新常態下醫院安全工作新要求一醫院安全檢查的主要內容二醫院安全運行的基本要求三醫院安全管理的特別提示Contents目錄第一章節diyizhangjie醫院安全檢查的主要內容國家衛生健康委《關于開展全國衛生健康系統安全生產大檢查的通知》國衛發明電（2015）39號。是建國以來首次由國家衛生主管部門組織的全國衛生、計生機構安全大檢查。2015年5月份國家衛健委在XX舉辦專題培訓班，期間突擊檢查XX省人民醫院、XX省中醫院，8月下旬至9月下旬，國家衛健委抽調專家，組成14各安全生產督導組，分赴全國28個省、市進行督導。貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針強化紅線意識和底線思維以制度、機制和隊伍三項建設為抓手以消防安全、后勤保障、醫療安全為重點建立“黨政同則、一崗雙責、齊抓共管”格局2015——2017國家衛生健康委系統安全工作目標和指導思想督導組要求每個督導組要有1名副廳級副主任任組長正處級主任（處長）和秘書各1名消防安全、后勤保障、醫務管理專家各1名國際衛健委派1名督導員全程監督邀請公安消防總隊和健康報記者隨行第七督導組組織情況組長：陳亦江XX省衛健委副主任成員：范戎春國家衛生健康機關服務局保衛處處長王榮申XX省衛健委辦公室專員季國忠XX醫科大學第二附屬醫院院長虞玉XXX省中醫院副院長朱根XX省人民醫院院長助理王衛平XX省衛健委辦公室主任科員督導過程督導組按規定時間統一到督導省衛健委集中報到被檢查單位由督察組與衛健委協商或隨機抽取省、市、縣醫院衛健委直屬機構各1，不得在同一城市每家醫院檢查不少于2小時，填寫《督導檢查記錄表》并反饋約1小時特點要求嚴零泄漏、零火災、零死亡、零事故、零容忍規格高國家衛健委牽頭組織內容全危險品、化試、實驗室安全方法實不發通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同、接待、問題為導向、直播現場理念新醫院安全=治安消防安全+后勤保障安全+醫療安全觀點明黨政同責、一崗雙責、齊抓共管管行業必須管安全、管業務必須管安全1.組織機構與人員情況1.1單位名稱：1.2法定代表人：1.3分管領導：1.4電話、傳真：1.5治安保衛部門：1.6負責人姓名、電話：1.7消防安全部門：1.8負責人姓名、電話：1.9后勤保障部門：1.10負責人姓名、電話：1.11醫療安全部門：1.12負責人姓名、電話：1.13治安保衛編制內人，編外人員人1.14消防安全編制內人，編制外人1.15后勤保障編制內人，編外人員人1.16醫療安全編制內人，編外人員人（備注：）2.制度建設基本情況2.1安全保衛制度建立□種類數：數量累計：未建□2.2消防安全制度建立□種類數：數量累計：未建□2.2后勤保障制度建立□種類數：數量累計：未建□2.3醫療安全制度建立□種類數：數量累計：未建□2.4治安保衛崗位責任制落實□否□2.5責任書簽□否□2.6消防崗位責任制落實□否□2.7責任書簽□否□2.8后勤保障崗位責任制落實□否□2.9責任書簽□否□2.10醫療安全崗位責任制落實□否□2.11責任書簽□否□2.12治安保衛應急預案制定□否□2.13治安保衛資料健全□否□2.14后勤保障應急預案制定□否□2.15后勤保障資料健全□否□4.治安保衛工作基本情況4.1單位行政值班管理情況4.2中控室管理情況4.3門衛、安全巡邏管理情況4.4應急隊伍建立和演練情況4.5防恐防爆、處突措施落實情況4.6毒麻藥品、放射源管理和防護情況4.7保安隊伍管理情況4.8護工（包括臨時人員）管理情況5.消防安全管理基本情況

