1、第15講 中醫是否屬于科學學位課引子中醫備受爭議第1頁蒙太格語法(MG)研究1914年，余云岫發表靈素商兌、醫學革命論，對中醫藥學的科學性提出了根本性的質疑，拉開了紛爭的序幕。1922年，惲鐵樵刊出群經見智錄，正面應對余云岫的挑戰。此后爭論愈演愈烈，參與者眾。1928年余云岫等人又提出“廢止中醫提案”，由于事關整個中醫藥系統的存亡，論爭達到白熱化的程度。其間陸淵雷、楊則民、吳漢仙、秦伯未等眾多精英競相參與，這是歷史上關于中醫藥學科學與否的首次大論爭。之后關于該問題的論辯、思考一直沒有停止。魯迅：中醫不過是一種有意或無意的騙子方舟子：中醫是偽科學張功耀：中醫連偽科學都不夠格，告別中醫藥王斌：中醫

2、是封建醫學封建醫 當下大可能歷史上沒有任何一門學科將來可能也不會出現一門學科像中醫這樣備受爭議。雖然決定性的結論沒有得出，但可以肯定的是，“科學派”占了絕對上風。其中的關鍵點就是中醫藥學理論是否合乎“科學”。中醫到底是否屬于科學呢？下面我們就這個問題展開討論。學位課在五四運動弘揚科學與民主的歷史背景下，中國學術界發生了一場“科玄之爭”的大討論，幾乎吸引了全數知識精英的參與。與這一大潮相應，中醫藥學界展開了中醫藥存廢與否的激烈討論。蒙太格語法(MG)研究一、中醫 學位課中醫概述中醫理論體系中醫理論基礎第1頁蒙太格語法(MG)研究1、中醫概述中醫（Traditional Chinese Medic

3、ine）指中國傳統醫學，是中國古代勞動人民為了生存繁衍，在與自然災害以及生老病死的斗爭中總結出來的一種經驗學科。以中國古代社會為背景，以中國古代哲學、古代科技為理論和方法武器，將人體看成是氣、形、神的統一體，通過望、聞、問、切，四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機及人體內五臟六腑、經絡關節、氣血津液的變化、判斷邪正消長，進而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法，以中藥、方劑、針灸、氣功等為主要治療手段，并包括一兩千多年臨床實踐為基礎形成的各家學說和名家經驗學位課第1頁蒙太格語法(MG)研究學位課2、中醫理論體系 文化基礎以中華民族傳統文化

4、為依托； 醫學基礎長期醫療實踐中醫學知識的積累； 哲學基礎古代精氣、陰陽、五行學說的影響。 形成標志 黃帝內經是我國現存最早一部醫學巨著，奠 定了中醫理論基礎； 難經對經絡、命門、三焦等的論述，在內 經基礎時上有所發展；傷寒雜病論創造了較為系統的辨證論治理論系統； 神農本草經是我國現存最早的藥物學專著， 為中藥學理論奠定基礎 形成基礎 第1頁蒙太格語法(MG)研究學位課二、科學1、科學基本概念 科學，或稱為“科學理論”。它來源于拉丁語,意為“知識”、“學問”。科學界和哲學界目前對此詞并無嚴格統一的定義。中國大百科全書哲學中認為“科學是以范疇、定理、定律形式反映現實世多種現象的本質和運動規律的知

5、識體系。”不列顛百科全書中“科學理論”被闡釋為：“由人類的想象力構想出的廣闊領域的系統性概念化結構，它包括關于物體和事件內在規律性的經驗定律的體系；這些物體和事件既可以是所觀察到的，也可以是假定的；由這些定律所提出的結構并設計用科學的合乎理性的方式來解釋這些事物。” 學位課 所謂科學劃界就是為科學劃定一個邊界，從而把科學與其他知識形式區分開來。科學劃界是一個在科學哲學的歷史發展中非常重要的問題。對科學的劃界大致經歷了四個階段:邏輯主義的絕對標準歷史主義的相對標準消解科學劃界以多元標準重建劃界問題。2、科學劃界問題蒙太格語法(MG)研究學位課相對實用主義邏輯主義的絕對標準很快就遭到來自各地的批判

