1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-急診醫學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.異丙腎上腺素的適應證 ( )A、低血壓B、心動過緩C、心臟停搏D、尖端扭轉型室速E、左心功能衰竭正確答案:B,D2.氯丙嗪抗精神分裂癥的作用機制是阻斷A、中腦一邊緣系統的D樣受體B、結節一漏斗系統的D2樣受體C、黑質一紋狀體通路的D受體D、中樞的M膽堿受體E、中樞的腎上腺素受體正確答案:A3.臨床上最常見的引起中毒的殺蟲劑為 ( )A、有機氮類B、有機磷類C、有機氯類D、除草劑E、殺菌劑正確答案:B4.誤服強酸后，以下哪一項不宜采用A、清潔洗胃B、靜脈滴注碳酸氫鈉C、服牛

2、奶D、經口腔氣管插管E、肌注鎮靜劑正確答案:A5.醫務人員對于溺水患者，打開氣道的方式應選擇A、仰頭舉頦法B、推舉下頜法C、仰頭抬頸法D、側頭抬頦法E、頭部平舉法正確答案:B6.患者女，52歲。有膽管結石病史。近2 d來右上腹痛，體溫37.8 ，2 h前突然畏寒、寒戰，體溫達40 ，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次/min，有力，血壓14.7/12.8 kPa（110/96 mmHg），尿量26 ml/h。應采取的治療措施是A、積極補充平衡鹽溶液B、聯合應用抗菌藥物C、糾正酸中毒D、補充10%氯化鉀E、繼續觀察正確答案:A,B7.右室心肌梗死的臨床表現有 ( )A、頸靜脈怒張B、Kus

3、smanl征C、低血壓D、肝臟腫大E、下肢水腫正確答案:A,B,C,D,E8.顫動或無脈性室性心動過速經電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是 ( )A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg正確答案:C9.BMR的實測值與正常平均值比較，正常變動范圍是A、(35)B、(58)C、(1015)D、(1525)E、(2030)正確答案:C10.頑固性休克患者使用去甲腎上腺素的劑量為 ( )A、220g/minB、830g/minC、520g/minD、1040g/minE、4050g/min正確答案:B11.關于心力衰竭的

4、診斷方法，敘述正確的是A、頸靜脈怒張診斷心力衰竭的特異性高，但其敏感性低B、第三心音奔馬律既無敏感性也無特異性C、肺部濕啰音、哮鳴音、胸腔積液和足部水腫的敏感性和特異性都很低D、QRS波群延長（0.11 s或0.12 s）的特異性低，但敏感性高E、床旁快速鈉尿肽檢查是ADHF簡單而又客觀的診斷方法正確答案:A,C,E12.男性，67歲，劍突下隱痛8個月，加重2周，疼痛無規律性，伴進行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便12次天，糞便隱血試驗陽性。臨床初步診斷為A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、急性胃黏膜損害C、消化性潰瘍合并出血D、胃癌合并出血E、食管賁門黏膜撕裂綜合征正確答案:D13.有機磷殺蟲藥中毒

5、的機制，不正確的是 ( )A、干擾細胞膜和細胞器生理功能B、受體競爭C、麻醉作用D、缺氧E、抑制酶的功能正確答案:A,B,C14.關于清除進入人體尚未被吸收的毒物，以下敘述正確的是A、吞服強腐蝕性毒物者不宜洗胃B、插胃管時應避免誤入氣管C、洗胃液以熱水為宜D、洗胃液每次注入量不宜超過300 mlE、應反復灌洗，直至回收液澄清為止正確答案:A,B,D,E15.對于功能性低血糖患者，為減少低血糖發作，下列哪項飲食調整是不對的A、少食多餐B、進較干食物C、高蛋白飲食D、高脂飲食E、低纖維飲食正確答案:E16.下列急性腹痛中不需要手術的是A、急性胃炎B、急性輕型胰腺炎C、腹型紫癜D、腹主動脈瘤E、急性