5.1消防設施配置及運行情況：經有資質的專業單位按期檢測是□否□5.2火災報警、正壓送風、排煙設施有□無□5.3滅火器材經有資質的專業單位按期檢測是□否□5.4防火卷簾功能正常□不正常□5.5消防水泵壓力符合標準是□否□5.6消防廣播功能正常□不正常□5.7氣體滅火設施功能正常是□否□5.8應急照明設施功能正常□不正常□5.9消防電梯運行正常□不正常□5.10消防通道暢通是□否□5.11疏散通道、安全出口暢通是□否□5.12食堂消防安全措施、滅火設備有□無□5.13集體宿舍消防安全措施有□無□5.14疏散標志有□無□5.15應急預案與演練有□無□5.16消防監控人員持證上崗是□否□5.17中控室值班記錄有□無□5.18配電室值班記錄有□無□5.19消防中控室報警主機主備電源有□無□5.20消防設施維護保養的記錄有□無□5.21高層建筑防雷檢測報告有□無□5.22電梯機房檢測報告有□無□5.23病房報火警流程、防煙面具配備有□無□5.24建筑、裝修改造施工場所消防安全措施有□無□5.25高層建筑10層以上配備逃生自救器材是□否□5.26消防設施使用說明有□無□5.27隨機抽查消防四個能力建設等基礎知識，問答情況全面□不全面□不知道□5.28消防演練“跑點”情況：優秀□良好□一般□不合格□7.后勤保障工作基本情況7.1水電氣運行管理制度有□無□7.2水電氣運行操作規程有□無□7.3水電氣供應關鍵部位是否設立警示標志是□否□7.4安全生產應急預案制度是否健全是□否□7.5配電設施配置及運行情況經有資質的專業單位按期檢測是□否□7.6配電室值班記錄有□無□7.7配電室安全防護設施用品是否齊全是□否□7.8配電室是否雙人雙崗是□否□7.9配電室工作人員是否持證上崗是□否□7.10備用發電機是否正常是□否□7.11備用發電機是否有試運行記錄是□否□7.12電梯設施配置及運行情況經有資質的專業單位按期檢測是□否□7.13電梯操作人員是否持證上崗是□否□7.14鍋爐運行情況經有資質的專業單位按期檢測是□否□7.15鍋爐操作人員是否持證上崗是□否□7.16制氧設備及其運行情況完好□一般□較差□7.17制氧設備操作人員是否持證上崗是□否□7.18食堂是否有衛生許可證是□否□7.19食堂工作人員是否有健康證是□否□7.20飯菜是否按規定留樣是□否□7.21飲水系統是否經過衛生監測是□否□7.22飲水系統是否有衛生許可證是□否□7.23現場施工是否設立安全警示標志是□否□7.24施工現場是否建立安全防護設施是□否□7.25污水監測化驗結果是□否□7.26污水站設備設施運行是否正常是□否□7.27防護用具配備：是□否□7.28有限空間操作管理制度是否健全是□否□7.29氧氣站去脂記錄是□否□7.30安全閥是否擰緊是□否□7.31液氧罐安全閥年檢是□否□7.32壓力容器儀表檢測是□否□7.33液氧罐設置位置是否符合標準是□否□7.34液氧罐是否有自動報警裝置是□否□9．醫療安全工作基本情況9.1危急值報告制度有□無□；途徑有□無□；執行是□否□9.2防止患者醫療傷害設施有□無□；標識有□無□9.3醫務人員急救培訓知識有□無□；培訓效果好□壞□9.4醫療不良事件上報制度有□無□；途徑有□無□；執行是□否□9.5毒麻藥品管理制度有□無□；途徑有□無□；執行是□否□9.6相似藥品管理制度有□無□；途徑有□無□；執行是□否□9.7三級生物實驗室配置監控設施是□否□9.8三級生物實驗室配置門禁系統是□否□9.9三級實驗室制定消防是□否□9.10劇毒危險化學品保存場所獨立是□否□9.11劇毒危險化學品使用許可證是□否□9.12劇毒危險化學品存放環境配置監控措施是□否□9.13危險化學品專柜存放，有人管理，有標識是□否□9.14廢棄化學品、醫療廢物規范處理是□否□9.15放射源獨立空間貯存是□否□9.16貯存場所配置監控、防盜、報警設施是□否□9.17放射源貯存場所實行雙人雙鎖管理是□否□9.18制定放射源事故應急處置預案有□無□9.19是否設置醫療糾紛投訴機構是□否□9.20是否配備醫療糾紛調處專職工作人員是□否□9.21是否建立醫療糾紛處理工作制度是□否□9.22是否制定醫療糾紛處理應急預案是□否□9.23

