統中樞講課課件492．腦干的內部構造1）腦干的灰質腦干的灰質是機能相同的神經細胞集合成團狀或柱狀的神經核，斷續地存在于白質之中，其位置多位于腦干的背側面。腦干中的神經核主要分為3種一種是直接與第3～12對腦神經相連的腦神經核；二種是與腦神經無直接聯系的非腦神經核，但它們是脊髓、小腦和大腦之間傳遞信息的中繼核，如薄束核、楔束核、紅核、黑質等；三種是網狀結構中的核團。2．腦干的內部構造50（1）腦神經核按其功能性質分為四類軀體運動核，發出纖維支配頭頸部骨骼肌運動。動眼、滑車、外展、舌下、副神經核，三叉神經運動核、面神經核和疑核等。內臟運動核（副交感核），發出纖維支配心肌、平滑肌和腺體的活動。動眼神經縮瞳核、腦橋泌涎核（上唾液核）、延髓泌涎核（下唾液核）和迷走神經背核。（1）腦神經核按其功能性質分為四類51軀體感覺核，接受來自頭面部皮膚、粘膜、位聽器等軀體感受器來的沖動。三叉神經感覺核、前庭神經核和蝸神經核。內臟感覺核，接受頭頸部、胸腹部臟器（降結腸、盆腔內臟器除外）以及味蕾等感受器來的內臟感覺沖動。內臟感覺核只有1對，叫孤束核（nucleusofsolitarytract），是重要的內臟感覺核團，整合來自內臟器官的感覺信息，并將整合后的信息傳出到腦干及高位中樞的內臟運動核團，協調這些核團的神經活動。軀體感覺核，接受來自頭面部皮膚、粘膜、位聽器等軀體感受器來的52（2）非腦神經核薄束核和楔束核位于延髓靠近背側部，分別在薄束結節和楔束結節的深面。它們是傳導深部感覺的中繼核團。脊髓后索的薄束和楔束終止于這兩個核。由這兩個核發出的纖維交叉到對側后組成內側丘系上行到丘腦。藍斑核位于菱形窩界溝的上端，由去甲腎上腺素能神經元組成。藍斑核發出的纖維幾乎遍布中樞神經系統各部，目前已知的功能，與睡眠和覺醒有關。紅核是中腦的一對橢圓形神經核團，稍帶有點紅色，位置靠近中腦背側部，自上丘高度一直延至間腦尾端。紅核發出的纖維，一部分交叉后下行至脊髓灰質前角，稱紅核脊髓束，調節脊髓灰質前角運動神經元的活動。一部分纖維終于橋延網狀結構。這些束均屬于錐體外系的組成部分。黑質（substantianigra）僅見于人和哺乳動物，在人特別發達，見于中腦全長，并延入間腦的尾側部，黑質將中腦大腦腳分為背側的被蓋和腹側的腳底兩部分。黑質與紋狀體之間有往返的纖維聯系。黑質中的大部分神經元含有黑色素顆粒。黑質可合成多巴胺，輸送到紋狀體以調節紋狀體的功能活動，若紋狀體內的多巴胺含量減少到一定程度（約50％以上）時，即出現震顫麻痹（Parkinson病）的癥狀。（2）非腦神經核53神經系統中樞講課課件542）腦干的白質腦干的白質主要位于腦干的腹側部和中部，主要由上行和下行的神經傳導束所組成，是大腦、小腦和脊髓相互聯系的重要通路。上行傳導束主要有脊髓丘腦束、內側丘系、外側丘系、脊髓小腦束等，下行傳導束主要有皮質腦干束、皮質脊髓束、紅核脊髓束、網狀脊髓束等。2）腦干的白質腦干的白質主要位于腦干的腹側部和中部，主要553）腦干網狀結構在腦干中央區域，神經纖維縱橫交叉，其間散布著大量大小不等的神經核，這一區域稱為網狀結構。腦干網狀結構的外側1/3區域多數是中、小型神經元，軸突較短，一般認為此區是網狀結構的接受區，主要接受全身淺感覺及內臟感覺的傳入信息。腦干網狀結構的內側2/3區域具有較多的大型神經元；一般認為此區是網狀結構的效應區，它主要接受由網狀結構外側區和其它部位的傳入纖維，發出的纖維沿腦干縱走，有升有降，其上行纖維經多次換元可到達丘腦的中線核群；其下行纖維組成網狀脊髓束，直接或經過換元后再下行終于脊髓前角與側角細胞，調節這些運動神經元的活動。3）腦干網狀結構在腦干中央區域，神經纖維縱橫交叉，其間散563.腦干各部代表性橫切面觀察1）平延髓錐體交叉橫切面切面中央為大而明顯的中央管，其周圍是中央灰質。在切面腹側部，可觀察到錐體交叉，交叉至對側的在中央管前越過中線形成皮質脊髓側束；小部分不交叉纖維，形成皮質脊髓前束在同側下行。在前角區出現副神經核。在切面背側部，可觀察到來自脊髓后索的薄束和楔束中開始出現薄束核、楔束核。楔束外側有三叉神經脊束及三叉神經脊束核。脊髓丘腦束，脊髓小腦前、后束和紅核脊髓束仍位于外側索。3.腦干各部代表性橫切面觀察57神經系統中樞講課課件582）平延髓丘系交叉橫切面該橫切面通過薄束結節和楔束結節的最膨大處，高于錐體交叉平面。可見到中央管略向背側移位，中央管周圍由腹側向背側出現舌下神經核、迷走神經背核、孤束核等。三叉神經脊束和脊束核繼續存在。在前正中裂兩側為錐體，其深部為錐體束。還可看到外側網狀核、疑核等。背側的薄束和楔束部位已逐漸被薄束核和楔束核所取代，此二核發出纖維繞過中央灰質的周圍行向腹側，在中央管腹側越中線交叉，形成了內側丘系交叉；交叉后的纖維在中線兩側上行，形成內側丘系。網狀結構位于中央灰質的腹外側。2）平延髓丘系交叉橫切面該橫切面通過薄束結節和楔束結節的59神經系統中樞講課課件603）平延髓橄欖中部橫切面在該平面上中央管向背側敞開形成第四腦室。在室底灰質內中線兩側，由內側向外側依次有舌下神經核、迷走神經背核、孤束核、前庭神經核。孤束核中央可見孤束。室底灰質諸核與下橄欖核之間的區域為網狀結構，該結構中可見疑核、三叉神經脊束核及脊束。下橄欖核呈皺褶的囊袋狀，口朝向背內側。腹內側仍為錐體束。

