1、各位專家、同事、朋友 大家好！各位專家、同事、朋友 大家好！各位專家、同事、朋友 大家好！眼底病病例報告10/3/20221各位專家、同事、朋友 情況介紹：患者，女，34歲，護士主訴：右眼視力突然下降1周于2010年5月10日入院。患者于1周前無明顯誘因突然出現右眼視物不清，無眼紅、眼痛，無頭痛，無眼球轉動痛。當即至我院以“視盤血管炎”給與維生素類及活血化瘀類藥物治療。用藥后效果不佳，于今日入院。眼底病病例報告10/3/20222情況介紹：患者，女，34歲，護士眼底病病例報告10/3/20既往史：2003年發現高血壓，2005年在我院行腎動脈狹窄擴張術后痊愈。無心腦血管疾病，無風濕、關節炎病史

2、，無家族遺傳病史。2010年1月10日在我院正常足月剖腹產生產一男嬰，母乳喂養。體檢：全身一般狀況良好，心肺正常，視力：右眼0.03，不能矯正，眼壓：14.5mmHg，角膜透明，房水清，瞳孔圓，直徑約4mm，對光反應遲鈍，晶狀體、玻璃體透明，眼底查：右眼視盤及顳側視網膜水腫，視網膜靜脈迂曲、擴張，視盤周圍及后極部視網膜上散在出血及滲出，黃斑區水腫。左眼視力0.6，矯正1.0，眼壓13.6mmHg，余未見異常。眼底病病例報告10/3/20223既往史：2003年發現高血壓，2005年在我院行腎動脈狹窄擴其他的輔助檢查項目血、尿常規：未見異常。胸透、心電圖、頭顱MRI：均未見異常。血生化：未見異常

3、?？筄、類風濕因子：陰性。血沉：8mm/h。抗核抗體-IgG：陰性。補體C31.12、C40.19、IgA1.56、IgG13.5、IgM1.72、超敏C反映蛋白0.25。眼底病病例報告10/3/20224其他的輔助檢查項目血、尿常規：未見異常。眼底病病例報告10/眼底病病例報告10/3/20225眼底病病例報告10/3/20225眼底病病例報告10/3/20226眼底病病例報告10/3/202262010.05.06 OCT掃描 右眼視力0.4眼底病病例報告10/3/202272010.05.06 OCT掃描 右眼視力0.4眼底病病眼底病病例報告10/3/20228眼底病病例報告10/3/2

4、02285月10日于外院行FFA右眼視力0.03眼底病病例報告10/3/202295月10日于外院行FFA右眼視力0.03眼底病病例報告10/眼底病病例報告10/3/202210眼底病病例報告10/3/202210眼底病病例報告10/3/202211眼底病病例報告10/3/202211眼底病病例報告10/3/202212眼底病病例報告10/3/202212眼底病病例報告10/3/202213眼底病病例報告10/3/202213眼底病病例報告10/3/202214眼底病病例報告10/3/202214眼底病病例報告10/3/202215眼底病病例報告10/3/202215眼底病病例報告10/3/2

5、02216眼底病病例報告10/3/202216眼底病病例報告10/3/202217眼底病病例報告10/3/202217眼底病病例報告10/3/202218眼底病病例報告10/3/202218眼底病病例報告10/3/202219眼底病病例報告10/3/202219眼底病病例報告10/3/202220眼底病病例報告10/3/202220入院診斷：？病例特點：病史：青年女性，哺乳期，右眼突發視 力減退1周。眼科檢查:右眼0.03，不能矯正，眼壓：14.5mmHg，瞳孔圓，直徑約4mm，對光反應遲鈍，晶狀體、玻璃體透明，眼底查：右眼視盤及顳側視網膜水腫，視網膜靜脈迂曲、擴張，視盤周圍及后極部視網膜上散

6、在出血及滲出，黃斑區水腫。眼底病病例報告10/3/202221入院診斷：？病例特點：眼底病病例報告10/3/202221眼部OCT掃描： 視盤、黃斑水腫，黃斑部可見數個小囊腔。FFA示： 視盤充盈時間正常，于靜脈早期即開始滲漏，晚期滲漏增強、擴大。視網膜動脈可見充盈前鋒，視網膜靜脈迂曲、擴張，晚期滲漏、壁染。黃斑部晚期成花瓣樣滲漏。眼底病病例報告10/3/202222眼部OCT掃描： 視盤、黃斑水腫，黃斑部可見數個小囊腔。思考的幾個問題：病因：哺乳與本病的關系?診斷與鑒別診斷： 視神經網膜炎鑒別 IRVAN綜合癥 視網膜靜脈周圍炎 視網膜中央靜脈阻塞 I型視盤血管炎 II型視盤血管炎 混合性？

7、治療：下一步治療如何進行 曲胺奈德玻璃體腔注射？ 黃斑部格珊激光？眼底病病例報告10/3/202223思考的幾個問題：病因：哺乳與本病的關系?眼底病病例報告10/治療：甲基強的松龍 500mg，加入生理鹽水種250ml中靜脈點滴，3天后改為80mg靜脈點滴，2天后改為強的松60mg口服肌肉注射維生素B1、B12，口服維生素B2，拜阿司匹林0.1，每日一次，復方丹參滴丸125mg，每日三次。停止哺乳眼底病病例報告10/3/202224治療：甲基強的松龍 500mg，加入生理鹽水種250ml中靜眼底病病例報告10/3/202225眼底病病例報告10/3/202225眼底病病例報告10/3/2022

8、26眼底病病例報告10/3/2022262010.05.16 右眼視力 0.1眼底病病例報告10/3/2022272010.05.16 右眼視力 0.1眼底病病例報告10/3眼底病病例報告10/3/202228眼底病病例報告10/3/202228治療情況住院治療用藥后2天視力提高為0.1，此后視力始終無明顯改善，眼底檢查：視盤水腫減輕，邊界出現，后極部視網膜及黃斑區水腫無明顯減輕，滲出略增加。再次復查OCT。5月24日前往同仁醫院，予玻璃體腔注射曲胺奈德4mg6月2日復查右眼視力0.2，眼壓18.2mmHg6月12日復查右眼視力0.3，眼壓19.6mmHg，OCT掃描如圖。 眼底病病例報告10/3/202229治療情況住院治療用藥后2天視力提高為0.1，此后視力始終無明眼底病病例報告10/3/202230眼底病病例報告10/3/202230眼底病病例報告10/3/202231眼底病病例報告10/3/2022312010.06.12右眼黃