年發生醫療糾紛數

9.24

年處理完畢醫療糾紛數

9.25責任險開展情況：9.26醫療意外險開展情況：9.27醫患關系宣傳教育情況：9.28其他相關情況：9.29一鍵式報警裝置有□無□9.30救護車管理制度有□無□督導報告內容1.督導工作人員、行程、督導內容等基本情況200-500字。2.安全生產工作的基本情況、措施、經驗、成效、亮點等500-800字。3.存在的安全隱患，具體問題和困難800-1500字。4.對安全生產的意見和建議500-800字。5.總字數2000-3600字。第二章節dierzhangjie醫院安全運行的基本要求一、總務（后勤）處：1.后勤月度工作計劃2.后勤安全生產規章制度，應急預案3.醫院與后勤是否簽訂二級安全責任書4.后勤處與配電房、鍋爐房、氧氣房、食堂三級責任書5.是否與外包服務企業簽訂消防安全責任書（協議中有此也行）6.安全生產自查結果、整改通知、督查記錄、注銷記錄7.公共機構節能工作項目，效果評價二、配電房1.配電房管理制度2.配電房操作規程3.配電房警示標志，（防火重點單位，閑人莫入）4.配電設施專業維保（合同），最近一次安全檢測報告5.配電室值班記錄，是否雙人雙崗，持證上崗6.配電房安全防護設施，防鼠窗、門、網、板，是否有墻洞，門禁系統7.是否有備用發電機8.發電機最近一次側運行記錄三、水泵房和供暖設備1.規章制度張貼醒目位置，關鍵部位警示標志2.工作人員巡查、檢查、維護、保養記錄3.二次水箱清洗、消毒（合同），水質檢測記錄4.水箱10米以內無污水坑、垃圾箱，2米以內無污水管線和污染物5.節約用水宣傳項目、效果6.衛生許可證四、污水處理（制度上墻）持證上崗1.污水處理設備是否正常運行2.污水處理檢測結果，自檢，環保檢測，2次/年3.警示標志：污水處理站，閑人莫入4.防護用具，防毒面具，有明確標識，位置醒目5.污水處理材料，堆放整齊6.站內清洗衛生用電安全7.交接班制度，衛生管理制度五、鍋爐房1.規章制度張貼醒目位置2.工作人員持證上崗（當班人員）復制粘貼3.是否專業維保機構（合同）4.最近1次檢測報告（壓力容器）5.不堆放雜物，不準電瓶充電6.安裝適宜的節能技術措施7.室外警示標志：“消防重點單位”醒目六、電梯1.電梯機房運行環境（衛生狀況）2.警示標志，閑人莫入3.制度上墻，持證上崗4.專業維保合同，年度保養記錄5.轎廂有效《安檢合格證》應急救援電話是否醒目6.照明通風、召喚、平層是否正常7.轎廂對講是否有人接聽，到達時間8.扶梯無雜物，顯示運行方向，出入口警示標志，會使用急停開關七、食堂1.食品添加劑“五專”管理專店采購、專柜存放、專人負責、專用工具、專用臺賬2.食品采購登記制度、臺賬3.冰箱、切配生熟分開，食品留樣制度4.衛生許可證，工作人員健康證5.安全出口標志醒目，滅火毛毯6.天然氣爐灶軟管每年更換2次7.排油煙機清洗合同（最近一次清洗發票）8.不穿工作服進入食堂

八、氧氣站（防火重點單位）1.特種設備作業人員證書2.重點防火單位警示牌3.設備設施維保（護）計劃、臺賬4.金屬門和金屬防護窗欄5.通風大于8次/天6.氧氣站去脂記錄7.安全閥擰緊8.液氧罐安全閥儀表年檢證資料9.液氧罐位置符合標準（6米）10.是否有自動報警裝置九、洗衣（漿）房1.建立后勤、總務、院感、護理合作管理機制2.建立完善醫用織物洗滌消毒管理制度和標準操作規程3.加強洗衣房環境衛生管理

清洗區、半污染區、污染區分區明確接收污染織物與清潔織物分區管理

不交叉、不逆行，有傳染織物專洗區4.加強醫療廢物管理，醫療廢水排放符合環保要求5.加強洗滌消毒質量控制，有定期微生物學檢測報告制度6.加強洗衣房工作人員技能安全培訓

十、有限空間操作管理制度是否健全1.地下車庫、儲藏室、地下室、下水道、壓力容器2.重點做好通風，防爆照明3.巡查制度4.有固定電話5.應急處理預案，安全疏散出口，通道暢通6.嚴格遵守人防規定十一、建筑和院內改造工程安全管理1.現場施工安全警示標志2.施工現場是否有安全圍擋設施3.施工改造動火報告制度4.動火人員現場備滅火器，會使用5.陰敝工程動火管理XX省XX市中心醫院“12·15”特大火災