3）平延髓橄欖中部橫切面在該平面上中央管向背側敞開形成第61神經系統中樞講課課件624）平延髓橄欖上部橫切面該切面約平對第四腦室外側隱窩。蝸背側核和蝸腹側核分別位于小腦下腳的背外側和腹外側，蝸神經進入腦干后止于此兩核。4）平延髓橄欖上部橫切面該切面約平對第四腦室外側隱窩。蝸63神經系統中樞講課課件645）平腦橋下部橫切面該切面通過面神經丘。第四腦室底中線兩側的面神經丘深層為外展神經核。其腹外側的網狀結構中可見面神經核。界溝外側為前庭神經核。腦橋基底部含縱、橫走行的纖維及分散在其內的腦橋核（pontinenucleus）。橫行纖維為腦橋小腦纖維，越過中線組成粗大的小腦中腳進入小腦。縱行纖維為錐體束。5）平腦橋下部橫切面該切面通過面神經丘。第四腦室底中線兩65神經系統中樞講課課件666）平腦橋中部橫切面該切面經過三叉神經根入腦處。可見第四腦室縮小，靠近第四腦室側壁的纖維束是小腦上腳。在被蓋部外側，三叉神經腦橋核和三叉神經運動核分別位于三叉神經纖維的內、外側。6）平腦橋中部橫切面該切面經過三叉神經根入腦處。可見第四67神經系統中樞講課課件687）平中腦下丘橫切面在該切面上位于中腦水管周圍的是灰質，稱中腦水管周圍灰質。滑車神經核位于該灰質的腹側部。背側為一對下丘核。在中腦水管周圍灰質的外側緣可見三叉神經中腦核；中腦水管周圍灰質的腹側是小腦上腳交叉。自此向外依次排列有內側丘系和脊髓丘腦束。黑質位于大腦腳底和中腦被蓋之間。7）平中腦下丘橫切面在該切面上位于中腦水管周圍的是灰質，69神經系統中樞講課課件708）平中腦上丘橫切面在該切面上背側為上丘灰、白質相間排列的分層結構。中腦水管周圍灰質腹面可見動眼神經核和動眼神經副核，此兩核發出動眼神經纖維行向腹側，經腳間窩出腦。中腦被蓋中有渾圓的紅核，發出纖維形成被蓋腹側交叉后下行，組成紅核脊髓束。黑質呈半月形，位于被蓋和大腦腳底之間。內側丘系、脊髓丘腦束自前內側向外側依次位于紅核的背外側。8）平中腦上丘橫切面在該切面上背側為上丘灰、白質相間排列71神經系統中樞講課課件72錐體束圖錐體束圖734功能

（1）傳導功能（2）低級反射中樞角膜反射中樞（腦橋）瞳孔對光反射中樞（中腦）調節呼吸運動和心血管活動的“生命中樞”（延髓）。（3）網狀結構的功能維持大腦皮質覺醒，引起睡眠、調節骨骼肌張力，以及內臟活動等。4功能（1）傳導功能74（二）間腦（diencephalon）

位于中腦和大腦半球之間。由于大腦半球的高度發展，間腦除腹面的一部分露于表面外，其它部分皆被兩側大腦半球所覆蓋，間腦的外側壁又與大腦半球的實質相愈合。因此，間腦和兩半球之間的界限不如其它腦部之間的界限明顯。兩側間腦之間的狹窄腔隙為第3腦室，下接中腦水管，上通兩側大腦半球的側腦室。每側間腦，從形態上區分為丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦后部、丘腦底部5個部分。下面主要介紹有重要生理機能的丘腦和丘腦下部兩個部分。（二）間腦（diencephalon）位于中腦和大腦半球之751．丘腦1）丘腦的外形丘腦（thalamus）占間腦的最大部分，位于間腦的背側面，是一對卵圓形灰質塊，每側丘腦長約4cm（首尾向），丘腦的上面與內側面游離，襯貼著一層室管膜上皮，其內側面形成第三腦室外側壁的一部分，背面為側腦室的底。丘腦的后端名丘腦后部，丘腦后部有兩個小隆丘，一個叫內側膝狀體，為聽覺傳導路的中繼站。另一個叫外側膝狀體，為視覺傳道路的中繼站。1．丘腦762）丘腦的內部構造丘腦為Y形的白質纖維板（稱內髓板），分為丘腦前核群、丘腦背內側核群和丘腦外側核群。外側核群的腹側部又分為腹前核、腹外側核和腹后核。丘腦前核的機能與內臟活動有關。內側核與網狀結構有密切關系。外側核則是全身淺、深感覺傳導路的換元站，并對感覺信息作初步的分析與綜合。因此，丘腦這個部位在感覺的形成中起很重要的作用。2）丘腦的內部構造丘腦為Y形的白質纖維板（稱內髓板），分77神經系統中樞講課課件78右側丘腦橫斷面模式圖右側丘腦橫斷面模式圖792．丘腦下部（hypothalamus）又稱下丘腦，位于丘腦下溝的下方。自前向后可看到視交叉、漏斗、灰結節和乳頭體等結構。