1、 美敦力公司 與您共筑美好的將來！ 美敦力公司 與您共筑美好的將來！美敦力公司概況 美敦力在心臟病治療技術(shù)方面有深厚基礎(chǔ)，今天已提供各種各樣的產(chǎn)品和治療手段。 每5秒鐘，世界上就有一位病人的生命因為美敦力的產(chǎn)品或療法而得到挽救或改善。2美敦力公司概況2美敦力心臟節(jié)律管理部門 1，開發(fā)恢復(fù)和調(diào)節(jié)病人心臟節(jié)律、改善心臟起搏功能的產(chǎn)品。 2，這一業(yè)務(wù)部門營銷可植入起搏器、除顫儀、射頻消融導(dǎo)管、監(jiān)控和診斷器材，包括世界上第一臺治療心衰的可植入裝置。為提高心臟起搏植入手術(shù)質(zhì)量的美敦力虛擬導(dǎo)管實驗室已在中國啟用。 3美敦力心臟節(jié)律管理部門 3美敦力心臟節(jié)律管理部門 3，應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)業(yè)務(wù)部，生產(chǎn)供醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)

2、院外使用的體外除顫/監(jiān)測/起搏產(chǎn)品。 4，美敦力提供一系列產(chǎn)品和服務(wù)，包括可供醫(yī)院和急救人員以及受過基本培訓(xùn)的人員使用的LIFEPAK 除顫儀。4美敦力心臟節(jié)律管理部門4美敦力的員工隊伍一，美敦力在全球有36,000名員工。大中華區(qū)有近千名員工。二，美敦力在中國內(nèi)地設(shè)有9個辦事處，在臺灣和香港設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，擁有近800人的管理、生產(chǎn)和技術(shù)服務(wù)， 10多年來為50多萬患者提供了直接服務(wù)和幫助。 5美敦力的員工隊伍5現(xiàn)代起搏器的發(fā)展生理性起搏再定義下的起搏器 臨床應(yīng)用選擇！6現(xiàn)代起搏器的發(fā)展6 美敦力全系列起搏器產(chǎn)品EnPulseKappa700Sigma.300高 高起搏技術(shù)和知識價格EnRhy

3、thm 初期起搏治療的目標(biāo)很簡單 “治療因緩慢性心律失常造成的心輸出量的下降而導(dǎo)致的血流動力學(xué)的紊亂。” 隨著近40年心臟電生理的研究發(fā)現(xiàn)： 心輸出量的改變不僅依賴于心室；還依賴于心房的輔助泵作用；生理性的心率；和雙心室的正常激動順序的組合。8初期起搏治療的目標(biāo)很簡單 850年后的循證醫(yī)學(xué)結(jié)論 傳統(tǒng)心臟起搏是引起心力衰竭、心房顫動和死亡的原因之一并且可以加以糾正！50年后的循證醫(yī)學(xué)結(jié)論 傳統(tǒng)心臟起搏是引起心力循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的優(yōu)化心室起搏策略 一，保護(hù)同步性 = Search AV/Search AV+/MVP能夠保持正常電激動和機(jī)械收縮協(xié)調(diào)性的最佳起搏位點在心房二，防止不同步 = 選擇性部位起

4、搏能夠維持心室收縮協(xié)調(diào)性的最佳起搏位點是. 三，恢復(fù)同步性= CRT針對已經(jīng)存在的異常電激動和機(jī)械收縮不協(xié)調(diào)，最佳的起搏位點位于冠狀靜脈Sweeney MO and Prinzen FP, J Am Coll Cardiol 17 Jan 200610循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的優(yōu)化心室起搏策略 Sweeney MO an “對于需要植入雙腔起搏器,并且有自身AV傳導(dǎo)的病人來說,需要使病人的心室起搏比例最小化”！For patients who need a dual chamber pacemaker, efforts should be made to program the device to mi