XX省XX市第一人民醫院“8·26”特大火災

XX省XX市XX區人民醫院“11·8”重大火災法人代表的消防安全職責：a.保障單位消防安全符合規定，掌握本單位的消防情況；b.批準實施年度消防工作計劃；c.為消防安全管理提供必要的經費和組織保障；d.明確各級消防安全責任，并簽訂安全責任書；e.組織防火檢查，督促整改火災隱患；f.依法建立專職消防隊、志愿消防隊或義務消防隊，并配備相應的消防器材和裝備；g.組織制定滅火和應急疏散預案，并定期實施演練。部門負責人的消防安全責任：a.組織實施本部門、科室的消防安全管理工作計劃；b.根據本部門的實際情況開展消防安全教育與培訓，制定消防安全管理制度，落實消防安全措施；c.按照規定實施消防安全巡查和定期檢查，管理本部門、科室的消防設施；d.發現和及時消除火災隱患；不能及時消除的，應采取相應措施并向上級消防安全責任人報告。保衛處（科）消防安全職責：

消防安全管理人應經過消防安全專門培訓。消防控制室值班員和消防設施操作維護人員經過消防執業培訓并持證上崗。保安人員應掌握防火和滅火的基本技能。管控單位電氣焊工、電工、易燃易爆危險物品操作人員基本技能的行為。消防設施維護人員職責：a.熟悉和掌握消防設施的功能和操作規程；b.按照制度對消防設施進行檢查、維護和保養，保證消防設施和消防電源處于正常運行狀態，確保有關閥門處于正確位置；c.發現故障應及時排除，不能排除的應及時向部門主管人員報告；d.做好維護管理記錄。消防設施檢查與維護安全疏散系統疏散指示應急照明自動報警系統聯動系統防排煙系統煙感探測器溫感探測器手動報警器滅火系統消防系統滅火器室內消火栓室外消火栓水泵結合器鋼質防火門防火卷簾門保安人員消防安全職責：a.按照制度規定進行防火巡查，并做好記錄，發現問題應及時報告；b.發現火情應及時報火警并報告主管人員，實施滅火的應急疏散預案，協助滅火救援；c.勸阻和制止違反消防法規和消防安全管理制度的行為。焊工、電工消防安全職責：a.持證上崗，持滅火器上崗；b.執行有關消防安全制度和操作規程，履行審批手續或出入庫手續；c.落實作業現場的消防安全措施；d.發生火情立即報警并實施撲救。

醫療機構消防管理基本要求1、對員工培訓，會報火警（119），會使用滅火器，會組織逃生。2、構筑物內設置區域安全疏散指示圖正確。3、設置消防應急照明，燈光疏散指示標志醒目完好。4、安全出口不應安裝柵欄，確需安裝門襟系統應確保火災時自動開啟。5、醫療機構要成立義務消防隊，占員工總數30%，并組織演練。6、不堵塞消防車道，不埋壓室外消火栓。消防安全工作考評和獎懲制度應包括下列內容：

