蘇黃止咳膠囊結合布地奈德與特布他林治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果〔〕:

【摘要】目的：討論蘇黃止咳膠囊結合布地奈德與特布他林治療咳嗽變異性哮喘〔CVA〕患兒的效果。方法：選取94例CVA患兒為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各47例。對照組予以布地奈德結合特布他林治療，觀察組在對照組根底上加用蘇黃止咳膠囊治療，比擬兩組臨床療效、免疫指標[嗜酸性粒細胞〔EOS〕、免疫球蛋白E〔IgE〕]程度、肺功能指標[用力肺活量〔FVC〕、第1秒用力呼氣容積〔FEV1〕、呼氣峰流速〔PEF〕]程度、不良反響發生率及治療后半年的復發率。結果：觀察組治療總有效率為93.62%，高于對照組的78.72%，差異有統計學意義〔P0.05〕。結論：蘇黃止咳膠囊結合布地奈德與特布他林治療CVA患兒可進步其肺功能，降低EOS、IgE程度和復發率，效果優于用布地奈德與特布他林治療。

【關鍵詞】咳嗽變異性哮喘；患兒；蘇黃止咳膠囊；布地奈德；特布他林

咳嗽變異性哮喘〔CVA〕多發于兒童，以咳嗽為唯一或主要病癥，具有病程長、易反復發作的特點【1】。布地奈德是一種糖皮質激素，可減輕患兒氣道炎癥，促進黏膜水腫吸收；特布他林是beta;2受體沖動劑，可有效舒張氣道平滑肌，擴張支氣管，改善患兒肺通氣功能，二者聯用是治療CVA患兒的常用方案，但由于CVA發病機制復雜，局部患兒病癥緩解較慢[2-3]。蘇黃止咳膠囊是一種中成藥，具有止咳利咽、疏風宣肺、解痙平喘的成效，且藥性溫和，平安性良好【4】。本文討論蘇黃止咳膠囊結合布地奈德與特布他林治療CVA患兒的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年10月至2022年5月于本院就診的94例CVA患兒為研究對象。納入標準：以慢性咳嗽為主要病癥，符合?咳嗽的診斷與治療指南〔2022〕?【5】中CVA相關診斷標準；中醫診斷參照?中藥新藥臨床研究指導原那么?，辨證分型為風邪犯肺【6】。排除標準：伴有其他呼吸系統疾病；對本研究藥物過敏；伴肝、腎功能障礙。本研究經醫學倫理委員會批準〔K202208〕，且患兒家長均知情本研究內容并簽署知情同意書。按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各47例。對照組女19例，男28例；年齡5~11歲，平均〔8.211.32〕歲；病程3~12個月，平均〔7.521.43〕個月。觀察組女21例，男26例；年齡5~13歲，平均〔8.321.41〕歲；病程4~12個月，平均〔7.331.41〕個月。兩組一般資料比擬，差異無統計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組予以布地奈德結合特布他林治療，布地奈德吸入氣霧劑〔ChiesiFarmaceuticiS.p.A.，注冊證號H20220320，200g〕，200g/次，2次/d；硫酸特布他林吸入粉霧劑〔浙江海正藥業股份，國藥準字H20220401，0.5mg〕，0.5mg/次，2次/d。待患兒病癥減輕后，停用特布他林，單用布地奈德，共治療6周。觀察組在對照組根底上加用蘇黃止咳膠囊〔揚子江藥業集團北京海燕藥業，國藥準字Z20223075，0.45g〕口服，6歲及以下患兒0.45g/次，6歲以上患兒0.9g/次，3次/d，連用6周。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組臨床療效。臨床控制：咳嗽病癥消失，第1秒用力呼氣容積〔FEV1〕到達預計值的80%以上，最大呼氣流速〔PEF〕晝夜變異率

2.2兩組治療前后免疫指標程度比擬治療前，兩組EOS、IgE程度比擬，差異均無統計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組EOS、IgE程度均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義〔P

2.3兩組治療前后肺功能指標程度比擬治療前，兩組FVC、FEV1、PEF程度比擬，差異均無統計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組FVC、FEV1、PEF程度均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義〔P

2.4兩組復發率比擬治療后隨訪半年，觀察組復發1例〔2.13%〕，對照組復發8例〔17.02%〕；觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義

〔chi;2=4.424，P=0.035〕。

2.5兩組不良反響發生率比擬觀察組發生惡心、咽干各2例，不良反響發生率為8.51%〔4/47〕；對照組發生惡心3例，皮疹、咽干各1例，不良反響發生率為10.64%〔5/47〕；兩組不良反響發生率比擬，差異無統計學意義〔chi;2=0.000，P=1.000〕。

3討論

CVA病因復雜，與遺傳、季節變化、過敏等多種因素有關，臨床主要表現為持續性干咳，多發生于夜間、凌晨【7】。目前，臨床多采用吸入性糖皮質激素和beta;2受體沖動劑治療該病，布地奈德屬于吸入性糖皮質激素，吸入后可直達病灶，迅速抑制炎癥反響，減輕黏膜水腫，緩解臨床病癥；特布他林可選擇性激活氣道內beta;2受體，舒張氣道平滑肌，緩解氣道痙攣，減輕咳嗽病癥，兩藥聯用可協同增效，加快患兒病情好轉，但長期使用不良反響較多，且停藥后易復發[8-9]。

中醫認為CVA屬于"風咳";范疇，多由風邪阻肺、肺失宣降所致，臨床治療應以解痙止咳、疏風宣肺為主[10]。蘇黃止咳膠囊是基于風咳理論研制而成的中藥制劑，主要包括地龍、麻黃、蟬蛻、紫蘇葉、五味子、蜜枇杷葉、前胡、炒牛蒡子等，具有宣肺止咳、疏風通絡之效[11]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后FVC、FEV1、PEF程度均高于對照組，復發率低于對照組。分析原因為：蘇黃止咳膠囊中地龍可清熱熄風、通絡平喘；麻黃可宣肺平喘；蟬蛻可熄風解痙、發散風熱；紫蘇葉可行氣寬中；五味子可寧心安神、斂肺滋腎；蜜枇杷葉可降逆止嘔、清肺止咳；前胡可宣散風熱、降氣祛痰；炒牛蒡子可利咽解毒、發散風熱，諸藥聯用共奏宣肺止咳、疏風解痙、清肺祛痰之功，與西藥聯用能加快病癥緩解，進步肺通氣功能，還可根治病因，預防疾病復發[12]。

CVA是由IgE介導的Ⅰ型變態反響，炎癥主要由EOS浸潤所致[13]。本研究結果顯示，治療后觀察組EOS、IgE程度均低于對照組，這可能是因為蘇黃止咳膠囊內多種中藥成分均具有抗過敏作用，如紫蘇葉具有抗組胺才能，地龍可調節機體免疫功能，且具有抗菌消炎作用；蟬蛻具有鎮靜、抗過敏等多種作用，故而與西藥聯用能發揮協同作用，抑制氣道高反響性，減輕咳嗽病癥[14]。

此外，兩組不良反響發生率比擬，差異無統計學意義，提示蘇黃止咳膠囊結合布地奈德與特布他林治療CVA患兒不會增加不良反響。

綜上所述，蘇黃止咳膠囊結合布地奈德與特布他林治療CVA患兒可進步其肺功能，降低EOS、IgE程度和復發率，效果優于用布地奈德與特布他林治療。

參考文獻

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