6、，“經驗絕對可靠”的神話隨之破產，取而代之的是相對實用主義，其學派主要代表是庫恩。他指出，科學就是科學家集團出于自己的一套信念而進行的專業活動；常規科學才是區分科學和非科學的標準；常規科學階段科學共同體所共同遵守的“范式”是使一門學科成為科學的必要條件和成熟的標志。任何一門學科只有具有共同的范式，才配稱為科學，否則就不是科學，這樣一來，“范式”就成為科學與非科學、前科學的劃界標準了。重建劃界問題的多元標準薩伽德從邏輯、心理學和歷史的角度提出了自己的多元劃界標準：(1)科學使用相互關聯的思維方式，偽科學使用相似性的思維方式；(2)科學追求檢驗確證和否證偽科學則忽視經驗因素；(3)科學研究者關心與

7、競爭相關的理論評價，偽科學研究者則不關心競爭理論；(4)科學采用一致并簡單的理論。偽科學的理論則會包含許多特設性假說；(5)科學隨著時期而進步，偽科學則保守而停滯不前。薩伽德同時提出了上述標準的幾點說明：(1)我們可以查看某領域更接近于前者或后者，來判斷是科學還是偽科學；(2)對以上每個特征都還可以進行精確化；(3)科學是一個歷史范疇，某一時期的偽科學可以發育成科學科學與非科學可以通過一組多元標準加以區別，其中心理因素如相似性思維和歷史因素如進步性又是關鍵的二元。學位課三、中醫是否屬于科學如果非要讓中醫在科學與非科學之中選擇的話，中醫本質上應該屬于非科學，不屬于科學，下面分三個方面具體討論。中

8、醫的方法論中醫不具備西方科學的兩大方法論基礎（即古希臘的形式邏輯體系和近代的系統實驗方法），反而使用像陰陽五行精氣脈絡這種虛無縹緲、模糊臆想的“玄學”方法論，這讓中醫本質上缺失了科學理論應該具備的性質。從現代科學的角度上來看，“陰陽五行學說”顯然對宇宙世界的認識還處在極其表面、膚淺、模糊、籠統、猜測、想象的原始層次，現代科學早已超越了這個階段，而使“陰陽五行學說”在今天完全失去了認識世界、改造世界的方法論意義。然而我們的中醫的方法論還在延續著幾千年前的“陰陽五行學說”，以致于中醫到現在依然未建立起作為科學學科的最重要的支柱科學方法論。“陰陽五行學說”不僅使中醫的方法論不具備現代科學而只有“玄學

9、”的性質，而且使中醫的研究對象和內容也有許多完全不具備(或不完全具備)客觀性，比如中醫的 “精”、“氣”、“血”、“精”、“神”及“臟象”(如“心”、“腎”、“脾”、“胃”、“命門”等)等就不純粹是客觀物質或客觀物體，它們是無法界定和證明的，它們明顯帶有神秘的“玄學”想象色彩，以致于對它們的研究同樣無法用科學而只能用“玄學”方法論才能研究得下去。第1頁蒙太格語法(MG)研究學位課科學的理論必須滿足可觀測性、可操作性、可重復性等基本原則。可觀測性和可操作性是指理論中的基本概念和內容是可以被觀察到的，并能夠用測量工具，通過一定的操作方式，把理論的基本概念和內容定量地表于示出來。作為中醫理論的核心內

10、容，“陰陽”和“五行”在人體上均無法觀測到直接對應的物質，更談不到定量，因此在診斷同一個病例過程中，不同大夫可根據自己的經驗給出不同的診斷結果，用藥性完全相反的藥物治好同一種病也有可能，這樣看來中醫的診斷和治療方法是沒有客觀標準的。因此，中醫理論應該不具有可觀測性和可操作性，即不能滿足“科學性”的要求。可重復性是指科學理論所預測的事實出現的條件一旦滿足后，不管在什么地方，也不管是誰來做這個實驗，所預測的事實都應出現。在中醫自己的系統中，任何診斷結果都可以被自己證明是成立的，以至于中醫沒有“誤診”一說，因為對于“玄學”方法論來說，任何結果都不難得到圓滿解釋，但其結果的重復性往往很差。例如，不同的