5、nimize the amount of ventricular pacing when atrioventricular conduction is intactAHA Science Advisory Circulation, January 17, 2005美國心臟學(xué)會, 循環(huán)雜志, 2005年1月17號 Clinical Needs for Redefining Physiologic Pacing:生理性起搏治療方案一1，減少不必要的右室心尖部起搏11 For patients who need a duSweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2

6、932-2937 MOST臨床研究:心室起搏百分比和心衰住院風(fēng)險關(guān)系心室起搏比例每增加10%,心衰風(fēng)險增加54%減少不必要的右室心尖部起搏是臨床的需要！12Sweeney MO, et al. Circulatio 1，減少不必要的右室心尖部起搏的方法1, AAI起搏: 有AVB風(fēng)險；2,設(shè)定長的AV間期: 有固定,不靈活,受病人隨訪等因素限制；3,Search AV/ Search AV+以及其他AV滯后功能；4,MVP。13 1，減少不必要的右室心尖部起搏的方法1, AAI起搏:1美敦力提供的起搏器解決方案:固定AV功能（SIGMA起搏器） Search AV功能（KAPPA700） Se

7、arch AV+功能（EnPulse起搏器） MVP(已在中國上市)（EnRhythm起搏器)14美敦力提供的起搏器解決方案:固定AV功能（SIGMA起搏器Dashed lines represent 95% confidence boundariesAV HysteresisSearch AV +MVPSearch AV Fixed AV Intervals 美敦力EnPulse起搏器的Search AV+功能，可以提供較長的AV間期,使心室起搏比例更低； EnRhythm的MVP功能，具有DDD（R）模式下的AAI（R）起搏，使心室起搏比例達(dá)到最低。Sweeney MO, Hellkamp

8、 AS, Ellenbogen KA, et al. Adverse Effect of Ventricular Pacing on Heart Failure and Atrial Fibrillation Among Patients With Normal Baseline QRS Duration in a Clinical Trial of Pacemaker Therapy for Sinus Node Dysfunction. Circulation 2003;107(23):2932-2937 （SIGMA）（KAPPA700）（EnPulse）（EnRhythm）心室起搏比例

9、（均數(shù)）15Dashed lines represent 95% conSAVE PACe 研究證實：減少不必要的心室起搏可以減低持續(xù)性房顫40% 這是起搏行業(yè)唯一通過如此大規(guī)模，前瞻性，對照性臨床試驗明確證實：提供的Search AV、Search AV+、MVP技術(shù)可以減少持續(xù)性房顫的發(fā)生率16SAVE PACe 研究證實：減少不必要的心室起搏可以減低SAVEPACe臨床試驗 這個試驗在全美國和加拿大的72個研究中心開展，從2003年1月15日至2006年12月19日，1065名緩慢性心律失常的患者由于竇房結(jié)疾病接受了觀察。所有入組的病人均植入了美敦力公司具有MVP或SearchAV+和S

10、earchAV功能的起搏器。 17SAVEPACe臨床試驗 17SAVEPACe臨床試驗結(jié)果新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 2007年九月六日最新發(fā)表與傳統(tǒng)雙腔起搏器相比：在心房起搏比例相差不多的前提下，利用SearchAV+， SearchAV，MVP功能組可以減少90%以上不必要的右室起搏。實驗組的持續(xù)性房顫風(fēng)險降低40%。實驗組由于降低了持續(xù)性房顫的發(fā)生，從而也減少了因房顫引起的射頻消融治療和心衰的住院率。18SAVEPACe臨床試驗結(jié)果新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 2007年九SAVEPACe試驗給我們帶來的啟示 僅僅有10%的病人植入了帶MVP功能的雙腔起搏器，而且這部分病人的隨訪期也是最短的，所以我們有足夠

