1、生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能（優(yōu)選）生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能（優(yōu)選）生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能第一節(jié) 概 述三、尿的理化性質(zhì)和組成（一）透明度：馬：渾濁不透明 其它動(dòng)物：透明，無沉淀（二）酸堿度：草食動(dòng)物：堿性 肉食動(dòng)物：酸性第一節(jié) 概 述三、尿的理化性質(zhì)和組成第二節(jié)：尿生成過程 腎的功能概述 1、 排泄代謝終產(chǎn)物： 含氮物質(zhì)、電解質(zhì)、水 2 、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡 3 、產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)： 腎素、促紅細(xì)胞生成素、羥化維生素 D3等第二節(jié)：尿生成過程第二節(jié)：尿生成過程 尿的生成過程: 1、 腎小球?yàn)V過作用 2 、腎小管(包括集合管)的重吸收作用 3 、腎小管(包括集合管)的分

2、泌作用第二節(jié)：尿生成過程一、 腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）腎單位和集合管（二）皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位一、 腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)形成尿的基本結(jié)構(gòu)是腎單位腎單位腎小體腎小管腎小囊腎小球遠(yuǎn)曲小管髓袢近曲小管 集合管近球小體形成尿的基本結(jié)構(gòu)是腎單位腎單位腎小體腎小管腎小囊腎小球遠(yuǎn)曲小生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能3、交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)激素2 、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡順著Na+吸收形成的電化學(xué)梯度進(jìn)入小管液尿 血1、原尿從升支通過時(shí)，鈉離子和氯離子被吸收升支滲透濃度逐漸下降管中低滲液2、直小血管降支到達(dá)髓質(zhì)時(shí)，組織間液滲透壓高小管液的溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管對(duì)水的重吸收的力量增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)Na+的通透性，促進(jìn)Na

3、+的重吸收，同時(shí)可排出K+。4、低滲管液進(jìn)到集合管時(shí)，在皮質(zhì)部位抗利尿激素可以刺激水分吸收恢復(fù)等滲（四）、腎小球旁器（近球小體）（三）幾種重要物質(zhì)的分泌;腎素（近球細(xì)胞）單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩側(cè)腎生成的超濾液量1、原尿從升支通過時(shí)，鈉離子和氯離子被吸收升支滲透濃度逐漸下降管中低滲液血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水分和小分子溶質(zhì)從毛細(xì)血管到達(dá)腎小囊腔的過程。1、 Na+的重吸收（帶動(dòng)氯離子）（四）使醛固酮分泌的有效刺激條件2、腹下神經(jīng)（來自腰部脊髓，交感神經(jīng)）生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版（三）、 腎血液循環(huán)特征腎的血液供應(yīng)特征： 經(jīng)過兩次毛細(xì)血管網(wǎng)腹主動(dòng)脈腎門葉間動(dòng)

4、脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球小動(dòng)脈毛細(xì)血管球（腎小球）出球小動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)（管周毛細(xì)血管）小葉間靜脈（三）、 腎血液循環(huán)特征（三）抗利尿激素的生理作用尿 CO2 + H2O（三）腎小管上皮細(xì)胞的機(jī)能狀態(tài)水 水促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，排尿1、原尿從升支通過時(shí)，鈉離子和氯離子被吸收升支滲透濃度逐漸下降管中低滲液自由擴(kuò)散，促進(jìn)了酸的排出血管緊張素I 腎上腺髓質(zhì)分泌E4、管周側(cè)膜有ADH受體，與ADH結(jié)合后促進(jìn)cAMP產(chǎn)生，cAMP激活蛋白激酶，從而改變管腔側(cè)膜對(duì)水的通透性，同時(shí)可增加鈉離子和尿素的通透性。抗利尿激素的作用機(jī)制：小管腔 腎小管細(xì)胞 管周毛細(xì)血管逆向轉(zhuǎn)運(yùn)H+（促進(jìn)HCO3+的吸收）1、