6、腸系膜淋巴結炎正確答案:A,B,C,E17.患者頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+ 130 mmol/L、Cl 85 mmol/L、血清K+ 4.5 mmol/L、HCO 30 mmol/L，尿相對密度1.010，水、電解質、酸堿失調類型是A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、機體總鉀可能缺乏正確答案:B,C18.患者，女，60歲。有糖尿病史，因腹痛、腹瀉、嘔吐，繼之昏迷來院急診，家屬提示可能誤服有機磷殺蟲劑。重度有機磷中毒時血中膽堿酯酶活力是 ( )A、正常的30%50%B、正常的30%40%C、正常的30%以下D、正常的40%以下E、正常的50%正確答案:C下列哪一

7、項不是阿托品化的標志 ( )A、口干B、肺部濕啰音消失C、心率加快D、瞳孔增大E、以上都不是正確答案:E19.CO中毒時最易受損害的臟器除外 ( )A、心臟B、肺C、腦D、腎E、胰腺正確答案:B,D,E20.下列反射不屬于脊髓軀體反射的是A、肌反射B、姿勢反射C、對側伸肌反射D、牽張反射正確答案:B21.男性，38歲，長期喜愛用錫壺熱酒飲用，近期出現頭暈、頭痛、睡眠不安、疲倦乏力，體檢：牙齦緣黏膜內可見點狀深灰色顆粒沉積，心肺（）。化驗示貧血。最有效的治療藥物是A、氯解磷定B、依地酸鈣鈉C、激素D、亞甲籃E、納洛酮正確答案:B22.患者女，45歲，不規則陰道出血1年，表現為月經周期長短不一，出

8、血量時多時少。血紅蛋白100 g/L。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件（-），正確的處理方法是A、雌激素治療B、口服避孕藥C、診斷性清宮D、全子宮切除術E、前列腺素合成酶抑制劑正確答案:C23.下列哪些注意事項有助于消除或預防氣道梗阻 ( )A、避免酗酒B、將食物切碎，細嚼慢咽C、對較小的孩子不要給需要仔細咀嚼的食物D、將異物放在兒童拿不到的地方E、兒童口含食物時不要行走、跑或玩耍正確答案:A,B,C,D,E24.下列諸因素中，哪項是引起DIC晚期出血的主要原因A、纖維蛋白減少B、凝血酶減少C、血管壁通透性增高D、血小板減少E、繼發性纖溶亢進正確答案:E25.不是急性粒細胞缺乏癥誘因的是A、癌癥

9、化療B、接觸放射性元素C、重癥感染D、飲食因素E、系統性紅斑狼瘡正確答案:D26.患者女，52歲。急性口服農藥30 ml入院。體格檢查：BP 110/75 mmHg，意識不清，呼出氣體有大蒜味，流涎，雙側瞳孔如針尖樣，兩肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心率80次/min，律齊。膽堿酯酶活力為正常的28%。診斷為急性有機磷中毒。有關有機磷的吸收途徑，下列敘述正確的是A、腎濃度最高B、經胃腸道進入機體時，吸收完全且迅速C、肌肉與腦組織中含量較高D、一般經皮膚吸收較緩慢E、有機磷可經多種途徑進入人體F、經皮膚吸收中毒者較口服中毒者潛伏期短正確答案:B,D,E關于反跳現象，下列敘述正確的是A、臨床上樂

10、果、氧化樂果易發生反跳現象B、復活劑應用不足是反跳現象的原因之一C、有機磷肝內氧化減弱了毒性D、毒物清除不徹底E、多見于輕、中度中毒患者F、解毒藥停用過早正確答案:A,B,D,F搶救有機磷農藥中毒時，關于迅速清除毒物，正確的是A、洗胃越早、越徹底，效果越好B、急性有機磷中毒者，早期導瀉效果顯著C、敵百蟲可用2%碳酸氫鈉洗胃D、對硫磷可用15000高錳酸鉀溶液洗胃E、洗胃同時應靜脈給予阿托品、膽堿酯酶復活劑F、昏迷、驚厥時不應催吐正確答案:A,E,F27.患者男，70歲。慢性咳嗽、咳痰25年，多為白黏痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上2、3層樓氣短，為明確診斷而就診。不應作為常規檢查的是A、