11、的理由相信如果植入更多具有MVP功能的起搏器，如果隨訪時間再長一些，得到的結(jié)果將更加具有顯著性。 此次試驗中，通過“心臟指南針”（Cardiacompass） 記錄的數(shù)據(jù)成為診斷房顫的標(biāo)準(zhǔn)之一，說明“心臟指南針”（Cardiacompass）可以幫助醫(yī)生更好的進(jìn)行疾病管理。19SAVEPACe試驗給我們帶來的啟示 僅僅有102007 ESC 心臟起搏及CRT指南 在此次的心臟起搏指南中，針對病態(tài)竇房結(jié)功能不全的患者在選擇起搏治療方案時，明確提出了MPV概念及最小化心室起搏的治療策略（MPV= Minimization of Pacing in Ventricular)202007 ESC 心臟

12、起搏及CRT指南 在此次的心臟2008 ACC/AHA/HRS心臟起搏指南212008 ACC/AHA/HRS心臟起搏指南212，避免不必要的心室起搏+選擇性部位起搏生理性起搏器治療方案二:222，避免不必要的心室起搏+選擇性部位起搏生理性起搏器治療方生理性起搏關(guān)注的關(guān)鍵兩點：鼓勵自身傳導(dǎo) + 模擬正常心臟除極順序 當(dāng)我們探討完如何鼓勵自身傳導(dǎo)，減少不必要心室起搏后，我們該在哪里起搏？ 23生理性起搏關(guān)注的關(guān)鍵兩點：鼓勵自身傳導(dǎo) + 模擬正常心臟 傳統(tǒng)起搏位點選擇 右心室：右心尖部右心房：右心耳24 傳統(tǒng)起搏位點選擇 右心室：右心尖部右心房：右心耳24起搏位點的影響-結(jié)構(gòu)重塑 右室間隔部起搏:

13、心肌細(xì)胞規(guī)整Karpawich AHJ 1991; 121: 827 右室心尖部起搏: 心肌細(xì)胞混亂Karpawich: AHJ 1990;119:1077左室游離壁組織學(xué)25起搏位點的影響-結(jié)構(gòu)重塑 右室間隔部起搏:Karpawi細(xì)+避免FFRW+抗擠壓+激素電極=精 致1.8mm選擇性部位起搏的工具全球唯一超過100萬根銷售的電極！小體積, 植入簡便 6 F Lead Body激素電極降低閾值Tip-ring 10mm避免遠(yuǎn)場感知MED-4719內(nèi)絕緣層抗擠壓方便固定容易操縱螺旋頭CapSureFix Novus 5076 螺旋電極產(chǎn)品特色26細(xì)+避免FFRW+抗擠壓+激素電極=精 致1.

14、8mm選擇性部 CapSure FixNovus5076 電極導(dǎo)線X線下影像: 選擇性部位起搏的工具:27 選擇性部位起搏的工具:27生理性起搏的步驟1 WHEN to pace ？ 什么時候起搏? 減少不必要的右室起搏,Search AV, Search AV+.MVP2 WHERE to pace? 在哪里起搏? 選擇性部位起搏3 HOW to pace? 怎樣起搏? 雙室同步起搏28生理性起搏的步驟28 MP3.CN美敦力中國生理性起搏項目 美敦力公司在中國針對不同病人的臨床需要以及病人的經(jīng)濟(jì)情況,將兩者有機(jī)的結(jié)合起來，提供最小化心室起搏和選擇性部位起搏的完整解決方案: 最理想選擇:En

15、Pulse+5076 SearchAV+；選擇性部位起搏基本選擇:Kappa+5076SearchAV；選擇性部位起搏普通選擇:Sigma+5076 設(shè)置合理的AV間期 MP3.CN =Medtronic Physiologic Pacing Program in China最佳選擇: EnRhythm + 5076 MVP；選擇性部位起搏29 MP3.CN美敦力中國生理性起搏項目 美敦力5076螺旋電極305076螺旋電極30智能化的起搏器幫助管理起搏每一天！Sigma 系列起搏器31Sigma 系列起搏器31核心信息-Sigma303篇1，SS303除了具有單腔滯后功能外，還有睡眠功能，進(jìn)