5、輸尿管進(jìn)入膀胱的特點(diǎn)：斜著穿過，防止倒流。（位于視上核周圍）小管腔 腎小管細(xì)胞 管周毛細(xì)血管三 影響腎小管和集合管泌尿機(jī)能（重吸收）的因素腎小球?yàn)V過率與腎血流量的比值血管緊張素II 收縮血管4、內(nèi)髓質(zhì)層的集合管由于在ADH的作用下，尿素進(jìn)入組織間液，吸收集合管的水分濃縮尿4、直小血管的血流速度：（一）透明度：馬：渾濁不透明4、直小血管的血流速度：二、 腎血液循環(huán)特征（二）腎血流的調(diào)節(jié) 1、 自身調(diào)節(jié) 動(dòng)脈血壓在80180mmHg范圍內(nèi)變化時(shí)，腎血流仍然保持相對(duì)恒定。 肌原學(xué)說、管球反饋學(xué)說 2 、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 腎神經(jīng)：腎交感神經(jīng)（入球和出球小A） 腎上腺素和去甲腎上腺素 （三）抗利尿激素的生

6、理作用二、 腎血液循環(huán)特征生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版（四）、腎小球旁器（近球小體）1、近球細(xì)胞（腎小球旁細(xì)胞） 分泌腎素2、系膜細(xì)胞：具有吞噬功能3、致密斑：對(duì)腎小管液中鈉離子敏感（四）、腎小球旁器（近球小體）生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版二、尿生成過程兩個(gè)過程:1、腎小球?yàn)V過2、腎小管重吸收、分泌、排泄二、尿生成過程兩個(gè)過程:（一）腎小球?yàn)V過腎小球?yàn)V過 血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水分和小分子溶質(zhì)從毛細(xì)血管到達(dá)腎小囊腔的過程。腎小球?yàn)V過率(GFR) 單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩側(cè)腎生成的超濾液量濾過分?jǐn)?shù) 腎小球?yàn)V過率與腎

7、血流量的比值（一）腎小球?yàn)V過腎小球?yàn)V過生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版（一）腎小球?yàn)V過1、腎小球?yàn)V過膜的通透性： 三層結(jié)構(gòu)：（1）毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞（2）基膜層：厚、大分子物質(zhì)不通透（3）上皮細(xì)胞層（腎小囊內(nèi)層）、更厚腎小球?yàn)V過膜的通透性比骨骼肌毛細(xì)血管通透性高（一）腎小球?yàn)V過1、腎小球?yàn)V過膜的通透性：2、腎小球?yàn)V過作用的動(dòng)力（有效濾過壓） 有效濾過壓 = 腎小球毛細(xì)血管壓 （血漿 膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓） 50（3010）=10mmHg正常男人（1.73m）為180升/24h正常女人（1.73m）為162升/24h2、腎小球?yàn)V過作用的動(dòng)力（有效濾過壓）3、 HCO3+的重吸收（三）、 腎血液循環(huán)

8、特征（四）、腎小球旁器（近球小體）3、升支細(xì)段能主動(dòng)重吸收鈉離子和氯離子（一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成1、血漿CO2分壓：二氧化碳升高，泌氫活動(dòng)增加3 、腎小管(包括集合管)的分泌作用（二）酸堿度：草食動(dòng)物：堿性生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能4、直小血管的血流速度：1、逼尿肌（膀胱平滑肌）（三）腎小管上皮細(xì)胞的機(jī)能狀態(tài)腹主動(dòng)脈腎門葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球小動(dòng)脈毛細(xì)血管球（腎小球）出球小動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)（管周毛細(xì)血管）小葉間靜脈4、直小血管的血流速度：1、集合管細(xì)胞的管腔側(cè)膜對(duì)水不通透腎小管泌氫活動(dòng)的影響因素2、直小血管降支到達(dá)髓質(zhì)時(shí)，組織間液滲透壓高1、原尿從升支通過時(shí)，鈉離子和氯離子

9、被吸收升支滲透濃度逐漸下降管中低滲液腎小球旁細(xì)胞 腎動(dòng)脈壓升高以CO2的形式進(jìn)行，同時(shí)分泌H三層結(jié)構(gòu)：3、腎髓質(zhì)病變（特別是乳頭部）：濃縮力減弱3、 HCO3+的重吸收3、 影響腎小球?yàn)V過的因素（1）有效濾過壓 1 腎小球毛細(xì)血管血壓 2 血漿膠體滲透壓 3 囊內(nèi)壓（2）腎小球?yàn)V過膜 1 通透性 2 面積（3）腎血流量的改變3、 影響腎小球?yàn)V過的因素生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版第三節(jié) 腎小球和集合管的重吸收與分泌機(jī)能一 、腎小管和集合管重吸收與分泌的方式 被動(dòng)重吸收 主動(dòng)重吸收二 、各段腎小管和集合管重吸收和分泌功能第三節(jié) 腎小球和集合管的重吸收與分泌機(jī)能一 、腎小管和集合生理學(xué)考研腎的排