11、血氣分析B、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部增強CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維素條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心擴大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴重程度，最有價值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血氣分析E、峰流速正確答案:C28.下列選項，不屬于ACEI的不良反應的是A、紅斑性狼瘡樣綜合征B、低血壓C、刺激性干咳D、高血鉀正確答案:A29.女性，30歲。哮喘重度發作前來急診。體檢見患者張口、端

12、坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語，且不連貫。下列體征中哪項預示病情嚴重A、肋間隙增寬B、心臟絕對濁音界縮小C、兩肺叩診過清音D、兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音E、兩肺廣泛響亮哮鳴音正確答案:D30.患者女，48歲。因車禍導致腹痛，右小腿畸形入院。體格檢查：T 36 ，P 116 次/min，R 24 次/min，BP 70/50 mm Hg。面色蒼白，左中上腹壓痛明顯，有肌緊張，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明顯。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線檢查C、血常規D、腹部B超E、右脛腓骨X線正側位片F、動脈血氣分析正確答案:D,E應盡快做的處理包括A、吸氧B、靜脈應

13、用垂體加壓素C、快速大量補液D、脾切除E、復位骨折端，并加以固定F、應用升壓藥G、輸血H、無創呼吸機輔助通氣正確答案:C,D,F,G為明確診斷應考慮的檢查是(提示治療后患者生命體征逐漸平穩，接下來應進行的治療是)A、右小腿切開復位內固定B、完善檢查，防止漏診C、應用抗生素，防止感染D、營養支持E、應用激素F、右下肢功能鍛煉G、輸血H、無創呼吸機輔助通氣正確答案:A,B,C,D患者的診斷是(提示患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔積液。右側脛腓骨正側位X線片：右側脛腓骨骨折。)A、失血性休克B、脾破裂C、右側脛腓骨骨折D、多發傷E、多發軟組織傷F、復合傷G、輸血H、無創呼吸機輔助通氣正確答案:

14、A,B,C,D31.大網膜的作用及特征有A、活動度大B、可移動C、可移動到病灶處D、有包裹、填塞病灶作用E、因有豐富血管，可作外科材料正確答案:A,B,C,D,E32.刺激卵巢的月經黃體變為妊娠黃體的激素是A、孕激素B、雌激素C、黃體生成素D、絨毛膜促性腺激素E、促性腺激素釋放激素正確答案:D33.女性，52歲，1周來反復嘔血3次，每日黑便37次，下列哪項能判斷上消化道出血已基本停止A、血壓、脈搏輸血后恢復正常又惡化B、由鮮紅色血便變成黑便C、紅細胞計數、血紅蛋白繼續下降D、血尿素氮持續升高E、中心靜脈壓不穩定正確答案:B34.病歷摘要：患者男性，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴出汗、心悸來

15、急診。查體：血壓75/34mmHg，面色蒼白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下3cm，下肢輕度浮腫，大便隱血(+)。本例患者最可能的診斷是什么？A、胃潰瘍合并出血B、食管胃底靜脈曲張破裂出血C、十二指腸潰瘍出血D、肝硬化失代償期E、脾功能亢進F、感染性休克G、失血性休克正確答案:B,D,E,G下列哪些是判斷活動性出血的指標？A、血壓進行性下降B、腸鳴音活躍C、尿素氮增高D、血紅蛋白持續下降E、尿量進行性減少F、感染性休克G、失血性休克正確答案:A,D,E此時應采取哪些緊急處理？A、急診行門體分流術B、三腔二囊管壓迫止血C、輸血、補液D、靜脈滴注生長抑素E、高蛋白飲食F、質子泵抑制劑G、失血性休克正確答案:B,C,D考慮哪些疾病？提示：經治療后出血停止，血壓正常，但近日來腹脹尿少，伴惡心、嘔吐，尿量350ml/日。查乙肝標志物陽性。尿蛋白(+)A、乙肝肝硬化(失代償期)B、酒精性肝硬化(失代償期)C、肝腎綜合癥D、乙肝相關性腎炎E、多囊腎F、質子泵抑制劑G、失血性休克正確答案:A,C,D下列哪些不符合肝腎綜合癥的診斷？A、氮質血癥B、尿少C、高血鉀D、稀釋性低血鈉E、高