16、一步鼓勵患者自身節(jié)律，減少心室起搏。2， SS303具有備用的頻率應(yīng)答功能，可以給最終發(fā)展成永久性房顫的患者最后一次生理性起搏的機(jī)會。3，雙極電極的阻抗監(jiān)測和自動轉(zhuǎn)換功能，給您的病人更安全的保障。32核心信息-Sigma303篇32Medtronic.Kappa 700Adapts to Your Patient,As You Would Want！適應(yīng)病人，如您所愿！Todays Kappa33Medtronic.Kappa 700Adapts to KDR 701/901 的主要組成部分起搏安全網(wǎng)生理性起搏房性心律失常管理診斷功能特殊功能頻率應(yīng)答VCM/Enhanced VCM心室閾植管理

17、Sensing Assurance感知保障Lead Monitor電極檢測Search AV搜索AVSinus Preference竇性優(yōu)先AutoPVARP自動PVARP4/7 ModeSwitch4/7模式裝換Blanking Flutter Search空白期房撲搜索PMOP模式轉(zhuǎn)換超速抑制NCAP非競爭性心房起搏RDR頻率驟降反應(yīng)自動植入識別頻率分層頻率軌跡優(yōu)化自動診斷功能 10項臨床醫(yī)生可選擇明細(xì) 9項加強(qiáng)型的房性心律失常診斷報告心臟指南針（Cardiac Compass）34KDR 701/901 的主要組成部分起搏安全網(wǎng)生理性起搏房代表起搏療法最新 臨床和技術(shù)進(jìn)展的 巔峰之作！

18、EnPulse3535EnPulse的主要組成部分生理性起搏房性心律失常管理診斷功能特殊功能頻率應(yīng)答ACM心房閾值管理Enhanced VCM增強(qiáng)型心室閾植管理Sensing Assurance感知保障Lead Monitor電極檢測Search AV+搜索AV+Sinus Preference竇性優(yōu)先AutoPVARP自動PVARP4/7 ModeSwitch4/7模式裝換Blanking Flutter Search空白期房撲搜索VRP心室反應(yīng)起搏PMOP模式轉(zhuǎn)換超速抑制NCAP非競爭性心房起搏RDR頻率驟降反應(yīng)自動植入識別頻率分層頻率軌跡優(yōu)化自動診斷功能 10項臨床醫(yī)生可選擇明細(xì) 9項加

19、強(qiáng)型的房性心律失常診斷報告心臟指南針（Cardiac Compass）Quick Look II AT/AF Observation起搏安全網(wǎng)36EnPulse的主要組成部分生理性起搏房性心律失常管理診斷功Search AV(K700/900)Search AV+(EnPulse)出廠PAV/SAV設(shè)置150/120 ms150/120 ms AV間期的最大值： 出廠默認(rèn)偏移量 可程控最大偏移量搜索時，縮短/延長110 ms110 ms-8ms/31ms170 ms250 ms-8ms/62ms當(dāng)ModeSwitch ON和程控在最大偏移量時：最大的可能值 PAV最大的可能值 SAV僅SAV被

20、限制在140ms內(nèi)360 ms250 ms有警告，但可程控600 ms600 ms當(dāng)搜索不成功時1h/2h/4h/8h/16h/16h按16小時重復(fù)搜索15m/30m/1h/2h/4h/8h/16h/16h連續(xù)10次16小時搜索不成功,此功能自動關(guān)閉功能名稱特征區(qū)別Search AV+功能：臨床需要功能運作臨床研究37Search AVSearch AV+出廠PAV/SAV設(shè)置EnRhythmTM生理性起搏的新紀(jì)元 MVP使累計VP% 1% 當(dāng)MVP開啟時, 使用壽命可長達(dá)12.6年14個月的心臟指南針數(shù)據(jù)，16.5分鐘雙通道腔內(nèi)電圖具有2種ATP終止程序和3種抑制，最大程度的幫助房性心律失常