a.確定消防工作獎懲條件、標準和具體實施辦法；b.對消防工作成績突出的部門和個人應給予表彰和獎勵；c.對違反消防安全規章制度的部門和個人應進行處罰；d.有別于其他一般性評比。重點單位檢查制度：a.容易發生火災的部位，包括藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室、鍋爐房、廚房等；b.發生火災時危害較大的部位，包括住院部、門診部、手術部、貴重設備室、檔案資料室等；c.對消防安全有重大影響的部位，包括消防控制室、變配電室、消防水泵房等；d.定期（月）檢查、整改，責任人簽字制度。重點單位安全要求（危險品）：a.存放易燃、易爆危險物品的場所宜獨立設置，并應符合國家相關標準的規定；配置專人負責管理易燃、易爆危險物品；b.易燃、易爆危險物品入庫前要進行檢查，發現包裝破損、跑冒滴漏現象的禁止入庫；c.易燃、易爆危險物品的貯存應按性質分類存放，并設置明顯的標志，注明品名、特性、防火措施和滅火方法；d.存放易燃、易爆危險物品的房間和正在使用易燃、易爆危險物品的實驗室等場所，嚴禁動用明火和帶入火種；工作人員不應穿帶釘子、鐵掌的鞋和化纖衣服，非工作人員嚴禁入內。重點單位安全要求（實驗室）：1.實驗室應嚴格執行易燃、易爆危險物品領取登記和清退制度，禁止超額儲存。2.實驗室使用的汽油、酒精等易燃危險品，乙醚、丙酮等自燃危險品，乙炔、氫氣等爆炸危險品及其他危險品應存放在指定位置，并遠離熱源和可燃物，避免陽光直射。3.自燃危險品應單獨存放，不應與其他試劑混放，且應放置在陰涼通風處。4.實驗室不應隨意亂接電線，擅自增加用電設備，嚴禁私自安裝電閘、插座、變壓器等。當工作需要時，應由具備職業資格的電工或有關專業單位負責接線、安裝。5.實驗室儀器設備應由專人負責管理，應經常檢修線路，防止老化和漏電。重點單位安全要求（供氧站）：1.供氧站、高壓氧艙等用氧部位，應明確崗位消防安全責任制，嚴格執行安全操作規程。2.供氧站與熱源、火源和易燃、易爆場所的距離應符合國家相關標準的規定。3.供氧、用氧設備及其檢修工具不應沾染油污。4.供氧站內的氧氣空瓶和實瓶應分開存放，不應在供氧站內灌裝氧氣袋。5.采用管道供氧時，應經常檢查氧氣管道的接口、面罩等，發現漏氣應及時修復或更換。重點單位安全要求（消控室）：1.消防控制室應有直通室外的出口，控制室的入口處應設置明顯的標志。2.消防控制室應確保火災自動報警系統和滅火系統處于正常工作狀態。3.消防控制室應確保高位消防水箱、消防水池、氣壓水罐等消防儲水設施水量充足；確保消防泵出水管閥門、自動噴水滅火系統管道上的閥門常開；確保消防水泵、排煙風機、防火卷簾等消防用電設備的配電柜開關處于自動（接通）位置。重點單位安全要求（病房）：禁止在病房內做飯、燒水；除醫療必須使用外，病房內不應使用電爐。不應擅自改變病房內的電氣設備或在病房的線路上加接電視機、電風扇等電氣設備。病房內不應堆放紙箱、木箱等可燃物，用過的紗布、棉球等應暫存在指定地點，并定時清理。病房內的通道以及公共走道應保持暢通，不應堆放物品。重癥監護室應自成一個相對獨立的防火分區，通向該區的門應采用甲級防火門。管道井內嚴禁存放雜物和危險品。重點單位安全要求（藥房）：1.藥品庫房應設在獨立建筑內或建筑內的獨立區域內，與其他場所應采取防火分隔措施。2.藥品庫房內不應設置休息室、辦公室，值班室夜間不應留人住宿。3.藥品應分類存放，酒精等易燃、易爆危險物品應儲存在危險品庫內，禁止儲存在地下室內，不應與其他藥品混存。吸煙者的忠告《消防法》第六十三條違反本法規定，有下列行為之一的，處警告或者五百元以下罰款；情節嚴重的，處五日以下拘留：（一）違反消防安全規定進入生產、儲存易燃易爆危險品場所的；（二）違反規定使用明火作業或者在具有火災、爆炸危險的場所吸煙、使用明火的。案例：一支香煙=七年徒刑

于紅新是XX中百商廈偉業電器行的一名雇員，2004年2月15日，他在倉庫中吸煙并隨手扔下了一個煙頭。就是這個煙頭引發了XX市“2·15”特大火災，造成54人死亡，70余人受傷，直接經濟損失400多萬元，7月10日他因失火罪被判處有期徒刑七年火災預防原則嚴格控制火源；加強可燃物的管理；采用耐火建筑；阻止火焰的蔓延；組織訓練消防隊伍；配備相應的消防器材。火場逃生要訣熟悉環境臨危不亂保持鎮靜明辨方向不入險地不貪財物簡易防護掩鼻匍匐首選通道莫入電梯避難場所固守待援傳送信號尋求援助火已及身切勿驚跑緩降逃生滑繩自救正常情況下，空氣中的二氧化碳含量是0.06%；氧氣含量約為21%。發生火災時二氧化碳增加到13%以上；一氧化碳可增加到1~2%；氧氣的含量下降到19%~16%

