1、特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)特羅凱常見的不良反應Tarceva一般與血液學毒性無關(guān)嚴重血液學毒性與化療相關(guān)，或許需要住院或輸血EGFR-TKIs最常見的不良反應為皮膚毒性，在治療患者中平均發(fā)生率50% 皮膚的不良反應有多種表現(xiàn)形式：皮膚干燥，脫屑，皮疹，瘙癢，指甲改色等2特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)特羅凱常見的不良反應Tarceva一般與血液學毒性無關(guān)2特EGFRIs相關(guān)的皮膚不良反應的臨床表現(xiàn)及發(fā)生率3特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)EGFRIs相關(guān)的皮膚不良反應的臨床表現(xiàn)及發(fā)生率3特羅凱治療特羅凱相關(guān)皮疹的病因和病理特羅凱相關(guān)皮疹在病因和病理上是區(qū)別

2、于痤瘡的一些臨床研究顯示皮脂腺未受到影響EGFR抑制劑相關(guān)皮疹產(chǎn)生的機理需要更多的研究去揭示 （ 通常認為對濾泡以及濾泡間細胞表皮生長信號傳導通路的干擾是關(guān)鍵的原因；藥物影響皮膚角質(zhì)化細胞的增生，分化，遷移以及黏附，使皮膚易發(fā)生丘疹膿皰及干燥病。建議特羅凱相關(guān)的皮疹不應按抗痤瘡方法治療4特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)特羅凱相關(guān)皮疹的病因和病理特羅凱相關(guān)皮疹在病因和病理上是皮疹與療效、生存的相關(guān)性皮疹的嚴重程度同療效正相關(guān)皮疹患者的生存期顯著優(yōu)于未出現(xiàn)皮疹的患者BR21和TRUST試驗均證實了在EGFR-TKI中，特羅凱有較高的皮疹發(fā)生率，且皮疹可以作為臨床獲益的信號5特羅凱治療引起皮疹與生存

3、呈正相關(guān)皮疹與療效、生存的相關(guān)性皮疹的嚴重程度同療效正相關(guān)5特羅凱治BR.21研究中特羅凱生存期與皮疹的關(guān)系Wacker B, et al. Clin Cancer Res 2007;13:391321兩者間相互關(guān)系數(shù)據(jù)源自多變量分析6特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)BR.21研究中特羅凱生存期與皮疹的關(guān)系Wacker B,特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)培訓課件TRUST研究：皮疹與TTP8特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)TRUST研究：皮疹與TTP8特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相EGFR-TKI 相關(guān)皮膚不良反應發(fā)生率 % 各級（3/4度）9特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)EGFR-TKI

4、 相關(guān)皮膚不良反應發(fā)生率 % 各級（3/4如果患者沒有出現(xiàn)皮疹，沒有效果?10特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)如果患者沒有出現(xiàn)皮疹，沒有效果?10特羅凱治療引起皮疹與生存皮疹作為臨床獲益的預測因素 一些EGFR 抑制劑的研究已經(jīng)揭示了生存期與不同分級皮疹的關(guān)系皮疹越嚴重或許提示生存期越長然而，沒有皮疹的患者仍在特羅凱治療中獲得受益某些2度皮疹從1度皮疹發(fā)展而來如果患者沒有出現(xiàn)皮疹，不能因此就判斷治療無效11特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)皮疹作為臨床獲益的預測因素 一些EGFR 抑制劑的研究已經(jīng)揭與特羅凱治療相關(guān)的皮疹一般在治療開始后710天發(fā)生可以自愈和再現(xiàn)可逆的，并隨治療中止而消失STOP

5、12特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)與特羅凱治療相關(guān)的皮疹一般在治療開始后710天發(fā)生STOEGFRIs相關(guān)皮膚不良反應分級NCI-CTCAE標準(3.0版)13特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)EGFRIs相關(guān)皮膚不良反應分級NCI-CTCAE標準(局限于頭面和上軀干部幾乎無主觀癥狀對日常生活無影響 無繼發(fā)感染范圍比較廣泛主觀癥狀輕對日常生活有輕微的影響無繼發(fā)感染的征象范圍廣泛主觀癥狀嚴重對日常生活影響較大有繼發(fā)感染的可能Grade 1Grade 2Grade 3/4Lynch TJ, et al. Oncologist 2007;12:61021中度輕度重度痤瘡樣皮疹的分級14特羅凱治療引起

6、皮疹與生存呈正相關(guān)局限于頭面和上軀干部范圍比較廣泛范圍廣泛Grade 1Gr15特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)15特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)皮疹處理的重要性皮疹的發(fā)生是特羅凱治療有效的表現(xiàn)，皮疹的發(fā)生與生存呈正相關(guān)皮疹的癥狀是可以治療和控制的，發(fā)生皮疹的患者需要就醫(yī)：1/2度患者無需減量或停藥，可以繼續(xù)接受特羅凱治療；3/4的患者調(diào)整藥量或者停藥均由就診醫(yī)生處理患者教育將皮疹對患者生理和心理的影響降到最低，確保患者能夠在盡可能長的時間內(nèi)接受足量的治療，并恢復正常的社會生活Lacouture M et al. J Support Oncol 2006;4:236816特羅凱治療引起皮疹與

7、生存呈正相關(guān)皮疹處理的重要性皮疹的發(fā)生是特羅凱治療有效的表現(xiàn)，皮疹的發(fā)特羅凱治療引起重度皮疹減量須知減量或中斷治療應該被視為在其它皮疹治療措施失敗后最后的解決方法需要減量或者中斷治療都需要就醫(yī)后由醫(yī)生調(diào)整處理，患者不可自己停藥或者150mg兩天一片甚至3天一片 a) 特羅凱150mg一片沒有刻痕，分開服用不能保證藥量的精確 b)目前沒有特羅凱片劑壓碎后藥物穩(wěn)定性的資料 c) 沒有特羅凱150mg兩天一片或者三天一片藥代動力學研究資料特羅凱臨床另一劑型100mg，可以在重度皮疹減量時使用。17特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)特羅凱治療引起重度皮疹減量須知減量或中斷治療應該被視為在其皮疹處理Perez-Soler R, et al. Oncologist 2005;10:34556 18特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)皮疹處理Perez-Soler R, et al. OncoEGFRIs相關(guān)皮膚不良反應的推薦治療規(guī)范19特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)EGFRIs相關(guān)皮膚不良反應的推薦治療規(guī)范19特羅凱治療引起EGFRIs相關(guān)皮膚不良反應的推薦治療規(guī)范20特羅凱治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)EGFRIs相關(guān)皮膚不良反應的推薦治療