視交叉（opticchiasma）為兩側視神經入顱后在此處形成的交叉，交叉之后又分別形成兩側的視束行向間腦后部，兩側的視束即下丘腦的外界；漏斗通過垂體柄與腦垂體相連；漏斗后方的小隆起稱灰結節；在灰結節的后方有一對圓形隆起，名乳頭體。在漏斗的上端、漏斗隱窩周圍的隆起部稱正中隆起。一般將每側下丘腦在左右方向上由第三腦室側壁向外分為3個區即室周區、內側區和外側區。室周區是緊靠第三腦室壁的部分；內側區和外側區的劃分以穹窿柱為標志，穹窿柱以外為下丘腦的外側區。2．丘腦下部（hypothalamus）又稱下丘腦，位于80神經系統中樞講課課件81在腦的正中矢狀切面上，自前向后又分為4個區視前區、視上區、結節區和乳頭體區。視前區是位于視交叉前緣與前連合之間的部分，內有許多對溫度敏感的神經元，是體溫調節中樞；視上區位于視交叉上方，其內部重要的核團有視上核、視交叉上核和室旁核；結節區，位于漏斗上方，其內部重要的核團有漏斗核（在動物又稱弓狀核）、腹內側核和背內側核；乳頭體區包括乳頭體及其背側灰質，其內部有乳頭體核和下丘腦后核。在腦的正中矢狀切面上，自前向后又分為4個區視前區、視上區、結82上述核團在左右方向上主要位于室周區和內側區。視上核、室旁核發出纖維組成下丘腦垂體束到達垂體后葉，此二核的神經元合成抗利尿激素和催產素，沿軸漿運輸到垂體后葉，在那里貯存并釋放。近來的研究成果認為視交叉上核接受視網膜的傳入信息，起著協調明暗交替和晝夜節律的作用。腹內側核是“飽食中樞”，在下丘腦外側區還有“攝食中樞”，共同調節攝食行為。下丘腦是調節內臟機能的皮層下高級中樞，調節交感神經和副交感神經的活動以維持機體適宜的內環境。多數研究表明下丘腦前部（主要指視上區）的興奮導致副交感神經系統的活動加強，下丘腦后部（主要指乳頭體區）的興奮導致交感神經系統的活動加強。上述核團在左右方向上主要位于室周區和內側區。83神經系統中樞講課課件84下丘腦核團模式圖下丘腦核團模式圖853）下丘腦的功能與運動的情緒反應有關；與飲食調節有關；與體溫調節有關；與睡眠和覺醒有關；在對垂體的調節中發揮關鍵性作用。3）下丘腦的功能863第三腦室第三腦室位于間腦中央，為兩側丘腦和下丘腦之間的矢狀窄隙，它的前方借室間孔與側腦室相通，后方與第四腦室相通。參與腦脊液循環。3第三腦室第三腦室位于間腦中央，為兩側丘腦和下丘腦之間的87（三）大腦

大腦（cerebrum）有左右兩個半球，每個半球表面被覆一層灰質，叫大腦皮質（或大腦皮層），灰質以內是髓質。髓質中埋藏一些灰質核團，叫基底神經核。左右半球內部的腔隙是側腦室。大腦最早的分化和嗅覺有關。兩棲類以下的動物，只有和嗅覺密切相關的嗅葉，屬舊皮質。到爬行類新皮質開始萌芽。真正的新皮質見于哺乳動物。動物進化的等級越高，新皮質越發達。到了人類，新皮質約占全部皮質的96％，大腦半球的表面絕大部分被新皮質所占據。舊皮質只占據大腦皮質腹內側部。（三）大腦大腦（cerebrum）有左右兩個半球，每個半球881大腦半球的外形每個半球分為背外側面、內側面和底面三個部分。以3條溝為標記，分成5個葉。3條溝分別是①中央溝（centralsulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側面，幾達外側裂。②大腦外側溝，是一條深溝，起自半球底面，轉到背外側面，由前下方行向后上方。③頂枕溝，位于半球內側面的后部，從前下方走向后上方，并略轉至背外側面。1大腦半球的外形895個葉分別是額葉（frontallobe）中央溝之前大腦外側裂以上的部分頂葉（parietallobe）中央溝之后頂枕裂之前的部分枕葉（occipitallobe）頂枕裂之后較小的部分顳葉（temporallobe）大腦外側溝以下的部分島葉（insula，也叫腦島）外側溝的深部隱藏著島葉，四周以環狀溝與額葉、頂葉、顳葉分界。5個葉分別是901）背外側面重要的溝、回（1）額葉中央溝與中央前溝之間的回為中央前回（precentralgyrus）。自中央前溝水平向前有兩個溝，一個為額上溝，一個為額下溝。額上溝以上的回為額上回（superiorfrontalgyrus）。額上溝與額下溝之間的回為額中回（middlefrontalgyrus），額下溝與大腦外側裂之間的回為額下回（inferiorfrontalgyrus）。（2）頂葉頂葉上有與中央溝平行的中央后溝。中央后溝的后部有一條前后方向走行的頂間溝。在中央溝和中央后溝之間的回為中央后回（postcentralgyrus）。頂間溝以上的部分為頂上葉，以下的部分為頂下葉。頂下葉上有圍繞大腦外側溝末端的環曲回和圍繞顳上溝后端的角回。1）背外側面重要的溝、回91神經系統中樞講課課件92（3）顳葉顳葉上有二條與大腦外側溝大體上平行的溝，即顳上溝和顳下溝。顳上溝從近顳極處開始，略斜向上后與大腦外側溝后支平行，彎向上止于頂葉。顳上溝以上的回為顳上回。