10、泄機(jī)能課件精美版（一）近球小管 1、 Na+的重吸收（帶動(dòng)氯離子） 泵漏模式 同向轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、氨基酸 逆向轉(zhuǎn)運(yùn)H+（促進(jìn)HCO3+的吸收） 水的滲透性重吸收 2、 K+的重吸收 主動(dòng)重吸收 3、 HCO3+的重吸收 以CO2的形式進(jìn)行，同時(shí)分泌H 4、葡萄糖和氨基酸的重吸收 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（一）近球小管生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版 400 200 200 400 血糖濃度 mg/100ml生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版（二）髓袢 Na+、K+、Cl-的聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)（三）遠(yuǎn)球小管和集合管 1 Na+的重吸收 主動(dòng)重吸收 2 K +的分泌 順著Na+吸收形成的電化學(xué)梯度進(jìn)入小管液 3 H+的分泌

11、 主動(dòng)分泌，與HCO3+的重吸收和酸堿平衡有關(guān) 4 NH3的分泌 自由擴(kuò)散，促進(jìn)了酸的排出（二）髓袢生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版素 環(huán)化酶 ATP 蛋白質(zhì) 尿素血容量降低1、 排泄代謝終產(chǎn)物：吸收部位：主要是近球小管，其次是4、直小血管的血流速度：5、當(dāng)集合管進(jìn)入到髓質(zhì)時(shí)，管中的尿素在ADH的作用下進(jìn)入到髓質(zhì)的組織間液尿素被動(dòng)進(jìn)入髓袢的降支和升支尿素再循環(huán)自由擴(kuò)散，促進(jìn)了酸的排出二、腎臟排鈉的調(diào)節(jié)與保持細(xì)胞外液容積的 恒定 （主要是醛固酮的作用）（四）、腎小球旁器（近球小體）尿 CO2 + H2O3 、腎小管(包括集合管)的分

12、泌作用血漿晶體滲透壓升高醛固酮循 腎動(dòng)脈壓下降 腎素1、輸尿管進(jìn)入膀胱的特點(diǎn)：斜著穿過，防止倒流。2 血漿膠體滲透壓主動(dòng)重吸收5、當(dāng)集合管進(jìn)入到髓質(zhì)時(shí)，管中的尿素在ADH的作用下進(jìn)入到髓質(zhì)的組織間液尿素被動(dòng)進(jìn)入髓袢的降支和升支尿素再循環(huán)腹主動(dòng)脈腎門葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球小動(dòng)脈毛細(xì)血管球（腎小球）出球小動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)（管周毛細(xì)血管）小葉間靜脈5、從皮質(zhì)到髓質(zhì)的組織間液滲透濃度逐漸增加（三）抗利尿激素的生理作用3、cAMP作為第二信使尿素的重吸收：3040被腎小管重吸收，其余排出。重吸收方式：被動(dòng)擴(kuò)散吸收部位：主要是近球小管，其次是 遠(yuǎn)曲小管和集合管。 其中在集合管的重吸收與尿的濃縮 和稀

13、釋有關(guān)。素 環(huán)化酶 ATP （三）幾種重要物質(zhì)的分泌;1、鉀離子：多進(jìn)多排、少進(jìn)少排、不進(jìn)也排2、其它物質(zhì)：氫離子、氨、尿酸等3、藥物：（三）幾種重要物質(zhì)的分泌;生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版三 影響腎小管和集合管泌尿機(jī)能（重吸收）的因素（一）小管液的溶質(zhì)濃度 小管液的溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管對(duì)水的重吸收的力量 滲透性利尿（二）腎小球的濾過率 球管平衡：近球小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過率的6570（三）腎小管上皮細(xì)胞的機(jī)能狀態(tài)（四）激素的作用三 影響腎小管和集合管泌尿機(jī)能（重吸收）的因素第四節(jié) 尿的濃縮和稀釋 尿的濃縮和稀釋是根據(jù)尿的滲透壓與血漿的滲透壓相對(duì)比而確定的。如果機(jī)體缺水，