21、患者恢復(fù)竇性節(jié)律新上市新上市起搏器的新模式: MVP (AAI/R DDD/R)最小化心室起搏, 提高并優(yōu)化心臟功能39起搏器的新模式: MVP (AAI/R DDD/R)MVP (Managed Ventricular Pacing) ModeMVP是什么?提供功能性AAI/R起搏伴有心室監(jiān)測和僅在AV 阻滯事件時需要 DDD/R備用起搏的基于心房起搏的雙腔起搏Sweeney M, Shea J, Fox V, et al. PACE 2003. Vol. 26;4(Part II):973 Abstract ID #179.40MVP (Managed Ventricular PacinM

22、VP 基本運行AAI(R) Mode 基于心房允許自身AV 傳導(dǎo)的起搏PR 間期僅受基礎(chǔ)心房率或感知器頻率的限制；只需先于下個AS or AP 發(fā)生VS 事件41MVP 基本運行AAI(R) Mode 基于心房MVP 基本運行心室備用僅在暫時失去傳導(dǎo)情況下需要心室起搏42MVP 基本運行心室備用42MVP 基本運行DDD(R) 轉(zhuǎn)換 如果持續(xù)喪失A-V 傳導(dǎo)需要心室支持43MVP 基本運行DDD(R) 轉(zhuǎn)換 43MVP是什么？1，MVP是為滿足生理性起搏的最新功能；2，MVP鼓勵自身傳導(dǎo)，可以顯著減少不必要的心室起搏；3，MVP功能適合病竇和非完全性房室傳導(dǎo)阻滯的病人；4，從2002年MVP第

23、一次在病人上應(yīng)用, 現(xiàn)以有30萬病人受益；5，全球第一款具有MVP功能的起搏器EnRhythm。讓我們一起步入生理性起搏的新紀(jì)元！44MVP是什么？讓我們一起步入生理性起搏的新紀(jì)元！44 心臟性猝死的高危因素 心臟性猝死的高危因素 現(xiàn)代SCD的定義 (1) 臨床上有心臟驟停的證據(jù)(2) 從突發(fā)癥狀到死亡的時間在1小時之內(nèi) (3) 不明原因的死亡，之前24小時內(nèi)病人情況良好注意: SCD (Sudden Cardiac Death) and SCA (Sudden Cardiac Arrest) 兩者的定義有所不同 Kim SG. Standardized reporting of ICD pa

24、tient outcome: the report of a North American Society of Pacing and Electrophysiology Policy Conference, February 9-10, 1993. PACE 1993;16:1358-1362.46 美國SCA的發(fā)病情況1 U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: 2001.2 American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts

25、 and Figures 2001.3 2002 Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association.4 Zheng Z. Circulation. 2001;104:2158-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中風(fēng)3SCA4在美國,每年SCA 的發(fā)病人數(shù)超過所有這些疾病的總和450,000167,366157,40040,60042,15647美國SCA的發(fā)病情況1 U.S. Census Burea National Vital Statistics Report. Oct. 12, 2001;49(11).MMW

26、R. State-specific mortality from sudden cardiac death US 1999. Feb 15, 2002;51:123-126.0%5%10%15%20%25%SepticemiaNephritisAlzheimers DiseaseInfluenza/pneumoniaDiabetesAccidents/injuriesChronic lower respiratory diseasesCerebrovascular diseaseOther cardiac causesAll cancersSCA是繼所有癌癥死亡總和之后的第二大死亡原因Sudd

27、en cardiac arrest (SCA)目前美國主要死亡原因48 National Vital Statistics Rep每年450，000例每天1200例每小時50例每80秒1例大多數(shù)的SCA發(fā)生在臨床確診的心臟病患者中，特別是心梗后和心衰的患者1Circulation. 2001;104:2158-2163.2 Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death, in Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Heart Disease, A textbook of Card

28、iovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co.3 Every N, et al. Risk of Sudden versus Non Sudden Cardiac Death in Patient with Coronary Artery Disease. Am Heart J 2002; 144: 390-6.美國SCA的發(fā)病情況49每年450，000例1Circulation. 2001;1在美國，所有心臟原因引起的死亡中，SCA大約占63%1在發(fā)達(dá)國家中，SCA是最常見的死亡原因之一1 MMWR. Vol 51(6) Feb.

