比照分析輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡對(duì)腎結(jié)石的治療價(jià)值〔〕:

摘要：目的比照PCNL、URL兩種術(shù)式在腎結(jié)石治療中的價(jià)值。方法選取2022年7月至2022年6月，在我院治療的104例腎結(jié)石患者，將其分為URL組、PCNL組，各52例，分別進(jìn)展URL、PCNL手術(shù)治療。結(jié)果PCNL組患者結(jié)石去除率明顯高于URL組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年7月至2022年6月，在我院治療的104例腎結(jié)石患者。根據(jù)手術(shù)方案不同，將其分為兩組。URL組52例，男性35例，女性17例，年齡32~58歲，平均〔46.557.11〕歲。PCNL組52例，男性33例，女性19例，年齡31~57歲，平均〔45.376.89〕歲。

1.2方法

URL組患者手術(shù)方案：麻醉后取截石位，沿尿道插入輸尿管硬鏡，對(duì)尿道及膀胱進(jìn)展仔細(xì)檢查，連接輸尿管軟鏡，確定輸尿管開(kāi)口，順導(dǎo)絲置入輸尿管軟鏡直到腎盂，尋找結(jié)石，使用200m鈥激光擊碎結(jié)石，能量1~1.5J，頻率為10~25Hz，利用擠壓水管沖出結(jié)石，檢查確定結(jié)石去除干凈后將軟鏡、導(dǎo)引鞘退出。PCNL組患者手術(shù)方案：麻醉后取截石位，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，探查完畢后，將膀胱鏡拔除，插入Wolf8/9.8F輸尿管鏡，置入斑馬導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲置入輸尿管鏡導(dǎo)管。麻醉起效后，改為俯臥位，進(jìn)展逆行造影，確定結(jié)石位置及數(shù)量，使用PDCD針，在腋后線12肋下穿刺，逐級(jí)擴(kuò)張穿刺通道，留置腎鏡工作鞘，進(jìn)展氣壓彈道碎石并吸出，留置雙J管、造瘺管，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血、位置良好后，拔除工作鞘。兩組患者均術(shù)后48h常規(guī)使用抗生素，3d后復(fù)查，4周后隨訪。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比照兩組患者的結(jié)石去除率、手術(shù)時(shí)間及出血量等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)展數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料如結(jié)石去除率、計(jì)量資料如手術(shù)時(shí)間等分別使用〔%〕、〔s〕表示，使用2或t檢驗(yàn)，P

3討論

在本次研究中，URL組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于PCNL組，出血量低于PCNL組〔P<0.05〕，說(shuō)明與PCNL相比，URL對(duì)組織損傷更小，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間更短，因此術(shù)中出血量更少。作為一種新型技術(shù)，URL可經(jīng)自然通道進(jìn)入腎內(nèi)，且靈敏性高，彎曲度大，無(wú)需建立損傷腎臟及周圍組織。建立經(jīng)皮通道是引起PCNL出血及術(shù)后并發(fā)癥的主要原因，在進(jìn)展PCNL操作時(shí)，應(yīng)親密關(guān)注出血情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，PCNL、URL均可以有效去除腎結(jié)石，但PCNL的結(jié)石去除率更高，URL操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間更短，且出血量更少，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)展選擇。

參考文獻(xiàn)

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【2】劉勤豐,潘靜,王帝.輸尿管軟鏡與經(jīng)皮