顳下溝以上的回為顳中回；顳下溝以下的回為顳下回。（4）枕葉最小，背外側面的溝、回多不規則。（5）島葉位于大腦外側溝的深部，被部分額葉、頂葉所掩蓋。（3）顳葉顳葉上有二條與大腦外側溝大體上平行的溝，即顳上932）內側面重要的溝、回額、頂、枕、顳四葉都有一部分擴展至半球內側面，內側面重要的溝、回有胼胝體溝，環形于胼胝體的背面一直繞過胼胝體的后方向前走行。扣帶溝，在胼胝體溝上方并與它平行。距狀溝，在內側面后部，向前連頂枕裂，向后達枕極附近。在扣帶溝以上的部分，以中央溝上端的延續線為界，前方屬額葉，后方屬頂葉。扣帶溝的邊緣支和旁中間溝之間的部分為旁中央小葉，它實際上是中央前、后回上端翻過半球上緣移行于內側面的部分。頂枕裂與距狀裂之間的部分為楔葉，屬于枕葉的一部分。2）內側面重要的溝、回94胼胝體和扣帶溝之間為扣帶回（cingulategyrus），它環抱胼胝體。自胼胝體尾端折轉向前，一直延續到腦底面的一條回，稱海馬旁回（parahippocampalgyrus）。海馬旁回向前續于一鉤形的回，稱海馬旁回鉤（簡稱鉤，uncus）。海馬旁回和鉤從兩側夾持著中腦。扣帶回、海馬旁回和鉤三者連成一環，圍繞在腦干的邊緣，故稱邊緣葉（limbiclobe）。邊緣葉可以認為是大腦皮質向周圍推展的始端。邊緣葉主要與嗅覺、內臟活動、情緒活動有關。胼胝體和扣帶溝之間為扣帶回（cingulategyrus）95神經系統中樞講課課件963）底面的溝、回額、顳、枕三葉的一部分構成腦的底面。額葉底面有短小不規則的溝，總稱為眶溝，它們分割出若干小回，總稱為眶回。另外，還有一對與半球間裂平行的白質帶，稱嗅束，其前端膨大為嗅球，嗅神經纖維終止于此部位。嗅束向后擴大為嗅三角，入腦后，連于海馬旁回前部和鉤等嗅覺中樞。3）底面的溝、回97神經系統中樞講課課件982．大腦的內部構造大腦的內部構造與脊髓和腦干相比，有很大區別。雖然都是由灰質和白質所組成，但灰質絕大部分轉移到大腦的表面，只有小部分留在白質內部，而內部絕大部分是白質，這一特點是與人腦的神經元數量龐大相適應的。可以設想，如果灰質仍然像脊髓和腦干那樣，位于白質以內，那么神經元的數量絕不可能達到1000億左右。（1）大腦皮質（2）基底核（3）髓質（4）側腦室（5）大腦皮質的功能定位2．大腦的內部構造991）灰質（1）大腦皮質人類的大腦皮質經歷了幾百萬年漫長的進化過程，發生了由量到質的飛躍，成為進行思維和語言活動的物質基礎，使人類脫離了動物界。人類大腦皮質的表面積約為2，200平方厘米，平均厚度約為2.5mm。神經元數量估計約有1000億左右，占整個神經系統神經元總數的70％左右。構成大腦皮質的神經元，按其細胞體的形態，主要有2大類一類是錐體細胞，因細胞體呈錐體形而得名。錐頂伸有樹突，錐底部有長的軸突，伸入白質深部，是投射神經元。第二類是小型星形細胞（也叫顆粒細胞），呈多角形或三角形，是一類局部神經元。1）灰質100大腦皮質的神經元還構成許多與表面垂直的貫穿6層的垂直柱。一個垂直柱內的神經元互相連接。在大腦皮質感覺區每一個垂直柱與某一定的感覺有關，叫感覺柱；在大腦皮質運動區某一垂直柱的細胞，與脊髓某一定部位的運動神經元群相關，叫運動柱等。分子層在皮質的最淺層，內含少量水平細胞和星狀細胞及許多橫行纖維。外顆粒層含小型錐體細胞和少量星形細胞，有髓纖維較少。大腦皮質的神經元還構成許多與表面垂直的貫穿6層的垂直柱。一個101外錐體層以中型錐體細胞為主，其軸突與皮質各層間、各部位間和左右半球間聯絡及連合，經過錯綜復雜的廣泛聯系，對進入皮質的各種沖動進行綜合分析。內顆粒層是密集排列的星形細胞，特異性上行纖維主要進入該層與星形細胞形成突觸，后者與其它細胞進行廣泛聯系。內錐體層含大型錐體細胞，在中央前回和旁中央小葉還有巨型（Betz）錐體細胞，錐體細胞的軸突與第六層梭形細胞的軸突組成傳出纖維，下行到腦干、脊髓，并通過腦神經、脊神經將沖動傳到有關部位。多形細胞層含梭形和三角形的神經細胞和星狀細胞。外錐體層以中型錐體細胞為主，其軸突與皮質各層間、各部位102神經系統中樞講課課件103神經系統中樞講課課件104大腦皮質分區大腦皮質分成6層是皮質構造的基本型式，但部位不同，各層的厚薄，各種細胞成分分布的情況以及纖維的疏密也不相同，各有其特點。根據這些關系，學者們曾把大腦皮質分成許多區，現在廣為人們所采用的是Brodmann（1909）分區。Brodmann根據皮質各部位細胞構筑（即細胞的形態、密度和排列方式）的不同，把大腦皮質分成52區，如他把中央后回自前向后分為3區、1區、2區；中央前回為4區、6區；顳橫回分為41區、42區等。各區的細胞構筑不同，功能也不同。大腦皮質的各個區，分別與身體一定的感覺或運動有關。