14、尿的滲透壓比血漿高，稱為高滲尿，即尿被濃縮;反之，如果機(jī)體水過剩，尿的滲透壓比血漿的低，即尿被稀釋。第四節(jié) 尿的濃縮和稀釋 生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版（一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成 髓袢降支與升支的特點(diǎn)：1、降支與升支之間有組織間液2、升支細(xì)段和粗段管壁對(duì)水不通透3、升支細(xì)段能主動(dòng)重吸收鈉離子和氯離子4、降支可自由通透水5、從皮質(zhì)到髓質(zhì)的組織間液滲透濃度逐漸增加 （一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成 髓袢降支與促進(jìn)內(nèi)括約肌收縮，防止排尿200 400 血糖濃度2、其它物質(zhì)：氫離子、氨、尿酸等逆向轉(zhuǎn)運(yùn)H+（促進(jìn)HCO3+的吸收）（二）皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位2 、調(diào)節(jié)水、電

15、解質(zhì)和酸堿平衡（一）合成、分泌部位：腎上腺皮質(zhì)球狀帶環(huán) 致密斑處鈉離 血管緊張素原1、髓袢降支的滲透濃度逐步增加：原因：水透出促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，排尿73m）為162升/24h流 滲腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（三）、 腎血液循環(huán)特征1、鉀離子：多進(jìn)多排、少進(jìn)少排、不進(jìn)也排分泌腎素同向轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、氨基酸3、交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)激素1、髓袢降支的滲透濃度逐步增加：原因：水透出2 、腎小管(包括集合管)的重吸收作用吸收部位：主要是近球小管，其次是泵漏模式（一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成 1、原尿從升支通過時(shí)，鈉離子和氯離子被吸收升支滲透濃度逐漸下降管中低滲液 2、此時(shí)髓質(zhì)組織間液

16、滲透壓逐漸升高鈉離子和氯離子被動(dòng)彌散入降支管中 3、 同時(shí)降支管中的水分會(huì)因組織間液的滲透壓升高而進(jìn)入到組織間液中，達(dá)到滲透平衡 促進(jìn)內(nèi)括約肌收縮，防止排尿（一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃（一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成 4、低滲管液進(jìn)到集合管時(shí)，在皮質(zhì)部位抗利尿激素可以刺激水分吸收恢復(fù)等滲 5、當(dāng)集合管進(jìn)入到髓質(zhì)時(shí)，管中的尿素在ADH的作用下進(jìn)入到髓質(zhì)的組織間液尿素被動(dòng)進(jìn)入髓袢的降支和升支尿素再循環(huán)（一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成 4、低滲管液（一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成 總結(jié)：1、髓袢降支的滲透濃度逐步增加：原因：水透出2、髓袢升支的滲透濃度逐步下降：

17、原因：Na,CL透出3、當(dāng)?shù)蜐B液通過遠(yuǎn)曲小管到達(dá)皮質(zhì)的集合管時(shí)，在ADH的作用下，又轉(zhuǎn)為等滲4、內(nèi)髓質(zhì)層的集合管由于在ADH的作用下，尿素進(jìn)入組織間液，吸收集合管的水分濃縮尿（一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成 總結(jié)：逆流倍增的模式圖 皮質(zhì)300 NaCL H2O 尿素 300 100 300外髄層 Na Na H2O H2O CL CL 尿素 尿素內(nèi)髓層600 600 H2O 400 400 H2O 1000 1000 800 800 1400 1400 1400 逆流倍增的模式圖 皮質(zhì)300 NaCL 生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版（二）直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持

18、直小血管壁對(duì)水、鈉離子和尿素都有通透性。1、直小血管降支開始時(shí)，血液等滲。2、直小血管降支到達(dá)髓質(zhì)時(shí)，組織間液滲透壓高 鈉離子和尿素進(jìn)入血管，而水透出高滲3、血液流入升支時(shí)，鈉離子和尿素又順剃度進(jìn)入 組織間液，水分被吸收進(jìn)入血液帶走（二）直小血管的逆流交換機(jī)制及髓質(zhì)高滲梯度的保持 直小血（三）影響尿濃縮和稀釋的因素 1、影響髓袢升支鈉離子和氯離子主動(dòng)吸收的因素：如強(qiáng)利尿藥（速尿、利尿酸等），抑制轉(zhuǎn)運(yùn) 2、尿素來源不足：主要來源于蛋白質(zhì)代謝 3、腎髓質(zhì)病變（特別是乳頭部）：濃縮力減弱 4、直小血管的血流速度：（三）影響尿濃縮和稀釋的因素 1、影響髓袢升支鈉離子和氯第五節(jié) 腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)腎排水