11、中醫醫生對同一病人的病癥(甚至相同的醫生在不同的時間)進行“辨證”，診斷結果常常差異很大，甚至結果完全相反，即重復性差；而現代醫學的各種檢查結果的差異較小，通過檢查結果而綜合做出的診斷的差異同樣較小，幾乎不可能出現完全相反的檢查和診斷結果，即不同醫生、不同醫院之間的檢查及診斷的重復性較高。第1頁蒙太格語法(MG)研究學位課重建劃界問題的多元標準，對于薩伽德的多元化界標準，中醫學是否符合呢？（1）中醫學更多采用類比去像思維，更接近于相似性的思維方式，如：五行學說以木、火、土、金、水對應五臟、五腑、五官、五味、五體等，以五行之間的生、克、乘、侮來解釋人體生理、病理情況下臟腑、經絡間的相互作用，相互

12、影響。（2）中醫學的理論以及各家學說，絕大部分是醫者的主觀體驗，而非客觀經驗。（3）西醫隨著科學技術的前進而進步時，中醫理論在幾千年里卻沒有太大發展。因此，從薩伽德的多元化界標準來看，不能認為中醫是科學的。綜合以上陳述，中醫總體來說是不屬于科學的。然而中醫以經驗為主而不是實驗為主，但經驗本質是不嚴謹的實驗積累，所以中醫還是具有一定“科學性質”的。下面我們來探討一下中醫的科學性體現在哪里。第1頁蒙太格語法(MG)研究中醫，其實是一門經驗學科，一個中醫藥大學剛畢業的學生根本就不能看病開方，因為中醫看病完全是經驗積累，你要是問為什么開這個方子，完全是憑感覺診斷、憑經驗開方。經驗本身并不是科學，單憑經

13、驗而不按科學方法加以研究是不可能歸納出科學理論的。比方說中國古代某醫學家通過在民間訪問搜集，發現板藍根可以清熱解毒，于是他將這種民間經驗記錄于他的著作之中，至于為什么板藍根可以清熱解毒，限于當時人們對世界的了解比較懵懂，科研設備也比較落后，他最終只能歸結于陰陽五行經絡氣血這些模糊玄幻的概念上，這是科學嗎？顯然不是，然而現代人通過各種實驗數據分析板藍根化學分子式、藥理作用以及藥代動力學之后，發現板藍根真的可以抗菌解毒，這樣中醫之中關于板藍根清熱解毒的這部分內容就可以認為是科學的。有人認為板藍根研究用的是西醫的方法，不能屬于中醫。不過請注意，這個結果是根據中醫典籍記載結合現代實驗方法研究出來的，這

14、是中醫與時俱進的結果。近來中醫中的越來越多的內容經過現代實驗方法得到驗證，比如從中藥青篙中提取的青蒿素通過了嚴格的臨床實驗，可以有效地治療瘧疾，中醫關于青蒿的這部分具有科學性質。最近的研究表明，針灸可以導致局部腺苷濃度變化而影響生理過程，說明了針灸也是具有一定科學性的。學位課四、如何正確看待中(西)醫杜甫詩句“人生七十古來稀”，那個時候中國人均壽命只有28歲，中國人吃了幾千年的中藥，平均壽命一直在三四十歲。如果現在中國人仍然吃中藥，加上環境污染、不安全食品、生活壓力大，平均壽命一定不會超過三十歲。而現實是：抗生素來了，延長壽命二十年，免疫接種加上其他一大套西醫技術、藥品，又延長了將近二十年，現

15、在中國人的平均壽命已到七十歲了，早就打破了人生七十古來稀的神話。西方醫學帶給我們的益處的確是中醫無法給予的，對待這一點我們必須客觀的承認，不能因為中醫是中華民族幾千年來好不容易遺留下來的寶貴財富就對其依依不舍、偏愛有加，我們應該超出樸素的民族感情科學理性地看待中醫。學位課然而對待西醫，我們也需要不帶有任何個人感情的客觀對待，不能固執的排斥，也不能盲目的迷信，西醫并不是神圣的，也有缺陷，比方說西方“創可貼”式的頭痛醫頭、腳痛醫腳，把人體當作一架精致復雜的，由細胞、神經等等作為基本部件的機器，哪個零件壞了就修理哪一個零件，很難考慮到這個零件對整體的影響以及整體對這個部件的影響，而中醫講究整體辯證施治，把人看做一個整體，從整體