29、15, 2002.2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779.3 Circulation. 2001;104:2158-2163.4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-150

30、5.SCA的統(tǒng)計情況地區(qū)發(fā)病人數(shù)生存率全球3,000,00021%2美國450,00035%2歐洲400,00041 電擊與生活質(zhì)量的下降有關(guān)Kamphuis et al. Europace 2003 Oct;5 (4): 381-389Namerow PB et al. Pacing Clin Electrophysiol 1999 Sep;22(9):1305-13 Schron EB et al. Circulation 2002 Feb 5;105 (5): 589-94 66ICD患者生活治療除了疼痛和社會功能方面，ICD患者其他方面焦慮 (13-38%的ICD患者)恐懼無顯著特點的

31、焦慮抑郁 (24-33%的ICD患者)Sears, S.F., Clinical Cardiology, 1999; Sears, PACE 1999; Conti, J.B., Cardiac Electrophysiology Review Journal, 1999; Sears, S.F., Heart, 2002.ICD患者的心理問題67Sears, S.F., Clinical Cardiolo無痛治療的依據(jù)一，許多被ICD 診斷為VF事件實際上是快速單形性1,2 二，ATP對“慢”VT 有很高的療效(周長300 ms; 10% in CL)n=42%n=21%NS暈厥FVTn=2

32、0.7%n=20.7%NS死亡總心臟性猝死32 (10%)1 (0.3%)24 (7%)2 (0.6%)NSNSPainFREE II72結(jié)論 3- ATP不增加額外的暈厥或室性心律失常加速的危險性結(jié)論 4Change in Score from Baseline to 12 monthsATP 組 (n=43 pts)SHOCK 組 (n=55 pts)Physical SubscalesMental Subscalesp0.05*Physical functionRole physicalBodily painGeneralhealthPhysicalSummaryMentalSummar

33、yVitalitySocialfunctioningRoleemotionalMentalhealth- 與電擊治療的患者相比， ATP治療改善患者生活治療73結(jié)論 4Change in Score from BasePainFREE Rx II試驗的研究者推薦 在大多數(shù)ICD患者ATP作為首選治療.結(jié)論 574結(jié)論 574美敦力提供真正的PainFREE治療一，獨特的快速室性心律失常識別區(qū) 二，優(yōu)化的電池技術(shù)75美敦力提供真正的PainFREE治療一，獨特的快速室性心律失美敦力提供真正的PainFREE治療Optional VT ZoneFast VT ZoneVF ZoneFVT區(qū)via

34、VF區(qū)先診斷VF， 再鑒別出FVT確保不遺漏VF的診斷，給與正確的治療快速心律失常識別區(qū)76美敦力提供真正的PainFREE治療Optional VT 典型ICD 電池的電池與充電時間之間的關(guān)系美敦力提供真正的PainFREE治療-優(yōu)化的電池技術(shù)77典型ICD 電池的電池與充電時間之間的關(guān)系美敦力提供真正的P美敦力提供真正的PainFREE治療-優(yōu)化的電池技術(shù)優(yōu)化ICD 電池的電池與充電時間之間的關(guān)系有專利的美敦力優(yōu)化的電池技術(shù)提供：1. 快速穩(wěn)定的充電時間 2. 更長壽命78美敦力提供真正的PainFREE治療-優(yōu)化的電池技術(shù)優(yōu)在確保安全的基礎(chǔ)下減少FVT患者的電擊次數(shù)(18/24250ms