大腦皮質分區大腦皮質分成6層是皮質構造的基本型式，但部位不同105神經系統中樞講課課件106（2）基底神經核（basalnuclei）為大腦半球髓質內靠近基底部的灰質核團，包括尾狀核、豆狀核、杏仁核等。尾狀核全長伴隨著側腦室，前端膨大，名尾狀核頭；中部稍細，沿著丘腦的背側緣延伸，名尾狀核頭；到丘腦后端，尾狀核變得更細，為尾狀核尾，其終端連結杏仁核。（2）基底神經核（basalnuclei）為大腦半球髓107豆狀核完全包藏在內囊外側的白質里，核的前下方與尾狀核頭相連，其余部分借內囊與尾狀核和丘腦隔開。豆狀核在切面上呈三角形，核內被兩個白質的板層結構分隔成三部分，外側部最大，叫殼核，其余兩部分合稱蒼白球。紋狀體由尾狀核和豆狀核組成。新紋狀體尾狀核和殼核在種系發生上是較新的結構，合稱新紋狀體。舊紋狀體蒼白球是較古老的部分，稱舊紋狀體。豆狀核完全包藏在內囊外側的白質里，核的前下方與尾狀核頭相連，108紋狀體內囊模式圖紋狀體內囊模式圖109基底核圖1基底核圖1110基底核圖2基底核圖21112）白質大腦皮質的深面為白質，由大量神經纖維組成，包括聯系大腦回與回之間、葉與葉之間、兩半球之間的神經纖維以及聯系大腦皮質與腦干、脊髓之間的神經纖維。主要的白質結構有（1）胼胝體（corpuscallosum）位于半球間裂底，是由聯系左右半球新皮質的纖維構成。在正中矢狀切面上，胼胝體是一很厚的首端呈鉤形（稱胼胝體嘴）的板狀結構。在經胼胝體上方做的水平切面上，可見它的纖維向兩半球內部前、后、左、右輻射，聯系額、頂、枕葉。胼胝體后端一部分纖維彎曲向下進入顳葉，聯系兩側顳葉。胼胝體的下面即為側腦室的頂。2）白質大腦皮質的深面為白質，由大量神經纖維組成，包括聯112胼胝體圖胼胝體圖113（2）內囊（internalcapsule）內囊是指位于丘腦、尾狀核與豆狀核之間的白質結構，主要由大腦皮質與皮質下各中樞之間的上行感覺和下行運動纖維所組成，其外側為豆狀核，內側為尾狀核和丘腦。因此，如果內囊有病變（如內囊出血，內囊是腦溢血的好發部位），可同時損傷幾種傳導束，出現多種癥狀。范圍較小的病變，可引起偏癱和偏身感覺障礙；范圍較大的病變，則除了偏癱和偏身感覺障礙外，還可有偏盲。（2）內囊（internalcapsule）內囊是指位114神經系統中樞講課課件115神經系統中樞講課課件1163大腦皮質的功能定位1）軀體運動區（4、6區）中央前回和中央旁小葉前部，司對側半身的骨骼肌運動。2）軀體感覺區（3、1、2區）中央后回和旁中央小葉后部，接受對側半身的感覺沖動。3）視區距狀溝的兩側。4）聽區（41、42區）顳橫回。接受兩側螺旋器的聽覺沖動。5）語言形成區（37區）顳葉后部。3大腦皮質的功能定位1176）運動性語言中樞（44、45區）額下回的后部。（運動性失語癥）7）視覺性語言中樞（39區）角回。（失讀癥）8）聽覺性語言中樞（22區）顳上回9）書寫中樞額中回的后部（失寫癥）10）優勢半球左思維、語言和計算能力等，右空間、音樂、美術等。6）運動性語言中樞（44、45區）額下回的后部。（運動性失語118大腦皮質及其功能定位模式圖（1）大腦皮質及其功能定位模式圖（1）119大腦皮質及其功能定位模式圖（2）大腦皮質及其功能定位模式圖（2）1201．小腦的位置與外形小腦（cerebellum）位于顱后窩延髓和腦橋的背面、大腦枕葉的下方。其上面平坦，被大腦半球所遮蓋，其下面中間部凹陷，容納延髓。中間縮窄的部分叫蚓部，卷曲如環。兩側膨隆，叫小腦半球。小腦表面有許多較大的平行的淺溝，兩溝之間是一個葉片。表面被覆的一層灰質，稱小腦皮質。小腦半球下面前內側部有一突出部分，稱小腦扁桃體，它的位置靠近枕骨大孔。小腦扁桃體疝。（四）小腦1．小腦的位置與外形（四）小腦1212．小腦的分葉根據小腦的發生、機能和纖維聯系，通常把小腦分為3葉1）絨球小結葉在小腦下面，包括半球上的絨球（flocculus）和蚓部上的小結，是小腦最古老的部分，稱原始小腦（或古小腦），它接受前庭神經核來的纖維，主要參與調節身體的平衡機能。2）前葉在小腦上面，原裂（首裂，小腦上面第一個較深的裂）以前的部分，在種系發生上屬于舊小腦，主要接受脊髓小腦束傳來的深感覺沖動，與肌張力的調節密切相關。2．小腦的分葉1223）后葉原裂以后的部分，最大，除了中央的蚓部屬于舊小腦外，其余都是新發生的結構，稱為新小腦。它是隨大腦皮質的發展而發展起來的，大腦皮質通過腦橋核的中繼與此葉發生聯系。新小腦主要參與調節由大腦皮質發起的精巧的隨意運動，是錐體外系的一個重要組成部分。根據系統發生、功能和纖維聯系，小腦可分為三葉絨球小結葉古小腦前葉舊小腦后葉新小腦3）后葉原裂以后的部分，最大，除了中央的蚓部屬于舊小腦外123小腦上面觀圖小腦上面觀圖124小腦上面觀圖小腦上面觀圖125神經系統中樞講課課件126小腦下面觀圖小腦下面觀圖1273．