PNF技術肩胛形式強化訓練對早期腦卒中偏癱患者上肢功能的療效研究〔〕:

摘要：目的觀察Pnf技術肩胛形式強化訓練對早期腦卒中偏癱上肢功能的影響。方法便利抽樣法將50例腦卒中患者隨機分成實驗組〔25例〕和對照組〔25例〕，均接收常規康復治療，實驗組采用Pnf技術肩胛形式強化訓練，治療6周后。治療前后分別采用fugl-Meye〔rfMa〕上肢功能評定量表、Wolf運動功能檢查量表〔WMft〕和改進Barthel指數〔MBi〕進展評定。結果經6周治療后，兩組fMa、WMft、MBi比擬，實驗組優于對照組，且差異有顯著性意義〔P

1研究對象

選取2022年9月至2022年3月入我院治療50例早期腦卒中患者作為研究對象，均符合1996年中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議修訂的腦卒中診斷標準【4】，且均為首次發病，無認知障礙。便利抽樣法將患者隨機分成實驗組和對照組各25例；對照組：男10例，女15例，平均年齡〔5812.60〕歲，平均病程〔21.953.40〕d，其中腦梗死11例，腦出血14例。實驗組：男12例，女13例，平均年齡〔5611.40〕歲，平均病程〔20.212.15〕d，其中腦梗死9例，腦出血16例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

2訓練方法

2.1對照組。兩組均給予神經內科常規對癥治療及功能訓練，康復訓練在患者病情穩定、積極配合，發病后7-14天介入。主要給予常規的運動療法、作業療法、理療等常規治療。

2.2實驗組。PNF肩胛形式的強化訓練方式：①前方上提形式：仰臥位引導患者肩胛骨由后下到前上的運動，肩胛骨運動方向為向上、向前、向外旋轉【5】。②前方下壓形式:仰臥位引導患者肩胛骨由前上到后下的運動，肩胛骨運動方向為向下、向后、向內旋轉。③前方上提形式：仰臥位引導患者肩胛骨由前下到后上的運動，肩胛骨運動方向為向上、向后、向外旋轉。④前方下壓形式：仰臥位引導患者肩胛骨由后上到前下的運動，肩胛骨運動方向為向下、向前、向內旋轉。以上4種形式均結合PNF技術節律啟動、重復待患者可以完成再給予等張組合訓練；⑤側臥位上肢D1F和D1E:前提完成①和sbquo;的訓練后；⑥側臥位上肢D2F和D2E:前提完成③和④的訓練后。上述訓練30min/次，1次/d，治療6周。

3療效觀察

3.1評定方法。①參照上肢-FMA【6】，共33項，最高分66分。②參照WMFT，共15項，最高分75分【7】。③參照MBI[8]，共10項，最高分100分。兩組均于治療前和治療6周后進展評定。

3.2統計學分析。實驗數據應用SPSS21.0統計軟件進展分析。計量資料以〔s〕表示，數據符合正態分布，組內比擬采用配對t檢驗，組間比擬采用獨立樣本t檢驗。P

5討論

PNF技術類似于日常生活的功能性活動，是在神經生理學和神經發育根底上開展起來，整合運動學習和運動控制的原那么；此技術主要通過本體感覺刺激促進神經肌肉發揮作用，輸入多種感覺會促進患者動作的學習和掌握[9]。

Mitchell等人認為，經過PNF訓練后，腦損傷同側感覺運動皮質、腦損傷對側運動皮質及損傷周圍皮質的激活有明顯改變[10]。此技術強調偏癱上肢功能的康復治療中應首先建立肩胛帶的正常功能和穩定性，它是手恢復精細運動功能的前提[11]研究發現，胛骨強化可訓練可改善"肩肱節律";前方上提和前方上提可促進肩胛骨向外旋轉；前方下壓和前方下壓可促進肩胛骨向內旋轉；利用蚓狀抓握、牽張、阻力等根本手法結合節律性啟動、重復、等張組合等技術，調整感覺神經的異常興奮性，促進運動功能的恢復。遠端靈敏性取決于近端的穩定性，在此根底上進展活動符合人體發育學和運動控制的原理。

綜上所述，PNF技術肩胛骨模強化訓練進可有效改善近端穩定性與肩胛骨的靈敏性從而進步上肢和日常生活才能，優于傳統康復治療技術，具有較好的臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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【5】劉欽剛,譯.實用PNF治療(第四版)[M].華夏出版社,2022:73-82.

【6】聶鵬坤,楊華,趙曉峰,等.中風患者Fugl-Meyer運動功能量表評價一致性檢驗[J].遼寧中醫雜志,2022,36(11):1827-1829.

【7】WolfSL,CatlinPA,EllisM,eta1.AssessingWolfmotorfunctiontestasoutemeasureforresearchinpatientsafterstroke[J].Stroke,2022,32(7):1635-1639.

[8]LoewenSc,AndersonBA.Predictorsofstrokeouteusingobjectivemeasurementscales[J].Stroke,1990,21(1):78-8