火勢猛烈時氧氣含量下降到7~6%。空氣中二氧化碳含量的危害達到2%時，人就會感覺到呼吸困難、頭暈、咳嗽;超過5%時，生命就有危險;達到20%時，即可在短時間內致人于死地。空氣中的一氧化碳含量的危害達到1.3%時，人就會中毒昏迷。

當氧含量降到10%時，人們的呼吸就會感到非常困難；如果降到6%，就會立刻窒息致死。

據試驗，火災發生后11~13分鐘內房間二氧化碳濃度頂部約為9%；中部約為5%，地面約為2%。督導：如何做到安全？防止患者醫療傷害設施要點：1、是否在醫療場所，特別是急診場所有標識指引2、是否在樓梯、坡道及有可能存在傷害風險的建筑部位提供警示標志3、是否在所有通行地面符合防滑要求4、是否在樓層過道、陽臺、窗戶等部位符合防止墜落的要求5、是否在基建作業的地方防止患者進入的設施標準：1、提供足夠清晰的標識指引2、提供足夠清晰的警示標志3、地面材質防滑、過水地面提供防滑備件4、具有保護性裝置防止墜落5、具有保護性裝置防止進入6、JCI要求設立預防跌倒中心要點：1、配置監控設施2、配置門禁系統3、制定消防應急處置預案

劇毒危險化學品安全管理醫院常見的有酒精、甲醛、乙醚、氧氣鋼瓶、醫學儀器檢測用的氬氣、氮氣鋼瓶，雙氧水，硝酸，硫酸，氫氧化鈉，放射性物質等等。XX大學實驗室爆炸，炸死博士后1人，有機鋰化合物（叔丁基鋰），遇高溫爆炸。要點：1、保存場所獨立2、具有使用許可證3、存放環境配置監控措施4、專柜存放，有人管理，有標識5、執行危化品使用保管規定

醫療廢物規范處理

醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物名錄》。要點：1、按醫療廢物分類目錄對醫療廢物進行分類。2、將醫療廢物分置于專用包裝袋或容器內，包裝袋和容器應符合醫療廢物專用包裝物容器的標準和警示標識的規定。3、盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使封口緊實、嚴密。4、盛裝醫療廢物的每個包裝物或容器外，表面應當有警示標記和中文標簽，標簽內容包括醫療廢物產生單位，產生日期，類別等。5、醫療廢物管理專職人員，每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物，按照規定的路線運送；運送過程中應防止醫療廢物的流失、泄漏，并防止醫療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。8、醫療廢物管理專職人員，每天對產生地點的醫療廢物進行過稱、登記。登記內容包括來源、種類、重量，交接時間，最終去向，經辦人等。環保局怠于管理危險品廢物被最高人民檢察院通報最高人民檢察院1月6日對15起違反危化品處理的典型案例提出了訴訟，法院已經立案。

醫療機構實驗室、檢驗室廢液流去何方？（十）放射源安全管理放射源：α放射源、β放射源、γ放射源和中子源等；按照放射源的封裝方式可分為密封放射源（放射性物質密封在符合一定要求的包殼中）和非密封放射源（沒有包殼的放射性物質）醫院里使用的放射性示蹤劑屬于非密封源，如碘-131、碘-125、锝-99m等；存放點應于公安部門監控聯網。要點：1、放射源獨立空間貯存2、貯存場所配置監控、防盜、報警設施3、放射源貯存場所實行雙人雙鎖管理4、制定放射源事故應急處置預案