19、的調(diào)節(jié)和細(xì)胞外液滲透濃度的恒定 尿 血 漿 流 滲 透 量 濃 度 水利尿第五節(jié) 腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)腎排水的調(diào)節(jié)和細(xì)胞外液滲透濃度的恒生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版第五節(jié) 腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)一 抗利尿激素的作用ADH的有效刺激：1、血漿滲透濃度的提高：滲透壓感受器 接受高濃度的電解質(zhì)、葡萄糖、蔗糖 甘露糖等2、胸部循環(huán)血量的變動(dòng)：減少引起釋放第五節(jié) 腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)一 抗利尿激素的作用血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器 容量感受器下丘腦視上核、室旁核 神經(jīng)垂體抗利尿激素（ADH）遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性，對(duì)水的重吸收尿量大量飲清水大量輸液水利尿血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血

20、容量血漿晶體滲透壓感受器 容量感受（一）抗利尿激素(ADH)合成、釋放的部位fig 抗利尿激素在下丘腦視上核、室旁核分泌，沿神經(jīng)軸突運(yùn)送至垂體后葉（神經(jīng)垂體）貯存，當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)刺激興奮時(shí)釋放入血。（二）抗利尿激素的作用部位 遠(yuǎn)曲小管、集合管（一）抗利尿激素(ADH)合成、釋放的部位fig形成尿的基本結(jié)構(gòu)是腎單位2、其它物質(zhì)：氫離子、氨、尿酸等尿素吸收部位：主要是近球小管，其次是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（二）抗利尿激素的作用部位（1）毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)Na+的通透性，促進(jìn)Na+的重吸收，同時(shí)可排出K+。血管緊張素III（7肽） 鈉重吸收2、 K+的重吸收生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)

21、能1、降支與升支之間有組織間液血管緊張素II 收縮血管形成尿的基本結(jié)構(gòu)是腎單位神經(jīng)垂體（一）透明度：馬：渾濁不透明神經(jīng)垂體主動(dòng)重吸收2、此時(shí)髓質(zhì)組織間液滲透壓逐漸升高鈉離子和氯離子被動(dòng)彌散入降支管中（三）抗利尿激素的生理作用其它動(dòng)物：透明，無沉淀（一）髓袢逆流倍增機(jī)制及髓質(zhì)高滲剃度的形成（三）抗利尿激素的生理作用 增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收（四）影響抗利尿激素合成、釋放的因素 血漿晶體滲透壓升高 血容量降低形成尿的基本結(jié)構(gòu)是腎單位（三）抗利尿激素的生理作用血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器 （位于視上核周圍） 容量感受器（位于腔靜脈和左心房處）下丘腦視上核

22、、室旁核 神經(jīng)垂體抗利尿激素（ADH）遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性，對(duì)水的重吸收尿量血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器 容量感受血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器 容量感受器下丘腦視上核、室旁核 神經(jīng)垂體抗利尿激素（ADH）遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性，對(duì)水的重吸收尿量大量出汗、嘔吐大量失血血漿晶體滲透壓循環(huán)血量、血容量血漿晶體滲透壓感受器 容量感受滲透性利尿水利尿發(fā)生部位近球小管遠(yuǎn)曲小管、集合管發(fā)生機(jī)制小管中溶質(zhì)濃度抗利尿激素刺激條件小管內(nèi)滲透壓高于血管內(nèi)滲透壓大量飲水，血漿晶體滲透壓刺激感受器無晶體滲透壓感受器重吸收方式水的被動(dòng)滲透主動(dòng)調(diào)節(jié)水重吸收滲透性利尿

23、水利尿發(fā)生部位近球小管遠(yuǎn)曲小管、集合管發(fā)生機(jī)制小管ADH的作用機(jī)制 管周側(cè) 集合管細(xì)胞 管腔側(cè) 5cAMP 磷酸二酯酶 Na 激 腺苷酸 cAMP 素 環(huán)化酶 ATP 蛋白質(zhì) 尿素 激酶 水 水ADH的作用機(jī)制生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版抗利尿激素的作用機(jī)制：1、集合管細(xì)胞的管腔側(cè)膜對(duì)水不通透2、ADH作用于管周側(cè)膜，增加管腔側(cè)膜 對(duì)水的通透性3、cAMP作為第二信使4、管周側(cè)膜有ADH受體，與ADH結(jié)合后促進(jìn)cAMP產(chǎn)生，cAMP激活蛋白激酶，從而改變管腔側(cè)膜對(duì)水的通透性，同時(shí)可增加鈉離子和尿素的通透性。 抗利尿激素的作用機(jī)制：二、腎臟排鈉的調(diào)節(jié)與保持細(xì)胞外液容積的 恒定 （主要是醛固酮