小腦腳小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦下腳由來自脊髓、延髓進入小腦的纖維組成。小腦中腳發自腦橋核的纖維組成，是隨大腦半球的發展而擴大起來的。小腦上腳主要是由小腦髓質內核團發出的離開小腦的纖維所組成。它在中腦下丘平面形成結合臂交叉后，止于中腦的紅核和丘腦外側核。3．小腦腳小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。1284．小腦的內部構造如同大腦半球一樣，灰質大部分集中到表面，內部為白質，稱小腦髓質，在髓質內埋藏有灰質核團，總稱為小腦核（又稱中央核）。1）小腦皮質的構造其組織學結構由外向內可分為3層分子層中有籃狀細胞，體積較大，樹突分支較多，軸突較長。梨狀細胞層中，蒲肯野氏細胞排成一列，它們的胞體大，呈梨形，樹突伸向分子層，呈樹枝狀。軸突進入小腦髓質。顆粒層中，主要是顆粒細胞，胞體較小，密集排列，其軸突上行進入分子層與蒲氏細胞的樹突形成突觸聯系。4．小腦的內部構造如同大腦半球一樣，灰質大部分集中到表面129神經系統中樞講課課件130經過小腦腳進入小腦皮質的纖維有2種攀登纖維（climbingfibers），它從小腦髓質經過顆粒層沿蒲氏細胞樹突反復分支，最后進入分子層。主要來自延髓的下橄欖核，傳導的神經沖動可促進蒲氏細胞興奮。苔蘚纖維（mossyfibers），與顆粒細胞的樹突形成突觸聯系，轉而與蒲氏細胞發生聯系，對蒲氏細胞也是起興奮作用。脊髓小腦束、腦橋核、網狀結構和前庭神經核來的纖維屬于此類。小腦皮質的傳出纖維是蒲氏細胞的軸突，它終止于小腦核。經過小腦腳進入小腦皮質的纖維有2種1312）小腦核位于髓質內，有4對神經核頂核位于正中第4腦室頂的上方。頂核接受舊小腦皮質的纖維，它發出纖維止于前庭神經核和網狀結構。齒狀核最大，接受小腦皮質的纖維，并發出纖維到中腦。栓狀核和球狀核，這兩個核均接受舊小腦皮質的纖維，發出的纖維和齒狀核發出的纖維一起組成結合臂。2）小腦核位于髓質內，有4對神經核132神經系統中樞講課課件1335功能

古小腦與平衡有關（前庭反射）；舊小腦調節肌張力（接受脊髓本體感覺纖維投入）；新小腦調節四肢隨意而精細的運動（與大腦皮質之間形成纖維聯系）。5功能古小腦與平衡有關（前庭反射）；134小腦是隨動物運動復雜化程度的發展而發展起來的，它多種途經接受來自脊髓、腦干、前庭器官和大腦皮質的各種信息，再由反饋回路再進一步與上述通路發生聯系，最終發揮以下作用協調大腦皮質發起的隨意運動和精細運動；新小腦的病變可引起辯距不良和輪替運動困難。新小腦對大腦隨意運動的編碼作用和運動記憶作用。通過影響運動神經元的活動，協調全身的肌收縮和肌緊張。小腦是隨動物運動復雜化程度的發展而發展起來的，它多種途經接受135三、腦脊髓被膜、腦室、腦脊液三、腦脊髓被膜、腦室、腦脊液136（一）腦和脊髓的被膜

腦和脊髓的表面均包有3層被膜，由外向內依次為硬膜、蛛網膜、軟膜，它們有保護、支持腦和脊髓的作用。這3層膜在腦和脊髓間經枕骨大孔互相連續，脊髓外的3層膜分別稱為硬脊膜、蛛網膜和軟脊膜。腦外的3層膜分別稱為硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。（一）腦和脊髓的被膜腦和脊髓的表面均包有3層被膜，由外向內1371.硬膜是一層堅韌的致密結締組織膜，主要由縱行的膠原纖維構成。1）硬脊膜硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一狹腔，叫硬膜外腔，是臨床上進行硬膜外麻醉的部位。硬膜向上附著于枕骨大孔邊緣，并與硬腦膜相延續，但硬膜外腔不與顱部相通。硬脊膜下端包裹脊髓終絲，最后附著于尾骨。2）硬腦膜是包被腦的硬膜，堅韌有光澤，與硬脊膜不同，它由兩層合成，兼具腦膜及顱骨內膜的作用，腦膜的血管和神經行走于兩層間。硬腦膜在腦神經出腦處移行于神經的被膜，在枕骨大孔的周緣與硬脊膜相延續。1.硬膜138硬腦膜的內層往往向腦的各部間隙呈膜片狀延伸，依其部位不同而有不同的名稱，伸入半球間裂的稱大腦鐮。橫位于大腦半球枕葉基底面與小腦之間的稱小腦幕。硬腦膜在某些部位兩層分開，內面襯內皮細胞，構成硬腦膜竇，腦的靜脈直接注入竇內。由于竇壁不含平滑肌，無收縮性，因此在硬腦膜竇損傷時出血較多，容易形成顱內血腫。重要的硬腦膜竇上矢狀竇、橫竇等。用兔做大腦皮層機能定位實驗時，去顱骨過程中最容易出現損傷上矢狀竇和橫竇，造成大出血。硬腦膜的內層往往向腦的各部間隙呈膜片狀延伸，依其部位不同而有139神經系統中樞講課課件140脊髓后面觀、前面觀和橫斷面圖大腦（cerebrum）有左右兩個半球，每個半球表面被覆一層灰質，叫大腦皮質（或大腦皮層），灰質以內是髓質。外側核則是全身淺、深感覺傳導路的換元站，并對感覺信息作初步的分析與綜合。