35、)4.51.761.55.9(18/24250ms)(Burst+6/8250ms)（充電時間）4.59.0(18/24250ms)（充電時間）4.51.761.57.5(18/24250ms)(Burst+6/8250ms)（充電時間）4.514.0（充電時間）13.66s13.5s15.26s18.5sBOL（0-30J）優(yōu)化電池的ICD典型電池的ICD優(yōu)化電池的ICD典型電池的ICDERI（0-30J）美敦力提供真正的PainFREE治療-優(yōu)化的電池技術(shù)79在確保安全的基礎(chǔ)下(18/24250ms)4.51.761PainFREE Rx II 程控 ： FVT的檢測診斷Detection

36、FVT via VF zone320-240msNID 18/24, RNID 6/880PainFREE Rx II 程控 ： 80PainFREE Rx II 程控FVT的治療TherapyRx1 Burst x1 sequence, 8 Pulses, 88%Rx2-Rx5 CVVF和 FVT 治療必需都程控為 “開”81PainFREE Rx II 程控81PainFREE的益處 1，減少患者對電擊的恐懼，恢復(fù)正常的生活2，減少患者急診，門診就診和住院3，增加患者對ICD的接受4，改善ICD壽命82PainFREE的益處 1，減少患者對電擊的恐懼，恢復(fù)正常的美敦力ICD無痛治療的解決方

37、案 對FVT增加ATP治療，減少電擊！美敦力的ICD，具有快速的充電時間，達(dá)到真正的無痛治療！83美敦力ICD無痛治療的解決方案83心臟性猝死的高危因素 在中國每分鐘有這樣的病人死亡，他們可能是你的朋友，親戚，老師，同事或你熟知的人在門診和病房你每天都能遇到這樣的病人他們中大部分人的死亡是可以預(yù)防的請大家多關(guān)注這些高危人群84心臟性猝死的高危因素 在中國每分鐘有這樣的病人死亡，生活可以更精彩！ 60歲，男性；著名的政治活動家，1978年第1次出現(xiàn)心肌梗死，在1984年至2001年3月中有3次不同程度的冠心病，心肌梗死發(fā)生，在此期間接受了兩次冠狀動脈擴(kuò)張手術(shù)以改善冠狀動脈堵塞狀況， 2001年6

38、月，Holter記錄發(fā)現(xiàn)2秒多的135BPM短陣心動過速，在隨后的電生理檢查中，誘發(fā)出室速，EF= 0.39，最終，他植入了美敦力的ICD，并繼續(xù)活躍在美國的政治舞臺上。 Vice President Cheney85生活可以更精彩！ 60歲，男性；著名的政治活動家8686I 類適應(yīng)證同時滿足以下條件：缺血性或非缺血性充分抗心力衰竭藥物治療依舊NYHA III/不必臥床的IV竇性心律EF35%LVEDD55mmQRS120ms伴有心臟運動不同步87I 類適應(yīng)證同時滿足以下條件：87診斷治療InSync雙心室相同輸出雙心室同時起搏 8個診斷功能 (選 1)InSync III雙心室獨立輸出雙心室順序起搏10個診斷功能(3個心衰趨勢圖)美敦力三腔起搏器88診斷治療InSyncInSync III美敦力三腔起搏器8889899090919192929393房顫傳導(dǎo)反應(yīng)（Conducted AF Response）用于快房顫下傳時Conducted AF Response動態(tài)改變起搏頻率增加雙室起搏百分比不會顯著增加平均起搏心率94房顫傳導(dǎo)反應(yīng)（Conducted AF Response）高性能心臟再同步三大功能臨床問題益處在AT/AF時由于快速傳導(dǎo)到心室從而導(dǎo)致雙室起搏較低CAFR 可以在AT/AF時增加雙室起搏比例患者心率超過上限跟蹤頻率，多發(fā)室早，過感知