醫療糾紛處理和防范醫患糾紛處理工作流程

患者（家屬）來訪醫患溝通中心人數較少且與患者身份關系明確的人數較多或有與患者身份關系不明人員的醫患雙方溝通1.報保衛處2.報駐院警務室，請駐院民警參與溝通，并報公安機關備案撥打“110”報警警方識別相關人員身份患者家屬非患者家屬無發生惡性事件隱患的有發生惡性事件隱患的勸止不法行為接受勸止不接受勸止勸離帶離不接受勸離者患者（家屬）來訪醫患溝通中心人數較少且與患者身份關系明確的人數較多或有與患者身份關系不明人員的醫患雙方溝通1.報保衛處2.報駐院警務室，請駐院民警參與溝通，并報公安機關備案撥打“110”報警警方識別相關人員身份患者家屬非患者家屬無發生惡性事件隱患的有發生惡性事件隱患的勸止不法行為接受勸止不接受勸止勸離帶離不接受勸離者發生堵門、封門診、停尸、設靈堂及其它嚴重干擾醫院醫療、辦公秩序等情況糾紛責任未認定不得賠錢滋事行為未制止不得調解涉醫事件須早介入早處理醫院防范能力要提升涉及死亡事件12小時內上報要點：1、是否設置醫療糾紛投訴機構2、是否配備醫療糾紛調處專職工作人員3、是否建立醫療糾紛處理工作制度4、是否制定醫療糾紛處理應急預案5、統計年發生醫療糾紛數量和年處理完畢醫療糾紛數量6、責任險開展情況和醫療意外險開展情況：7、醫患關系建設宣傳教育情況第三章節disanzhangjie醫院安全管理的特別提示消防安全檢查的組織和形式1、基層單位自查安全巡查、夜間巡查、定期檢查、特別檢查、專項檢查2、消防部門專業檢查3、衛生行政主管部門督查4、全國安全大巡查防火自（巡）查制度：a.落實具體崗位的巡查和檢查的人員、確定其巡查和檢查內容和要求；b.規定每日防火巡查的要求，以及加強夜間防火巡查的要求；c.規定防火巡查和檢查時應填寫的巡查和檢查記錄與要求；巡查和檢查人員及其主管人員應在記錄上簽名；d.巡查、檢查中負有及時糾正違法、違章行為，消除火災隱患的責任；要求無法當場整改的，應立即報告，并記錄存檔；e.規定防火巡查時發現火情的處置程序和要求。消防安全督查內容易燃易爆危險物品及其它重要物質的生產、使用、儲存、運輸、銷售過程中的防火安全情況。用火用電情況及其它火源管理情況。建筑物的平面布局、耐火等級和水源道路情況。火災隱患整改情況。消防組織和防火規章制度的建立和執行情況。消防設施、設備、器材完好情況。職工的安全思想狀態。消防安全疏散情況。1.共性安全個性安全治安安全、消防安全醫用壓力容器安全供水安全、用電安全 特殊用藥安全電梯安全、行車安全放射源安全餐飲安全、洗衣安全臨床實驗室安全重點控制物管理實驗室生物安全

2.個性安全檢查資料要求（1）醫用壓力容器安全（2）特殊藥品安全（3）放射源和臨床實驗室安全管理（4）重點控制物安全管理（5）建筑工地安全管理（1）醫用壓力容器是否設置壓力容器安全管理機構，配置安全管理人員是否設置專責操作人員，持證上崗是否有醫用壓力容器使用管理、維護保養、操作人員培訓考核等制度是否辦理使用注冊登記是否有年度定期維護檢驗計劃，并有組織實施記錄（2）放射源和臨床實驗室管理是否對醫療用放射源登記造冊放射源管理制度是否齊全是否成立臨床實驗室安全組織機構臨床實驗室安全制度是否齊全是否定期開展臨床實驗室安全檢查（3）重點控制物安全管理是否有重點控制物（包括菌毒種、劇毒品、易制毒化學品、放射性物品以及其他危化品）的管理制度是否有實驗室生物安全管理制度和應急預案，制定《實驗室生物安全手冊》（4）建筑工地安全管理建設、監理、施工單位單位安全生產責任制是否落實是否有安全教育培訓制度，做到新人教育，定期培訓是否有定期安全檢查制度，有隱患整改落實記錄是否有安全標示總平面圖是否制定應急救援方案，并進行演練是否購買人員意外傷害保險是否有建筑工地消防措施和管理制度3.現場個性檢查相關資料：

（1）醫用氧艙（2）其他壓力容器

（3）特殊藥品：麻醉藥品

（4）特殊藥品：醫用毒性藥品

（5）特殊藥品：麻醉藥品

（6）重點控制物管理

（7）實驗室生物安全管理

（8）建筑工地安全管理

（9）職工勞動保護

（10）過期、失效毒麻藥品職工勞動保護1.是否定期組織對崗位配置的勞防用具進行日常使用情況督查（是否）2.是否對員工進行勞防用品使用教育，提高人員的防護意識（是否）3.是否對設計病原微生物相關工作員工開展健康監護工作和相應疫苗接種工作（是否）過期、失效毒麻藥品對失效、過期、變質毒麻藥品、危險品銷毀是否在保衛部門和有關部門監督下進行（是否）

病區火災疏散演練消防安全演練的要求：a.成立滅火和應急疏散預案演練的領導小組，下發通知，明確責任人；b.滅火和應急疏散演練方案可報告當地公安消防機構，爭取其業務指導；c.演練