橫位于大腦半球枕葉基底面與小腦之間的稱小腦幕。（一）脊髓的位置與外形三叉神經感覺核、前庭神經核和蝸神經核。在漏斗的上端、漏斗隱窩周圍的隆起部稱正中隆起。頂枕裂與距狀裂之間的部分為楔葉，屬于枕葉的一部分。蛛網膜下腔內充滿透明的腦脊液，并有較大的血管走行。苔蘚纖維（mossyfibers），與顆粒細胞的樹突形成突觸聯系，轉而與蒲氏細胞發生聯系，對蒲氏細胞也是起興奮作用。感覺纖維（或稱傳入纖維，afferentfiber）把各種感受器產生的沖動傳向中樞；攀登纖維（climbingfibers），它從小腦髓質經過顆粒層沿蒲氏細胞樹突反復分支，最后進入分子層。硬腦膜（后面觀）圖脊髓后面觀、前面觀和橫斷面圖硬腦膜（后面觀）圖141硬腦膜（側面觀）圖硬腦膜（側面觀）圖142大腦冠狀切面，示腦膜和血管大腦冠狀切面，示腦膜和血管1432．蛛網膜（arachnoidmater）位于硬膜與軟膜之間，由纖細的膠原纖維構成，呈疏松網狀，因而薄而透明。蛛網膜與硬膜之間彼此由結締組織小梁互相連結。蛛網膜與軟膜之間由蛛網膜下腔隔開，彼此之間亦借許多結締組織小梁互相連接。腦和脊髓的蛛網膜并不深入到溝裂之內（除半球間裂外），而是跨越腦和脊髓的溝裂。腦的蛛網膜在上矢狀竇兩側形成許多絨毛狀突起，并突入上矢狀竇內，叫蛛網膜顆粒（arachnoidgranulation）。2．蛛網膜（arachnoidmater）位于硬膜與軟膜144蛛網膜圖蛛網膜圖145到丘腦后端，尾狀核變得更細，為尾狀核尾，其終端連結杏仁核。（3）顳葉顳葉上有二條與大腦外側溝大體上平行的溝，即顳上溝和顳下溝。黑質位于大腦腳底和中腦被蓋之間。薄束核和楔束核位于延髓靠近背側部，分別在薄束結節和楔束結節的深面。2）腦干背側面延髓上部構成第4腦室底的下半部分，下部形似脊髓，也有后正中溝、后外側溝等構造。內顆粒層是密集排列的星形細胞，特異性上行纖維主要進入該層與星形細胞形成突觸，后者與其它細胞進行廣泛聯系。內顆粒層是密集排列的星形細胞，特異性上行纖維主要進入該層與星形細胞形成突觸，后者與其它細胞進行廣泛聯系。它們的軸突經前根、白交通支進入椎旁神經節或椎前神經節。軀體運動核，發出纖維支配頭頸部骨骼肌運動。周圍神經系統，其一端同腦和脊髓相連，另一端通過各種末梢裝置與身體其它各組織器官相聯系。3）下行傳導束脊髓內的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括皮質脊髓束、紅核脊髓束、網狀脊髓束等。（1）腦神經核按其功能性質分為四類蛛網膜下腔內充滿透明的腦脊液，并有較大的血管走行。在某些地方，腔隙較大稱為池，位于小腦與脊髓之間的稱為小腦延髓池（cerebellomedullarycistern），臨床上可在該處作穿刺，抽取腦脊液。在脊髓末端（成人平第1腰椎下緣或第2腰椎上緣）與第2骶椎水平之間的蛛網膜下腔隙稱終池。終池內無脊髓，只有馬尾浸泡在腦脊液中，故臨床上最常在第3、4或4、5腰椎之間進行腰椎穿刺，以抽取腦脊液或注入藥物，而不會傷及脊髓。到丘腦后端，尾狀核變得更細，為尾狀核尾，其終端連結杏仁核。蛛1463．軟膜（piamater）軟膜很薄，富含血管，緊貼在腦和脊髓的表面，并深入腦和脊髓的溝、裂之中，與腦和脊髓的實質不易分離。緊貼在腦表面的為軟腦膜，貼在脊髓表面的為軟脊膜。腦膜炎主要發生在軟腦膜和蛛網膜部分。由于軟腦膜受炎性滲出物的刺激及顱內壓增高的影響，可以出現劇烈頭疼、項強直及噴射性嘔吐等癥狀。3．軟膜（piamater）軟膜很薄，富含血管，緊貼在147（二）腦室和腦脊液腦室（ventricle）是腦內的腔隙，共有4個，包括兩個側腦室、第3和第4腦室。側腦室成對，位于左右大腦半球內。它是個狹窄不規則的腔，前角深入額葉，后角深入枕葉，下角深入顳葉，中央部（又叫體部）在頂葉內。2個側腦室分別借各自的室間孔與第3腦室相通。中央部和下角部都有豐富的脈絡叢，是產生腦脊液的結構。第3腦室，為兩側丘腦、丘腦下部之間狹窄的腔隙，約0.5cm寬。其頂部有第3腦室脈絡叢，后部借中腦水管（長約1.5～2cm，直徑約1～2mm）通入第4腦室。（二）腦室和腦脊液腦室（ventricle）是腦內的腔隙，共148第4腦室，位于延髓、腦橋背面與小腦之間，呈尖形的帳篷狀，其頂部有少量的脈絡叢。第4腦室下端借正中孔和兩側的外側孔與蛛網膜下腔相通，并向下延續于脊髓中央管。神經系統中樞講課課件149腦脊液為無色透明液體，由各個腦室的脈絡叢產生，其中大部分來自側腦室和第3腦室，總量達100～160ml，充滿腦室系統和蛛網膜下腔內。所以，腦和脊髓實際上漂浮在蛛網膜下腔的腦脊液中，這一點有重要生理意義，可以緩沖外力對腦和脊髓的震蕩作用。腦脊液還具有維持顱內壓的相對恒定，營養附近腦組織，運走腦細胞部分代謝產物的作用。