6種不同藥物穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察6種不同藥物穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法選取我院及文獻上穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病常用的6種藥物〔復(fù)方當(dāng)歸注射液、夏天無注射液、曲安奈德注射液、牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液、甲鈷胺注射液及維生素B1+B6+B12注射液〕，分別對六組共300名神經(jīng)根型頸椎病患者進展穴位注射治療，以患者的頸肩疼痛、頸部壓痛、上肢麻木、頸椎活動度、上肢感覺障礙、上肢肌力、腱反射、臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間孔擠壓試驗等九項內(nèi)容為觀察指標。用田中靖久"頸部神經(jīng)根癥治療成績斷定基準";和"11點疼痛程度數(shù)字等級量表〔NRS-11〕";評估療效，觀察6組治療后的療效差異。結(jié)果六組治療后觀察指標評分與治療前比擬均有明顯下降，有顯著性差異〔P0.05，差異無明顯意義，具有可比性。

1.2診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的?中醫(yī)病癥診斷療效標準?【2】。

頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，頸活動受限，牽拉試驗、壓頭試驗陽性。頸椎X線示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。

1.3納入標準

〔1〕符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標準；〔2〕年齡在35~65歲；〔3〕能按本課題要求完成治療和調(diào)查者。

1.4排除標準

〔1〕頸椎間盤突出癥的患者。〔2〕頸椎外病變〔胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等〕所致的疼痛。〔3〕合并心、腦、肝、腎、血液系統(tǒng)嚴重疾病及腫瘤、結(jié)核或合并其他骨病如風(fēng)濕、強直性脊柱炎的患者。〔4〕妊娠、哺乳期婦女及精神病患者。〔5〕不符合納入標準，不能按本課題要求完成治療和調(diào)查者。

2治療方法

見表2。

3療效觀察

3.1病例觀察

治療期間每周進展1次療效觀察，并親密觀察不良反響。

治療完畢1個月后進展療效隨訪。

3.2臨床療效觀察指標與評分方法

參照田中靖久"頸部神經(jīng)根癥治療成績斷定基準";和"11點疼痛程度數(shù)字等級量表〔NRS-11〕";制定神經(jīng)根型頸椎病病癥體征積分：①頸肩疼痛：0分，無疼痛；1~3分，輕度疼痛，但仍可從事正常活動；4~6分，中度疼痛，影響工作，但能生活自理；7~9分，嚴重疼痛，生活不能自理；10分，劇烈疼痛，無法忍受。②頸部壓痛：0分，無壓痛；3分，輕度壓痛，壓之述痛；6分，中度壓痛，壓之疼痛伴有痛苦表情〔皺眉〕；9分，重度壓痛，壓之疼痛伴有關(guān)節(jié)退縮〔躲閃〕。③上肢麻木：0分，無麻木，1分，偶有麻木，很快緩解；2分，麻木連續(xù)，多在睡眠或晨起出現(xiàn)，能緩解；3分，感覺麻木，持續(xù)不減，不緩解。④頸椎活動度：0分，頸側(cè)屈、前屈、后仰ge;40°，側(cè)轉(zhuǎn)ge;75°；1分，頸側(cè)屈、前屈、后仰30°~39°，側(cè)轉(zhuǎn)60°~74°；2分，側(cè)屈、前屈、后仰20°~29°，側(cè)轉(zhuǎn)45°~59°；3分，側(cè)屈、前屈、后仰80%，良：61%~80%，可：40%~60%，差：4%。

3.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0進展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，采用〔%〕記錄治療的效果和復(fù)發(fā)率，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差〔s〕表示，檢測方法為2和t檢驗，當(dāng)P

3.5.2不良反響及用藥本錢

六組患者均未見不良反響。療程完畢用藥本錢由低至高依次為復(fù)方當(dāng)歸注射液、維生素B1+B6+B12注射液、夏天無注射液、注射用甲鈷胺、曲安奈德注射液、牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液。

4討論

在穴位注射治療的臨床中，上述6種藥物常被采用，作者用于神經(jīng)根型頸椎病的穴位注射中也獲得了較好的療效，觀察中發(fā)現(xiàn)，六組患者均未見不良反響，使用本錢最為低廉的復(fù)方當(dāng)歸注射液的療效略低于牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液的療效，但在統(tǒng)計學(xué)上并無顯著的差異性。通過綜合評價，復(fù)方當(dāng)歸注射液在此次穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的用藥觀察中為最優(yōu)藥物，可穴位注射的臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

【1】王慶華.手法加中藥導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病86例[J].吉林中醫(yī)藥,2022,25(2):34.

【2】國家中醫(yī)藥管理局.中