24、的作用）（一）合成、分泌部位：腎上腺皮質(zhì)球狀帶（二）作用部位：遠(yuǎn)曲小管、集合管（三）生理作用： 增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)Na+的通透性，促進(jìn)Na+的重吸收，同時(shí)可排出K+。即保鈉、保水、排鉀。（四）使醛固酮分泌的有效刺激條件 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 血Na+濃度降低或血K+濃度升高二、腎臟排鈉的調(diào)節(jié)與保持細(xì)胞外液容積的 恒定 （主要是醛固酮生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版腎小球?yàn)V過率與腎血流量的比值（二）酸堿度：草食動(dòng)物：堿性分泌腎素（四）影響抗利尿激素合成、釋放的因素2、腹下神經(jīng)（來自腰部脊髓，交感神經(jīng)）3、交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)激素（一）透明度：馬：渾濁不透明2 、腎小管(包括集合管)的重

25、吸收作用1 腎小球毛細(xì)血管血壓1、血漿滲透濃度的提高：滲透壓感受器主動(dòng)重吸收3、cAMP作為第二信使自由擴(kuò)散，促進(jìn)了酸的排出腎素（近球細(xì)胞）4、低滲管液進(jìn)到集合管時(shí)，在皮質(zhì)部位抗利尿激素可以刺激水分吸收恢復(fù)等滲2、流經(jīng)致密斑處的鈉離子減少（3）上皮細(xì)胞層（腎小囊內(nèi)層）、更厚1、逼尿肌（膀胱平滑肌）生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能50（3010）=10mmHg球管平衡：近球小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過率的6570髓袢降支與升支的特點(diǎn)：腎素血管緊張素醛固酮 fig 腎素（近球細(xì)胞） 血管緊張素原 血管緊張素I 腎上腺髓質(zhì)分泌E 血管緊張素II 收縮血管 醛固酮 抗利尿激素 血管緊張素III 醛固酮 收縮血

26、管腎小球?yàn)V過率與腎血流量的比值腎素血管緊張素醛固酮 fi促進(jìn)腎素釋放的因素：1、動(dòng)脈血壓下降和腎血流量下降2、流經(jīng)致密斑處的鈉離子減少3、交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)激素4、血鉀濃度 促進(jìn)腎素釋放的因素： 腎小球旁細(xì)胞 腎動(dòng)脈壓升高循 腎動(dòng)脈壓下降 腎素環(huán) 致密斑處鈉離 血管緊張素原血 子減少 血管緊張素I（10肽） 循環(huán)血量量 交感神經(jīng)興奮 轉(zhuǎn)變酶 增加下 腎上腺髓質(zhì) 血管緊張素II（8肽）降 激素釋放 腎上腺分泌 縮血管 氨基肽酶 醛固酮 腎小管 血管緊張素III（7肽） 鈉重吸收 腎第六節(jié)：腎臟的其他功能一、腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)（一）腎小管泌氫活動(dòng)與氫鈉離子交換（NaHCO3重吸收） 生理學(xué)考研腎

27、的排泄機(jī)能課件精美版生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版第六節(jié)：腎臟的其他功能一、腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)（二）尿的酸化 小管腔 腎小管細(xì)胞 管周毛細(xì)血管 Na+ Na+Na2 + HPO4 +NaHPO4 +H+ H+ + HCO3- HCO3- NaH2PO4 H2CO3 NaHCO3 CA 尿 CO2 + H2O第六節(jié)：腎臟的其他功能第七節(jié)：腎臟的其他功能一、腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)（三）氨的分泌和銨鹽的排出 生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版生理學(xué)考研腎的排泄機(jī)能課件精美版腎小管泌氫活動(dòng)的影響因素1、血漿CO2分壓：二氧化碳升高，泌氫活動(dòng)增加2、腎小管細(xì)胞鉀離子分泌升高，泌氫活動(dòng) 下降腎小管泌氫活動(dòng)的影響因素二、活化維生素D3三、促進(jìn)紅細(xì)胞的生成：可分泌促紅細(xì)胞 生成因子四、調(diào)節(jié)動(dòng)脈壓：？二、活化維生素D34、內(nèi)髓質(zhì)層的集合管由于在ADH的作用下，尿素進(jìn)入組織間液，吸收集合管的水分濃縮尿50（3010）=10mmHg大量飲水，血漿晶體滲透壓直小血管壁對(duì)水、鈉離子和尿素都有通透性。促使逼