腦脊液不斷地由脈絡叢產生，沿一定循環途徑，又不斷被重吸收回流到血液中，如此循環不已，保持動態平衡，對于維持腦和脊髓的正常生理機能，起著非常重要的作用。腦脊液為無色透明液體，由各個腦室的脈絡叢產生，其中大部分來自150神經系統中樞神經系統中樞151（優選）神經系統中樞（優選）神經系統中樞152蝸背側核和蝸腹側核分別位于小腦下腳的背外側和腹外側，蝸神經進入腦干后止于此兩核。①中央溝（centralsulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側面，幾達外側裂。1）腦干腹側面延髓的下界平齊枕骨大孔，與脊髓相連，上緣以一橫溝（稱橋延溝）與腦橋分界。人類大腦皮質的表面積約為2，200平方厘米，平均厚度約為2.“H”形灰質的中央有一管，稱中央管，它縱貫脊髓全長，向上通第4腦室，下端為盲端，中央管內含腦脊液。自中央前溝水平向前有兩個溝，一個為額上溝，一個為額下溝。內顆粒層是密集排列的星形細胞，特異性上行纖維主要進入該層與星形細胞形成突觸，后者與其它細胞進行廣泛聯系。10）優勢半球左思維、語言和計算能力等，脊髓丘腦束，脊髓小腦前、后束和紅核脊髓束仍位于外側索。齒狀核最大，接受小腦皮質的纖維，并發出纖維到中腦。成人腦的重量平均為1，400g左右。在扣帶溝以上的部分，以中央溝上端的延續線為界，前方屬額葉，后方屬頂葉。3）下行傳導束脊髓內的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括皮質脊髓束、紅核脊髓束、網狀脊髓束等。腦橋腹側面為寬闊的隆起叫腦橋基底面，是由大量的橫行纖維和部分縱行纖維組成。下丘腦是調節內臟機能的皮層下高級中樞，調節交感神經和副交感神經的活動以維持機體適宜的內環境。神經系統（nervoussystem）是由神經元（neuron）和神經膠質細胞（neuroglia）構成的一個系統。根據其所在部位，可將神經系統區分為中樞神經系統（centralnervoussystem）和周圍神經系統（peripheralnervoussystem）兩部分。中樞神經系統包括腦和脊髓，分別位于顱腔和椎管內；腦又分為延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和小腦6部分。周圍神經系統，其一端同腦和脊髓相連，另一端通過各種末梢裝置與身體其它各組織器官相聯系。周圍神經系統中，同腦相連的神經叫腦神經（cranialnerve），在人、哺乳動物、鳥類和爬行類12對；而與脊髓相連的叫脊神經（spinalnerve），人有31對，脊神經的數量因動物種類而異。蝸背側核和蝸腹側核分別位于小腦下腳的背外側和腹外側，蝸神經進153周圍神經又根據其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌、骨、關節等部位的稱軀體神經（somaticnerve）；分布于內臟器官、心血管和腺體的稱內臟神經（visceralnerve）。軀體神經和內臟神經中的纖維，按其功能又可分為感覺纖維和運動纖維2類。感覺纖維（或稱傳入纖維，afferentfiber）把各種感受器產生的沖動傳向中樞；運動纖維（或稱傳出纖維，efferentfiber）則把中樞的沖動傳向周圍各效應器；相應的有軀體感覺、內臟感覺、軀體運動和內臟運動。而內臟運動神經纖維則被稱為植物性神經（vegetativenerve）。植物性神經又根據其發出部位和功能的不同，區分為交感神經（sympatheticnerve）和副交感神經（parasympatheticnerve）兩種。周圍神經又根據其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌154神經系統中樞講課課件155神經系統中樞講課課件156二、神經系統的機能二、神經系統的機能1571感覺機能神經系統通過分布在全身各處的各種感受器獲得體內、外環境變化的信息，這些信息通過各種傳入通路進入脊髓、腦干，最終到達大腦皮層，形成各種感覺，這是神經系統的感覺機能。2運動機能腦和脊髓則對各種信息進行分析、綜合，然后通過傳出神經迅速而精確地調節各器官系統的活動，使它們互相聯系、互相配合，以適應不斷變化著的內、外環境這就是神經系統的運動機能。3高級機能神經系統通過反射活動進行機能調節，同時，中樞神經系統特別是大腦還對生命活動的信息貯存起來（即記憶），成為思維、概括、判斷、推理、語言、文字等活動的基礎，此即所謂腦的高級機能。1感覺機能神經系統通過分布在全身各處的各種感受器獲得體158三、學習神經系統的常用術語三、學習神經系統的常用術語159灰質（graymatter）中樞神經系統內神經元胞體和樹突集中的部位，