應用米非司酮配伍米索前列醇對終止早期妊娠的效果討論〔〕:

摘要：目的探究應用米非司酮配伍米索前列醇對藥物流產的效果。方法選取我院2022年6月至2022年5月收治的124例藥物流產的產婦，按照藥物使用方式的不同分為對照組和觀察組，每組62例，對照組產婦第一天頓服米非司酮片150mg，第三天早上頓服米索前列醇片600g，觀察組產婦給予米非司酮片25mgbidx3d，第四天早上7:00空腹服用米非司酮25mg，1h后空腹頓服米索前列醇片600g。觀察比照兩種藥物流產方法的完全流產率、清宮率和出血量以及產婦的流產滿意率。結果觀察組產婦的完全流產率顯著高于對照組產婦，差異顯著〔P0.05〕，有可比性。納入標準：符合藥物流產的指征；超聲顯示宮內妊娠；依從性高者。排除標準：宮外孕等異位妊娠者，妊娠時間不符合藥物流產要求及有藥物流產禁忌證者。

1.2給藥方法

兩組產婦均應用米非司酮和米索前列醇進展藥物流產，對照組產婦第一天頓服米非司酮片〔浙江仙琚業藥業，25mgx6片，國藥準字H20224188〕150mg，第三天早上頓服米索前列醇片〔浙江仙琚制藥股份，200gx3片，國藥準字H20224598〕600g。觀察組產婦給予米非司酮片25mgbidx3d，第四天早上7:00空腹服用米非司酮25mg，1h后空腹頓服米索前列醇片600g。服用藥物前后2h禁食禁水。

1.3觀察標準

觀察比照兩組產婦的流產成功率，分為完全流產、不完全流產〔需要清宮〕、流產失敗〔需要行人工流產術〕，以及出血天數。

觀察比照兩組產婦的流產滿意率，采用我院自制流產滿意率評價表，從流產的各個方面進展評分，總分值為50分。分為非常滿意、滿意、不滿意，非常滿意：評分ge;40分，滿意評分30~40分；不滿意：評分le;30分。滿意率=〔非常滿意+滿意〕/總例數x100%。

1.4統計學分析

將患者的計數資料〔%〕和計量資料〔s〕應用統計學軟件SPSS18.0計算分析，分別以2和t檢驗，當P

2.2兩組產婦的流產滿意率

觀察組產婦的流產滿意率顯著高于對照組的產婦，比照差異有統計學意義〔P

3討論

藥物流產，通常用于妊娠期不長的終止妊娠中，相較于手術刮宮，對婦女的影響較小，不造成任何創傷性損傷，同時由于是藥物的人流方式，婦女的承受度更高，心理創傷也較小【5】。目前，臨床上常應用的藥物為米非司酮和米索前列醇，兩種藥物的使用，一般為結合使用，但是，其給藥的方式，在不同的國家和地區，有較大的差異【6】。米非司酮是一種孕激素受體和糖皮質激素受體的拮抗劑，其通過競爭與孕激素受體結合，阻斷孕酮對胚胎的供應，促使胚胎死亡，以到達藥物流產的目的，在使用中，米非司酮會軟化宮頸，在配合米索前列醇使用后，可增加子宮的收縮力，促使胚胎的排出[7-8]。

在本次研究中，所有產婦均應用米非司酮和米索前列醇兩種藥物進展藥流，按照給藥方式的不同，分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，觀察組的給藥方式為給予米非司酮片25mgbidx3d，第四天早上7:00空腹服用米非司酮25mg，1h后空腹頓服米索前列醇片600g，對照組的給藥方式為第一天頓服米非司酮片150mg，第三天早上頓服米索前列醇片600g。研究結果顯示，觀察組產婦的人流效果更為理想，完全流產率高達91.94%，而對照組產婦的完全流產率僅為24.19%，比照差異有統計學意義〔P<0.05〕，不完全流產率到達70.97%，大部分產婦還需要進展清宮甚至刮宮，對產婦造成極大的物理創傷和心理創傷。同時，觀察組產婦的出血天數明顯短于對照組產婦的出血天數，兩組比照，差異具有統計學意義〔P<0.05〕。出血天數的降低有利于產婦盡快恢復正常的生活，減少終止妊娠對正常生活的影響。此外，本次研究還對產婦的流產滿意率進展比照，從結果可以看出，觀察組的產婦滿意率顯著高于對照組，差異顯著〔P<0.05〕，提示產婦對清宮的承受度低，而高完全流產率可顯著減少清宮和刮宮，進步產婦的滿意度。

綜上所述，臨床上主要采用米非司酮和米索前列醇進展藥流，尤其是基層醫院，更適宜開展藥流，平安性高，產婦的承受度高。但不同的給藥方式會影響流產成功率，在本次研究中，筆者應用總結的給藥方式，獲得了較為理想的結果，使完全流產率提升，降低清宮和刮宮的使用，值得推廣。但藥物流產的使用存在一定的適應性，是否使用藥流，需要根據患者的妊娠時間、心理承受度等方面綜合考量。

參考文獻

【1】劉美榕.人性化護理應用于米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產的價值[J].中國衛生標準管理,2022,9(3):179-181.

【2】郭兆華.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑用于流產的效果分析[J].中國醫藥指南,2022,15(3):142-143.

【3】周濤.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產的臨床分析[J].大家安康旬刊,2022,11(1):181-182.

【4】黃堅英.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2022,10(2):78-79.

【5】孫英.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕子宮早孕的平安性及價值評定[J].世界最新醫學信息文摘,2022,18(82):109,111.

【6】潘光記,冉文敏.復方米非司酮結合米索前列醇治療稽留流產的效果分析[J].當代醫藥論叢,2022,15(13):113-114.

【7】黃芳.復方米非司酮結合米索前列醇終止早期妊娠的臨床療效及其平安性[J].